精神病学教案4-情感障碍
3.常见精神障碍教案
3.常见精神障碍教案一、教材分析本节课内容涉及精神障碍的基本概念、分类和诊断标准，是医学专业学生必须掌握的基础知识。
通过对本节课的学习，学生将能够对精神障碍有一个基本的认识，为后续的学习打下基础。
二、学情分析本节课的教学对象是中职医学专业一年级学生。
班级人数为XX人，学生数量适中。
学生的学习基础较为薄弱，但学习态度较为积极，对精神障碍诊断与评估有一定的兴趣。
学生的学习习惯良好，能够积极参与课堂活动。
学生具备一定的自主学习能力和合作精神，需要在教师的引导下进行学习。
三、教学三维目标知识目标：掌握精神障碍的基本概念、分类和诊断标准。
能力目标：能够运用所学知识进行精神障碍评估，具备初步的精神障碍诊断能力。
情感态度与价值观目标：培养学生对精神障碍患者的关注和同情心，增强职业道德和社会责任感。
四、教学重难点教学重点：精神障碍的基本概念、分类和诊断标准。
教学难点：如何运用所学知识进行精神障碍评估。
五、教学任务通过本节课的学习，使学生掌握精神障碍的基本概念、分类和诊断标准，并能够运用所学知识进行精神障碍评估。
同时，培养学生的职业道德和社会责任感，增强对精神障碍患者的关注和支持。
六、教学方法讲授法：教师通过讲解、板书等形式传授知识，帮助学生理解精神障碍的基本概念、分类和诊断标准。
案例分析法：教师展示真实的精神障碍案例，引导学生进行分析和讨论，培养学生的分析和解决问题的能力。
小组合作学习法：学生分组进行讨论和协作，共同完成实践任务，培养学生的团队协作能力。
七、教学准备教材：《精神障碍诊断与评估》。
活页教材：精神障碍分类表、诊断标准表等。
教学视频：精神障碍患者评估过程录像。
教学器材：模拟评估工具、教学PPT等。
教学课件：精神障碍概念图解、案例分析图解等。
八、教学过程（一）课程导入（5分钟）教学时间：5分钟教学内容：展示近期发生的真实精神障碍案例，引导学生思考精神障碍的相关问题。
教师行为：教师通过多媒体展示近期发生的真实精神障碍案例，引导学生进行思考，并提问学生对于精神障碍的理解和认识。
石大精神科护理学讲义04情感性精神障碍病人的护理
第四章情感性精神障碍病人的护理1.情感性精神障碍的概念情感性精神障碍（Affective Disorders）又称心境障碍（Mood Disorder）,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。
临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。
2.情感性精神障碍的特征l 功能性疾病l 高涨和低落可交替发生l 多伴有认知和行为改变l 有周期性发作的特点l 一般预后较好，不留人格缺陷3.躁狂发作病人的临床特点躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活动增多，即典型的“三高症状”。
病人主观体验特别愉快，感到自己无比快乐和幸福，而且这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣。
自我评价过高，严重时可出现夸大妄想。
病人联想过程明显加快，思维内容丰富多彩，话多、滔滔不绝，可出现音联或意联，话题常随境转移。
病人社交、活动明显增多，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，爱管闲事，常常随心所欲，不考虑后果。
躯体症状可有交感神经亢进的症状，病人食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
自知力不全或丧失。
4.躁狂发作病人的护理措施l 护士的感觉与反应l 针对暴力行为的护理l 生活护理：避免刺激性环境；做好饮食护理；保证病人的休息和睡眠；加强个人卫生护理；参加适宜的活动l 心理护理和健康教育5.抑郁病人的临床特点抑郁发作的典型症状是心境低落、思维迟缓、意志活动减退，即“三低症状”。
病人表现为显著而持久的情感低落，并且有晨重夜轻的特点，部分病人可伴有焦虑、激越症状。
病人往往自我评价低，伴有自责自罪，严重时可有罪恶妄想，常伴有消极自杀观念或行为。
部分病人亦可出现幻觉。
病人思维联想速度缓慢，工作和学习能力下降，意志活动呈显著持久的抑制，严重时可达木僵程度。
80%的抑郁发作病人有睡眠障碍，主要表现为早醒，少数病人表现为睡眠过多。
另外还有食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、疼痛、阳萎、闭经、乏力等症状，少数病人可出现食欲增加、体重增加。
情感性精神障碍心境障碍课件
心境障碍的治疗（三）
抗精神病药物
• 伴精神病性症状的抑郁症
– 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒必 利、泰尔登、新型抗精神病药
• 急性躁狂
– 选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯丙 嗪、氯氮平等
心境障碍的治疗（四）
电休克治疗 疗效肯定，起效快捷 安全性好 适用于: 极度兴奋状态 强烈自杀观念 木僵状态 病程越短，疗效越好 缺点: 疗效维持时间短，病情易复发
心理治疗对抑郁症必不可少
• 了解疾病性质, 减少心理负担 • 纠正负性认知, 建立积极心态 • 学会自我减压, 客观面对挫折 • 培养兴趣爱好, 为所当为
躁狂症
• “三高”: 情感高涨、思维奔逸、意志增强 • 睡眠需要减少 • 夸大妄想 • 食欲增加，性欲亢进 • 易激惹 • 精神运动性兴奋 • 病程: 持续一周即可确定诊断
症患者未得到正规治疗
抑郁的基本症状
• “三低”: 情绪低落，思维迟缓，意志减退 • “三无”: 无用，无助，无望 • “三自”: 自责、自罪、自杀
伴发症状
• 睡眠障碍: 入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 • 食欲下降 • 性欲下降 • 体重减轻 • 焦虑: 与现实不符的紧张、恐惧 • 躯体不适感: 可涉及各个脏器 • 精神病性症状: 罪恶妄想、被害妄想 • 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状
心境障碍的不同表现
情
感
时间
情 感
时间
反复发作抑郁症
反复发作躁狂症（罕见）
情
情
感
时间 感
双相情感障碍
时间 双相快速循环
心境障碍的治疗（一）
抗抑郁药: 新药层出不穷 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作: 半年-1年 反复发作: 维持时间更长
【完整版】精神病学课件文档
【完整版】精神病学课件文档一、教学内容本节课我们将学习《精神病学》教材第四章“常见精神障碍”的内容。
详细内容包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等常见精神障碍的临床表现、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握常见精神障碍的定义、临床表现及诊断标准。
2. 了解精神障碍的治疗方法，提高治疗技能。
3. 培养学生的人文关怀精神，提高对精神障碍患者的关爱意识。
三、教学难点与重点重点：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等常见精神障碍的临床表现及治疗方法。
难点：精神分裂症的诊断与鉴别诊断；抑郁症的药物治疗及心理治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组精神障碍患者的生活写照，引发学生对精神病的关注和思考，导入新课。
2. 新课讲解：2.1 精神分裂症：讲解定义、临床表现、诊断标准及治疗方法。
2.2 抑郁症：讲解病因、临床表现、诊断标准及药物治疗和心理治疗。
2.3 焦虑症：讲解病因、临床表现、诊断标准及治疗方法。
3. 实践情景引入：邀请一位精神分裂症患者及其家属进行现场访谈，让学生了解患者的实际需求和治疗过程。
4. 例题讲解：针对每种精神障碍，选取典型病例进行分析，讲解诊断和治疗要点。
5. 随堂练习：让学生分组讨论病例，提出诊断和治疗方案。
七、板书设计1. 黑板左侧：列出精神分裂症、抑郁症、焦虑症的定义、临床表现、诊断标准及治疗方法。
2. 黑板右侧：展示典型病例及分析。
八、作业设计病例1：某女性，28岁，近一个月来情绪低落、失眠、食欲不振，对日常生活失去兴趣。
病例2：某男性，35岁，近三个月来总是怀疑妻子出轨，经常检查妻子的手机和行踪。
2. 答案：病例1诊断为抑郁症，治疗方案包括药物治疗和心理治疗；病例2诊断为焦虑症，治疗方案以心理治疗为主，药物治疗为辅。
九、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解和随堂练习，让学生对精神障碍有了更深入的了解。
但在教学过程中，要注意关注学生的情感波动，适时进行心理疏导。
情感障碍课程教案模板范文
课时安排：2课时课程目标：1. 让学生了解情感障碍的基本概念、类型和症状。
2. 帮助学生识别情感障碍的常见表现，提高自我认知和同理心。
3. 引导学生掌握应对情感障碍的方法和技巧，促进心理健康。
教学对象：初中、高中学生教学重点：1. 情感障碍的定义和分类。
2. 常见情感障碍的症状及表现。
3. 应对情感障碍的方法和技巧。
教学难点：1. 情感障碍的识别。
2. 学生对情感障碍的理解和接纳。
教学准备：1. 教学PPT或黑板。
2. 相关案例视频或图片。
3. 情感障碍自我评估量表。
教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍情感障碍的定义和重要性。
2. 引导学生思考：什么是情感障碍？为什么了解情感障碍对我们很重要？二、情感障碍的定义和分类1. 教师讲解情感障碍的定义和分类，包括抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等。
2. 学生通过阅读教材或教师讲解，了解各类情感障碍的基本症状。
三、情感障碍的症状及表现1. 教师列举各类情感障碍的典型症状，如情绪低落、焦虑、失眠等。
2. 学生分享自己在生活中遇到的类似情况，提高对情感障碍的认识。
四、案例分析1. 教师播放情感障碍案例视频或展示相关图片。
2. 学生分析案例，讨论情感障碍的症状及对生活的影响。
五、总结与作业1. 教师总结本节课内容，强调情感障碍的识别和应对方法。
2. 布置作业：让学生完成情感障碍自我评估量表，并思考自己在生活中的应对策略。
第二课时一、复习与导入1. 教师复习上一节课的内容，检查学生对情感障碍的认识。
2. 引导学生思考：如何应对情感障碍？我们能为他人做些什么？二、应对情感障碍的方法和技巧1. 教师讲解应对情感障碍的方法和技巧，如心理疏导、运动、倾诉等。
2. 学生分享自己在生活中遇到情感障碍时的应对经验。
三、小组讨论1. 将学生分成小组，讨论以下问题：a. 如何在日常生活中关注他人的心理健康？b. 当我们发现身边有人可能患有情感障碍时，我们应该如何帮助他们？2. 小组代表分享讨论成果。
情感障碍讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
情感障碍概述
情感障碍的定义
情感障碍是一种 精神疾病，主要 表现为情感高涨 或低落，常常伴 随着抑郁和焦虑 等情绪
情感障碍的发病 原因比较复杂， 可能与遗传、环 境、神经内分泌 等多种因素有关
情感障碍的症状 表现多样化，根 据不同的分类标 准可以分为不同 的类型
预防与康复的实践应用
预防措施：定期进行心理健康检查，建立良好的社交关系，保持健康的 生活方式
康复方法：认知行为疗法、药物治疗、生活技能训练等
实践应用：在家庭、学校、社区等场所开展情感障碍预防与康复的宣传 和教育活动，提高公众对情感障碍的认识和重视程度
注意事项：情感障碍的预防与康复需要长期坚持，同时需要专业人员的 指导和帮助
心理治疗方法：采用 认知行为疗法和放松 训练，帮助患者调整 心态，减轻焦虑
治疗过程：治疗师与患 者建立信任关系，了解 患者情况，制定治疗方 案，实施治疗并调整方 案
治疗结果：患者在治疗 师的帮助下逐渐恢复自 信，减轻焦虑症状，生 活质量得到提高
案例分析和实践应用
案例分析：对所选案例进行深 入分析，探讨其症状、成因及 治疗方案。
其他治疗方法
心理治疗：认知行 为疗法、心理动力 疗法等
药物治疗：抗抑郁 药、抗焦虑药等
生活方式调整：健 康饮食、适量运动 、良好的睡眠等
社交支持：与家人 、朋友、专业人士 交流，寻求支持和 帮助
治疗方法的实践应用
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善情绪状态 药物治疗：使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等来缓解症状 心理治疗：通过与专业心理医生进行谈话，学习应对策略和技巧
非药物治疗：如心理治疗、电抽搐治疗和重复经颅磁刺激等，作为药物治疗的辅助手段。
精神病学--情感、意志、行为障碍PPT课件
甲亢）、器质性精神障碍。
强制性哭笑（spontaneous crying and laughter）
• 在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制
的哭或笑；
• 这种哭笑和客观环境不相适应，病人也缺乏相应
的内心体验，给人以愚蠢、奇特的感觉；
• 多见于脑器质性精神障碍。
• 包括对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。
意识障碍表现
1. 感知觉：迟钝 2. 思维：迟钝 3. 注意、记忆 4. 理解、判断 5. 情感反应：迟钝、茫然 6. 动作行为 7. 定向力
意识障碍分类
意识清晰度下降： 嗜睡、昏睡、昏迷
意识内容改变： 意识范围缩小：
谵妄状态 朦胧状态、梦样状态
自我意识障碍：
情绪麻木（emotional stupor）
• 是情绪反应的功能性抑制，一般是在强烈
刺激下，引起短暂的情感抑制，患者在短 期内既无内心体验，也无面部表情；
• 常见于应激相关障碍。
例1
• 患者，女，20岁，制衣工人； • 因“受惊吓后发呆、不语1天”就诊； • 主要表现：同事拿剪刀打架，患者惊慌躲避，后
作；
• 被动性违拗：病人对于别人的要求一概加以拒绝，
不肯履行要求他做的事。
强迫动作
• 是一种不由自主的、反复出现的行为或者仪式性
动作；
• 患者自知是不合理的、过分的、没有必要的，努
力设法摆脱，但徒劳无益；
• 多见于强迫症，也见于精神分裂症早期。
例1
• 患者，男，38岁，无业。 • 因“不能控制反复记录1年”入院。 • 主要表现：反复记录看到的广告牌、路标、车牌
意志缺乏（abulia）
人卫版精神病学之心境障碍教学护理课件
收集学生对教学的反馈意见，了解 学生的学习需求和期望，为教学改 进提供依据。
教学改进与优化
教学方法优化
根据学生的反馈和教学效果， 不断优化教学方法和手段，提
高教学质量和效果。
教学内容更新
及时更新教学内容，将最新的 研究成果和临床实践经验融入 教学中，保持教学内容的先进 性和实用性。
个性化教学
合，完成治疗计划。
其他治疗方法
其他治疗方法包括电抽搐治疗、光疗等，适用于特定类型的 心境障碍患者。
电抽搐治疗适用于重度抑郁发作的患者，尤其是有自杀倾向 的患者。光疗主要用于治疗季节性情感障碍患者，通过调整 光照时间来控制症状。其他治疗方法需在医生指导下进行， 患者需了解治疗原理和注意事项，积极配合治疗。
D
护理效果评估与改进
01
评估指标
患者的病情状况、生活质量、心理状态和社会适应能力 等。
02
评估方法
通过观察、访谈、问卷调查等方式收集数据，进行定性 和定量分析。
03
改进措施
根据评估结果，调整护理计划和措施，优化护理流程和 方法，提高护理效果。
04 心境障碍的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
实施康复计划
在专业医护人员的指导下 ，患者按照康复计划进行 康复训练，逐步恢复社会 功能。
家庭支持
家庭成员的参与和支持对 于患者的康复至关重要， 应鼓励家庭成员积极参与 康复过程。
康复效果评估与调整
定期评估
定期对患者的康复效果进 行评估，了解康复进展情 况，及时调整康复计划。
效果评估指标
评估指标包括患者的症状 改善情况、生活自理能力 、社会适应能力等。
康复计划的调整
根据评估结果，对康复计 划进行必要的调整，以更 好地满足患者的康复需求 。
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（3）躯体疾病和药物所致精神障碍：甲低、慢性肝炎、 SLE等躯体疾病患者有时出现抑郁症状。长期使用某些 药物如甲基多巴、利血平、可乐定、等也能引起抑郁。 注意了解病人的躯体疾病史和用药史，可帮助作出诊断。
病人的愉快体验颇为生动鲜明，与内心体验协调，也具有一定的 感染力，往往能引起周围人的共鸣。
病人情绪可不稳定，有易激惹性，但易激惹情绪通常持续短暂， 病人又转怒为喜。临床上也可见部分患者以易激惹为主。
（2）思维奔逸：
思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格外敏捷，思维内 容丰富，概念一个接一个地产生，有时回感到语言跟不上思维的 速度。但由于联想过程加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容 流于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。
生物因素构成了发病素质或倾向，心理因素往往起到 “触发媒介”的作用。
临床表现
1.抑郁发作：
三低症状：情感低落、思维迟缓、言语动作减少。
（1）情感低落：是抑郁障碍的特征性症状（约90%多）。可以 从轻度的心情不佳、苦恼忧伤到悲观、绝望。病人常能体验和过 去不一样，即有分界线。病人终日忧心忡忡，度日如年，痛苦难 熬。宽慰最多只暂时有效。有些病人产生自杀观念和行为。
（2）躯体疾病所致精神障碍：肾上腺皮质功能和甲 状腺功能亢进等疾病患者常伴发躁狂症状，但病 人的情绪以易激惹、焦虑和紧张为主，多有不适 主诉。有原发躯体疾病的症状与体征，兴奋症状 随原发病病情消长而波动。来自2.抑郁发作的鉴别诊断：
（1）恶劣心境障碍：在精神因素和人格弱点的共同作 用下发病，抑郁程度较轻，病程冗长。临床上有好倾诉、 多责备他人、焦虑突出的特点，无显著生物学症状（昼 重夜轻、早醒、体重减轻等）。病人的工作、学习及生 活能力未受到明显损害，自知力良好，对治疗要求迫切。
可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。
有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常， 预后一般较好。
包括：双相情感性精神障碍，躁狂症，抑郁 症等
流行病学
1992年对国内12地区调查显示：终 生患病率为0.083%，时点患病率为 0.052%。
西方国家心境障碍的终生患病率一 般为3%~25%之间，远远高于我国 报道的数字。
病程的长短与年龄、病情严重度以及发病次数有关。 一般发作次数越多，年龄越大，病程持续时间就越长， 缓解期也相应缩短。
（三）预后
急性情感障碍的预后较好，但不是全 部症状消失。约有15-20%的病人处 于慢性、轻性精神病状态，社会功能 不能恢复到病前水平。
长期追踪自杀死亡者约15%左右，构 成所有自杀的1/2-2/3。
是一种以持久心境低落状态为主的轻度 抑郁，从不出现躁狂。伴有焦虑、躯体 不适和睡眠障碍，患者有主动求治要求， 但无精神运动性抑制或精神病性症状， 生活不受严重影响。
常持续2年以上，期间无长时间完全缓解。 发作与生活事件、性格有较大关系。
发病形式与病程特点：
本病首次发病年龄在16~25岁者最多，占47.5%，其次 为26~35岁，占32%。躁狂发病年龄一般比抑郁早， 女性发病早于男性。
抑郁症发病前92%有生活事件；而精神分裂症有53%
生活事件：负性生活事件，即不愉快、有“丧失感”， 令人失望的生活事件。亲人亡故、自然灾害和重大经 济损失等往往构成抑郁障碍的致病因素。
另外，家庭矛盾、经济拮据、人际纠纷、失业和罹患 慢性躯体疾病等一般性生活事件的强度虽然不如急性 重大生活事件,但若长期持续存在,也能诱发抑郁障碍。
治疗
（一）抑郁发作的治疗：
1.抗抑郁药：
三环类：丙咪嗪：激活作用，用于明显精神运动性迟滞病人。
阿米替林：抗抑郁效果与丙咪嗪相似，但镇静作用较强，多用于 焦虑和睡眠障碍突出的患者。
多虑平：也有较强的抗焦虑作用，但抗抑郁效应较弱。
临 床 用 药 从 小 剂 量 开 始 ， 逐 渐 增 加 ， 1~2 周 加 至 治 疗 量 100~250mg/d，分2~3次口服。一般用药后2周左右显效，若用治 疗量4~6周仍无明显效果应考虑换药，若有效，病情控制后继续 服用治疗量3~4周，病情稳定者缓慢减少药量，通常用原始治疗 剂量的1/2维持巩固疗效。
（3）思维迟缓: 思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。
（4）意志活动减退：
意志活动受到抑制，主动性活动明显减少，生活被动， 回避社交，愿独处。走路和其他动作也很缓慢。病情严 重者生活也懒于料理，甚至发展为不语不动，可达木僵 程度，“抑郁性木僵”。
表现为病理性意志增强的是反复出现自杀企图和行为。 25%有抑郁发作病史的患者曾企图自杀。
三环类抗抑郁药均有抗胆碱能和心血管系统副作用，常见的有口 干、便秘、视力模糊、排尿困难、体位性低血压以及心率过速和 心节律改变。因此，老年体弱患者用药剂量要小，并且密切监护。 合并心脏疾病的患者不宜使用。
四环类：麦普替林：抗抑郁作用与阿米替林相同，也有明显的镇 静和抗焦虑效应。其优点是抗胆碱能和心血管副作用较轻。 75~150mg/d，最大不应超过250mg。
（5）躯体症状：面色红润、双目有神，且有心率加快、瞳孔 轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。另外，因体力过 度消耗，病人多有体重减轻，食欲性欲增强，睡眠需要减少。 自知力损害。
（6）其他症状：躁狂发作极为严重时，病人呈重度兴奋状态， 表现为活动紊乱，毫无目的和指向性，伴有攻击行为。也可
3.恶劣心境障碍
（2）思维内容障碍：
病人自我评价过低：以消极否定的态度评价自己的过去、 现在和将来。存在无助感、无望感和无价值感，甚至出 现罪恶妄想、贫穷、疑病妄想。
自杀观念和行为：抑郁的自杀率比一般人群高20倍。抑 郁自杀构成所有自杀的1/2~2/3，是抑郁症最危险的症状。 思维迟缓：病人的思维联想过程受到抑制，反应迟钝、 思路闭塞，思考问题吃力。
4.睡眠剥夺疗法：每周剥夺一夜睡眠（平均约40时不睡），进步 后间隔可延长到4周一次。或后半夜叫醒病人（大约睡4小时后）， 保持觉醒到次日晚，据报道75%进步。另一变通办法是在REM 出现时叫醒病人。
5.光疗：将病人置于人工光源中，约200倍普通室内强光，增加 光照射2~3小时/天，共1~2周。光疗主要指征为季节性情感障碍
11月前患者出现兴奋、话多、吵闹、崇拜明星、与 老师争辩、好打扮，见人就打招呼，做事有头无尾，乱 买东西，持续约1周。
3天前兴奋加重，睡眠减少，有1晚只睡1小时。发 病来常诉胸痛、头痛。
心境障碍 mood disorder
心境障碍又称情感性精神障碍：
是以心境显著而持久的改变（高涨或低落） 为基本临床表现，并伴有相应的认知和行为 异常的一类精神障碍 。
躁狂发作大多急性或亚急性起病，可有头痛、失眠、 乏力和烦躁等前驱症状，好发季节多为春末夏初。
抑郁发作，也表现为急性或亚急性起病,往往有失眠、 食欲不振以及各种躯体不适感。秋冬季抑郁发作多见， 少数病人似有自己的好发季节。
本病病程呈发作性，间歇发作或交替发作，有较为明 朗的缓解期。每次发作的时间躁狂平均为3个月，抑 郁平均为6个月。少数抑郁发作持续长达1~2年。
3. DA假说：抑郁症脑内DA功能降低，躁 狂症DA功能增高。
4. GABA假说：双相障碍患者血浆和脑脊 液中GABA水平下降。
（三）神经内分泌紊乱：
1）下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）：地塞米松抑 制实验（DST）脱抑制。HPA轴活动过度，皮质醇 分泌过多，昼夜节律改变。
2）下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）：甲状腺疾 病可出现情感性症状，近年应用甲状腺激素加强 抗抑郁药效应，更激发了对HPT轴的研究兴趣。
促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH-ST）是检 验HPT轴功能的方法。抑郁病人多呈迟钝反应。
3）下丘脑-垂体-生长素轴
（四）电生理学研究：
抑郁症睡眠脑电图有以下改变：总睡眠时间减少、觉 醒次数增多、眼快动睡眠（REM）潜伏期缩短等。
（五）神经影象变化：
CT发现患者脑室增大。
（六）心理社会因素：
患者李蓓，女性，14岁
主诉：情绪低落与兴奋话多交替出现21月
现病史：入院前21月，患者认为同学欺侮她而闷闷不乐， 少言寡语，对各种事物兴趣下降，如喜欢的画画也不画 了，常哭泣，称不想活了。入睡困难，比平时晚2~3小 时。以上症状持续半年。18月前患者常感无人时耳边有 男女2个声音在对话，有时在骂她, 无端怀疑别人说话在 针对自己。因患者仍能坚持学习，所以未引起家长重视， 也未就医。
更年期和老年患者的抑郁与焦虑情绪常混合存在，往往无故紧张 恐惧，为自己的健康担心或害怕自己和家庭成员发生不幸等等。
昼重夜轻：是典型特征，有助于诊断。
丧失兴趣，甚至对一切活动，包括即往嗜好，失去兴趣，闭门独 居，疏远亲友，回避社交。
丧失精力，从疲乏无力到精疲力竭，连洗脸、穿衣都感到费劲， 比平时要付出更大精力。严重时连吃喝、个人卫生都不顾。病人 虽然知道应该做，但感到无能为力和力不从心。
（4）活动增多：病人精力异常旺盛，活动明显增多，整日忙 碌不停，但做任何事往往虎头蛇尾、有始无终。病人还好管 闲事和打抱不平，好当众表演、说俏皮话和开玩笑。
有时表现为挥霍无度，注重打扮，行为轻浮和好接近异性。
病情严重时自我控制能力下降，举止粗野，甚至有攻击和破 坏行为。虽然病人活动增多，但精力格外充沛，毫无疲倦之 感。
（6）抑郁发作时也可出现幻觉、人格解体、现实 解体、强迫和恐怖症状。
因思维联想显著迟缓以及记忆力减退，易影响老年 患者的认知功能，出现“抑郁性假性痴呆”。
2. 躁狂发作：
三高症状：情感高涨、思维奔逸和言语活动增多。
（1）情感高涨：
病人表现为轻松、愉快自我感觉良好，觉得周围一切都非常美好， 感到自己无比的快乐和幸福，因此整日兴高采烈，得意洋洋。