DWI和ADC图的临床应用探讨
DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值
励 次数 ２带 宽 ２ ０ ， ５ ＫＨｚ 扩 散 敏 感 梯 度 方 向 ３个 ， ， ｂ
ｄ ｎ ｓｗｉ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃｏｉ ｂａｎｎ ｏ ｌｓ ｏ ｆ ｍｅ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｒ ｘ ｍｉｅ ｅｏ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｓｎ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｃ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓｃ ｎｉ ｄｈｓｏｏ ｉａｌ ｗｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔｏ ｓｕ ｉｇ ｃ ｎ ｅ — ｈ ｃ ｒ ｙ
ｏ ｅ ｒ ｉ ｒ ａ ｏ ａ ｎ ｎｅ ａ ｍ ｓａ ｈｅ ｅ ｗ ａ ｉ ｉｉａ ｆｅ ｅ ｅ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｍ （ Ｐ ０ ０１ ｒ ｎ ｃ ｏｔｃ ａ ｅ ｆｂｒ ｉ ｏｐｌｓ ｎｄ ｔ ｒ ｓｓｇｎ ｆｃ ｎｔｄｉｆ ｒ ｎｃ ｔ ｅ ｈｅ ｄ ．０ ）．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔ ｈ ｎｃｕ ｉｎ： ｅ ＤＷ Ｉ
ｎｅ ｌ ｓ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｙ ｏｐ ａ ｍ ｆｅ ｔｖ ｌ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｄｉ ｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｆ ｓｏ ｉｈ ｅ ｍａ ｉｇ；Ａｐ ａ ｅ ｔｄｆｕ ｉｎｃ ｅｆ ｉｎ ；Ｍａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅＩ ｇｎ ；Ｂ ａｎｎ ｏ ｌｓ ｆ ｐ ｒ ｎ ｉｆｓｏ ｏ ｆｉ ｅ ｔ ｃ ｇ ｅｉ Ｒｅｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓ ｃ
表 ｌ 病 灶 与 对 照侧 的平 均 Ａ Ｃ值 （－ ｓ Ｄ ｘ＋ ）
！ ！ ：
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横 向弛豫 和扩散 。Ｄ 的信 号 强度 与 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 之 间
DWI与ADC值在不同时期脑梗死的临床应用研究
DWI与ADC值在不同时期脑梗死的临床应用研究背景脑梗死是由于血液供应中断而导致脑部神经功能损伤的一种疾病。
它是冠心病、癌症和全球死亡率最高的疾病之一。
虽然近年来对于脑梗死的治疗手段有了很大的进展，但是很多恢复慢，治愈困难。
因此，在脑梗死的评估中，准确地判定损伤范围和程度，对于制订个性化治疗计划有着十分重要的意义。
此时，磁共振成像（MRI）技术能够提供详细的解剖结构和功能信息，是非常重要的评估手段之一。
DWI和ADC是MRI技术在临床上较为常见的成像技术，它们能够为脑梗死的诊断和治疗提供重要的支持。
这里就脑梗死的临床应用研究中DWI和ADC值在不同时期的应用做一个简要的总结。
DWI和ADCDWI（Diffusion-Weighted Imaging）是MRI技术中一种用于检测和显示局部组织运动随机分子的成像技术。
当水分子发生运动时，会发生自旋分布性变化，而DWI则是基于自旋分布性变化来观察局部组织的易位情况，可以快速地发现脑梗死部位。
DWI成像的优点是成像快速，对慢性血管疾病以及血管畸形等神经疾病可以很好地诊断，但由于灵敏度很高，因此在临床上可能出现误诊的情况。
ADC（Apparent Diffusion Coefficient）系数则通过DWI获得的成像数据，反映了局部组织水分子微小扰动后的自旋弛豫情况，并用数值形式表示。
ADC值可以从不同角度对组织状态进行定量描述，如各种疾病和组织状态。
ADC值越低，说明组织细胞密度越大。
DWI和ADC值的应用DWI和ADC值在脑梗死的评估中起着重要的作用，下面详细介绍DWI和ADC值在脑梗死不同时间段内的应用：1. 急性期急性期（0-3天）是脑梗死的最早期阶段。
在这个阶段，DWI成像在显示针对脑梗死的敏感性方面是最好的。
此时，DWI成像可以指出所有的梗死灶，而在传统CT和MRI成像技术中暴露不易被注意到的细小灶位，DWI又是非常有用的。
同样，在急性期，ADC值会显著下降，这是由于涉及到活跃水分子运动的邻近区域和受限动力学扩散所致。
DWI和ADC图的临床应用探讨
汇报人:XX
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 引言 • DWI和ADC图的临床应用 • DWI和ADC图的优缺点 • DWI和ADC图的临床价值 • DWI和ADC图的研究进展 • 结论
01
引言
目的和背景
02
01
03
探讨DWI和ADC图在临床应用中的价值和意义
THANK YOU
感谢聆听
软组织肿瘤
DWI和ADC图可用于软组织肿 瘤的定性和分级。恶性肿瘤通 常显示高DWI信号和低ADC值 。
肌炎和肌腱炎
DWI可检测到肌炎和肌腱炎引 起的炎症水肿，表现为高信号 ，有助于疾病的早期诊断和治 疗监测。
03
DWI和ADC图的优缺点
优点
01
02
03
04
高敏感性
DWI（扩散加权成像）对于水 分子的扩散运动非常敏感，能 够早期发现病变，尤其是急性 脑梗死等疾病。
脑Hale Waihona Puke 瘤DWI和ADC图可用于脑肿瘤的定性和分级。高级别 肿瘤通常显示高DWI信号和低ADC值，而低级别肿 瘤则相反。
多发性硬化
DWI可检测到多发性硬化斑块的炎症活动，表现为 高信号，而ADC图有助于区分活动性和非活动性斑 块。
腹部疾病的应用
80%
肝脏疾病
DWI在肝脏疾病中的应用主要在 于检测和定性局灶性病变，如肝 癌、肝脓肿等。ADC值的变化有 助于区分良恶性病变。
拓展应用领域
探索DWI和ADC图在更多疾病领域的应用价值，如心血管 疾病、肝脏疾病等，为临床诊断和治疗提供更多帮助。
06
结论
DWI和ADC图的临床意义
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价目的：探究磁共振弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）在区分前列腺癌与良性增生中的作用。
方法：对经活检病理证实的25例前列腺癌、20例良性前列腺增生患者和另外招募的19例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI 检查，同时对可能患病区进行ADC测量，将各组所得数据进行统计学分析。
结果：各组数据获得顺利，前列腺癌组ADC与良性前列腺增生组相比显著减低，二者具有明显统计学差异。
当ADC取1.30×10-3mm2/s时，良、恶性鉴别诊断的灵敏度与特异度最高。
结论：DWI和ADC的应用提高了前列腺癌与非癌的鉴别能力。
标签：前列腺癌;磁共振;弥散成像;表观弥散系数前列腺癌与良性前列腺增生是最常见的前列腺疾病，其中前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，近年来我国前列腺癌的临床确诊病例数有逐渐增加的趋势[1]。
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检查做为指南推荐的前列腺癌筛查的常用检测手段，由于其假阳性和假阴性的发生率较高，在临床应用上存在一定的局限性[2]。
MRI具有较高的组织分辨能力，被推荐做为前列腺癌进一步排查的常用方法。
但是老年男性前列腺组织不同部位增生、萎缩等现实情况会影响MRI平扫诊断的准确性[3]。
目前，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）可以对活体组织弥散运动进行成像，在临床应用中显现优势[4]。
我们通过分析45例前列腺病变的患者的MRI和DWI的结果，探讨DWI及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在临床前列腺良恶性诊断中价值。
1 资料与方法：1.1病例纳入：在2014年1-6月在我院行前列腺MRI检查的病人中选取合适的病例，另外再招募19例自愿行前列腺MRI检查的健康志愿者做为对照。
病例组年龄（55.2±11.3、53.4±9.6）与对照组年龄（52.1±10.4）无统计学意义（P>0.05）。
弥散加权成像DWI-原理和临床应用
善 弥
,一个重要因素就是降低EPI因 子.如下
① 减少相位编码步数(这也是为什么DWI分辨率不高
散
的原因)
图
② 使用并行采集技术,如ASSET,减少相位编码步数. ③ 使用半扫描技术,Halfscan技术,可减少相位编码
像
采集.
质
二.采用脂肪抑制,防止化学位移伪
量
影.
的
三.减少磁化率伪影,适当匀场,增
b =γ2Gδ2 (△–δ/3 )
b值是反映附加梯度场性 质的参数（s/mm2）
有效TE越长，信噪比越差 但是对弥散运动越敏感。
B值大小与TE及SNR关系
弥 散 图 像 信 号 读出E 方P 式I
EPI为梯度回波的一种特殊形式，在频率编码上梯度连续 正反切产生一序列回波填充对应相位编码的K空间，是目 前最快成像方法（＜100ms/图像），结合单次激发对运动 不敏感。
受
III. 致密的肿瘤细胞
限
常见病变如下:
常
① 急性脑梗死、脓肿、肿瘤、脱髓鞘病、表皮
见
样囊肿、肉芽肿、急性和亚急性晚期血肿及
的
克雅病。
病
② 在原发性和转移性脑病变中，从受限变化至
变
不受限。
③ 淋巴瘤肿瘤细胞密集，且比其他肿瘤扩散受
限表现更加均一性。
影
响
弥
b值越大,对弥散越敏感.
散
一．由于G值受限于物理因素,有最大 值的限制,所以提高b值可通过增大
图
弥散梯度场持续时间或两个梯度时 间间隔,这样带来后果是增加了TE,
像
降低了信噪比.
质
二．另一个重要参数是EPI因子,临床
量
大部分使用的DWI序列是单激发的 ,一次采集完成整个K空间填充.如
磁共振全身弥散成像评价前列腺癌骨转移特点临床应用论文
磁共振全身弥散成像评价前列腺癌骨转移特点及临床应用【摘要】目的:评价磁共振扩散加权成像(dwi)对前列腺癌骨转移的诊断价值。
方法:分析19例前列腺癌(pca)骨转移患者dwi和adc图表现，分别测量前列腺癌、骨转移灶和正常骨的adc值，并进行统计学分析。
结果:17例pca骨转移患者mri共检出骨盆转移灶35个，pca癌灶和骨转移灶在dwi上呈高信号影。
前列腺癌、骨转移灶和正常骨的adc值分别为(0.930±0.091)×10-3 mm2/s、(0.926±0.110)×10-3 mm2/s和(0.218±0.098)×10-3 mm2/s。
结论：dwi 有助于前列腺癌骨转移的诊断。
【关键词】磁共振全身弥散成像；前列腺癌；骨转移【中图分类号】r445.2【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）06-0242-02【abstract】objective : evaluation with magnetic resonance diffusion weighted imaging ( dwi ) in bone metastasis of prostatic carcinoma diagnosis of. method: analysis of 19cases of prostate cancer patients with bone metastasis ( pca ) dwi and adc images, respectively, the measurement of prostate cancer bone metastases and normal bone adc value, and carries on statistics analysis. results: 17 cases of pca patients with bone metastasis of pelvic metastases were detected by mri35, pca breast cancer and bone metastases in dwi showed high signal. prostate cancer, bone metastasis and normal bone adc= (0.930 +0.091) * 10-3mm2/ s, (0.926 +0.110) * 10-3mm2 / s and (0.218 +0.098) * 10-3mm2/ s. conclusion: dwi is helpful to the diagnosis of prostate cancer with bone metastasis.【key words】mr whole body diffusion weighted imaging; prostate cancer; bone metastasis骨转移是前列腺癌(pca)最常见的远处转移方式，磁共振扩散加权成像(dwi)是目前唯一的无创地反映活体组织扩散的mr功能成像方法。
DWI和ADC值测量在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值
Ｓｕ ｙｏ ｔ ｄ ｆＤＷ Ｉａ ｄ ＡＤＣ Ｖａｕ ｎ Ｄｉ ｉ ｇ ｉｈ ｎ ｆＢ ａｎ Ｃｙ ｔｃＬ ｓ ｎ ＩＯＵ ａ — ｕ ＣＨＥ ｎ ｌｅ ｉ ｓ ｎ ｕ ｓ ｉ ｇ ｏ ｒ ｉ ｓｉ ｅ ｉ ｓ ｔ ｏ Ｘｉｏ ｙ ， ＮＧ ｉｇ ｌ ｎ ＹＡＮＧ Ｔａ ． — Ｊｎ —ｉ ｇ， ａ ｏ Ｄｅ
ｂ ｉｇ（ ． ７ ０ １ ８ × １ ｍｍ ｓ Ｔｈ ｙ ｔｃｏ ｅ ｒ ｔ ｒａｏ ｒｉ ｕ ｒｐ ｅｅ ｔｄｌｗ ｉｎ ｌｉｔｎ ｉｙ ｉｓＡＤＣ ｖ ｌｅ ｅｎ Ｏ ６ ± ． ７ ） ０ ／ ． ｅｃ ｓｉ ｒｎ ｃｏｉ ａ ｅ ｆｂ ａｎｔ ｍｏ ｒｓｎ ｅ ｏ ｓ ａ ｎｅ ｓｔ 。ｔ ｃ ｇ ａｕ
（ ＜Ｏ０） Ｐ ． １ 。表 皮样 囊肿 在 Ｄ Ｉ 表 现 为 明 显 的 高信 号 ， Ｃ值 为 （ ． ９ ． ５ ） １ ｍｍ ／ ； 网 膜 囊 肿 在 Ｄ Ｗ 上 ＡＤ １ １ ±０ １ ７ × ０ ｓ蛛 ＷＩ 上 表现 为 明 显 的 低 信 号 ， Ｄ 值 为 （ ． １ ０ ３ １ Ａ Ｃ ３ ０ ± ． ２ ）× １ ｍｍ ／ ， 皮 样 囊 肿 Ａ Ｃ 值 明 显 低 于 蛛 网 膜 囊 肿 ＡＤ 值 ０ ｓ表 Ｄ Ｃ （ ＜ ０ ０ ） 结论 ： Ｗ Ｉ ＡＤ Ｐ ．１ 。 Ｄ 和 Ｃ值 测 量 可 有效 鉴 别 脑 脓 肿 与 囊 变坏 死 性 脑 肿 瘤 ； Ｗ Ｉ Ａ Ｃ值 测 量 能 有 效鉴 别表 皮 样 囊 Ｄ 和 Ｄ
ｂ ｉｇ （ ． ８ ０ １ ６ × １ ｍｍ ｓ Ｔｈ ｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｅｎ ２ ４ ± ． ５ ） ０ ． ｅ ｂ ａｎ ａ ｓ ｅ ｓＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｗａ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｆｔ ｅｃ ｓ ｉ ｏ ｅ ｒ ｔｃａ ｅ ｆ ｒ ｉ ａ ｕ ｓ１ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｈ ｙ ｔ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ｒ ａ ｏ ａ ｎ ｏ ｃ ｂ
磁共振dwi的原理及应用
磁共振DWI的原理及应用1. 介绍磁共振扩散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，DWI）是一种用于检测组织水分子运动状态的成像技术。
通过测量水分子在生物组织内的随机热运动，可以提供有关组织微结构及功能的信息。
本文将介绍磁共振DWI的原理及其在临床应用中的重要性。
2. 原理磁共振DWI的原理基于分子热运动对水分子的偏移造成的相位差异。
在常规磁共振成像中，脉冲序列通过对磁化强度和相位信息进行编码来生成图像。
而对于DWI，通过应用梯度场，在磁化感应的基础上加入梯度方向对水分子进行编码。
这样可以探测水分子在组织中的扩散运动。
3. 应用3.1 体内器官的病理检测•DWI可以用于检测与炎症相关的组织病理变化，如脑梗死、炎性肠病等。
通过检测组织的扩散系数，可以提供与病变强度和范围相关的信息。
•在肿瘤学中，DWI被广泛应用于检测肿瘤的早期诊断和治疗反应。
高度病态的组织通常会导致DWI成像中高信号区域的出现。
3.2 脑部疾病诊断•DWI广泛应用于脑部疾病的诊断，如脳梗死、脳炎等。
脑组织中的扩散系数变化可以提供关于缺血和细胞水肿的信息。
•在癫痫诊断中，DWI可以检测到癫痫灶附近的水肿，帮助确定病灶的位置和范围。
3.3 肝脏疾病诊断•DWI在肝脏疾病中的应用日益重要。
例如，肝癌和肝血供不良通常导致肝组织的扩散系数下降，可以通过DWI成像来检测和定量评估这些疾病。
3.4 心脏疾病的评估•DWI可用于评估心肌梗死区域的程度和扩散变化。
心肌梗死区域通常导致水分子的扩散减慢，可以通过DWI成像来定量评估。
3.5 肾脏疾病的评估•DWI可以用于评估肾脏疾病，如肾癌、肾血供不足和肾梗死等。
通过测量肾组织的扩散系数，可以提供关于肾功能和病理变化的定量信息。
4. 结论磁共振DWI作为一种非侵入性的成像技术，可以提供关于组织微结构和功能的有用信息。
其在医学诊断和临床应用中的重要性不断增加。
通过对DWI成像的分析和评估，可以帮助医生对疾病进行早期诊断、评估治疗反应以及指导治疗方案的制定。
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急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而 ADC值降低。最为大家所接受的解释是：脑血流 的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍 （数分钟内）。这种改变引起大量的水分子从细 胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI 上产生典型的“高信号”。
一小时内的急性脑梗死 ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec
与静脉性梗塞的鉴别诊断 动静脉的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像 (T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困 难。 静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降 。 静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正 常并不能排除动脉栓赛（小的动脉分支或早期 血管重建再灌注）
影像表现与显著的细胞毒性水 肿一致。
在T2 FLAIR上还可看到2个 小斑块影 ，活动性斑块的 ADC值升高。该均匀强化 的病变在DWI上呈高信号， 其ADC值升高。
sensitizing direction = z 未强化的小斑块在DWI和ADC图上未显示 皮质脊髓束
偶尔，在DWI上呈高信号的斑块（尤其是均匀强化的 病变）ADC值下降， 推测这些ADC值下降的均匀强 化斑块可能是处于极早期的病变，炎性反应活跃，而 且没有明显的脱髓鞘改变。
该转移瘤经组织病理学检测证实：来 源于小细胞肺癌的富含细胞结构的病 变
疱疹性脑炎
疱疹性脑炎的特点是病变在DWI上呈高信号，其ADC 值下降 (约为正常脑实质的48%–66%) 。 在随访中发现，这些病变最后都演变为脑软化灶。
在T2WI上，颞叶和海马区可见不 均匀的高信号影。 平扫T1WI上，病变内可见稍高信 号（出血） 增强后的T1WI，颞叶呈不对称的 脑回状强化、带状脑回，这是疱 疹性脑炎的典型表现。
脑膜瘤
脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等 信号，仅仅23％的良性脑膜瘤表现为稍高信 号。 而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增 高，ADC图信号降低，其ADC值下降。
I该脑膜瘤在DWI上呈高信号，而ADC图上呈等或略的信 号。ADC值为 0.39-0.46 x 10-3 mm2/sec (对侧脑实质为 0.61-0.63 x 10-3 mm2/sec）
伴有脑膜瘤的蛛网膜囊肿
与蛛网膜囊肿鉴别诊断
DWI上，这两种病变很容易区别，表皮样 囊肿呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号影 。 鉴别诊断要点: •DWI, ADC图, CISS 成像和T2 FLAIR
•表皮样囊肿沿着CSF间隙呈匍形生长， 包绕动脉和颅神经，而蛛网膜囊肿具有 占位效应，压迫周围结构。
DWI对急性及亚急性脑缺血的敏 感度及特异度可达88～100％和 86~100%,对CT及T2WI不可鉴别 的急慢性缺血，DWI鉴别诊断的 敏感度和特异度分别可达95％ 和94％。
DWI可用于判断临床预后，明显 的弥散下降预示缺血发展为不 可逆性的梗死的危险性增加； 弥散正常而临床缺血症状较重， 常由TIA引起。
脑出血
超急性脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白） 和亚急性脑出血晚期（细胞外正铁血红 蛋白）在DWI上均呈高信号， 据报道 在超急性期其ADC值下降或正常，而 亚急性期晚期则升高。
亚急性脑出血晚期（27天后）
与超急性脑梗死的鉴别诊断 仅凭DWI和ADC图难以将这两种病变鉴别开来，应 该联合应用DWI、ADC图和T2-weighted SE 或者 T2*-weighted gradient-echo和/或 T2-weighted EPI. 鉴别要点: •超急性缺血性脑梗死在 T2WI 和 T2*-weighted gradient-echo 表现正常。 •超急性脑出血在T2WI和 T2*-weighted gradientecho成像中表现为不均匀性高信号，其周围包绕 者低信号环。
DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有 助于挽救频死的缺血半暗带组织。已经证实一 些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI 异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。
在脑缺血症状发生后24小时之后，DWI也可以 提供其他更有价值的信息。因为DWI对急性期 细胞那肿胀所致的细胞毒性水肿敏感，而对慢 性期肿胀细胞破裂水分子再度弥散所致的间质 性水肿不敏感，故在急性期DWI表现为高信号， 在慢性期表现为等信号。
急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高 的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽 救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治 疗具有非常重要的意义。
常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和 严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对 急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出 极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、 个体化的影像学信息。
DWI与T2 FLAIR成像方式相结合， 可更好的区分急性、亚急性及慢 性水肿。DWI可显示急性期细胞毒 性水肿，不能显示血管源性水肿 和间质性水肿，T2 FLAIR成像方 式正好与之相反。
急性期，DWI图像上病灶为高信号， 而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI 图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上 病灶为高信号；在亚急性期，因为同 时存在细胞毒性水肿和其他类型的水 肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号， 但DWI上的信号强度较急性期有所下 降。
肉芽肿
据报道，肉芽肿在DWI上呈高信号，其ADC值(0.39 x 10-3 mm2/sec)降低,
部分肉芽肿在DWI上呈高信号， 而其ADC值与脑白质类似
与转移瘤相鉴别 无论是常规MRI还是DWI，都难以把脑内 结节状转移瘤与大脑的肉芽肿相鉴别开来。 结节状转移瘤在DWI上常表现为高信号，其 ADC值下降，可能与富含细胞和/或出血有 关。
DWI和ADC图的临床应用探讨
同仁医院影像中心 付琳
弥散加权成像（DWI）是MR新近发展的一种成 像技术，它对水分子的随机运动（布朗运动） 非常敏感。当水分子弥散正常时，其图像显示 等信号改变。当水分子弥散受限制时，DWI上 就会出现异常高信号。
DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度
右侧大脑中动脉的急性栓塞。 在T2WI上，可见到散在的点状 高信号影，在DWI上可见到枕 叶小点状高信号，伴有ADC值 的中度下降 (0.48 x 10-3 mm2/sec)。 在大脑中动脉的供 血区可见到显著的灌注缺损区。
6小时后的急性脑梗死
广泛的灌注缺损区，伴 有小部分“半暗带”
病变发作4小时后的 急性脑梗死
转移瘤， the ADC value （1）0.76 x 10-3 mm2/sec; （2）0.73 x 10-3 mm2/sec
表皮样囊肿
表皮样囊肿在T1WI、T2WI上，与CSF相比呈 等或稍高信号。应用常规T1、T2很难判断肿瘤延 伸的范围，在T1WI上，表皮样囊肿呈明显的高信 号，很容易与CSF和蛛网膜囊肿区别开来。据报 道表皮样囊肿平均 ADC值为 1.197 x 10-3 mm2/sec ， 肿瘤的ADC值与脑灰质和白质类似。表皮样囊肿 在DWI上呈现的高信号可能是由于T2 shinethrough效应所致。
疱疹性脑炎和浸润性胶质瘤的鉴别诊断:
•病变在DWI上的高信号和ADC值下降与疱 疹性脑炎符合 •生物学检测 (聚合酶链反应检测)
疱疹性脑炎和急性缺血性脑梗塞在DWI 上还难以鉴别。
鉴别要点:
•临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作 ，而疱疹性脑炎病程更表现为渐进性)
•生物学检测 (聚合酶链反应检测)
胶质瘤
胶质瘤在DWI上的信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其 ADC值下降（可能是细胞外间隙容积变小） 或者无下降 (可能是 T2 “shine-through”效 应所致)
多 形 性 胶 质 母 细 胞 瘤
胶质母细胞瘤的非坏死部分在DWI上呈稍高信号 (T2 shinethrough 效应)。在DWI上,瘤周血管源性水肿与白质比呈等信号， 这是由于水肿组织内的弥散值增高（低信号）被水肿引起的T2 值延长（高信号）的效应所抵消。瘤周水肿CSF及肿瘤的坏死成 分在ADC图上均呈高信号（弥散值增高）。
伴有皮层下梗死的钙化脑膜 瘤
DWI和相应的ADC图上呈低信号。 ADC 值为 0.21-0.75 x 10-3 mm2/sec.
DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白 质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信 号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏 死，低者常提示出血或钙化。肿瘤引起的水肿为血管 源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴 别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。
广泛的血管源性水肿
鉴别诊断要点:
•临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患 者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要 表现). •早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少 见). •伴有上述一项或两项,再行MRV或CTV
急性缺血性脑梗死与脑脓肿的鉴别诊断 在大脑炎早期阶段， (T2WI上病变呈边界不清的皮 层下高信号影，增强后病变轻微强化，病变周围有 等或低信号的水肿区。) 鉴别诊断较为困难。 鉴别要点: •临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作). •脑实质造影剂吸收 (缺血性脑梗死少见).
扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和 鉴别诊断 目前，DWI开始广泛引用于MS的活动病灶、部 分肿瘤、血肿、肉芽肿及脓肿等病变的诊断 另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳腺、脊髓 及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息