会诊联络精神病学
卫生资格初级师《心理治疗(相关专业知识)》考前点题卷三
卫生资格初级师《心理治疗（相关专业知识）》考前点题卷三[单选题]1.患者男，25岁。
总是听到脑子中有人给他讲话辱骂他，声音来自于脑子中而不是外界。
这个患者存在的症状为A.真性幻觉B.假性幻觉C（江南博哥）.意识混浊D.疑病妄想E.非真实感正确答案：B参考解析：暂无解析[单选题]2.如果要评定患者是否存在大脑损伤，我们最好采用A.神经心理测验B.心理健康测验C.人格测验D.智力测验E.情境测验正确答案：A参考解析：神经心理学测验的用途主要表现在：为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据。
[单选题]3.“杯弓蛇影”、“风声鹤唳”属于A.感觉减退B.幻觉C.感觉过敏D.错觉E.感知综合障碍正确答案：D参考解析：无论是杯弓蛇影,还是草木皆兵,或者风声鹤唳,在心理学上这种现象均称为“错觉”。
所谓错觉,是指对客观事物的不正确感知。
[单选题]4.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A.在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B.在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C.慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D.联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E.思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人正确答案：E参考解析：本题考查了思维障碍对疾病的诊断意义，一般抑郁症病人多见思维迟缓。
思维贫乏多见于精神分裂症。
[单选题]5.卡马西平的不良反应不包括A.过敏性皮疹B.引起窦性心动过缓C.直立性低血压D.肝功能异常E.不自主运动正确答案：C参考解析：暂无解析[单选题]6.患者男，46岁。
平日喜欢喝酒，大约每天三斤白酒。
患者表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘。
此患者最符合的综合征为A.遗忘综合征B.疑病综合征C.精神自动综合征D.紧张综合征E.Capgras综合征正确答案：A参考解析：暂无解析[单选题]7.下面哪项不是神经心理学测验的用途A.为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据B.提供药物和外科等治疗的判定标准C.评定治疗效果D.为制定高级神经功能的康复治疗计划提供心理学的依据E.探究病源因素正确答案：E参考解析：暂无解析[单选题]8.研究的效度关注()A.用同样方法是否能够重复研究的结果B.研究的自变量与因变量之间是否有关系C.研究的自变量与因变量之间是否有因果关系D.研究的自变量与因变量之间因果关系的构思E.研究结果能否推广到其他人员、背景条件和时间正确答案：B参考解析：研究的效度是研究测到所要测验的东西或达到某种目的的程度。
继续教育网络学习心理学考题及答案
∙) 下列关于灾前应用心理急救的说法不正确的是：∙ A. 培训人力资源，制定心理急救预案并演练∙ B. 制定快速评估工具，教育大众∙ C. 避难场所、食品和水资源的调查∙ D. 提升安全感，增加希望，增强联系，抑郁评估，自杀预防∙2) 下列哪项不属于紧急阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 灾民临时安置点∙ C. 社区∙ D. 行政管理部门∙3) 下列哪项不属于紧急阶段应用心理急救的工作内容：∙ A. 建立协调组织∙ B. 避难场所、食品和水资源的调查∙ C. 招募志愿者∙ D. 抢救生命∙4) 下列关于心理急救的内容说法不正确的是：∙ A. 医学治疗为主∙ B. 预防进一步伤害∙ C. 提供没有压力的讨论机会，避免谈不愿意谈的事∙ D. 有耐心的倾听，传达真实的同情∙5) 灾前进行心理急救的地点是：∙ A. 学校∙ B. 医院∙ C. 灾民临时安置点∙ D. 行政管理部门∙6) 下列哪项不属于重建阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 社区∙ C. 学校∙ D. 职业场所∙1) 下列关于手术后病人的心理干预说法最全面的一项是:∙ A. 及时向病人告诉手术成功的消息，安定病人的情绪，增强恢复阶段的信心∙ B. 安慰、解释、疏导∙ C. 广泛的社会支持，从个人的、家庭的、团体和社会的不同水平进行∙ D. 以上说法均正确∙2) 临终关怀的目的是：∙ A. 有尊严地离开人世∙ B. 使病人有机会处理生活中的重要事件∙ C. 减少家庭经济负担∙ D. 减少痛苦和烦恼∙3) 下列哪项不属于急性病人的心理：∙ A. 焦虑∙ B. 习惯于病人角色∙ C. 恐惧∙ D. 情绪休克∙4) 引起焦虑恐惧的因素是：∙ A. 对疾病的性质、预后不了解∙ B. 带有一定危险性的检查和治疗∙ C. 看到重病人以及医务人员抢救病人的行为∙ D. 以上都包括∙5) 下列哪项不属于癌症病人常见的心理变化：∙ A. 休克-恐惧期∙ B. 否认-怀疑期∙ C. 愤怒-沮丧期∙ D. 否认-逃避期∙6) 下列哪项不属于病人角色的权力与义务：∙ A. 有权要求降低医疗费用∙ B. 有权要求得到他人的帮助和依赖他人∙ C. 有义务尽快摆脱患者角色∙ D. 有义务采取适当的方式来进行这项工作∙1) 经典的心身疾病包括：∙ A. 心脏病、肾炎和颅内高压∙ B. 原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进∙ C. 心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎∙ D. 以上都不是∙2) 在接受血液透析治疗的患者中，精神障碍的发生率达到:∙ A. 20%～30%∙ B. 25%～60%∙ C. 25%～40%∙ D. 30%～45%∙3) 心境障碍的病程特点是:∙ A. 病程有反复发作∙ B. 急性发作∙ C. 慢性发作∙ D. 以上都不是∙4) 文献报导显示，在尿毒症患者中，精神症状的发生率高达：∙ A. 30%∙ B. 40%∙ C. 50%∙ D. 60%∙5) 罹患有躯体疾病的患者伴发心理或情绪上的反应，我们称之为：∙ A. 躯体病变所致心理反应∙ B. 心身疾病∙ C. 心境障碍∙ D. 身心反应∙6) 文献报导，心肌梗塞患者中抑郁的发生率高达：∙ A. 50%∙ B. 45%∙ C. 40%∙ D. 35%∙1) 下列关于改善医患关系的方式说法不正确的是：∙ A. 尊重病人、理解患者∙ B. 学会与患者换位思考∙ C. 提高医护人员的沟通技巧∙ D. 尽可能给患者使用价格低廉的药物∙2) 下列哪项是医生的义务：∙ A. 决定患者的职业选择和回归社会∙ B. 促进病人的康复∙ C. .参与司法活动∙ D. 获得报酬∙3) 下列关于言语沟通与非言语沟通说法最全面的一项是：∙ A. 非言语沟通与言话沟通往往在效果上是互充的∙ B. 非言语线索使我们能够在某些情况下察觉他人的欺骗∙ C. 言语与非言语信息并不一定要一致∙ D. 以上说法均正确∙4) 下列哪项不属于非言语沟通：∙ A. 手势∙ B. 表情∙ C. 音调∙ D. 性格∙5) 下列哪项不属于医生的责任：∙ A. 领导和监管∙ B. 诊断和治疗∙ C. 预防和保健∙ D. 为社会提供安全感∙6) 下列关于医患关系的重要性说法最全面的一项是：∙ A. 医疗活动顺利开展的必要条件∙ B. 营造良好的情绪反应∙ C. 营造良好的心理氛围∙ D. 以上说法均正确单选类型试题：∙1) 会诊-联络精神医学有几种组织形式：∙ A. 5种∙ B. 4种∙ C. 3种∙ D. 2种∙2) 中国心理卫生杂志创办于：∙ A. 1985年∙ B. 1986年∙ C. 1987年∙ D. 1988年∙3) 中华医学会心身医学学会成立于：∙ A. 1991年∙ B. 1992年∙ C. 1993年∙ D. 1994年∙4) 国外资料显示，内科门诊病人患有精神障碍的比例是：∙ A. 10%～15%∙ B. 15%～24%∙ C. 21%～26%∙ D. 25%～30%∙5) 国内资料显示，在住院病人中精神障碍的比例是：∙ A. 10%～20%∙ B. 15%～30%∙ C. 30%～40%∙ D. 20%～70%∙6) 我国的会诊-联络精神医学的发展分为几个阶段：∙ A. 1个∙ B. 2个∙ C. 3个∙ D. 4个∙1) 哪项符合甲亢患者的症状：∙ A. 抑郁，沉默寡言∙ B. 紧张急躁，消瘦∙ C. 心率增快∙ D. 多饮多尿∙2) 根据本课的描述，下列哪项不是心身疾病的影响因素：∙ A. 人的性格及自身素质∙ B. 社会文化因素∙ C. 血型∙ D. 生理易患性及心理社会刺激∙3) 最早建立心身医学会的国家是:∙ A. 英国∙ B. 日本∙ C. 法国∙ D. 美国∙4) 下列哪项不属于心身疾病：∙ A. 高血压∙ B. 糖尿病∙ C. 支气管哮喘∙ D. 骨折∙5) CIDI是哪一个诊断性精神检查工具的缩写：∙ A. 复合性国际诊断交谈检查表∙ B. 神经精神病学临床评定表∙ C. 症状自评量表∙ D. 症状他评量表∙6) 下列哪项为心理生理的主要模型：∙ A. 药物—生理—疾病∙ B. 情绪—生理—社会∙ C. 外周环境—社会—生理∙ D. 生物—心理—社会单选类型试题：∙1) 下列关于正规的集体晤谈的说法不正确的是：∙ A. 通常由合格的精神卫生专业人员指导∙ B. 事件发生后24-48小时内实施∙ C. 指导者必需对应激反应综合征有广泛了解∙ D. 尽量在事件发生后24小时内进行CISD∙2) 下列关于集体晤谈注意事项说法最全面的一项是：∙ A. 对以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响∙ B. 鉴于晤谈与特定的文化性相一致，有时文化仪式可以替代晤谈∙ C. 对于家中亲人去世者，不适宜参加集体晤谈。
中国医科大学2015年1月考试《精神病学》考查课试题
中国医科大学2015年1月考试《精神病学》考查课试题答案转载请注明来自百度：百度文库-吴德高的专业作品
可以在百度搜索这个名称就能找到我的文库
一、单选题（共10 道试题，共10 分。
）
1. 躁狂三联症是指
A. 情感高涨、思维加速、话多、动作多
B. 冲动打人、兴奋毁物、喜怒无常
C. 失眠冲动、性欲亢进
D. 好打扮、好表现、好幻想
E. 情感低落、思维迟缓、行动减少
正确答案：A
2. 精神分裂症病人最常见的幻觉是
A. 恐怖性幻觉
B. 幻触
C. 听幻觉
D. 幻视
E. 幻嗅
正确答案：D
3. 患者感到他的思想或行为将被某种神秘力量或仪器所控制，这种表现是
A. 关系妄想
B. 夸大妄想
C. 钟情妄想
D. 物理影响妄想
E. 被害妄想
正确答案：D
4. 病人一年来下岗，心情不好。
表现为少言懒语，爱哭，没有兴趣，悲观绝望，曾三次想到自杀，该病人最可能的诊断是
A. 精神分裂症
B. 反应性精神障碍
C. 抑郁症
D. 焦虑症
E. 强迫症
正确答案：C
5. 暗示疗法最常用于
A. 神经衰弱
B. 急性焦虑发作
C. 强迫症
D. 癔症。
继续教育网络学习心理学考题及答案
∙) 下列关于灾前应用心理急救的说法不正确的是：∙ A. 培训人力资源，制定心理急救预案并演练∙ B. 制定快速评估工具，教育大众∙ C. 避难场所、食品和水资源的调查∙ D. 提升安全感，增加希望，增强联系，抑郁评估，自杀预防∙2) 下列哪项不属于紧急阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 灾民临时安置点∙ C. 社区∙ D. 行政管理部门∙3) 下列哪项不属于紧急阶段应用心理急救的工作内容：∙ A. 建立协调组织∙ B. 避难场所、食品和水资源的调查∙ C. 招募志愿者∙ D. 抢救生命∙4) 下列关于心理急救的内容说法不正确的是：∙ A. 医学治疗为主∙ B. 预防进一步伤害∙ C. 提供没有压力的讨论机会，避免谈不愿意谈的事∙ D. 有耐心的倾听，传达真实的同情∙5) 灾前进行心理急救的地点是：∙ A. 学校∙ B. 医院∙ C. 灾民临时安置点∙ D. 行政管理部门∙6) 下列哪项不属于重建阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 社区∙ C. 学校∙ D. 职业场所∙1) 下列关于手术后病人的心理干预说法最全面的一项是:∙ A. 及时向病人告诉手术成功的消息，安定病人的情绪，增强恢复阶段的信心∙ B. 安慰、解释、疏导∙ C. 广泛的社会支持，从个人的、家庭的、团体和社会的不同水平进行∙ D. 以上说法均正确∙2) 临终关怀的目的是：∙ A. 有尊严地离开人世∙ B. 使病人有机会处理生活中的重要事件∙ C. 减少家庭经济负担∙ D. 减少痛苦和烦恼∙3) 下列哪项不属于急性病人的心理：∙ A. 焦虑∙ B. 习惯于病人角色∙ C. 恐惧∙ D. 情绪休克∙4) 引起焦虑恐惧的因素是：∙ A. 对疾病的性质、预后不了解∙ B. 带有一定危险性的检查和治疗∙ C. 看到重病人以及医务人员抢救病人的行为∙ D. 以上都包括∙5) 下列哪项不属于癌症病人常见的心理变化：∙ A. 休克-恐惧期∙ B. 否认-怀疑期∙ C. 愤怒-沮丧期∙ D. 否认-逃避期∙6) 下列哪项不属于病人角色的权力与义务：∙ A. 有权要求降低医疗费用∙ B. 有权要求得到他人的帮助和依赖他人∙ C. 有义务尽快摆脱患者角色∙ D. 有义务采取适当的方式来进行这项工作∙1) 经典的心身疾病包括：∙ A. 心脏病、肾炎和颅内高压∙ B. 原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进∙ C. 心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎∙ D. 以上都不是∙2) 在接受血液透析治疗的患者中，精神障碍的发生率达到:∙ A. 20%～30%∙ B. 25%～60%∙ C. 25%～40%∙ D. 30%～45%∙3) 心境障碍的病程特点是:∙ A. 病程有反复发作∙ B. 急性发作∙ C. 慢性发作∙ D. 以上都不是∙4) 文献报导显示，在尿毒症患者中，精神症状的发生率高达：∙ A. 30%∙ B. 40%∙ C. 50%∙ D. 60%∙5) 罹患有躯体疾病的患者伴发心理或情绪上的反应，我们称之为：∙ A. 躯体病变所致心理反应∙ B. 心身疾病∙ C. 心境障碍∙ D. 身心反应∙6) 文献报导，心肌梗塞患者中抑郁的发生率高达：∙ A. 50%∙ B. 45%∙ C. 40%∙ D. 35%∙1) 下列关于改善医患关系的方式说法不正确的是：∙ A. 尊重病人、理解患者∙ B. 学会与患者换位思考∙ C. 提高医护人员的沟通技巧∙ D. 尽可能给患者使用价格低廉的药物∙2) 下列哪项是医生的义务：∙ A. 决定患者的职业选择和回归社会∙ B. 促进病人的康复∙ C. .参与司法活动∙ D. 获得报酬∙3) 下列关于言语沟通与非言语沟通说法最全面的一项是：∙ A. 非言语沟通与言话沟通往往在效果上是互充的∙ B. 非言语线索使我们能够在某些情况下察觉他人的欺骗∙ C. 言语与非言语信息并不一定要一致∙ D. 以上说法均正确∙4) 下列哪项不属于非言语沟通：∙ A. 手势∙ B. 表情∙ C. 音调∙ D. 性格∙5) 下列哪项不属于医生的责任：∙ A. 领导和监管∙ B. 诊断和治疗∙ C. 预防和保健∙ D. 为社会提供安全感∙6) 下列关于医患关系的重要性说法最全面的一项是：∙ A. 医疗活动顺利开展的必要条件∙ B. 营造良好的情绪反应∙ C. 营造良好的心理氛围∙ D. 以上说法均正确单选类型试题：∙1) 会诊-联络精神医学有几种组织形式：∙ A. 5种∙ B. 4种∙ C. 3种∙ D. 2种∙2) 中国心理卫生杂志创办于：∙ A. 1985年∙ B. 1986年∙ C. 1987年∙ D. 1988年∙3) 中华医学会心身医学学会成立于：∙ A. 1991年∙ B. 1992年∙ C. 1993年∙ D. 1994年∙4) 国外资料显示，内科门诊病人患有精神障碍的比例是：∙ A. 10%～15%∙ B. 15%～24%∙ C. 21%～26%∙ D. 25%～30%∙5) 国内资料显示，在住院病人中精神障碍的比例是：∙ A. 10%～20%∙ B. 15%～30%∙ C. 30%～40%∙ D. 20%～70%∙6) 我国的会诊-联络精神医学的发展分为几个阶段：∙ A. 1个∙ B. 2个∙ C. 3个∙ D. 4个∙1) 哪项符合甲亢患者的症状：∙ A. 抑郁，沉默寡言∙ B. 紧张急躁，消瘦∙ C. 心率增快∙ D. 多饮多尿∙2) 根据本课的描述，下列哪项不是心身疾病的影响因素：∙ A. 人的性格及自身素质∙ B. 社会文化因素∙ C. 血型∙ D. 生理易患性及心理社会刺激∙3) 最早建立心身医学会的国家是:∙ A. 英国∙ B. 日本∙ C. 法国∙ D. 美国∙4) 下列哪项不属于心身疾病：∙ A. 高血压∙ B. 糖尿病∙ C. 支气管哮喘∙ D. 骨折∙5) CIDI是哪一个诊断性精神检查工具的缩写：∙ A. 复合性国际诊断交谈检查表∙ B. 神经精神病学临床评定表∙ C. 症状自评量表∙ D. 症状他评量表∙6) 下列哪项为心理生理的主要模型：∙ A. 药物—生理—疾病∙ B. 情绪—生理—社会∙ C. 外周环境—社会—生理∙ D. 生物—心理—社会单选类型试题：∙1) 下列关于正规的集体晤谈的说法不正确的是：∙ A. 通常由合格的精神卫生专业人员指导∙ B. 事件发生后24-48小时内实施∙ C. 指导者必需对应激反应综合征有广泛了解∙ D. 尽量在事件发生后24小时内进行CISD∙2) 下列关于集体晤谈注意事项说法最全面的一项是：∙ A. 对以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响∙ B. 鉴于晤谈与特定的文化性相一致，有时文化仪式可以替代晤谈∙ C. 对于家中亲人去世者，不适宜参加集体晤谈。
初级(师)卫生资格初级心理治疗师模拟题2021年(13)_真题-无答案
初级(师)卫生资格初级心理治疗师模拟题2021年(13)(总分99.XX97,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 影响个体认知评价的因素很多，但不包括A. 个体的人格特征B. 个人的既往经历C. 对应激源的认识D. 对应激源的敏感度E. 当时个体的情绪状态2. 心理学研究表明，要取得最大的业绩，最佳的紧张度是A. 高紧张状态B. 低紧张状态C. 适度紧张状态D. 无紧张状态E. 超紧张状态3. 对于与身体疾病共患的精神障碍，总的治疗原则不包括A. 积极治疗躯体疾病B. 合理使用精神药物进行对症治疗C. 重视心理治疗和心理护理D. 提前预防和及时处理心理行为问题E. 不建议使用精神科药物4. 某保健品厂调查发现，用过他们某产品的儿童身高一年内平均增高9cm，因此认为他们的产品具有增高效应，推荐消费者使用。
他们的研究没有控制A. 历史因素B. 成熟因素C. 统计回归效应D. 测验手段E. 选择因素5. 关于观察法，错误说法是A. 观察者的个人偏见影响观察研究的外部效度B. 观察活动改变了目标行为的特征和频率，影响观察研究的外部效度C. 观察数据比较客观全面D. 在观察的基础上，比较有把握做出心理因果关系的推断E. 观察法成本比较高6. 情感稳定性的改变有A. 恐惧C. 情感高涨D. 情感淡漠E. 情感倒错7. 注意的稳定性特别增强，指的是A. 注意增强B. 注意涣散C. 注意固定D. 注意狭窄E. 注意缓慢8. 患者男，23岁。
听到钟表在“嘀答、嘀答”响，同时听到声音在骂他“笨蛋、笨蛋”。
这个患者存在的症状为A. 功能性幻觉B. 反射性幻觉C. 入睡前幻觉D. 心因性幻觉E. 内脏性幻觉9. 患者男，20岁。
问患者几岁时，患者答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。
”这个回答说明患者有下列哪种症状A. 思维散漫B. 病理性象征性思维C. 思维奔逸D. 思维中断E. 思维破裂10. 患者男，34岁。
会诊—联络精神病学
▪ 多放在某些重点科室，如监护病房、急诊科、肿瘤科、老年科等
历史、现状与发展
❖ 历史沿革：源于20世界二三十年代，1939年Bilings提出 “联络精神病学”，70年代之后，“会诊-联络精神病学 ”广为传播
焦虑恐惧状态
❖ 流行病学：4.4-8.6%的门诊患者，18.4-21.4%的住院患者 ，女性多于男性，内科多于外科，随年龄增加
❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 病因治疗 ▪ 心理支持与治疗 ▪ 药物治疗
抑郁、自杀
❖ 流行病学：抑郁门诊2.6-29.5%，住院16.9-27.8%，女性 多于男性；自杀率22.9/10万，每年200万人因自杀未遂到 急诊科就诊
❖ 国外现状：北美和西欧较为成熟，设有独立的会诊-联络 精神科，会诊-联络精神病学已成为精神科医师培养计划 中的必修内容
❖ 国内现状：20世纪80年代初引进概念，尚处于起步阶段 ❖ 未来发展
上海现状
只有会诊，很少联络
❖ 三级甲等综合性医院要求配置精神心理门诊，但部分医院的门诊由神 经内科医生坐诊；区中心医院很少设心理门诊（杨浦区中心医院）， 专科医院只有儿科、儿童设心理门诊
经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均 不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状 的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。
❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 心理治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 危机干预
幻觉妄想状态
❖ 流行病学:占综合医院精神科会诊的35.7-50.5% ❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 明确病因 ▪ 积极处理原发病 ▪ 对症治疗
精神病学名词解释
1)心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
2)内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述，部位难确定。
3)错觉：对客观事物歪曲的知觉4)幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉5)内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
6)真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得7)假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
8)功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉9)反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉10)思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
11)思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
12)思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
13)病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
14)思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
15)象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
16)逻辑到错性思维：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。
17)强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。
18)妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
19)原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与经历处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。
20)继发性妄想：发生在其他病理心理基础上，或由其他妄想基础上产生。
21)超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。
22)情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密接关系的事情也如此。
综合性医院精神科的地位与作用
.
6
综合性医院精神障碍患者 就诊情况
国内资料显示（门诊病人） 全科医疗门诊中精神心理障碍患病率 诊断为精神心理障碍的患者占所有就诊人次 14.4% 抑郁症为最常见的诊断
周仲华等,全科医疗门诊中精神心理障碍患病率及诊疗情况研究,中国全科医 学,2012,15(9):2942-2945.
世界卫生组织（WHO）2001年报告，约有20％去看全科医师的患者 至少有一种或以上的精神障碍 国外资料显示
• 内科门诊21％～26％病人患有精神障碍 • 慢性躯体疾病患者精神障碍患病率为25％，无躯体疾病者精
神障碍患病率为为17.5% • 慢性躯体疾病患者精神障碍的终身患病率达42%，无慢性躯
体疾病者精神障碍的终身患病率为33.4% • 33-60%的短程普通内外科机构的患者伴有明显的心理社会因
.
11
综合性医院精神障碍患者 就诊情况
综合医院精神科会诊情况统计分析
会诊时期 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
n 82 147 223 362 433 1247
百分比（％） 6.58 11.79 17.88 29.03 34.72 100.0
陈春凤等,综合医院精神科联络会诊1247例临床分析,浙江中医药大学学 报,2012,36(1):39-41.
.
9
综合性医院精神障碍患者 就诊情况
部分国内报道在非精神科中首诊的比例
作者
精神障碍类型
在非精神科中首诊 的比例（％）
郑成畴
神经症
92.0
赵智慧
抑郁症
90.1
董汉振
精神分裂症
44.2
施慎逊
抑郁症
85.0
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自杀与自伤
（三）自伤： • 属于本能行为的障碍
• 指没有死亡动机下的伤害自体的行为。
• 方式：用器械切伤皮肤，吞食异物，过量服药等
• 分类：按行为动机：蓄爱意性自伤、非蓄意性自伤
• 非：①精神分裂症 ②抑郁症 ③精神发育迟滞和痴呆 ④癫痫 ⑤人格障碍
戒断综合征
定义：指停用或减少精神活性物质后所致的一组 综合征。
医学各专科常见的精神科问题
临床心理科 林冬梅
PART 01
神经科
癫痫相关精神障碍
（一）发作前精神障碍： • 先兆和前驱症状
• 主要表现：易激惹、紧张、烦躁不安、情绪抑郁、 常挑剔或抱怨他人等。
癫痫相关精神障碍
（二）发作时精神障碍： • 特殊感觉性发作：幻觉和错觉 • 内脏感觉性发作：最常见--腹气或胸气上升感 • 记忆障碍性发作：似曾相识感、陌生感等 • 思维障碍性发作：如强迫性思维 • 情感障碍性发作：恐惧、愤怒、抑郁 • 自动症：表现为意识障碍，无目的咀嚼、解系纽扣或机 械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车等。
甲状腺功能异常相关精神障碍
（一）甲状腺功能减退相关精神障碍： • 成人表现：
①抑郁综合征
②情感平淡或情感淡漠 ③精神症状：如幻觉、妄想等
④智能障碍
⑤粘液性水肿性昏迷 • 婴儿期表现： • 甲状腺素水平低下→躯体和智能发育明显缺陷（呆小症） • 三型：神经型、粘液水肿型和混合型
甲状旁腺功能异常相关精神障碍
谵妄
临床表现： • 意识水平下降：中重度意识浑浊，定向障碍 • 精神运动性兴奋：行为无目的性，可有欣快感 • 思维障碍：答非所问，言语混乱，表述不连贯 • 幻觉或错觉: • 妄想：短暂、片段，多为被害妄想 治疗：①病因治疗 ②支持和对症治疗 ③控制兴奋躁动：苯二氮卓类变：固执、自我中心、病理性赘述 （3）智能改变：频繁大发作患者最为严重
肝豆状核变性相关精神障碍
（1）常染色体隐性单基因遗传，13号染色体。 （2）铜代谢障碍：血清铜蓝蛋白合成不足，胆道 排铜减少 → 大量铜沉积在脑基底节、肝、肾、角 膜及骨髓→多系统出现症状 （3）起病：缓慢，进展较快。 首发症状：椎体外系症状较多见 精神障碍占20%
肝豆状核变性相关精神障碍
（4）精神症状：复杂多样 ①急性病例：可意识障碍，情绪不稳，吵闹不安，兴奋躁动，甚至冲 动毁物，或类似躁狂状态。
②类分裂症状：自言自语、自笑、情感淡漠、幻听、妄想等
③抑郁症状：沉默少语、运动迟缓等 ④晚期：智力障碍
（5）神经系统症状和体征
椎体外系症状、肝损害（硬化）和角膜色素环（K-F环） 如：肢体震颤、肌强直、行走困难、不自主运动、共济失调等。
肾上腺皮质功能异常相关精神障碍
糖尿病相关精神障碍
急诊科
自杀与自伤
（一）自杀： • 定义：指一种蓄意的有致命性后果的行为，实施 者知道或希望其行为有致命性后果。 • 自杀未遂：有自杀行为但未导致死亡者，指决心 自杀但未成功。
• 自杀意念：指有自杀想法而且愿意去死，但未付 诸行动。
• 常见方法：自缢、过量服药、溺水、坠楼等。
自杀与自伤
（二）自杀的预防： • 一级预防：防止个体自杀倾向的发展。
• 包括：自杀高危人群精神疾病患者的治疗、枪支 管理、家用煤气处理、有毒物质的控制等。 • 二级预防：指对处于自杀边缘的人进行早期干预。 • 干预方式：热线服务和不需预约的面对面帮助。
• 三级预防：对曾经有自杀未遂的人防止其再次出 现轻生。
（一）甲状旁腺功能亢进相关精神障碍： 1、精神症状：血钙显著升高有关。
• 神经衰弱综合征
• 抑郁、焦虑状态 • 智力障碍 • 意识障碍 2、神经和躯体症状： • 口渴、恶心、食欲减退、便秘、多汗、眩晕、肌肉松弛、肌 张力减退、全身无力、痉挛发作等。 • 治疗：手术治疗为主，腹膜透析降血钙
甲状旁腺功能异常相关精神障碍
癫痫相关精神障碍
（三）发作后精神障碍： • 呈意识模糊
• 主要表现：定向障碍、反应迟钝、有生动幻觉及各 种自动症等。
• 也可出现：情感爆发、如惊恐、暴怒以及躁狂行为。 • 时间：数分钟或数小时
癫痫相关精神障碍
（四）发作间精神障碍： 反复多年发作后
（1）慢性癫痫性分裂样精神病：意识清晰状态下 出现联想障碍、强制性思维、被害妄想、幻听等。
多发性硬化相关精神障碍
（1）中枢神经系统的炎性脱髓鞘性自身免疫性疾病 （2）病变部位不一，如视神经、脊髓、脑干、小脑及 大脑等 （3）病因：遗传、感染、免疫调节障碍及环境因素等 （4）表现：复杂多样， 病程长，且缓解与复发相交替 起病形式急缓不一
多发性硬化相关精神障碍
（5）神经系统症状： ①视力障碍：常为首发症状，单侧多见 ②脊髓损害：肢体瘫痪 ③其他症状：构音不清、吞咽困难、面瘫、共济失调、 阳痿、 大小便障碍等 （6）精神症状： ①情感异常：情绪低落、抑郁、焦虑或易激惹等 ②精神病性症状：幻觉、妄想、言语紊乱等 ③认知功能损害：注意力、记忆力、执行功能
（一）甲状旁腺功能减退相关精神障碍：
• 多发生在甲状腺手术后，甲状旁腺切除后
• 精神障碍：30-60% ①情感障碍：情感不稳、多变、易哭、易激惹、易怒、类癔症样发作等
②躁狂或抑郁症状
③幻觉或妄想状态 ④智力障碍：18%
⑤意识障碍：意识浑浊、急性错乱或类木僵等
• 神经症状：手足搐愵最多见 • 其他：癫痫样痉挛发作、椎体外系症状、小脑共济失调、斜颈、肌挛 缩、视神经水肿、颅内压增高等 • 治疗：防止诱发因素，如感染、出血、手术、外伤、心理因素等。
• 表现：精神症状、躯体症状、社会功能受损
• 症状及病程：使用精神活性物质种类和剂量
• 精神活性物质：指来自体外、影响精神活动并导 致成瘾的物质，包括：酒精、阿片类（大）、大 麻、镇静催眠药、中枢兴奋剂、致幻剂（小）等。
谵妄
定义：是一种急性器质性脑病综合征，是非特异 性病因所致，属于意识内容的改变，其病理基础 是整个大脑皮质功能障碍。 原因：很多 如躯体疾病、颅脑疾病、代谢障碍、心血管疾病 以及中毒、手术等。
脑炎相关精神障碍 麻痹性痴呆 颅脑损伤相关精神障碍
内分泌科
甲状腺功能异常相关精神障碍
（一）甲状腺功能亢进相关精神障碍： • 临床表现：高代谢症状+精神症状
• 如：怕热、出汗多、食欲亢进、体重明显下降、 皮肤温暖潮湿、体温轻度增高。
• 如：躁狂综合征，精神病性症状 • 甲状腺危象时：意识障碍，谵妄，体温明显增高