风湿免疫科检查项目PPT课件
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风湿三项医学课件
02
冷疗
如冰袋、冷疗仪等，可减轻局部炎症反应和缓解疼痛。
03
紫外线疗法
如紫外线照射、窄谱UVB等，可调节免疫反应和减轻炎症。
手术治疗
关节镜手术
适用于较小的关节，可在镜下清理病变组织。
关节置换术
适用于较大的关节，可置换病变关节，改善生活质量。
其他治疗方法
1 2
免疫调节
如免疫球蛋白、生物制剂等，用于控制疾病进 展。
系统性红斑狼疮病例分享
患者概况
诊断依据
患者女，28岁，因面部红斑、关节痛、发 热就诊。
抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，低 补体血症。
治疗及病程
预后及随访
患者接受糖皮质激素及免疫抑制剂等药物治 疗，治疗期间病情得到控制，但出现感染等 并发症。
患者病情稳定后逐渐减药，定期进行风湿三 项检查及医生随访。
康复治疗
如理疗、按摩等，可缓解症状并改善关节功能 。
3
生活方式调整
如减轻体重、改善饮食、增加锻炼等，可改善 生活质量并控制疾病进展。
05
风湿三项的预防保健
保持良好的生活习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和日夜颠倒。
健康饮食
02
注重营养均衡，多吃蔬菜、水果、项与其他风湿疾病的联系
1
风湿三项检查结果异常并非特定风湿病的诊断 依据，需结合临床表现和其他检查结果进行综 合分析。
2
抗CCP抗体与类风湿关节炎(RA)密切相关，阳 性患者具有更高的骨侵蚀和关节破坏风险，需 积极治疗。
3
类风湿因子(RF)在多种风湿病中均可出现阳性 ，需结合其他检查结果进行判断。
辣、高胆固醇食物。
风湿免疫系统的临床常用实验室诊断技术PPT课件
PR3
与WG密切相关，诊断WG的特异性大于90%，加上 MPO则其特异性大于95%。 抗体效价与病情活动一致，可用于判断疗效、指导治 疗。 偶见于显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis, MPA）、坏死性新月体肾小球肾炎（necrotizing and crescentic glomeralonephritis, NCGN）、结节性多动 脉炎（polyateritis nodosa, PAN）等其它原发性血管炎 中。
且与病情活动、关节破坏无相关，对JIA诊断及病情评估无意义。
敏感性% RA 非RA 294 267 特异性%
46.6
96.6
ANCA: MP0&PR3
ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody）,以中性粒细胞和单核 细胞胞浆成分为靶抗原，阳性荧光染色模型可 分为胞质型（cANCA）和核周型（pANCA）。 pANCA的靶抗原主要为MPO（髓过氧化物酶， myeloperoxidase）；cANCA的靶抗原主要为 PR3（蛋白酶3，proteinase 3）。
ANA试验的结果中一般会报告其分型，这些分型 可能与某一特定的抗原反应活性相关。
分型 核仁型 着丝点型 周边型 斑点型/弥散 型
相关疾病 硬皮病 CREST综合征 SLE 混合性结缔组织病 （MCTD）
核仁型（nucleolar）
均质性 （ homogeneous ）
周边型（rim ，核膜型membranous）
正常人及部分60岁以上老年人，但滴度不高 其它风湿病：SLE、干燥综合征及硬皮病等 急性病毒感染、流感、肝炎、单核细胞增多症以及免 疫（疫苗）注射 寄生虫感染、如疟疾及丝虫病等 慢性炎性疾病：如结核病、麻风、雅司、梅毒及亚急 性细菌性心内膜炎等 肿瘤，尤其在放疗与化疗后更明显 其它高免疫球蛋白血症状态：如冷球蛋白血症、慢性 肺部或肝脏疾病、高丙种球蛋白血症性紫癜等。
风湿免疫科检查项目 PPT课件
风湿三项 （血沉、RF、ASO） 血沉正常范围：男性0-15mm/h血沉正常范围：男性015mm/h、女性0-20
mm/h. RF正常范围：胶乳凝集试验＜20IU ASO正常范围＜400U。
抗核抗体(ANA)：
ANA检测在临床上是非常重要的筛选试验，ANA阳性标志了 自身免疫疾病的可能性，ANA检测对风湿免疫疾病的诊断和 鉴别具有重要意义。幼年型风湿关节炎的阳性率为20~40%, 类风湿关节炎为30~50%。
2、MPO- ANCA（即p-ANCA)：与诸多血管炎相关疾病有诊断，判定疗效，估计复发 和指导治疗有很高价值。并对鉴别UC与CD及UC早期诊断有价值，但其滴度与UC活动性、 病变程度、疾病缓解期及治疗情况不相关。 五、自免肝相关抗体系列：
1、AIH(自身免疫性肝炎)相关抗体系列： (1)、SMA(抗平滑肌抗体); (2)、LKM1(肝肾微粒体Ⅰ型); (3)、SLA(可溶性肝原抗体); (4)、LP(肝胰抗原); (5)、LG(肝细胞溶质抗原型); (6)、抗-ASGP-R(抗-去唾液酸糖蛋白受体抗体); 以上抗体对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断、分型及指导治疗和预后判断必不可少。 2、 PBC相关抗体(原发性胆汁性肝硬化)： AMA(抗线粒体抗体)：共有M1-M9九种亚型、其中M2为PBC的标志抗体，应区分检测。 3、 PSC相关抗体(原发性硬化性胆管炎)：ANCA对本病具有较大诊断价值。
风湿免疫科检查项目
李瑞 丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目
采血容积
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉
血常规管
凝血四项
抗凝管
血流变
抗凝管
生化项目
促凝管
免疫项目
促凝管
采血量 2ml
风湿三项PPT医学课件
1、概念及生物学功能
• 生物学功能
Ca 2 + 存在下与磷酸胆碱、 DNA 、 组 蛋白等结合。 CRP 可与凋亡坏死细胞膜脂 质双层结构破坏时暴露的磷脂或外部侵入 的细菌、 真菌、 寄生虫的细胞壁磷酸胆碱 结合 , 激活补体 , 调理吞噬功能 , 促使内源 性或外源性配体物质的清除 。
a、识别外来物质，激活补体系统。
常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是
肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二
是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发
作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持
续时间不长，几天就可消退。血化验血沉 加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。 治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的 病人可遗留心脏病变。
• 类风湿性关节炎则属于自身免疫性
（2） 急性风湿热
•a、概述
风湿热是指一种与链球菌感染有关的 自身免疫性结缔组织疾病。其特征为 全身结缔组织呈非化脓性炎症，主要 累及心脏和关节，其次为皮肤，浆膜 和血管，偶可侵犯中枢神经系统。临 床主要表现为心脏炎，关节炎，环形 红斑和舞蹈症等，常伴有发热。
（2） 急性风湿热
b、发病机制 1、分子模拟
疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能 与遗传因素有关，多发生于20～40岁 女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、 发僵、活动不便，时轻时重，反复发 作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸 形。虽然少数病人可有心血管疾病，
但绝大多数病人无心脏症状，类风湿 因子阳性。
2、ASO临床意义
• 将类风湿的ASO分为四种血清类型：
1、概念及生物学功能
• 概念
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是人类 重要的急性期反应蛋白，急性期浓度可升高上千 倍，循环中的CRP半衰期为19小时。
风湿病检测项目及临床意义PPT培训课件
关节X线检查
关节X线检查可以观察关节的骨质侵蚀和关节间隙狭窄等病变，有助 于诊断类风湿性关节炎。
滑膜活检
滑膜活检可以确诊类风湿性关节炎，并有助于了解疾病的活动度和治 疗方案的选择。
案例二：系统性红斑狼疮的检测与治疗评估
抗核抗体检测
抗核抗体是系统性红斑狼疮的特异性 抗体，检测抗核抗体有助于诊断系统 性红斑狼疮。
评估药物副作用
检测项目可以评估药物的副作用 ，及时发现和处理不良反应。
04
CATALOGUE
风湿病检测项目的应用与注意事项
风湿病检测项目的选择与应用
风湿病检测项目应根据患者的具体病 情和临床需求进行选择，常见的检测 项目包括血沉、C反应蛋白、类风湿 因子、抗核抗体等。
针对不同风湿病的特异性检测项目也 逐渐发展，如骨关节炎的关节镜检查 和滑液分析，强直性脊柱炎的HLAB27检测等。
风湿病的发病机制与病因
总结词
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多 种因素。其病因可能与感染、内分泌失调、免疫异常 等有关。
详细描述
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种 因素相互作用。研究表明，风湿病具有一定的遗传倾向 ，某些基因的变异会增加患风湿病的风险。此外，免疫 系统的异常在风湿病的发病中起着重要作用，免疫细胞 和免疫分子的异常活化会导致自身免疫反应和炎症。另 外，环境因素如感染、内分泌失调也可能诱发或加重风 湿病。因此，风湿病的病因可能与感染、内分泌失调、 免疫异常等多种因素有关。
02
CATALOGUE
风湿病检测项目
常规检测项目
01
02
03
04
血常规
检测白细胞计数、红细胞计数 、血小板计数等指标，了解患
关节X线检查可以观察关节的骨质侵蚀和关节间隙狭窄等病变，有助 于诊断类风湿性关节炎。
滑膜活检
滑膜活检可以确诊类风湿性关节炎，并有助于了解疾病的活动度和治 疗方案的选择。
案例二：系统性红斑狼疮的检测与治疗评估
抗核抗体检测
抗核抗体是系统性红斑狼疮的特异性 抗体，检测抗核抗体有助于诊断系统 性红斑狼疮。
评估药物副作用
检测项目可以评估药物的副作用 ，及时发现和处理不良反应。
04
CATALOGUE
风湿病检测项目的应用与注意事项
风湿病检测项目的选择与应用
风湿病检测项目应根据患者的具体病 情和临床需求进行选择，常见的检测 项目包括血沉、C反应蛋白、类风湿 因子、抗核抗体等。
针对不同风湿病的特异性检测项目也 逐渐发展，如骨关节炎的关节镜检查 和滑液分析，强直性脊柱炎的HLAB27检测等。
风湿病的发病机制与病因
总结词
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多 种因素。其病因可能与感染、内分泌失调、免疫异常 等有关。
详细描述
风湿病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种 因素相互作用。研究表明，风湿病具有一定的遗传倾向 ，某些基因的变异会增加患风湿病的风险。此外，免疫 系统的异常在风湿病的发病中起着重要作用，免疫细胞 和免疫分子的异常活化会导致自身免疫反应和炎症。另 外，环境因素如感染、内分泌失调也可能诱发或加重风 湿病。因此，风湿病的病因可能与感染、内分泌失调、 免疫异常等多种因素有关。
02
CATALOGUE
风湿病检测项目
常规检测项目
01
02
03
04
血常规
检测白细胞计数、红细胞计数 、血小板计数等指标，了解患
风湿病的常用免疫学检查和临床应用培训课件
*
抗Scl-70抗体
在PSS中30~40％（＋) , 是PSS 的标记抗体。有报道抗Scl-70抗体阳性的PSS患者肺纤维化的发生率是抗Scl-70抗体阴性患者的10倍。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
抗Ku抗体
在SLE, MCTD, PSS中30-50％（＋）, DM中仅5％（＋）。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
抗PCNA(proliferating cell nuclear antigen)抗体
针对的是36Kd的DNA 聚合酶副蛋白, 在SLE中2-10％（＋), 而在其它结缔组织病中阴性。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
抗Pm-1抗体
在PM/DM 中8-15％(+) , 在PSS中3％(+)。在PM与PSS重叠且伴有肾炎的病人中, 阳性率可高达80%
*
淋巴细胞表面表达多种蛋白分子, 有些只暂时出现在细胞发育的某一阶段, 有些表达于全部细胞表面, 有些分子只表达于特定功能亚群的T或B细胞表面, 故称之为分化抗原。 这些分子均可被相应单克隆抗体识别, 从而将T、B淋巴细胞分成许多成熟度和活性不同的亚型。
*
抗Ki抗体和抗Mi-2
抗Ki抗体在SLE中8-20％（＋）, 其价值不明。在其它风湿病中仅很低的阳性率。 抗Mi-2抗体在PM中5％（＋）
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
总之检测抗核抗体的意义就在于帮助一些疾病的诊断（有些抗 核抗体有较高诊断特异性）, 观察治疗反应, 判断疾病的活动性。（不同抗体不同对待, 如RNP,Sm就与活动性无关）。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
抗Scl-70抗体
在PSS中30~40％（＋) , 是PSS 的标记抗体。有报道抗Scl-70抗体阳性的PSS患者肺纤维化的发生率是抗Scl-70抗体阴性患者的10倍。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
抗Ku抗体
在SLE, MCTD, PSS中30-50％（＋）, DM中仅5％（＋）。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
抗PCNA(proliferating cell nuclear antigen)抗体
针对的是36Kd的DNA 聚合酶副蛋白, 在SLE中2-10％（＋), 而在其它结缔组织病中阴性。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
抗Pm-1抗体
在PM/DM 中8-15％(+) , 在PSS中3％(+)。在PM与PSS重叠且伴有肾炎的病人中, 阳性率可高达80%
*
淋巴细胞表面表达多种蛋白分子, 有些只暂时出现在细胞发育的某一阶段, 有些表达于全部细胞表面, 有些分子只表达于特定功能亚群的T或B细胞表面, 故称之为分化抗原。 这些分子均可被相应单克隆抗体识别, 从而将T、B淋巴细胞分成许多成熟度和活性不同的亚型。
*
抗Ki抗体和抗Mi-2
抗Ki抗体在SLE中8-20％（＋）, 其价值不明。在其它风湿病中仅很低的阳性率。 抗Mi-2抗体在PM中5％（＋）
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
*
总之检测抗核抗体的意义就在于帮助一些疾病的诊断（有些抗 核抗体有较高诊断特异性）, 观察治疗反应, 判断疾病的活动性。（不同抗体不同对待, 如RNP,Sm就与活动性无关）。
风湿病的常用免疫学检查和临床应用
风湿性疾病的实验室检查ppt课件
10
类风湿性关节炎早期诊断自身抗体： AKA、 APF、抗CCP抗体。
11
AKA
1979年Young等报道抗鼠食管上皮的角质层抗体对 RA的诊断特异性，即抗角蛋白抗体（AKA） 50%--60%类风湿关节炎病人AKA-IgG阳性，而正 常疾病对照和其他疾病对照只有0—5%阳性，特异 性达95%--100%，重要的是类风湿因子阴性的患者 34%本抗体阳性，故有助于诊断，国内研究敏感性 44%，特异性89%。
28
抗ENA抗体--抗核糖核蛋白抗体
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein； 抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对去氧核糖 核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。 1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD） 的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种 风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但 有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗RNP抗 体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
风湿性疾病的实验室检查
1
总论
1.一般实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血 沉、脑脊液常规、胸腔积液常规、腹腔积液常规 等检查。
2
总论
2.生化常规检查：肝肾功能、血清蛋白电泳、肌 酶谱、和血尿酸等检查。
3
总论
3.免疫血清学常规检查：免疫球蛋白、补体、循环 免疫复合物、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素、免 疫电泳、冷球蛋白、细胞因子和肿瘤标志物等。
15
CRP
人CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体 系统。
增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反
应。Biblioteka 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
类风湿性关节炎早期诊断自身抗体： AKA、 APF、抗CCP抗体。
11
AKA
1979年Young等报道抗鼠食管上皮的角质层抗体对 RA的诊断特异性，即抗角蛋白抗体（AKA） 50%--60%类风湿关节炎病人AKA-IgG阳性，而正 常疾病对照和其他疾病对照只有0—5%阳性，特异 性达95%--100%，重要的是类风湿因子阴性的患者 34%本抗体阳性，故有助于诊断，国内研究敏感性 44%，特异性89%。
28
抗ENA抗体--抗核糖核蛋白抗体
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein； 抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对去氧核糖 核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。 1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD） 的重要血清学依据。但以后发现本抗体可在多种 风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但 有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。抗RNP抗 体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
风湿性疾病的实验室检查
1
总论
1.一般实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血 沉、脑脊液常规、胸腔积液常规、腹腔积液常规 等检查。
2
总论
2.生化常规检查：肝肾功能、血清蛋白电泳、肌 酶谱、和血尿酸等检查。
3
总论
3.免疫血清学常规检查：免疫球蛋白、补体、循环 免疫复合物、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素、免 疫电泳、冷球蛋白、细胞因子和肿瘤标志物等。
15
CRP
人CRP主要生物学功能：识别外来物质，激活补体 系统。
增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反
应。Biblioteka 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
风湿病实验室检查ppt课件
➢ 抗SSA抗体、抗SSB抗体：在多种结缔组织病中可出现阳性， 但对干燥综合征的诊断意义较大。
·
强直性脊柱炎（AS）
以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。为难 以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部。
9
·
AS的关节外不适
发热
10
肺脏:肺实变 （纤维化）
眼睛:急性虹膜、 睫状体炎
·
系统性红斑狼疮(SLE)
11
·
系统性红斑狼疮有哪些不适
光过敏
盘状红斑
12
雷诺现象
·
SLE内脏的损害
肾脏损害
26
·
免疫学检查——抗核抗体
抗核抗体（ANA）：大于1：40为ANA阳性。
1、是结缔组织病的筛选试验 见于 SLE、SS、MCTD等。 2、某些肝脏病 。 3、肺疾患 原发性肺纤维化（IPF）、原发性 肺动脉高压、石棉
肺等。 4、血液病 淋巴瘤、骨髓瘤等。 5、慢性感染 如肺结核、血吸虫病等。
ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。
28
·
免疫学检查——ANA谱
抗核小体抗体(AnuA)的检测主要用于SLE的诊断，特异性 较高，特异性>98%
在SLE中的阳性率为70％～90％。在非活动期的检出率为 62％，其阳性率均高于抗dsDNA抗体，尤其对于非活动期 的患者，且该抗体的出现比抗ds-DNA抗体早。
29
·
免疫学检查——ANA谱
24
·
类风湿因子（RF)
发现RF并不仅见于类风湿关节炎，可以在其它疾病中出现。
数量(滴度)与RA活动性和严重性成正比。 请大家切记：
RF（+），不一定是RA；RF（-），也不能排除RA的诊断。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、抗Sa抗体：该抗体对RA的早期诊断（头几个月）、分型（晨僵、关节受累重）、病情监测（发展快、症状重）及指导治疗有帮助，且不与 6、RA33抗体、抗RA36抗体：在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高，且该抗体的消失与病情及用药无关，故对非活动期RA诊 7、抗RANA抗体（抗增殖细胞核抗原抗体pCNA）：该抗体同EB病毒感染有关，有助区别病因及指导治疗。 二、ANA(抗核抗体)分类： 1、抗DNA抗体：抗dsDNA诊断系统性红斑狼疮（SLE）等疾病。IIF测定，需测出滴度。 2、抗组蛋白抗体：有助于鉴别药物的影响。用ELISA法测定。 3、抗非组蛋白抗体： （1）、抗ENA抗体组：用于诊断，与病情严重程度或活动性无明显相关。
风湿三项 （血沉、RF、ASO） 血沉正常范围：男性0-15mm/h血沉正常范围：男性015mm/h、女性0-20
mm/h. RF正常范围：胶乳凝集试验＜20IU ASO正常范围＜400U。
抗核抗体(ANA)：
ANA检测在临床上是非常重要的筛选试验，ANA阳性标志了 自身免疫疾病的可能性，ANA检测对风湿免疫疾病的诊断和 鉴别具有重要意义。幼年型风湿关节炎的阳性率为20~40%, 类风湿关节炎为30~50%。
风湿免疫科检查项目
李瑞 丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目
采血容积
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉
血常规管
凝血四项
抗凝管
血流变
抗凝管
生化项目
促凝管
免疫项目
促凝管
采血量 2ml
2ml 5ml 3~5ml 3~5ml
类风湿关节炎(RA)的检验项目
检验项目
重要意义
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。
是指抗自身细胞 对SCL的特异性 3~5ml 内、细胞表面和 100%，阳性率 细胞外抗原的免 不高为30%~40%
生化管
干燥综合症（SS）的检验项目
检验项目名称
概念
临床意义
采血容积
采血量
抗核抗体谱 （ANAs15项）
是指抗自身细胞 内、细胞表面和 细胞外抗原的免 疫球蛋白。
ANAs15项在SS阳 性率77.8%。
临床意义
采血容积
有50%PsA患者HLA 血常规 为阳性
PsA的患者风湿三 项均增高
生化管
采血量 2ml
3·5ml
反应性关节炎
检验项目 HLAB27
临床意义
HLAB27在反应性 关节炎中常呈阳性
采血容积 血常规
采血量 2ml
风湿三项（RF、 ASO、CRP）
风湿三项在反应性 生化管 关节炎中均升高。
①、抗nRNP(U1RNP)：抗体在MCTD(混合结缔组织病)中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。 ②、抗Sm抗体：该抗体对早期不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE前瞻性和回顾性诊断价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ③、抗SSA、SSB抗体：对SS（干燥综合症）、SLE的诊断及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ④、抗rRNP抗体：该抗体阳性对SLE伴中枢神经症状有关，故有诊断和预测价值。用免疫印迹法测定。 ⑤、抗Scl-70抗体：对诊断SD（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用ELISA法测定。 ⑥、抗Jo-1抗体：该抗体为PM/DM（多发性肌炎/皮肌炎）的标记抗散法检测。
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 （AFA）
AFA对诊断RA有较高的特异性，达90%。有助于RA的早期诊 断。
系统性红斑狼疮（SLE）的检验项目
检验项目
重要意义
采血容积
采血量
抗核抗体（ANA），
ANA抗体在多种自身 免疫疾病种均呈不同 程度的阳性率，但在 SLE种阳性率为
95%~100%
生化管
3~5ml
抗核抗体谱（ANAs）
是诊断SLE的标准，还 是对早期、不典型的 SLE或经治疗缓解后的 回顾性诊断有一定的 意义。
生化管
3~5ml
抗磷脂抗体（ACA）： 是一组能与多种含有 生化管 磷脂结构的抗原物质 发生免疫反应的抗体， 主要有狼疮抗凝物 （LA）抗心磷脂抗体 （ACL）、抗磷脂酸
3~5ml
系统性硬化症（SCL)的检验项目
降钙素（PCT）
PCT检测阳性
生化管
3~5ml 3ml
成人斯蒂尔病（Still）
检验项目 风湿三项
临床意义
风湿三项在Still中 均升高
采血容积 生化管
抗核抗体（ANA） 一般为阴性，部分 生化管 患者可呈低度阳性。
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升 高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助 于本病的诊断
生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项均为阴 生化管 性
采血量 3~5ml 3~5ml 3~5ml
3~5ml
风湿免疫病应查的自身抗体
体。用免疫双扩1、RF（定量） 进一步区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF 一、类风湿关节炎（RA）相关抗体： 因为 ①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子，应跟踪观察； ②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应进一步查IgG-RF、IgA-RF。 2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏明显，特异性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）检测。 3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在 4、APF（抗核周因子）：早期诊断RA的有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。
ANA在PM中的 生化管 阳性率为78%
采血量 3~5ml
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项对诊 断PM具有较 强的特异性， 在（PM）|中 的阳性率达 25%左右。
生化管
心肌酶
心肌酶偏高 生化管
3~5ml 3~5ml
银屑病关节炎（PsA）
检验项目 HLAB27
风湿三项（RF、 ASO、CRP）名称概念临床意义采血量
抗核抗体（ANA) 又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
l对SCL的特异性 100%，阳性率 为22.2%。
3~5ml
采血容积 生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
生化管
3~5ml
抗核抗体（ANA） 又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
ANA在·SS敏感性 高
生化管
3~5ml
多发性肌炎（PM）
检验项目
抗核抗体 （ANA）
临床意义
采血容积
风湿三项 （血沉、RF、ASO） 血沉正常范围：男性0-15mm/h血沉正常范围：男性015mm/h、女性0-20
mm/h. RF正常范围：胶乳凝集试验＜20IU ASO正常范围＜400U。
抗核抗体(ANA)：
ANA检测在临床上是非常重要的筛选试验，ANA阳性标志了 自身免疫疾病的可能性，ANA检测对风湿免疫疾病的诊断和 鉴别具有重要意义。幼年型风湿关节炎的阳性率为20~40%, 类风湿关节炎为30~50%。
风湿免疫科检查项目
李瑞 丽
风湿免疫科常规检验项目
检验项目
采血容积
血常规、HLA-B27 糖化血红蛋白、血沉
血常规管
凝血四项
抗凝管
血流变
抗凝管
生化项目
促凝管
免疫项目
促凝管
采血量 2ml
2ml 5ml 3~5ml 3~5ml
类风湿关节炎(RA)的检验项目
检验项目
重要意义
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。
是指抗自身细胞 对SCL的特异性 3~5ml 内、细胞表面和 100%，阳性率 细胞外抗原的免 不高为30%~40%
生化管
干燥综合症（SS）的检验项目
检验项目名称
概念
临床意义
采血容积
采血量
抗核抗体谱 （ANAs15项）
是指抗自身细胞 内、细胞表面和 细胞外抗原的免 疫球蛋白。
ANAs15项在SS阳 性率77.8%。
临床意义
采血容积
有50%PsA患者HLA 血常规 为阳性
PsA的患者风湿三 项均增高
生化管
采血量 2ml
3·5ml
反应性关节炎
检验项目 HLAB27
临床意义
HLAB27在反应性 关节炎中常呈阳性
采血容积 血常规
采血量 2ml
风湿三项（RF、 ASO、CRP）
风湿三项在反应性 生化管 关节炎中均升高。
①、抗nRNP(U1RNP)：抗体在MCTD(混合结缔组织病)中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。 ②、抗Sm抗体：该抗体对早期不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE前瞻性和回顾性诊断价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ③、抗SSA、SSB抗体：对SS（干燥综合症）、SLE的诊断及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。 ④、抗rRNP抗体：该抗体阳性对SLE伴中枢神经症状有关，故有诊断和预测价值。用免疫印迹法测定。 ⑤、抗Scl-70抗体：对诊断SD（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用ELISA法测定。 ⑥、抗Jo-1抗体：该抗体为PM/DM（多发性肌炎/皮肌炎）的标记抗散法检测。
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 （AFA）
AFA对诊断RA有较高的特异性，达90%。有助于RA的早期诊 断。
系统性红斑狼疮（SLE）的检验项目
检验项目
重要意义
采血容积
采血量
抗核抗体（ANA），
ANA抗体在多种自身 免疫疾病种均呈不同 程度的阳性率，但在 SLE种阳性率为
95%~100%
生化管
3~5ml
抗核抗体谱（ANAs）
是诊断SLE的标准，还 是对早期、不典型的 SLE或经治疗缓解后的 回顾性诊断有一定的 意义。
生化管
3~5ml
抗磷脂抗体（ACA）： 是一组能与多种含有 生化管 磷脂结构的抗原物质 发生免疫反应的抗体， 主要有狼疮抗凝物 （LA）抗心磷脂抗体 （ACL）、抗磷脂酸
3~5ml
系统性硬化症（SCL)的检验项目
降钙素（PCT）
PCT检测阳性
生化管
3~5ml 3ml
成人斯蒂尔病（Still）
检验项目 风湿三项
临床意义
风湿三项在Still中 均升高
采血容积 生化管
抗核抗体（ANA） 一般为阴性，部分 生化管 患者可呈低度阳性。
铁蛋白（SF）
SF在Still中明显升 高，特别是SF高于 17.9umol/lL时有助 于本病的诊断
生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项均为阴 生化管 性
采血量 3~5ml 3~5ml 3~5ml
3~5ml
风湿免疫病应查的自身抗体
体。用免疫双扩1、RF（定量） 进一步区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF 一、类风湿关节炎（RA）相关抗体： 因为 ①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA的危险因子，应跟踪观察； ②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应进一步查IgG-RF、IgA-RF。 2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏明显，特异性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）检测。 3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其他抗体无交叉反应及相关性。同时在 4、APF（抗核周因子）：早期诊断RA的有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。
ANA在PM中的 生化管 阳性率为78%
采血量 3~5ml
抗核抗体谱 （ANAs15项）
ANAs15项对诊 断PM具有较 强的特异性， 在（PM）|中 的阳性率达 25%左右。
生化管
心肌酶
心肌酶偏高 生化管
3~5ml 3~5ml
银屑病关节炎（PsA）
检验项目 HLAB27
风湿三项（RF、 ASO、CRP）名称概念临床意义采血量
抗核抗体（ANA) 又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
l对SCL的特异性 100%，阳性率 为22.2%。
3~5ml
采血容积 生化管
抗核抗体谱 （ANAs15项）
生化管
3~5ml
抗核抗体（ANA） 又称抗核酸抗原 抗体是一组将自 身真核细胞各种 成分脱氧核糖核 蛋白（DNP）、 DNA/可提取的 核抗原（ENA） 和RNA等作为靶 细胞抗原的自身 抗体的总称。
ANA在·SS敏感性 高
生化管
3~5ml
多发性肌炎（PM）
检验项目
抗核抗体 （ANA）
临床意义
采血容积