中医儿科学总结版

环口苍白圈：是指面颊潮红不见皮疹,唯口唇周围苍白形成环口苍白圈且猩红热的征象.营养性缺铁性贫血：是体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型。

燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧。

惊风八侯:惊风即临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视古人称之为惊风八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热为主,耳下腮部肿胀疼痛无主要特征.中医称之为痄腮.感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后热扰心肝，化火动风，以致心神不宁，睡卧不安，惊惕甚至发生一时性抽搐神昏。

麻疹：是感受麻疹时邪引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热咳嗽、流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑及周身皮肤出现斑丘疹为特征。

稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。

稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充，腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。

说明小儿，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。

生机蓬勃,发育迅速:小儿机体无论是形成结构方面还是生理功能方面,都在不断地迅速地发育成长.纯阳之体：“纯阳”顾问原意为四季更换的时令之首，喻其生机旺盛之意。

纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。

纯阳是指小儿生长发育迅速，并非由阳无阴或阳气独亢的盛阳。

开鬼门：就是发汗法。

鬼门：指汗孔。

洁净府：即利小便，净府指膀胱。

过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛便血，蛋白尿为主要临床表现。

脏腑娇嫩，形气未充：脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。

脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括.帕氏线：猩红如患儿出疹期，在皮肤皱折处如腋窝，肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹。

透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，都是病情危重的表现。

五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软急性肾小球肾炎：简称“急性肾炎”，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。

心常有余：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪各种外邪易从火化，因此易见火热伤心生惊等症候称为心常有余。

新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。

疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。

病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病；以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、头晕气短、肢冷、多汗为临床特征。

肾病综合征：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿为主要特征。

口糜：满口糜烂，色红疼痛者。

猩红热：是感受猩红热时邪（A族B型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。

Vit D缺乏性佝偻病简称佝偻病：是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养缺乏病。

紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点或瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血便血，尿血。

肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。

小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓发耳齿等的正常发育和功能都与肾脏有关，小儿初生正处于发育之时，神气未盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐渐充盛。

同时，在这个发育过程中易见五迟，五软、遗尿等与肾密切相关的疾病，而此类疾病也常责之于肾虚。

过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别：(1)发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。

紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。

为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹、大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色，可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。

血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。

应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。

(2)皮肤黏膜见瘀点瘀斑。

瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。

可伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血等，严重者可并发颅内出血。

血小板计数显著减少，急性型一般低于20*109/L,慢性型一般在（30~80）*109/L。

出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

急性肾小球肾炎急性期证型：1风水相搏证：治法：疏风宣肺，利水消肿—麻黄连翘赤小豆汤和五苓散2湿热内侵证：治法：清热利湿，凉血止血—五味消毒饮和小蓟饮子变证：邪陷心肝证（高血压脑病），水凌心肺证（严重循环充血），水毒内闭证（急性肾功能衰竭）。

恢复期：阴虚邪恋证、气虚邪恋证。

单纯性肾病：1全身水肿2大量蛋白尿（24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3低白蛋白血症（血浆白蛋白：儿童<30g/L，婴儿小于25g/L）。

4高脂血症（血浆胆固醇：儿童大于等于5.7mmol，婴儿大于等于5.2mmol）。

其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件）。

肾炎性肾病：除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：1明显血尿：尿中红细胞大于等于10个/HP（见于2周内3次离心尿标本）。

2高血压持续或反复出现：学龄儿童血压大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa），学龄前儿童血压大于等于120/80mmHg（16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。

3持续性氮质血症（血尿素氮大于等于10.7mmol/L），并排除血容量不足所致者。

4血总补体量（CH50)或血C3反复降低。

只需具备一条即可诊断。

肺炎合并心衰的诊断和治疗：诊断：1呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min3骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5肝脏迅速增大6尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。

具备前五项者即可诊断为心力衰竭。

（一大二快三突然，再加心低奔马律）。

治疗：除镇静、给氧外，要增强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏负荷麻疹、风疹、猩红热的鉴别：潜伏期：麻疹6-18天，风疹12-19天，猩红热1-7天；初期症状：麻疹发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪。

风疹发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大。

猩红热发热，咽喉红肿化脓疼痛；出疹与发热的关系：麻疹发热3~4天出疹，出疹时发热更高。

风疹发热半天到一天出疹。

猩红热发热数小时到一天出疹，出疹时热高；特殊体征：麻疹粘膜斑，风疹无，猩红热环口苍白圈，草莓舌，线状疹；皮疹特点：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后发际--额免、颈部--躯干--四肢，三日左右出齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱屑。

风疹玫瑰色细小斑丘疹自头面--躯干--四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，有少数脱屑。

猩红热细小红色丘疹，皮肤猩红自颈、腋下、腹股沟处开始，2~3天遍布全身，疹退后无色素沉着，有大片脱皮；周围血象：麻疹WBC总数下降，淋巴细胞升高。

风疹WBC总数下降，淋巴细胞升高。

猩红热WBC总数升高，中性粒细胞升高。

肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

小儿生理特点 1脏腑娇嫩形气未充（肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚），2生机蓬勃发育迅速小儿病因特点小儿伤于外邪以热性病症为多，小儿乳食贵在有序、有时、有节，最常见的情志所伤是惊恐，小儿病理特点发病容易传变迅速，脏气清灵易趋康复肺炎喘嗽治则：本病治疗以开肺化痰，止咳平喘为基本法则。

开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平。

若痰多壅盛者，须加降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用攻下药通腑泄热。

出现变证者，或温补心阳，或平肝熄风，随证施治。

病久阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒养阴、润肺化痰，兼清余热；肺脾气虚者，宜健脾益气、补肺固表，以扶正为主。

诊断要点：新生儿多见不乳、口吐白沫、精神萎靡。

体征：双肺听诊固定中细湿罗音。

痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。

治法：清热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、葶苈子、苏子、细茶）·肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰和邪陷厥阴。

邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变证。

肺气闭阻影响心血运行，心血瘀滞，可见紫绀等。

肝主藏血，血瘀于肝，肝脏肿大。

心血瘀阻加重，心失所养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰不能运行敷布全身，见面白肢冷等形成心阳虚衰的变证。

若热甚猖獗，内陷厥阴，神明失守，引动肝风，可见神昏抽搐，形成邪陷厥阴变证。

泄泻治则：以运脾化湿为基本法则。

若使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可愈。

实证以祛邪为主，根据不同证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。

虚证以扶正为主，分别治以健脾益气、温补脾肾。

泄泻变证，总属正气大伤，分别治以益气养阴、酸甘敛阴。

护阴回阳，救逆固脱。

本病除内服药外，还常使用推拿、外治、针灸等法治疗。

风寒泻—大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红—疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减湿热泻—大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫—清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加减。

伤食泻—大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，，脉滑实，指纹滞—消食化滞，运脾和胃——保和丸加减。