中医小儿常见病症
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
儿科常见病中医诊疗进展与体会
3.发作期（急性发作期）：以哮喘为 主，即喉中哮鸣，呼吸急促，肺部听 诊以哮喘音为主，此期的病机特点是 以标实为主，治疗用药约3～7天。
4.缓解期（慢性持续期）：哮喘消失后， 继则出现以痰壅为主的临床表现，主要表 现为痰多，喉中有痰，时咳，或偶咳，或 咳略重，肺部哮鸣音消失，而以痰鸣音为 主。此期的病机特点不再是以气逆为主， 而是以痰实为主，治疗用药约1～2个月。
小儿哮喘的发生与肾虚有着密切关系，辨 证运用补肾疗法十分重要。同时瘀血是哮 喘病理中的一个重要环节，亦是病情反复 缠绵难愈的主要原因，临床不仅要关注 “痰浊”为患，更要重视“瘀血”的存在。
现代药理研究已证实，中医的肺概括了机 体的免疫防御功能，补肺气能提高机体免 疫防御功能，增强皮肤粘膜的屏障作用； 而黄芪、党参、茯苓、白术等健脾益气中 药有免疫促进作用，能提高机体免疫力， 降低气道反应性 。
（三）特色疗法
1.冬病夏治方贴敷防治儿童哮喘 白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、甘
遂研粉，按2：2：2：1：1：1比例混匀， 生姜汁调敷。分做成直径为1cm的药饼， 用纱布敷贴在肺俞、膏肓、定喘、天突等 穴，约2～4小时后取下，通过皮肤渗透吸 收，使药力直达病所，来改善肺部微循环， 预防哮喘发作。
五圣丹由胆南星、半夏、陈皮、甘草、苦杏仁组 成；灸法取心穴、足三里各三壮。
1974年第三版《中医儿科学》将小儿哮喘 的辨证施治概括为：“急性发作，以邪实 为主，缓解期以正虚为主。”
1985年第五版的《中医儿科学》则将哮喘 的辨证施治明确分为发作期和缓解期。
（二）现代医学分期
中医儿科科普小常识
中医儿科科普小常识
1. 儿童的体质特点：儿童处于生长发育阶段，生机蓬勃，脏气清灵，脏腑娇嫩，形气未充。
因此，儿童在调理身体时需要注意保护脾胃，饮食要适量、有规律，避免食用过多油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。
2. 儿童的情志特点：儿童的情志容易受到外界环境的影响，情绪容易波动。
家长要为孩子创造一个和谐、愉快的生活环境，避免给孩子过多的精神压力。
3. 儿童常见病症的防治：感冒、咳嗽、腹泻等是儿童常见的病症。
中医在防治这些病症时，注重调整儿童的整体体质，通过中药、推拿、艾灸等方法来增强儿童的免疫力。
4. 儿童的膳食调养：中医认为，饮食是调养儿童身体的重要途径。
根据儿童的体质特点，可以选择一些具有健脾益胃、滋阴润肺、养心安神等作用的食物，如粳米、薏苡仁、莲子、百合、山药等。
5. 儿童的起居调养：保证儿童充足的睡眠时间，养成良好的作息习惯，有利于儿童的生长发育。
此外，适当的运动也有助于增强儿童的体质。
这些中医儿科科普小常识可以帮助家长更好地了解儿童的身体特点和调养方法，促进儿童的健康成长。
如果孩子有任何健康问题，建议及时咨询专业的中医儿科医生。
街道社区卫生服务中心中医儿科诊疗规范(16个病种)
吴家营街道社区卫生服务中心中医儿科常见病及优势病种诊疗方案及目录一、感冒二、咳嗽三、乳娥四、肺炎喘嗽五、哮喘六、泄泻七、便秘八、厌食九、腹痛十、痫证十一、儿童抽动证十二、遗尿十三、紫癜十四、五迟、五软、五硬十五、小儿肌性斜颈十六、胎黄感冒中医病名：感冒西医病名：急性上呼吸道感染一、诊断（一）.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。
参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
临床表现：（1）两次感染间隔时间至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染。
（3）确定次数需连续观察1年。
（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（二）.西医诊断标准参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
二、辨证论治1．肺脾气虚证证候：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡。
治法：补益肺脾。
方药：玉屏风散加味。
黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草。
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2.气阴两虚证证候：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
治法：益气养阴方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。
黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。
3．肺胃积热证证候：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。
小儿常见疾病的中医诊疗-63-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-63小儿常见疾病的中医
诊疗
备注:红色选项为正确选项
多发性抽动症
1、下列关于多发性抽动症治疗原则说法错误的是（）
A、痰盛者，化痰熄风
B、火盛者，清热泻火
C、阳虚者，助阳益气
D、脾虚者，健脾益气
E、阴虚者，滋阴潜阳
2、脾虚痰聚导致的多发性抽动症的治法是（）
A、清肝泻火，熄风止惊
B、健脾柔肝，行气化痰
C、缓肝理脾，熄风止痉
D、滋阴潜阳，柔肝熄风
E、健脾柔肝，熄风止痉
3、下列关于多发性抽动症说法错误的是（）
A、多发性抽动症又称抽动一秽语综合征
B、以急性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征
C、以肌肉抽掣、喉中发出怪声、或口出秽语为临床表现
D、以频繁眨眼为首发症状。
小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿脾胃病证的辨证与治疗脾胃是后天之根本，也是气血化生之源，小儿脾胃在人一出生时就有着重要的作用，中医诊病时，不论年龄大小，均需要观舌象、问饮食、查大便、诊脉象，因此脾胃的重要性显现无遗。
一、常见的小儿脾胃病症小儿常见的脾胃病症主要以呕吐、泄泻、脘腹痛、厌食、积滞、疳病、滞颐为主。
呕吐是由于胃失和降、气逆于上引起的，导致乳食从胃、经口而出，是小儿脾胃病症中常见的一种病，我国古代医学认为，小儿呕吐，有寒、有热、有食伤，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃，说明呕吐和胃之间有着密切的关系。
泄泻则是小儿常见病中典型的以大便次数、大便量增多为特征的疾病，粪质稀薄，甚至呈水样状态，泄泻可分缓急两种。
脘腹痛主要的疼痛部位是胃脘、脐之四旁以及耻骨之上的位置，可根据不同位置分为胃脘痛、脐腹痛、大腹痛、小腹痛、少腹痛。
胃脘痛指的是胃脘部位的疼痛，脐腹痛指的是肚脐周围部位发生疼痛，大腹痛指的是肚脐以上、胃脘以下部位发生的疼痛，小腹痛指的是肚脐以下、腹部正中发生的疼痛，少腹痛指的是小腹部两侧出现疼痛或一侧疼痛。
由于幼儿年龄较小，有些患儿无法描述具体的疼痛位置，常常会出现叙述含糊的情况，因此需要由医生进行判断，将此类疼痛统称为脘腹痛。
厌食指的是小儿长时间的见食不贪，发生食欲不振、厌恶进食的病症，小儿厌食和脾胃之间有着密切的关系。
积滞指的是由于内伤乳食，使小儿出现停聚中焦，积而不化、气滞不畅的脾胃病症，此类疾患会使小儿不思乳食，腹部胀满，食而不化，以便秘或大便酸臭为典型的特征。
疳病是由于喂养方式不当或受到其他多种疾病的影响，使小儿的脾胃处于长期受损的状态，导致小儿的气液发生耗伤，引起了一种病症。
滞颐指的是在小儿口中不由自主地有涎液流出来，也就是俗称的流口水，由于涎液会浸渍在颐下位置，甚至可使颈部发生糜烂甚至对小儿胸前位置形成影响。
二、小儿脾胃病的病因病机分析小儿脾胃病的病因通常是由于外感六淫或秽浊之气直中脾胃导致的，或是受到乳食所伤、饮食不节、喂养不当等因素的影响，过度食用生冷、油炸类食物，对小儿脾胃造成了损伤。
中医辨证论治小儿腹泻
用料配方：砂仁10克，猪肚子1000克，花椒、胡椒末、葱白、生姜各适量
操 作：将猪肚洗净，用沸水烫一下，刮去内膜，放入砂锅中加水加花椒、生姜、葱白煮熟后，捞起猪肚晾冷切条，再将原汁烧开下肚条、砂仁、胡椒末、味精等，文火炖煮20分钟即成。
小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证。乃小儿最常见的疾病之一，尤以2岁以下的婴儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。四季均可发生，但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行。
临床表现为大便次数增多，每日3~5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
功 效：发表散寒，温中通阳
用 法：趁热服食，每日2次
3）湿热型
表 现：泻下稀薄，水分较多，或如水注，每日数次或数十次，粪色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，肛门灼热，伴湿热之象，小便短赤，发热口渴。舌苔黄腻。
治 法：疏风散热
取 穴：开天门30次；推坎宫30次；揉太阳30次；揉耳后高骨30次；揉外劳宫30次
参考方剂：藿香正气散
功效：解表和中 理气化湿
主治：《太平惠民和剂局方》恶寒发热无汗，或汗出不透，蕴热不退，午后热重等
用料配方：栗子仁与白糖适量
操 作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食
功 效：养胃健脾
用 法：每日1~2次，连食数日
注：（1）将《正红草止泻软膏》涂抹于患者腹部，顺时针摩腹待药物吸收，然后用红外线灯照射治疗5分钟
（2）将糖液倒入涂有植物油的搪瓷盘内摊平，稍冷，即用刀划成条，再划成小块即成。
功 效：健脾止泻。 适应久泻、久痢等症。
2023年肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告
2023 肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告[精选五篇]第一篇：2023 肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告优势病种中医诊疗方案2023 年度疗效分析、总结及评估状况报告肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告一、根本状况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科连续开展了中医优势病种的实施工作。
肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，依据临床实际状况，今年对中医诊疗方案进展了优化修订。
从2023 年 5 月到 2023 年 12 月期间承受住院患者 61 例，门诊患者 36例，共有97 例。
实施中医诊疗方案完成97 例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日 6.5 天，门诊平均治疗日 5 天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。
二、诊疗方案应用状况分析〔一〕主要治疗方法应用状况完成实施中医诊疗方案97 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：中药饮片使用率21%，中成药〔包括中药注射液〕使用率100%，特色疗法使用率 35%，辨证施治率 100%。
其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 20 例〔21%〕，辨证选择口服中成药76 例〔 78.35%〕，静脉滴注中药注射液97 例〔100%〕，中药外敷 15 例〔15.46%〕，推拿治疗41 例〔42.27%〕，中药雾化吸入 76 例〔78.35%〕，拔罐 3 例〔3.1%〕，儿科根底治疗97 例〔100%〕，其他疗法 6 例〔6.18%〕。
〔二〕应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >70% 〕，中等〔20%—70%〕和差〔<20%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科根底治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。
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赤唇红，舌尖或舌边红，苔转黄，咳嗽主症表现为咳声
高亢响亮，咳嗽痰黄或稠粘。。
小儿常见症状之咳嗽
辨证：
风燥犯肺：
多见于秋季，感受风燥之邪所致。咳嗽声音嘶哑，
干咳无痰，或少痰稠粘，鼻唇干裂，皮肤干燥，咽喉干
痒，或鼻衄出血，舌红少津。
小儿常见症状之咳嗽
辨证：
痰湿阻肺：
咳嗽较频，痰白而稀或泡沫风痰，或痰多涌盛，面
色苍白或苍黄，咳嗽反复发作，或迁延不愈，舌淡苔白
滑腻。
小儿常见症状之咳嗽
施治：
重在宣肺、顺气、化痰：
甘桔百合+金棘
小儿常见症状之积滞
积滞是小儿时期常见的脾胃病证，由于乳食不节，多食 肥甘生冷，脾胃运化失职，致使乳食内停，积而不化，阻滞 气机，蕴积化热，进而损伤脾胃。
消化乳食及泡沫，或伴发热，舌苔厚腻而浊。除上述症
状外，呕吐物为乳块酸腐，口中有乳酸味，大便夹杂奶
瓣，气味酸臭。
小儿常见症状之积滞
施治：
消积导滞：
金棘
小儿常见症状之积滞
辨证：
积滞化热：
面色苍黄，食欲不振，经常腹痛腹胀，肚腹及手足心灼
热，低热盗汗，易怒好动，睡眠不宁，翻滚不安，喜俯
卧，磨牙，踢被易惊，口中气臭，大便干结，小便短黄，
乳食积滞、积滞化热
小儿常见症状之积滞
病因：
伤于乳食者，多因哺乳不节，过急过量，冷热不调； 伤于食者，多由饮食喂养不当，偏食嗜食，暴饮暴食， 或过食膏粱厚味，煎炸炙烤，或贪食生冷、坚硬难化 之物，或添加辅食过多过快。
小儿常见症状之积滞
辨证：
乳食积滞：
不思乳食，甚则厌食拒食，大便稀且酸臭，多夹不
小儿常见症状之咳嗽
肺气以宣降为顺，逆则为咳为喘。咳嗽的发
生，就是肺气失于宣降而致。
风寒、风热、风燥、痰湿
小儿常见症状之咳嗽
辨证：
风寒犯肺：
初起常兼风寒表证如畏寒发热，鼻塞流涕，头痛身
痛，苔白。咳嗽主症的表现为咳声重浊，闷而不扬，咳
嗽紧闷不爽，痰白或稀或泡沫状。
小儿常见症状之咳嗽
辨证：
风热犯肺：
嗽痰稠，咽红或肿痛，口干而渴，舌边或舌尖红，苔薄黄，脉浮数，指 纹浮露而红。
小儿常见症状之感冒
施治：
治以辛凉解表，疏风清热：
甘桔百合+凉茶
小儿常见症状之感冒
兼症：
夹痰、夹滞、夹惊
小儿常见症状之感冒
夹痰：
小儿肺脾不足，易生痰浊，常兼夹痰，尤其是平素脾虚
湿胜之体更易兼夹。痰浊阻肺，故咳剧痰多。
甘桔百合+金蒲
口干唇红，舌红苔黄而腻。
小儿常见症状之积滞
施治：
清热导滞：
金棘+凉茶+山药牡蛎
ห้องสมุดไป่ตู้
小儿常见病症
小儿的生理特点
脏腑娇嫩，形气未充 生机蓬勃，发育迅速
小儿的病理特点
抵抗力差，容易发病
传变较快，易趋康复
小儿常见病症
感冒
咳嗽 积滞
小儿常见症状之感冒
小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外不固，易为
外邪侵袭，尤其是气候骤变之时，易感邪为病。
风寒感冒、风热感冒
小儿常见症状之感冒
辨证：
风寒感冒：
恶寒发热，无汗头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，咳声重浊，口不甚
渴，咽不甚红，或见喉痒不适，舌苔薄白，舌质正常，多见于冬春季节， 气候寒冷，或气候突然变化，感受风寒之邪所致。
小儿常见症状之感冒
施治：
治以辛温解表，疏风散寒：
甘桔百合+金棘
小儿常见症状之感冒
辨证：
风热感冒：
发热恶风，或不恶风，有汗而少，头痛鼻塞，流浊浓涕，喷嚏，咳
小儿常见症状之感冒
夹滞：
脘腹胀痛，腹部膨满，不思乳食，呕吐酸腐，口气秽浊，
大便酸臭，或泻或秘，或不消化食物残渣。
甘桔百合+金棘
小儿常见症状之感冒
夹惊：
睡中惊惕，啼叫不宁，咬牙肌紧，甚则抽搐。夹惊之症
常因高热引起。
甘桔百合+山药牡蛎
小儿常见症状之咳嗽
肺气以宣降为顺，逆则为咳为喘。咳嗽的发
生，就是肺气失于宣降而致。