03 脑血管疾病(1)
2018版教材 第九章+脑血管疾病(1)
抗血小板方案 阿司匹林联合氯吡格雷 阿司匹林联合氯吡格雷 阿司匹林或氯吡格雷
治疗时间 21d 90d 长期
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 溶栓治疗：TIA不是溶栓治疗的指征，一旦临床转为脑梗死，不应等待，应积极溶栓治疗 5. 其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。活血化瘀性中药制剂
神经病学（第8版）
短暂性脑缺血发作
神经病学（第8版）
短暂性脑缺血发作
三、临床表现
（二）颈内动脉系统TIA
1. 大脑中动脉供血区的TIA 可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，
优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍 2. 大脑前动脉供血区的TIA
可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力 3. 颈内动脉主干的TIA
六、治疗
（四）控制危险因素
2. 短暂性全面遗忘症（transient global amnesia，TGA）
发作时出现短时间记忆丧失，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常， 一般 症状持续数小时，然后完全好转，不遗留记忆损害。发病机制仍不十分清楚，部分发病可能是大脑后动 脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致
3. 双眼视力障碍发作
双侧大脑后动脉距状支缺血导致枕叶视皮质受累，引起暂时性皮质盲
神经病学（第8版）
短暂性脑缺血发作
四、辅助检查
（一）初始检查（要求在48h内完成）
1. 血常规，凝血功能，血生化等血液化验 2. 心电图，经胸超声心动图 3. 脑CT或MRI没有脑缺血对应的梗死灶——最重要的初始诊断性检查 4. 无创性血管病变检查（颈部血管超声、TCD、CTA或MRA）
(2024年解析)国家慢性疾病编码解读
(2024年解析)国家慢性疾病编码解读1. 引言本文档旨在深入解析我国慢性疾病编码系统。
随着我国人口老龄化加剧，慢性疾病已成为影响民众健康的主要因素。
为加强对慢性疾病的防控和管理，我国制定了一套完善的慢性疾病编码体系。
本文档将为您详细解读这一编码体系，帮助您更好地了解和应用。
2. 国家慢性疾病编码概述国家慢性疾病编码是我国针对慢性疾病制定的一套分类和编码标准，旨在为医疗机构、卫生部门和研究人员提供标准化、统一化的慢性疾病信息。
该编码系统覆盖了各类常见慢性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、肾病等。
3. 编码结构国家慢性疾病编码采用11位数字表示，分为三个部分：前两位为疾病分类代码，中间两位为疾病亚分类代码，最后七位为疾病具体编码。
4. 疾病分类代码解读疾病分类代码共有两位，用于表示慢性疾病的大类。
根据我国慢性疾病编码体系，疾病分类代码分为以下几类：- 01：心血管疾病- 02：糖尿病- 03：呼吸系统疾病- 04：肾病- 05：恶性肿瘤- 06：慢性阻塞性肺疾病- 07：肝炎- 08：风湿性疾病- 09：精神心理疾病- 10：其他慢性疾病5. 疾病亚分类代码解读疾病亚分类代码共有两位，用于表示慢性疾病的小类。
以心血管疾病为例，亚分类代码如下：- 01：高血压- 02：冠心病- 03：心肌病- 04：心力衰竭- 05：脑血管疾病- 06：周围血管疾病6. 疾病具体编码解读疾病具体编码共有七位，用于表示慢性疾病的详细类型。
以心血管疾病为例，具体编码如下：- 01：高血压- 02：稳定性心绞痛- 03：不稳定性心绞痛- 04：心肌梗死- 05：扩张型心肌病- 06：限制型心肌病- 07：心力衰竭7. 应用实例以下为一个应用实例：假设某患者被诊断为“高血压”，其慢性疾病编码为：01-01。
其中，“01”表示心血管疾病大类，“01”表示高血压小类。
8. 总结通过本文档的解读，希望您能够更好地了解我国慢性疾病编码体系，并在实际工作中运用。
老年人主要致命疾病排行
心脏衰竭
内容1：心脏衰竭的概述
内容2：心脏衰竭的病因
内容3：心脏衰竭的症状
内容4：心脏衰竭的预防和治 疗
高血压
定义：高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平 症状：头痛、头晕、心悸、胸闷等 危害：可能导致心脏病、脑血管病、肾脏病等疾病的发生 预防：保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等
短暂性脑缺血发作
定义：短暂性脑缺血发作（TIA）是一种突发的、可逆的、反复出现的神经系统 症状，通常持续时间不超过1小时 病因：主要由脑血管狭窄或阻塞引起，也可能与心脏疾病、血压波动、血液成分 异常等因素有关
症状：包括眩晕、平衡障碍、单侧肢体无力或麻木、言语不清或理解困难等
诊断：通过病史、体格检查和神经影像学检查进行诊断
病因：多与遗传、过敏、感染 等因素有关
症状：反复发作的喘息、气短、 胸闷或咳嗽等症状，常在夜间 及凌晨发作或加重
治疗：以药物治疗为主，同时 注意避免诱发因素，如过敏原、 烟草烟雾等
肺炎
定义：肺炎是指肺泡、肺间质 和细支气管的炎症，通常由细 菌、病毒等病原体引起
症状：发热、咳嗽、咳痰、呼 吸困难等
病因：主要病因包括细菌、病 毒、支原体等感染，其中细菌 性肺炎最为常见
骨质疏松症
定义：骨质疏松症是一种全身性骨 骼疾病，表现为骨量减少、骨组织 微结构破坏和骨脆性增加
症状：疼痛、骨折、脊柱变形等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病因：主要与年龄、性别、遗传、 环境等因素有关
治疗：药物治疗、生活方式干预和 康复治疗等
消化系统疾病
第七章
肝硬化
添加 标题
定义：肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾 病，由多种病因长期作用于肝脏所致
脑血管疾病PPT课件
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
心脑血管疾病课件
04
适量蛋白质：适 量摄入蛋白质，
保持营养均衡
保持良好的生活习惯
合理饮食：多吃 蔬菜水果，少吃 高脂肪、高糖、
高盐的食物
适量运动：每天 进行适量的有氧 运动，如散步、
慢跑、游泳等
戒烟限酒：戒烟 有助于降低心脑 血管疾病的风险， 适量饮酒对身体
有益
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免过度
04
预后改善：通 过生活方式调 整、药物治疗、 康复训练等改 善预后
患者心理支持
01
提供心理辅导：帮助患者了解疾病，减轻心理压力
02
建立支持网络：鼓励患者与家人、朋友分享感受，获得支持
03
提供心理治疗：针对患者的心理问题，进行心理治疗
04
提供康复指导：帮助患者了解康复过程，提高康复信心
家庭护理
01
理治疗等
03
康复计划：根据病 情和病因制定个性
化康复计划
04
康复效果：改善生 活质量，提高身体 功能，降低复发率
心脑血管疾病的预后
疾病预后
01
预后因素：年 龄、性别、病 程、并发症等
02
预后评估：根 据病情、治疗 效果、康复情 况等进行评估
03
预后管理：定 期复查、调整 治疗方案、预 防并发症等
保持良好的生活习惯：如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等
02
定期监测血压、血糖、血脂等指标
03
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或减量
04
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
谢谢
紧张和焦虑
心脑血管疾病的治疗
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格
雷等，用于预防血栓形成
2024年度脑血管疾病1教案首页
脑血管疾病的研究和治疗需要神经科学、心血管科学、影像学等多 学科的紧密合作，共同推动领域的发展。
25
学生自我提升方向
深入学习
通过查阅文献、参加学术研讨会等方式，不断加 深对脑血管疾病领域的理解。
实践技能
积极参与临床实习和操作，提高自己在脑血管疾 病诊断和治疗方面的实践技能。
科研能力
开展科研训练，培养独立思考和解决问题的能力 ，为脑血管疾病的研究和治疗做出贡献。
患者沟通技巧与人文关怀
培训学生如何与患者及其家属进行有效沟通 ，提供心理支持和人文关怀。
6
02
脑血管疾病概述
2024/3/24
7
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的 脑血管病变，引发脑部血液供应障碍 ，进而产生一系列神经功能障碍的临 床综合征。
分类
根据病理性质可分为缺血性脑血管病 和出血性脑血管病两大类。前者包括 短暂性脑缺血发作、脑梗死等；后者 包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
戒烟限酒等，以降低疾病复发的风险。
药物治疗的重要性
03
向患者解释药物治疗的目的、作用及注意事项，提高他们对药
物治疗的依从性。
20
心理支持重要性
2024/3/24
减轻焦虑和恐惧
脑血管疾病患者往往伴有不同程度的焦虑和恐惧情绪，心理支持 有助于缓解这些负面情绪，增强患者的信心。
促进康复
良好的心理状态有助于患者积极参与康复治疗，提高康复效果和 生活质量。
预防复发
心理支持可以帮助患者建立积极的生活态度，降低因情绪波动导 致的疾病复发风险。
21
家属参与及支持
1
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着重要角色，他们 的关心和支持对患者的心理康复具有积极影响。
急性脑血管疾病ppt课件
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。
脑血管疾病习题及答案
脑血管疾病习题及答案01.脑血栓形成的最常见病因是( )A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症02.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉( )A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉03.短暂脑缺血发作的临床表现是( )A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复04.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的( )A.绝对卧床休息B.给镇静药物C.给予止血药物D.预防感染E.阿司匹林缓解头痛05.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的( )A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性检子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化06.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的( )A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部07.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是( )A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无明显偏瘫08.男性，65岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，15分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是( )A.脑颞叶B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑09.男性，58岁，劳动中突感头晕，相维左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是( )A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血10.男，55岁，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予( )A.止血治疗B.降血压治疗C.降颅压治疗D.维持生命体征E.防治血管痉挛11.女性，42岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断( )A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂脑缺血发作12.男性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是( )A.急性脑膜炎B.脑出血、脑病C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血13.老年男性，高血压病史10年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。
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Pathologic process: occlusion of the lumen by embolus or thrombus, rupture of a vessel, an altered permeability of the vessel wall, or increased viscosity or other change in the quality of the blood flowing through the cerebral vessels. (Principles of
Neurology 8th)
❖ Stroke: 脑内/外一条（局灶性）或几条（多灶性） 血管的病理性改变所致精脑品课功件能的突发性障碍。 （Cecil Textbook of Medicine 22th）
中国是卒中高发国家
发病率高
每年新发卒中病例约200万例 平均每12秒就有一人发生卒中1患病ຫໍສະໝຸດ 高脑血管疾病分类 （传统）
❖ 缺血性中风 Ischemic stroke
❖ 出血性中风 haemorrhagic stroke
TIA transient ischemic
attack
脑梗死 cerebral
infarction
脑栓塞 cerebral
embolism
脑血栓形成
脑出血
intracerebral haemorrhage
盲 眼球运动障碍 失读 失认、失语 体象障碍
❖ 深穿支 丘脑综合征 锥体外系症状 精品课件
椎基动脉 桥脑梗塞 少见 桥脑基底部 闭锁综合征
交叉瘫痪和感觉障碍 多颅神经麻痹 共济失调
精品课件
椎基动脉 延髓梗塞 Wallenberg 综合征
精品课件
OCCLUDED BLOOD VESSEL ICA MCA
蛛网膜下腔出血
subarachnoid haemorrhage
cerebral thrombosis
精品课件
Classification of cerebrovascular disease
精品课件
危险因素 risk factors
不可调节
年龄 性别 种族 家族遗传史
可调节
高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 肥胖 颈动脉狭窄 烟、酒 饮食因素 药物 避孕药
我国现存脑卒中患者700多万1
死亡率高 致残率高
是我国人口总死亡第一位原因，170万 平均每21秒就有一人死亡1
存活者中约3/4丧失劳动能力，每年
直接医疗支出约120亿元人民币1
复发率高
复发缺血性卒中的发病率以平均 每年8.7%的速度递增2
精品课件
1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要
Contralateral hemiparesis, sensory loss (worst in leg)
精品课件
脑梗死临床表现 大脑中动脉 Middle Cerebarl Artery, MCA
❖ 主干 三偏（偏瘫，偏盲，偏 身感觉障碍） 失语
❖ 皮质支 偏瘫 偏身感觉障碍
（以上肢为主） 失语
❖ 深穿支 偏瘫 失语
精品课件
大脑中动脉栓塞伴出血
精品课件
临床表现 大脑后动脉 PCA
❖ 主干 对侧同向性偏
精品课件
❖ 大脑 ❖ 小脑 ❖ 脑干
脑解剖
精品课件
脑的血液供应
精品课件
血液供应
颈内动脉系统 大脑中动
脉 大脑前动
脉
精品课件
血液供应
椎基动脉系统 大脑后动
脉
精品课件
Cerebral Venous territory
Venous drainage of intracranial structures. CS = cavernous sinus; CV = cortical veins; GV = great vein of Galen; ICV = internal cerebral vein; IJ = internal jugular vein; ISS = inferior sagittal sinus; LS = lateral sinus; PS = petrosal sinus; SS = sigm精o品id课s件inus; *SS = straight sinus; SSS = superior sagittal sinus; TH = torcular Herophili; TS = transverse
2. Stroke. 2008, 39:1668
Mortality of stroke and IHD
Disease burden of stroke and IHD
精品课件
Circulation 2011; 124:314-323.
全球心血管疾病、心脏病、卒中、总死 亡率
精品课件
脑解剖 大脑 小脑 脑干
Contralateral hemiparesis, sensory loss (arm, face worst)
Expressive aphasia (dominant) or anosognosia and spatial disorientation (nondominant) Contralateral inferior quadrantanopsia
ACA PCA Basilar apex Basilar artery Vertebral artery or PICA Superior cerebellar artery
CLINICAL MANIFESTATIONS
Ipsilateral blindness (variable) MCA syndrome (see below)
脑血管疾病 Cerebrovascular Diseases
王亮 复旦大学附属华山医院神经内科 复旦大学上海医学院神经病学系
ianliangwang@
概念
❖ 脑血管疾病：血管源性脑部病损的总称。
❖ 卒中 Stroke ：迅速发展的局灶性（有时为全面性） 脑功能障碍的临床表现，持续24h以上，或导致死亡， 并且排除了血管因素以外的其他原因。(WHO)