级三层安全日检-周检-月检自检表格
安全日检,周检,月检(住建局)
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表..................2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
...表二企业周检自查表（项目部/监理）2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
三级三层安全系统日检-周检-月检自检表格
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表2.在完成本表容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二企业周检自查表（项目部/监理）2.在完成本表容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规做好检查工作。
3.项目部安全周检应对本表容进行检查，同时应对项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
日检查、周检查、月检查及表格
施工现场实体安全隐患每日检查表
填表说明
一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写。
具体填写要求如下：
1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患，在“无”一栏划√；如发现存在安全隐患，在“有”一栏划√，并在“隐患情况”一栏中写明具体情况；
2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除”一栏划√；
3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排除”一栏划√，并在“备注”栏写明实际处置情况；
4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整，随时备查。
北京城建亚泰集团有限公司二分公司工程部（试行草案表）
2015年5月18日
施工现场实体安全隐患日检记录
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：开关厂定向改置房工程
照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。
凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填。
简洁版：安全日周月查表最新表格(3个工作表,可直接打印)
检查项目符合（√）不符合（×）是否依法设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员是否建立安全生产责任制，并督促其他分管负责人、各职能部门、各车间（岗位）等相关部门及人员的安全生产责任制落实情况是否逐级签订安全生产目标责任书，同时纳入年度考核是否组织召开安全生产例会按照国家规定提取和使用安全生产费用，安排用于配备劳动防护用品、进行安全生产教育培训经费，以及其他安全生产投入的落实情况制定、实施生产安全事故应急预案，定期组织应急预案演练，以及有关应急预案备案的落实情况安全专项整治工作落实情况职业卫生基础建设工作落实情况是否制定年度培训计划，是否制定安全教育培训制度，是否建立安全教育培训台账，主要负责人、安全管理人员、特种作业人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书采用新工艺、新技术、新材料或使用新设备，新职工、换岗、离岗人员，是否进行专门的安全教育和培训开展职工全员培训工作落实情况对安全设施设备的维护、保养、定期检测的落实情况设施设备管理、岗位安全责任是否落实是否开展班前、班中、班后安全检查是否存在安全隐患房屋结构是否安全电气设备是否符合安全要求消防通道和消防设备是否符合要求车辆安全管理是否到位建立健全生产安全事故隐患排查治理制度，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理，以及向从业人员通报的情况是否执行日查、周查制度，是否建立隐患排查治理台账，隐患是否整改到位是否执行向所在镇街（园区）和行业主管部门报告隐患排查治理的制度是否建立事故制度、台账，如实、及时报告生产安全事故情况是否为从业人员办理工伤保险事项是否按照规定进行事故调查，按照“四不放过”原则吸取事故教训，对本单位负有事故责任的人员进行处理是否建立专门的应急救援队伍或指定兼职应急救援人员、相关人员是否了解应急预案内容，熟悉应急职责、应急程序和岗位应急处置方案；是否与相关应急救援队伍签订应急救预案协议其他应检查项检查人员签字检查时间安全生产月查表年 月7隐患排查治理8安全生产事故及应急管理94教育培训5生产作业现场安全管理6办公场和职工住宿场所安全序号检查内容检查情况存在的问题1机构职责与制度规程。
日周月安全巡查记录表格
安全环保巡查记录
***市***路***大桥改建工程项目部
***市***路***大桥改建工程
检查单位
项目部专职安员
被检单位
施工队
检查地点
施工现场
巡查时间
2019年4月27日
检查形式
月检查□ 周检查□ 日常巡查☑ 不定期检查□
参检人员
***
检查内容
安全防护、临时用电、文明施工、隐患排查、环保
施工内容
1号基坑开挖
存在问题：
1、配电箱使用不规范，施工线缆架设不规范。
2、基坑开挖放坡不规范，基坑防护不彻底。
整改要求：
立即进行整改，整改完成进行复检。
上次整改复检结果：
受检单位负责人签名：
检查人员签名：
安全生产与环境保护检查记录
整改前：
整改后：
整改前：
整改后：
安全生产检查表模板(每周、月、综合)
有无电气装置带电部分裸露现象
24
其他
操作者是否了解作业周围环境条件
检查现场
25
车间光线是否充足；光线是否良好
26
作业区内是否有其他危险因素存在
27
作业区域内是否有积水、油污等
28
管道支架基础是否牢固、无倾斜、无电源线搭架在管道上；管道无腐蚀、泄露、开焊
审核人：检查人：检查日期：
安全检查表（综合）
16
防火防暴措施
静电接地规范
检查现场
17
动火时是否按规定办理作业许可证作业
18
消防设施是否整齐、消防柜内是否有杂物
19
劳动保护
劳动防护用是否按规定佩戴
检查现场
20
电器设备
电器开关外壳是否完整可靠，有无破损
检查现场
21
有无开关、插座、接触器等有无因接触不良而发热或变色
22
机械设备接地、接零是否完整良好
检查日期
检查区域
公司范围
检 查 项 目
检查情况
异常情况记录
现场安全管理
1.作业现场人员是否按规定佩戴劳保用品；
是【 】/否【 】
2.现场操作人员是否按操作规程操作；
是【 】/否【 】
3.现场工作人员作业是否符合安全要求；
是【 】/否【 】
4.现场工作人员是否服从管理；
是【 】/否【 】
5.工作现场是否无闲杂人员逗留；
地面干净无垃圾杂物，无积水积油
照明灯、风扇完好率达100%
无刺鼻怪味(浸漆车间需戴防毒面具)
作业现场有警示标志
员工按规定穿点厂服及防护用品
作业现场有较大噪声时，要使用耳塞
物品工具摆放整齐，标识标牌清晰设备维护及时，设备巡查记录清晰
工程项目安全日检周检月检记录表
建筑工程项目施工企业安全月检记录表
项目名称：项目经理：
施工单位：带队领导：
检查项目
检查记录
备注
安全管理台账资料建立完善情况
安全强制性
标准规范
执行情况
分部分项工程投入使用前安全验收情况
起重设备使用证办理及日常维护保养情况
远程监控系统安装情况
农民工花名册及农民工工资按月发放表建立情况
建筑工程项目安全日检记录表
项目名称：项目经理：
施工单位：带队领导：
检查情况记录：
检查人员：检查日期：年月日
隐患整改复查情况：
复查人员：复查日期：年月日
检查情况记录：
检查人员：检查日期：年月日
隐患整改复查情况：
复查人员：复查日期：年月日
检查情况记录：
检查人员：检查日期：年月日
隐患整改复查情况：
复查人员：复查日期：年月日
建立农民工夜校及农民工安全培训教育情况
项目管理人员、特种作业人员、技术工人持证上岗及人证相符情况
各分部分项工程上岗前安全技术交底情况
其 它
检查人员：检查日期： 年 月 日
隐患整改复查情况
复查人员：复查日期： 年 月 日
建筑工程项目安全周检记录表
项目名称：项目经理：
施工单位：带队领导：
检施工
施工用电
基坑（槽）支护
三宝、四口临边防护
脚手架
模板支架
起重设备
卸料平台
施工机具
外吊篮
其 它
检查人员
项目经理： 项目技术负责人： 安全员：
监理： 其他人员：
检查日期： 年 月 日
隐患整改
复查情况
三级三层安全日检_周检_月检自检表格
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
专业知识分享表二企业周检自查表（项目部/监理）专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
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附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则
2.“施工安全整治行动”执法工作统计表
3.“施工安全整治行动”停工整改统计表
4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表
附件1
企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产
违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：
1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一
项目安全小组日检自查表
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二
企业周检自查表（项目部/监理）
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.项目部安全周检应对本表内容进行检查，同时应对项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
4.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
5.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
6.建设、监理单位负责人应参加施工项目部周检工作。
7.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表三
施工企业月（季度）检自查表
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.施工企业月（季度）检应对本表内容进行检查，同时应对项目部周检、项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
4.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
5.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
6.建设、监理单位负责人应参加施工企业月（季度）检工作。
7.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表四
建设单位月检自查表
2.建设单位应对项目组织管理情况（含总承包单位的分包行为等市场行为合法性）、施工单位项目经理履职情况、监理单位项目总监履职情况、施工单位及监理单位组织实施安全检查情况进行核查
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。