磁共振DWI的应用.
dwi弥散梯度
dwi弥散梯度
弥散加权成像(DWI)是一种磁共振成像(MRI)技术，用于测量组织中水分子的扩散。
水分子在组织中的扩散受多种因素的影响，包括组织的结构、细胞类型和疾病状态。
DWI可用于诊断多种疾病，包括脑梗死、中风、白质病变、脑肿瘤等。
DWI原理是利用磁场梯度来改变水分子在组织中的扩散方向。
当水分子受到磁场梯度的影响时，它们会沿着磁场梯度方向扩散。
随着水分子扩散的距离增加，其信号强度会逐渐减弱。
这一现象称为扩散磁化率。
DWI图像通常以表观扩散系数(ADC)值表示。
ADC值越低，水分子扩散越慢。
因此，DWI图像上高ADC值的区域对应于水分子扩散较快的区域，而低ADC值的区域对应于水分子扩散较慢的区域。
DWI图像可用于诊断多种疾病。
例如，在脑梗死的早期，脑组织内的水分子扩散受限，DWI图像上会显示出高ADC值的区域。
随着病情的发展，脑组织内的水分子扩散速度会逐渐恢复，DWI图像上高ADC值的区域会逐渐消失。
DWI还可用于诊断白质病变。
白质病变是指脑白质中的结构损伤。
DWI图像上白质病变区域的ADC值通常较低。
全身类pet肿瘤筛查-磁共振DWI成像临床应用(4例典例)
MRI表现： ⑴儿童小脑下蚓部肿物，位于第四脑室头端，
类圆形，边界清楚。 ⑵ T1WI低信号，T2WI等信号，FLAIR高信号，
DWI高信号。 MRS：NAA下降，Cho升高，乳 酸升高。 ⑶少见出血、囊变及钝化。 ⑷90％明显均一强化，可沿蛛网膜下腔种植性 转移。
⑸第四脑室受压变形或消失，向前上移位，伴 幕上梗阻性脑积水。
髓母细胞瘤 9470/3 (Medulloblastoma 9470/3)
多纤维性髓母细胞瘤 9471/3 (Desmoplastic medulloblastoma 9471/3)
大细胞髓母细胞瘤 9474/3 (Large cell medulloblastoma 9474/3)
肌母髓母细胞瘤 9472/3 (Medullomyoblastoma 9472/3)
磁共振DWI成像临床应用
弥漫性轴索损伤 多星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 胚胎性肿瘤 髓母细胞瘤
【弥漫性轴索损伤】
头部受到切线方向暴力时，脑组织绕中轴 发生旋转运动，导致脑白质、灰白质交界 区和中线结构等部位的撕裂和轴索损伤， 主要累及皮髓质交界区，胼胝体压部，深 部灰质及脑干。 其特点为①广泛性白质变
tumor等）较胶质瘤的细胞结构紧密，细胞 外间隙较小
前者的扩散能力明显低于后者
DWI信号强度明显高于后者
【髓母细胞瘤】
髓母细胞瘤是高度恶性的具有侵袭性的胚胎源 性肿瘤。近来研究认为髓母细胞瘤由原始神经 干细胞演化而成，此类细胞有向神经元及神经 胶质细胞等多种细胞分化的潜能，属原始神经 外胚叶肿瘤(PNETs)，是一种神经母细胞瘤， 其位于后颅窝者又专称为髓母细胞瘤。肿瘤高 度恶性，常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散转移， 可种植到马尾、脊髓或大脑表面、脑室等处， 有人统计发生脑脊髓转移者占12%～46%。
DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用
DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。
方法25例发病时间在6h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查，包括DWI和PWI，测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注，计算ADC值。
结果超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配，PWI显示的病灶范围大于DWI显示；DWI定量分析显示，与梗死中心区比较，IP、梗死中心对侧镜像区ADC值均明显增高，有显著性差异（P ＜0.01）；IP区rADC值高于梗死中心区，两者比较有显著性差异（P＜0.05）；PWI显示大面积梗死患者脑组织血流灌注明显减低，腔隙性脑梗死患者未见明显的灌注减低区。
结论DWI与PWI的联合检查可准确诊断超早期脑梗死并预测IP。
标签：脑梗死；缺血性半暗带（IP）；DWI；PWI脑梗死是一种临床常见病、多发病，严重威胁人民的生命健康[1]，其在发病后6h之内，被定义为脑梗死超急性期。
脑梗死的早期诊断是及早治疗降低死亡率和提高患者愈后生活质量的关键。
目前，磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查可为临床提供可靠的治疗依据，尤其是弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）联合技术，以PWI-DWI不匹配区代表的缺血半暗带（ischemic penumbra，IP）评估超早期脑梗死，成为脑梗死早期诊断和治疗的重要手段[2]。
本研究对纳入的25例超早期脑梗死患者行DWI和PWI检查，通过联合分析量化评定IP，为治疗脑梗死提供诊断依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年6月～2011年12月我院超早期脑梗死患者25例，其中男17例，女8例，年龄44～78岁，平均54.5岁。
DWI的应用
急性期
慢性期
超急性期 脑梗塞ADC值
感染性疾病分期
宫颈癌IIIB期
表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别
脑炎与低级别胶质瘤鉴别
病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤鉴别
ADC值： 约0.814 × 10-3mm2／s
ADC值： 约1.74 × 10-3mm2／s
病毒性脑炎平均ADC值： (1.07±0.19)× 10-3mm2／s
DWI临床应用
DWI信号
低信号 （弥散不受限）
等信号 （弥散不受限）
高信号 （弥散受限）
囊肿，软化灶间质性水肿 Nhomakorabea细胞体积增大
细胞密集 （慢性炎症）
大分子物质 （出血，脂质
细胞内水分增大 （细胞毒性水肿）
细胞核增大 （恶性肿瘤）
DWI原理
DWI是根据组织中水分子的扩散成像。水分子受限时候（比如肿瘤） 产生高信号；自由弥散时（比如液化）产生低信号
DWI可以观察水分子的扩散特性，使磁共振诊断达到分子水平。
DWI临床应用的注意事项
B值：B值越大，对弥散的敏感度越高，信噪比越低，每个 组织有经验B值。头部：1000 腹部脏器600~800
T2透射效应 ADC的重要性
－
＝
DWI(B=1000)
T2(B=0)
AD
C
DWI用于脑梗塞诊断及分期
肺良恶性疾病鉴别
男，54，体检发现肺占位，病理肺炎
女， 52；腹痛；体检发现右肺占位；病理：鳞癌
男，62；咯血3天；病理：腺癌
肺炎：ADC值2.11；鳞癌：ADC值1.25；腺癌：ADC值1.76
以胸髓和胸壁肌肉为参照，采用5分法对肺部结节信号强度进行评分：≥3为癌症
dwi医学名词解释
dwi医学名词解释
Dwi是医学上的缩写，代表"Diffusion Weighted Imaging"，
即扩散加权成像。
在医学影像学中，DWI是一种利用水分子在组织
中的随机运动来生成图像的成像技术。
它通过测量水分子在组织中
的自由扩散，可以提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI通常用
于检测和诊断中风、脑部肿瘤和其他神经系统疾病。
在临床实践中，DWI常常与MRI（磁共振成像）结合使用，可以提供高对比度和高分
辨率的图像，有助于医生进行准确诊断和治疗规划。
从技术角度来看，DWI利用了磁共振成像中的梯度脉冲序列，
通过测量水分子在梯度磁场中的运动来生成图像。
由于不同类型的
组织对水分子的扩散有不同的特征，DWI可以显示出组织的微观结
构和病变情况，对于早期发现病变和评估治疗效果具有重要意义。
此外，DWI还可以结合其他成像技术，如ADC（Apparent Diffusion Coefficient，表观扩散系数）成像，来提供更全面的信息。
ADC成像可以衡量组织中水分子扩散的速度和方向，从而进一
步帮助医生进行疾病诊断和评估。
总的来说，DWI作为一种重要的医学成像技术，对于神经系统
疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用，它的应用不断拓展和深化，为临床医学带来了许多益处。
dwi名词解释
dwi名词解释
DWI是磁共振检查中的一种特殊扫描序列，中文名称为弥散加权成像。
它利用正常组织和病理组织之间水扩散程度和方向的差别来成像，因此，DWI 可以用于区分正常组织和病变组织。
在临床应用中，DWI主要用于诊断急性脑梗死，其敏感性为94%，特异性为100%。
此外，DWI还可以用于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死等。
在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等的诊断、鉴别诊断和评价中，DWI也能提供有价值的信息。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
dwi的原理及应用价值
dwi的原理及应用价值1. dwi的概述Diffusion weighted imaging（DWI）是一种用于检测水分子在体内扩散状态的成像技术。
它通过测量水分子扩散速率来提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI 主要基于磁共振成像技术，通过对梯度强度进行环境控制，可以观察到水分子在组织中的自由扩散和限制扩散。
因此，DWI在医学领域的应用非常广泛，特别是在神经学、肿瘤学和心血管学等领域。
2. dwi的原理DWI的原理基于水分子的自由扩散和限制扩散。
在DWI图像中，水分子的自由扩散通过高强度信号表示，而限制扩散则通过低强度信号表示。
这种扩散现象与组织中的微结构有关，例如细胞膜、纤维束等，因此可以提供有关组织结构和功能的定量信息。
DWI图像的获取主要通过梯度强度的变化来控制，通常使用两个梯度脉冲进行测量。
第一个梯度脉冲用于标记水分子的起始位置，第二个梯度脉冲用于标记水分子的终点位置。
在获得了一系列梯度强度的图像之后，可以使用比较复杂的数学模型来计算水分子扩散的速率和方向。
3. dwi的应用价值3.1 神经学领域DWI在神经学领域的应用非常重要。
它可以用来检测和定位脑部损伤，如缺血性和出血性卒中、脑肿瘤等。
通过观察DWI图像中的水分子扩散情况，可以帮助医生判断患者的病情和制定相应的治疗方案。
此外，DWI还可以用于研究大脑功能连接。
通过观察不同脑区域间的水分子扩散情况，可以了解大脑的连接情况，并研究认知功能和神经系统疾病的发生机制。
3.2 肿瘤学领域DWI在肿瘤学领域有广泛的应用。
通过观察DWI图像中肿瘤周围的水分子扩散情况，可以帮助医生评估肿瘤的恶性程度和预测患者的预后。
此外，DWI还可以用于指导肿瘤的治疗计划，如放疗和手术。
3.3 心血管学领域在心血管学领域，DWI可以用于评估心肌梗死和心肌炎等心脏疾病。
通过观察DWI图像中心肌区域的水分子扩散情况，可以评估心肌的缺血和纤维化程度，并帮助医生制定相应的治疗方案。
DWI的临床应用
DWI: 病变在DWI上表现与病程进展密切相关。
在病变急性期，DWI表现为高信号；
在缓解-复发阶段，DWI呈环形或圆形高信号；
在缓解静止期，DWI呈稍高信号。
多发性硬化
近年来, 对脑肿瘤的多项研究结果显示, ADC
值与肿瘤组织有相关性。
1.星形细胞肿瘤（I级良性，II级间变性，III、IV级恶性）
``````
磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量分析的无 创性MRI检查方法。自1986年应用于活体后, 经过十几年的 发展, 在疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
1.扩散
也称弥散，指分子热能激发而产生的一种无规则的、 随机的、相互碰撞的运动过程，也称分子热运动或布朗运 动。人体组织内的水分子总是处于热运动状态，这种运动 方式也是弥散加权成像的基础。
DWI表现：DWI呈高信号，ADC值为相应的低信号。
急性期
3.亚急性期（3d-10d） 病理表现：血管源性水肿加重，细胞外间隙水分增多，弥
散速度加快，直到与脑组织相同。
常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信号，T2WI高 信号，压水像呈高信号。
DWI表现：DWI信号呈下降趋势，ADC值逐渐增加，达到 并高于正常值，期间在ADC图上梗死灶可以表现为等信号， 出现“假性正常化”。
DWI表现：DWI上呈高信号，ADC值下降。
DWI
T2WI
T1WI
2.急性期（7-72h）
病理表现：此期病理表现和超急性期区别不大，也是表现 为水分子从细胞外进入细胞内产生细胞毒性水肿，使水分 子弥散受限。
常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信号，T2WI高 信号，压水像（FLAIR）呈高信号。
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肿瘤存活组织与坏死组织鉴别
脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别 肿瘤复发与治疗后改变鉴别 胶质瘤分级 椎体良恶性病变鉴别
脑出血病变的诊断
一、超急性期脑梗塞
发病35分钟的缺血性脑卒中
二、脑梗塞分期
超急性、急性期
细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期 细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重 障碍，DWI呈高信号
17岁
24岁
36岁
57岁
80岁
肺 转 移
CA
THANKS FOR YOUR ATTENTION!
To be continued……
SWI磁敏感加权成像
SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像 技术，经相位后处理技术是血管产物的 顺磁性效应凸显，对静脉内脱氧血红蛋 白和血管外的血液敏感 SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或 其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、 肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病
16岁，女，系统性红斑狼疮
海 绵 状 血 管 瘤
25y，男，长期偏头痛 DAV发育性静脉瘤
静脉窦血栓形成
急性脑梗 塞
广泛显著的髓静脉 提示严重的脑缺血 损伤，可能是不可 逆的预示脑死亡
多发硬化
脱髓鞘斑块是典 型变现，病变缓 解与发作交替进 行，进行性加重
脑囊虫-钙化
磁共振扩散加权成像
（ diffusion weighted imaging ，DWI ）
1986 年DWI 开始用于临床
测定单层面三个正交方向水分子运动各向异性的 MR 技术
物理基础反映水分子的布朗运动，观察活体组织中 水分子的微观扩散运动
目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的 唯一方法
现已应用于全身各个器官弥散成像研究
亚急性期
血管源性水肿期 组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加， DWI呈稍高信号， T2WI呈稍高信号
慢性期
细胞液化坏死更多，组织含水量更多，DWI呈低信 号，T2WI呈高信号
急性期脑梗死（24h）
亚 急 性 期 脑 梗 死
（10d）
慢 性 期 脑 梗 塞 （3 月）
三、脑出血
脑 脓 肿
肺癌脑转移
五、囊肿的鉴别诊断
常规MRI表现相似
DWI可区分这两种病变
蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似 表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎 片 ，ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
六、弥漫性轴索损伤
也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难 于发现病变。 颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及 轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶 出血。 损伤部分：皮髓交界区，胼胝体，上部 脑干背外侧
F，38，外伤2天
急诊处理脑创伤是检测颅内 有无大量出血是首要，但对 于小出血灶的有无及位置的 检测对创伤机制和潜在临床 结果有助。这对弥慢性轴索 损失(DAI)尤其重要，DAI常 合并深部白质的小出血灶， 在常规CT和MRI上无法显示
SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断， 对预后能提供有价值的信息，并对指导 治疗和康复有帮助
弥漫性轴索损伤 累及脑灰白质邻 界部位
弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部
Whole-body Diffusion Weighted Imaging, WBDWI 全身扩散加权成像; 类PET
全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有 巨大的潜力，有望成为全身恶性肿瘤筛查的 有效方法
正常者不同年龄WB-DWI
自由水分子的扩散不受限
生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制
形态学→→→分子影像学
A B
正常组织 随机运动的水分子--低信号
细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织 运动受限的水分子--高信号
DWI 临床应用
超急性期和急性期脑梗死的诊断 （PWI＞DWI，缺血半暗带）
超急性 期
T1WI T2WI DWI 稍低或 等 稍高 高
急性期
等、低 极低 极低
亚急性 早期
高 极低 低
亚急性晚 期
高 高 高
慢性期
极低 高 低
超 急 性 出 血
急性期及 亚急性早 期出血
亚急性晚期 出血
慢性期出血
四、肿瘤病变的鉴别与分级
海绵状血管瘤
四脑室髓母细胞瘤
胶 质 母 细 胞 瘤