门诊中药处方统计
我院门诊143632张中药饮片处方点评及分析
我院门诊１４３６３２张中药饮片处方点评及分析苏小玲，杨 昀（福建中医药大学附属第二人民医院药剂科，福建福州３５０００３）摘要：目的 探讨我院中药饮片处方不合理用药的现状及其原因，促进中药饮片在临床上合理规范用药，保障患者用药安全。
方法 从我院门诊中药房计算机系统中导出２０１８年１月～２０１８年９月共１４３６３２张电子处方进行统计点评分析，整理和总结不合理处方存在的问题，提出相应对策。
结果 共发现２７３张不合理处方，占所纳入研究处方的０ １９％，处方合格率为９９ ８１％。
在此２７３张不合理处方中，其中脚注不明１０例，占３ ６５％；重复用药１８例，占６ ５９％；药物剂量不当１１３例，占４１ ３９％（其中超剂量１００例，占３６ ６３％；剂量不足１３例，占４ ７６％）；处方前记缺失２３例，占８ ４２％；超疗程用药９例，占３ ２９％；药症不符１２例，占４ ３９％；其他不适宜情况８８例，占３２ ２３％。
结论 我院中药饮片处方不合格率较低，但仍应继续坚持处方点评制度，对发现的不合理处方进行总结分析，并不断加强药师的业务学习，促进药师药学服务水平的提升，确保患者的用药安全。
关键词：中药饮片；不合理处方；处方点评分析；用药安全中图分类号：Ｒ９６９ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） ０７ ０１９８ ０２ 中药在我国有着悠久的使用历史和丰富的给药形式：如汤、丸、散、膏、丹等剂型。
中药在治未病、治大病以及疾病的后期康复中发挥了重要作用。
中药处方是执业中医师对患者用药的书面文件，是中药药剂人员调配中药饮片的的依据，具有法律性、技术性、经济性，合理规范的处方直接关系到临床疗效与患者用药安全〔１〕。
中药饮片处方点评作为保障患者合理安全用药的重要环节之一，在临床医疗活动中具有重大意义〔２〕。
本文针对我院２０１８年１月～２０１８年９月门诊中药处方中存在的问题进行整理和分析，旨在提高用我院中药饮片处方质量，促进临床医师合理用药，保障患者用药安全。
门诊中药饮片处方点评与分析
门诊中药饮片处方点评与分析发布时间：2023-03-01T06:51:16.392Z 来源：《医师在线》2022年34期作者：朱倩[导读] 目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平朱倩宿迁市第一人民医院药学部江苏宿迁 223800摘要：目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平。
方法：抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
对开具的处方不合理进行点评。
结果：所有处方中剂数在1~15剂，7剂处方为最多，75.24%（1806/2400）。
处方味数在1~48味，11~20味的处方数量最高，70.41%（1690/2400）。
所有处方的单剂金额在1.55~202.34元，20.01~40.00元处方数量最高，59.24%（1422/2400），大额处方基本是肿瘤癌症处方。
所有处方中有372张处方为不合理，15.50%（372/2400），不规范处方占比最高，多是未按要求标注煎煮等要求，共256张（68.82%），然后是用法用量不适宜，共89张（23.92%）。
结论：处方点评是了解临床用药水平的重要手段，而对中药饮片开展处方点评是医院管理较为重要的部分。
关键词：中药饮片；处方点评；规范；处方质量1资料与方法1.1一般资料抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
1.2方法依据《中药处方格式及书写规范》、《中华人民共和国药典》、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》以及中医药理论知识为基础对所有处方开展点评。
1.3观察指标对开具的处方不合理进行点评。
不合理处方主要是不规范与用药不适宜的处方。
不规范处方的点评即对中药脚注遗漏、中药标识错误、未写煎服方法、煎服方法书写不全、煎服方法不规范，中药量超标等。
我院1025张中药处方的调查分析
者及药品的重要信息， 有一定法律和技术责任ｐ ｌ 但足在实际‘ ｒ 作
者对 该 院２ ０ ０ ９ 年ｊ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ 月期 间１ ０ ２ ５ 张『 Ｊ 诊 中约 处 方进 行 了
１ ０ ２ ５ 张 处 ‘ 使川 的 科 分 别为 内科 １ ３ ２ 张， 占ｌ ２ ． ８ ８ ％， 老年巩 灯 科 巾， 临床 陕 生冈 ｒ作 繁 忙 容易 现巾药 处方 书写 不 规 范 的情况 ” 笔 】 ｌ ３ ５ 张， 占１ ３ ． １ ７ ％， 骨 科９ ２ 张， 占８ ． ９ ８ ％， 肌 肠科 ７ ５ 张， 占７ ． ３ ２ ％， 科１ ３ １
俞 涛 云南普洱市中医医院药荆科， 云南普洱 ６ ６ ５ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 对该 院１ ０ ２ ５ 张中药处方进行处方书写治疗、 用药安全、 配伍等方面的调查和分析， 以 促 进临床合 理用药。方法 收 集该院２ ０ ０ ９ 年１ 月 一２ Ｏ ｌ ２ 年１ 月期间门诊 中药处方 １ ０ ２ ５ 张， 进行调查和统计分析。结果 中药处方书写不规范的共９ ９ 张， 占总调 查张数的９ ． ６ ６ ％， 书写不规范问题 主要集 中在科室 、 性别 、 年龄 、 日 期、 诊断 、 药名和签名等方面， 其中临床诊断书写不规范 和药
别、 年龄 、 Ｈ 期、 诊断、 药名和签名等方面， 其中临床诊断书写不规范和 息的缺失会 给药房调剂人员的合理 用药 制造 不必要的困难 。 临床 药品名称书写不规范数量最多， 分别占总抽检数的３ ． ２ ２ ％和２ ． ０ ５ ％。 诊断是药房调剂人员审核处方的依据 ， 诊断书写不规范或缺失， 则
和 药品说 明书分 析 处方 ， 调 查用 药 科室 、 品种 、 剂量 、 患者 年 龄 、 性 别
医院门诊中药处方点评现状分析与管理建议
·148·对于处方点评来说，是对处方做综合统计、分析的方法，可为医疗机构的管理决策提供支持[1]。
目前，医疗机构的中药饮片使用量在持续增加，门诊的中药处方量明显提升，但是中药处方可能存在不规范问题[2]。
1资料和方法1.1…临床资料对2017年1月到2020年9月门诊的4000张中药处方进行点评。
1.2…方法按照依据《中药药事管理规范》、《医院处方点评管理规范》以及《医院中药饮片管理规范》全面点评分析中药处方。
2结果2.1…总结中药处方在各科室的分布情况4000张处方中，中医肿瘤科347张、中医内科709张、血液科530张、中医伤科596张、中医儿科393张、中医乳腺科568张、中医妇科529张、中医外科355张。
表1 总结中药处方在各科室的分布情况科室张数（n）占比（%）中医肿瘤科3478.68中医内科70917.73血液科50312.58中医伤科59614.90中医儿科3939.83中医乳腺科56814.20中医妇科52913.23中医外科3558.88总计4000100.02.2…总结中药处方的中药味数中药处方中，味数最多的是33味，13-18味占比最高，为46.70%。
表2 总结中药处方的中药味数味数（n）张数（n）占比（%）2-63468.657-12109627.4013-18186846.7019-243939.8325-332977.43总计4000100.02.3…总结患者年龄分布患者年龄30-75岁占比最高，为70.93%（2837/4000）。
表3 总结患者年龄分布年龄（岁）张数（n）占比（%）＜15215 5.3815-3066616.6530-4590722.6845-6097124.2860-7595923.98＞752827.05总计4000100.02.4…总结有毒饮片超剂量使用情况在4000张中药饮片处方中，有毒饮片超剂量使用为499张，占比12.48%。
1600张门诊中药处方用药点评和分析
白２ ０ ０ ６年开始， 该医院 已实行 门诊 电子处方， 对 患者信息
有 明确 的 门 诊 记 录 ， 包括 患 者 年 龄 、性 别 、联 系 方 式 等 基 本 要 素 。饮 片和 炮 制 品 的 名 称 一 律 按 ２ ０ １ ０年 版 《 中华 人 民共 和 国
单张处方的饮片药味数， ５ 味以下 ２ ４张 （ １ ． ５ ０ ％ ） ， ６ ～１ ０ 味１ ２ ２
Ｍａ ｙ ２０ １ ３ Ｖ ｏ１ ． ２０ Ｎ ｏ． ５
地 、 因人 制 宣 的原 则 。
３ ． １ 处 方规 范 性 点 评
茸 、红 参 、茯 苓 、山 药 、熟地 黄 、当 归 、川 芎 、补 骨 脂 、牛 膝 、
枸杞子 、玄参 、麦冬、五味子、酸枣仁 、远志和 朱砂 ， 有补益
３ 讨 论
（ ５ ２ ． ０ ０ ％ ） ， 饮片脚注缺项 １ ８ ５张 （ １ １ ． ５ ６ ％ ） 。医师为患者开具 中
成 药的有 ２ ８ ７张 （ １ ７ ． ９ １ ％ ） ， 同 时开 具 中成 药 和 西 药 的 共 ２ ４ ２张 （ １ ５ ． １ ５ ％ ） ， 只 开 具 西 药 的有 ７ １ 张（ ４ ． ４ １ ％ ） 。
３ ． １ ． １ 中医证型缺项
２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 国家中医药管理局 印发
肝 肾、 充盈气血、 改善机体不寐等功效 。 两种 中成 药均含鹿 茸、 红参 、当归、熟地 黄等， 鉴于 患者表现 为夜不能寐， 睡眠障碍， 建议服用含五 味子 、 酸枣仁 、 远 志和 朱砂 的补 肾益脑 片更适合 。
又如某 １ ８岁 男 性 患 者 ， 诊 断为 “ 咳嗽， 支 气 管 炎 ”， 医 师 同 时开
《 中药处方格式及书 写规 范》第八条第二项 “ 中医诊断包括病 名和证 型， 病名不 明确 的可 以不写， 但必须有证型 ” 。本次抽查 的处方 中， 有 ５ ２ ． ０ ０ ％ 处方缺中医证型， 其诊断多是常见 的西医
我院中药饮片处方用药的统计分析
我院中药饮片处方用药的统计分析目的：分析我院中药饮片处方用药情况，以便于为临床合理用药提供可参考的依据。
方法：回顾性分析我院2013年5月-2014年5月全部中药饮片处方资料，统计分析中药处方出现的张数、具体的用药频率、超量用药频率以及单张出现的药味数。
结果：经统计后，我院该期间内用药为319种，黄芪的使用频率最高;参照《中国药典》中的规定剂量标准，饮片的使用剂量超出规定剂量平均出现频率为27.5%;参照《中药学》中的分类，使用频率最高的补虚类药物;处方用药药味数偏多，平均可达15.5味。
结论：中医治疗中，补虚类药物的占比较高，但处方用药中存在用量大、处方药味数较多等问题，不仅会使中药材资源损失过大，还会阻碍中医学水平与整体医疗质量的提高，且不良反应发生率高，应引起注意。
标签：中药饮片处方;剂量;统计分析Abstract：Objective：To analyze the traditional Chinese medicine prescription drug in order to provide references for clinical rational drug using. Methods：Retrospectively analyzed Chinese herbal medicine prescription data in our hospital from May 2013 to May 2014，and analyzed the numbers，dosing frequency，over dosing frequency and drug contents numbers of it. Results：There were 319 kinds of drugs used in our hospital，the highest frequency of use was astragalus. The rate of over dosing was 27.5%. The tonify deficiency drug was used with highest frequency，and prescription number slants was 15.5 for average，which was too much according to the categor y of “Chinese Pharmacopoeia”. Conclusion：The tonify deficiency drug accounted for relatively high pecent in traditional Chinese medicine，but the existence of large dosage and prescription number can make the Chinese herbal medicine resources lost，prevent the improving of the teaching level and the overall quality of medical care，and has a high rate of adverse event，which should be paid attention.Keywords：Chinese herbal medicine prescription; dose; statistical analysis就中医角度而言，中药饮片处方是其用药的精华体现，同时也是中医临床治疗中辩证施治与治疗整体理念的体现，把握好中药处方的剂量，也是中医治疗中个体化特征的表现，因而，有必要了解中药饮片处方用药的具体情况，从而确保临床用药更加安全，为患者生命安全提供中药保障[1]。
我院门诊中成药合理用药分析
我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。
方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。
抽取比例1.28%。
根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。
结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。
分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。
结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。
关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。
近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。
中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。
中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。
我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。
1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。
我院门诊中药处方分析
导 报 ，０ ５ ２ （ ２ ： １ ８—１１０ ２０ ，５ １ ）１ ３ ４ ．
［６ 王 志 国 ， 丹 巧 ， １１ 王 魏
峰 ．清 开 灵 注 射 液 不 良反 应 分 析 ［】 Ｊ ．中 国 中 医
［２ １ 】张 晶 ， 富 荣 ， 宝琴 ． 中药 注 射 剂 质 量 标 准 及 有 关 问 题 评 述 ［］ 周 王 Ｊ． 中药 新 药 与 临 床 药 理 ，０ １ １ （ ）６ ２ ０ ，２ ２ ：７—７ ． ３ ［３ １ 】连 传 宝， 风 平 ．中 药 注 射 剂 生 产 工 艺 和 过 敏 反 应 引 发 的 思 考 ［］ 于 Ｊ．
ｗ ｒ ａｎ ｏ ｉ ｉｇ ｄ ｆ ｉ ｃ ｅ ｉ ｎ ｓＣ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｅｃ ｐｉ ｒ ｉｇ ｉ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｌｉ ｂ ｓ ａ ｙ ｑ ￣ ｆ ｄ Ｃ ｉ ｃｌ ｄ ｃ ｒ ｓ ｏ ｌ ｅ ｍ ｉｌ ｔ ￣ ｎ ｅ ｃ ｎ ｙ ｍ ｄｃ ｅ ． ｏ ｃ ｉ ｈ ｒ ｒ ｔ ｎ ｗ ｉ ｎ ｎ ｕ ｏｐｔ ｓ ａｉ ｌ ｕ ｉｅ ． ｌ ｉａ ｏ ｔ ｓ ｈ ｕ ｅ ｙ ｎ ｉ ｅ ｉ ｕｏ ｓｉ ｏ ｔ ａ ｃｌ ｉ ｎ ｏ ｄ
２ ６ ４ ．
［４ １ ］张鞍 灵 ， 马 琼 ， 高锦 明 ， ．绿 原 酸 及 其 类 似 物 与 生 物 活性 ［］ 等 Ｊ ．中
草 药 ，０ １３ （ ） ７ ２ ０ １２ ：１３—１６ ７． ［５ １ ］赛 亚 丽 ， 海 军 ， 丽 萍 ．７种 中 药 注 射 液 对输 液 微 粒 的 影 响 ［］ 郭 寇 Ｊ ．包 头 医 学 院 学报 ，０ Ｏ ２ （ ） ｌ ２ ｌ。 ６ ４ ：４一ｌ ． ５
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