增强免疫力的中药方(实用)

增强免疫力的中药方(实用)
增强免疫力的中药方(实用)

增强免疫力的中药方

增强免疫力的中药方如下:

一、能促进血液中白细胞数量增加的中草药有:人参、党参、苦参、防己、青木香、黄芪、灵芝、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山莱萸、枸杞子、补骨脂、大枣、丹参,夏枯草等。

二、能促进单核巨噬细胞(具有吞噬细菌病毒的作用)功能增强的中草药有:党参、人参、白术、灵芝、猪苓、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、青蒿、玉米须、水牛角等。

三、能促进T细胞(属于人体的免疫细胞)数量增加、淋巴母细胞(可参与人体的血液制造)转化的中草药有:人参、丹参、川芎、灵芝、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、薏苡仁、天门冬、女贞子、枸杞子、苦参、淫羊藿等。

四、有类似干扰素作用的中草药有:黄芪、红花、当归,白芷、川芎、天麻、半夏、桑白皮。车前草、柴胡、苏叶、防己,玉米须等。

五、能促进抗体产生的中草药有:人参、何首乌、柴胡、紫河车、地黄、淫羊藿等。

六、能激发肿瘤患者免疫反应的中草药有:人参,猪苓、仙鹤草、大枣、灵芝、桂枝、柴胡、当归、甘草、白术、天门冬、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、中边莲等。

中药增强免疫力,不失为一个好方法。因为它没有医药那么大的副作用,但美中不足的时候其见效相当缓慢需要一个长期坚持的过程,且很多人吃不了中药的“苦”,所以这不是最好的方法。

贴心提示:

1.饮食均衡。每餐饭营养要全面,品种多样化,应有一些基本营养素:蛋白质、维生素、矿物质和脂肪酸等。这些是营造身体免疫力的基本营养。少吃过于精细的食品,因为精细食品缺乏许多营养素。

2.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含有抗氧化的要素,可促使白血球成为免疫机制的一个基础。

3.喝奶。奶是消化系统的朋友,能增强身体免疫力。

【感谢您的阅览,下载后可自由编辑和修改,关注我每天更新】

1 / 1

普外科试题三说课讲解

普外科试题三 1.下列哪项不是外科急腹症的临床表现: ( D ) A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹膜刺激征 D.腹泻 2.急性胃扩张病人的呕吐物一般为: ( B ) A.宿食,不含胆汁 B.咖啡色或草绿色 C.褐色混浊物 D.粪水样 3.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是: ( B ) A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.X线 D.大便检查 4.腹部手术后行胃肠减压的病人,拔管的依据为: ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46~47小时 5.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征,以下哪项处理是错误的:( B ) A.少食多餐 B.低脂肪饮食 C.控制甜食 D.餐后平卧10~20分钟 6.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是: ( D ) A.平卧位 B.头低足高位 C.端坐卧位 D.低半卧位 7.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充: ( C ) A.维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8.直肠癌最常见的症状是: ( C ) A.里急后重 B.腹痛 C.血便 D.尿频 9.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是: ( D ) A.B超 B.大便潜血实验 C.直肠指检 D.直肠镜取活组织检查 10.急性阑尾炎最典型的体征是: ( C ) A.转移性右下腹痛 B.恶心、呕吐 C.右下腹固定压痛 D.肠鸣音减弱或消失 11.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是: ( C ) A.开放灌洗一吸引一停止灌洗 B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D.吸引一关闭吸引器 12.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确: ( B ) A.密切观察病情 B.给吗啡止痛 C.保持有效胃肠减压 D.纠正水电解质紊乱 13.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为: ( C )

普外科进修总结

我于2015-1至2015-7在江油市第二人民医院普外科进修学习6个月,在各位老师的谆谆教导和精心培育下,经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习,圆满完成了进修学习任务,取得了一定成绩,达到了预期目的。在进修学习期间,我严格遵守各项规章制度,向各位老师虚心请教,学习了各种普外科常见疾病的常规治疗,外科手术的理论和操作技术。 我进修的单位是江油市第二人民医院外二科(普外、腔镜外科),科室包括普通外科(甲状腺,乳腺,血管、疝等)、胃肠外科、肝胆外科,技术力量雄厚、人才梯队合理、仪器设备先进、诊疗技术规范,拥有一支业务娴熟、技术精湛、作风踏实、服务一流的医疗护理队伍,(拥有绵阳市普通外科医学专业委员会委员一名,享受国务院津贴专家一名)。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。 他们科室主任每周大查房1次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是二

医院高诊疗水平的重要因素之一。 通过进修,我很有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了外科常见病的检查、诊断和处理原则,包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。熟悉外科基本操作以后,在上级医生的指导下参加了手术,掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。并在上级医生的指导下做各种常见手术的助手,熟悉手术的操作步骤。 在普外科学习,我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境,工作人员和工作流程,让我更快的熟悉环境。我所在的六个月,没有一个病员投诉,看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种普外科疾病手术治疗和并发症处置。使得他们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。在带教老师的指导和自己的努力下我掌握了一定的临床诊疗技术。 在江油市第二人民医院普外科学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习

急腹症的鉴别诊断

急腹症的鉴别诊断 急腹症是常见的一组以急发腹痛为主要表现的外科疾病,由于急腹症起病急、变化快、有时病情很复杂。早期确诊及治疗非常重要,若延误可导致误诊、误治,甚至危及病人生命。急腹症可牵涉到内、外、妇、儿各科的许多疾病,他们之间虽有区别,但有许多相似之处,鉴别不易,故必须做“过细”的调查研究,尽量掌握较多的临床资料进行综合分析、比较才能得出正确的诊断。 【定义】 急腹症有两个含义:1、起病急。2、腹痛明显。 需手术治疗的急腹症称外科急腹症。然而,随着现代医学进步和我国中西医结合的发展,有时也有例外。急腹症的每种疾病都具有其一定的病理变化、临床症状、体征和实验室检查等方面的特点,是临床诊断和鉴别诊断的重要依据。急腹症的早期,某些症状或体征尚未完全显露,而且某些急腹症早期的症状有相似之处,因此,鉴别比较困难。诊断时应注意: 1、详细了解病史,尤其对诊断和鉴别诊断有意义的病史,避免主观性。 2、准确的体查,急腹症随病情发展,体征逐渐明显,应密切观察,反复检查。 3、综合资料,全面分析。 4、诊断时先考虑常见疾病,亦应注意其他少见病。 【病史】详细的病史对急腹症的诊断极为重要,必须力求全面、真实。 l、发病情况:包括病前诱因、起病缓急、症状主次、先后及演变过程。如:炎症时腹痛由轻→重。

脏器破裂、扭转、梗阻时腹痛由重→轻。外伤后腹痛,提示内脏破裂、出血、穿孔。饱餐后腹痛,提示可能为胃、胆道、胰腺病变。运动后突然腹痛,可能预示器官扭转。先发烧后腹痛,常提示内科病变。 2、腹痛: 【腹痛的病理】 急性腹痛是急腹症的主要表现,其病理变化多种多样,病情进展速度不一,同一疾病可以表现为不同的腹痛,不同的疾病可表现为类似的腹痛医学,引起腹痛的传入神经包括:内脏疼痛的感觉反应→交感神经腹壁的疼痛反应→腹膜壁层的躯体神经 【腹痛的分型】 A、内脏痛:指内脏炎症、充血、空腔脏器扩张或实质脏器牵拉,膨胀引起的疼痛,疼痛定位不明显(胚胎学腹腔内脏来自胚胎的原肠,胃十二指肠来自前肠,十二指肠又衍生肝、胰,疼痛表现在上腹部;小肠来自中肠,腹痛表现在脐周,大肠来自后肠,疼痛表现在下腹部)。腹痛虽有节段性区别,但疼痛往往表现在腹部中线,无局限体征,不受体位变化影响。内脏痛常伴恶心、呕吐、出汗、脉缓、血压下降等迷走神经兴奋症状。 B、牵涉痛:即放射痛,内脏痛达一定程度后出现相应的表浅部位或较远部位的疼痛。横膈部位受刺激时,可牵涉到肩部和肩背部痛,输尿管结石疼痛可放射至会阴或大腿内侧。 C、壁层腹膜痛。脊髓神经分布于腹膜壁层及肠系膜根部,神经末梢位于腹膜 外蜂窝组织内,内脏疾病刺激或累及腹膜产生痛觉,对牵引、膨胀、酸碱、炎症刺激特别敏感,由于壁层腹膜受躯干神经支配,其感觉敏锐,定位明确,疼痛剧烈,可随体位变动,咳嗽而疼痛加重,病人常处于被动体位,并有腹部肌肉紧张,压痛、皮肤过敏。

普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习

1.问答题患者,男性,30岁,餐后参加搬砖劳动,突然脐周剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,无呕血。体检:急性痛苦病容,大汗淋漓,喜取胸膝卧位,Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg),P120次/分,T37℃,R30次/分。心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸音减弱,左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张,并有压痛、反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查,可见孤立胀大的肠袢,远端肠腔空虚,近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。 2 腹痛、呕吐、腹泻,腹软()突发腹部剧痛,全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛,右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀,肠鸣音亢进,X线片小肠内见液气平() A.急性阑尾炎 B.胆总管结石 C.急性胃肠炎 D.急性肠梗阻 E.溃疡病急性穿孔 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A.胆道蛔虫病 B.急性胰腺炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.肠梗阻 E.急性阑尾炎 4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用,特别是疑有内出血者,以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿,首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛,肠鸣音亢进,停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有() A.急性胆囊炎 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.胃十二指肠溃疡 D.急性阑尾炎 E.胆总管结石 8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A.胃癌 B.直肠癌 C.急性阑尾炎 D.肠梗阻 E.盆腔脓肿 9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为() A.急性胃肠炎

外科急腹症PBL病例教师版.

教案摘要 51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊,查体发现有局限性腹膜炎体征,考虑为急性阑尾炎而行急诊手术,但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块,遂行CT检查明确为右侧附件包块,改行剖腹探查术,术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。 本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解,尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视,熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。 关键字:急腹症(acute abdomen),腹膜炎(peritonitis),内脏痛(visceralgia),躯体痛(somatalgia,急性阑尾炎(acute appendicitis),硬膜外麻醉(epidural anesthesia),附件炎(appendagitis),卵巢囊肿(ovarian cyst),蒂扭转(torsion of pedicle),鉴别诊断(differential diagnosis) 主要学习目标: 1,解剖学方面: 腹壁的层次结构 腹部感觉神经分布 阑尾的解剖特点 输卵管、卵巢的解剖特点 椎管内麻醉的解剖和生理基础 2,病理生理方面: 不同类型腹痛的病理生理特点

炎性急腹症的病理生理过程 腹膜炎的病理生理特点 器官扭转绞榨的病理生理过程 3,急腹症: 急腹症的分类 与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些 特殊人群急腹症的特点(儿童,女性,老年人) 急性阑尾炎的诊断与治疗原则 临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则 第一幕 朱女士,51岁,刚退休1年余,平时身体很健康,但从来没有做定期的体检。这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛,为持续性的钝痛,疼痛范围较广,伴有恶心,无呕吐,疼痛渐渐加重,于5小时后来我院急诊。既往没有类似的发作,有高血压病史四年余,自服药物控制,既往有脑梗塞史,自称未留任何后遗症,已绝经。 急诊室:医生查体发现全腹软,右下腹压痛明显,伴反跳痛,有轻度肌卫,肠鸣音弱,余无异常,便让病人去做辅助检查。 教师注意事项: 本幕描述一名中老年女性突发右下腹痛而入急诊就诊,主要集中在对腹痛特点的交待,以及急诊查体的结果,明确此病人的腹痛性质为内脏痛,且已有腹膜炎体

(完整版)普外科实习学生出科考试试题

普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据()。 A.呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高,神志不清 C.呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是()。 A.钾从细胞内转移到细胞外,部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后,细胞内、外H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性,36岁,腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果味,应行哪项检查()。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,神志不清,怀疑发生过敏反应,应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静! 输血反应最常见的是:发热反应;但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是()。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』(E) 『答案解析』需预防使用抗生素的:涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;胃肠道手术;操作时间长、创伤大的大手术;开放性创伤,创面已有污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者;癌肿手术;涉及大血管手术;需要植入人工制品的手术;脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间()。

常见急腹症腹痛的特点与鉴别

常见急腹症腹痛的特点与鉴别 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾 病所致。不同的腹痛所代表的意义也不尽相同,临床上可用作疾病的初步鉴别。 消化性溃疡 多见于20~50岁,表现为饥饿样疼痛。特点为慢性、周期性、节律性发作,常于餐后 1~2小时发作,持续1~2小时或进食可以缓解,可有夜间疼痛。伴有反酸、嗳气等症状。 穿透性溃疡常有背部放射性疼痛,胃镜是最有效的诊断方法。 急性阑尾炎 多见于年轻人和儿童。转移性腹痛和右下腹固定压痛为其临床特点,伴有恶心、呕吐、发热等消化道和全身症状。炎症加重时可表现有局限性腹膜炎,穿孔时则出现全腹膜炎。 急性胆囊炎 中老年女性多见。饱餐、进食油腻食物后或夜间出现右上腹部疼痛,可由胀痛不适发 展为阵发性绞痛。疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道 症状。腹部B超可以辅助诊断。 急性胰腺炎 腹痛为急性胰腺炎突出的症状,常为酒后或暴饮暴食后突然发作的持续性中上腹痛, 阵发性加重,可向后背、左肩放射。伴有恶心、呕吐、发热、黄疸,重型胰腺炎可有出血、休克、多脏器功能衰竭。慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹部疼痛。间隔时间不定,逐渐 频繁。夜间、饭后疼痛加重。 急性腹膜炎 由于腹腔内或间位的脏器的炎症、出血、破裂、穿孔所引起。可由局部的疼痛发展为 全腹疼痛,腹膜刺激征特征表现为:腹痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。如果合并腹水形成,则移动性浊音阳性,合并肠麻痹而有肠鸣音减弱。患者有发热、乏力、厌食等全身症状。 肠梗阻 机械性肠梗阻,表现为阵发性绞痛,多位于中腹部,也可偏于梗阻部位所在。腹痛发 作伴有肠鸣音亢进,可见到肠型和蠕动波。出现绞窄性肠梗阻时,腹痛可以持续性,可伴 有局部腹膜炎的体征。 胆石症 结石可位于胆囊、肝内胆管或肝外胆管。胆囊内结石可多年无症状或仅有上腹和胸背 部不适感。当结石嵌于胆囊颈部可出现胆绞痛,为右上腹阵发性绞痛,向右肩背放射墨菲

普外科试题及答案

普外科试题及答案 一、选择题: 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人,术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理

C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D )

普外科试题三

普外科试题三 1. 下列哪项不是外科急腹症的临床表现: ( D ) A. 腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 腹膜刺激征 D. 腹泻 2. 急性胃扩张病人的呕吐物一般为: ( B ) A. 宿食,不含胆汁 B. 咖啡色或草绿色 C. 褐色混浊物 D. 粪水样 3. 急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是: ( B ) A. 腹腔穿刺 B. 直肠指检 C.X 线 D. 大便检查 4. 腹部手术后行胃肠减压的病人,拔管的依据为: ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46?47小时 5. 一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征,以下哪项处理是错误的: ( B ) A. 少食多餐 B. 低脂肪饮食 C. 控制甜食 D. 餐后平卧10?20分钟 6. 肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是: ( D ) A. 平卧位 B. 头低足高位 C. 端坐卧位 D. 低半卧位 7. 肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充: ( C ) A. 维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8. 直肠癌最常见的症状是: ( C ) A. 里急后重 B. 腹痛 C. 血便 D. 尿频 9. 直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是: ( D ) A.B 超 B. 大便潜血实验 C. 直肠指检 D. 直肠镜取活组织检查 10. 急性阑尾炎最典型的体征是: ( C ) A. 转移性右下腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 右下腹固定压痛 D. 肠鸣音减弱或消失 11. 持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是: ( C ) A. 开放灌洗一吸引一停止灌洗 B. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D. 吸引一关闭吸引器 12. 肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确: ( B ) A. 密切观察病情 B. 给吗啡止痛 C. 保持有效胃肠减压 D. 纠正水电解质紊乱

外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断

急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时,由于支配腹膜的神经麻痹,反而使肌紧张 减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体,一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致,且不受意志的支配,是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生,迅速恶化,多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时,肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早,且频繁,无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤,白细胞:17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A.血常规B.尿常规C.B超 D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片 2、男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为。 A.胆石症B.胃溃疡穿孔C.急性胃肠炎 D.胆道蛔虫症E.急性肠梗阻 3、男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L 中性粒89%,拟诊为。A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎 C.急性绞窄性肠梗阴D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。查体:39、6℃,肝肿大,触痛明显。白细胞:19×109/L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿 D.急性化脓性胆管炎E.急性胆管炎,伴肝内脓肿形成 5、男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L 中性粒89%,拟诊为。 A.急性腹膜炎B.急性消化道溃疡性穿孔 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.急性胆管炎E.急性胆囊炎,胆石症

急腹症病例分析题

病例讨论—急腹症 急腹症 要求: 掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则? 鉴别内科急症?外科急症:阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎 患者,30岁,主因“同房后突发右下腹剧痛2小时”急诊于2003.9.22入院。 平素月经规律5/30,量中,无痛经,LMP2003.8.25。同房后突发右下腹剧痛,无恶心、呕吐,伴肛门坠胀,无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。 既往体健,妊2产1,2年前足月顺产一男婴,带环避孕。 无特殊家族史。 体格检查:体温:36.4C,心率76次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常,腹平坦,右下腹有轻压痛、反跳痛(+),无肌紧张,未及腹部包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。 妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈光,无着色,有举痛,子宫后位,常大,质中,活动好。右附件区及一约4*4*5cm包块,囊性,界不清,有轻压痛。 讨论:1.此患者还需哪些辅助检查? 2.此患者的诊断及鉴别诊断? 3.治疗原则? 患者,25岁,主因“停经45天,阴道出血10天,左下腹痛1天”急诊于2003.2.28入院。 平素月经规律5/30,量中,无痛经,LMP2003.1.13。10天前阴道出血,色暗,量少于平时,持续未净.无明显恶心. 1天前活动后出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,无发热,无放射。排便后腹痛未缓解。 既往体健,妊3产0,工具避孕。1年前患PID. 无特殊家族史。

体格检查:体温:37.2C,心率100次/分,呼吸20次/分,血压80/60mmHg,贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常,腹略膨,有肌紧张,左下腹有压痛、反跳痛(+),未及腹部包块。移动性浊音(+),肠鸣音减弱。 妇科检查:外阴正常,阴道畅,有血,宫颈光,着色,有举痛,摇摆痛(+).子宫后位,饱满,质中,活动好,有漂浮感。左附件区及一约6*5*3cm包块,囊实性,界不清,压痛明显。 讨论:1.此患者还需哪些辅助检查? 2.此患者的诊断及鉴别诊断? 3.治疗原则?

外科急腹症

第二十章外科急腹症病人的护理 一、单选题 1.外科急腹症的特点是 A.有停经和阴道流血史 B.卧床休息后腹痛好转 C.腹痛在前,发热、呕吐在后 D.以呕吐、心悸为主要症状 E.腹部压痛一般不明显 1.急腹症在未明确诊断时应对没有休克的病人 A.禁食 B.给用镇痛药 C.按需要实施胃肠减压 D.便秘者行低压灌肠 E.取半卧位 1.对急腹症病人最应重视的护理问题是 A.体温过高 B.营养失调 C.潜在并发症:休克 D.潜在的口腔黏膜损伤 E.焦虑 1.下列哪项不是外科急腹症发生穿孔性病变时的主要特征 A.刀割样持续剧痛 B.迅速出现腹膜刺激征 C.出现气腹 D.移动性浊音(+) E.肠鸣音亢进 1.外科急腹症的特点是 A.先腹痛,后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史 D.常伴腹泻、心悸等症状 E.腹部压痛不明显 2.阵发性腹痛常见于 A.急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.机械性肠梗阻 D.肠绞窄 E.脾破裂出血 1.小儿肠套叠大便的特点是 A.血样便 B.果酱样便 C.黏液便 D.柏油样便 E.陶土样便1.急腹症病人未明确诊断前应禁用 A.阿托品 B. 安眠药 C.去痛片 D.哌替啶 E.镇静药 3.急腹症病人的改用手术处理的指征不包括 A.怀疑消化道穿孔 B.有明显内出血表现 C.出现休克表现 D.腹膜刺激征明显 E.腹痛反复发作4小时以上 2.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是 A.肠鸣音变化 B.腹膜刺激征的产生 C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块 E.肝浊音界的大小 二、多选题 1.外科急腹症的常见原因有 A.炎症 B.穿孔 C. 出血 D.梗阻 E.缺血 1.急腹症在未明确诊断前应 A.半卧位 B.禁食 C. 疼痛剧烈时使用小剂量吗啡 D.胃肠减压 E.便秘时低压灌肠 1.急腹症中常伴有休克的疾病有 A.绞窄性肠梗阻 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.脾破裂 D.胆道蛔虫症 E.急性化脓性阑尾炎 2.未出现休克的急腹症病人在未明确诊断时应 A.禁食 B.使用镇痛药 C.按需要实施胃肠减压 D.便秘者行低压灌肠E.取半卧位 1.外科急腹症的护理诊断有 A.焦虑或恐惧 B.腹痛 C.体液不足 D.电能质失衡

普外科习题二

普外科试题二 1.低钾血症时静脉补钾的速度应限制在: ( B ) A.0.50~0.75g/h B.0.75~1.50g/h C.1.50~1.75g/h D.1.75~2.50g/h 2.低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过: ( C ) A.20 mmol/L B.30 mmol/L C.40 mmol/L D.50 mmol/L 3.代谢性酸中毒具有特征性的表现是: ( B ) A.呼吸浅而慢 B.呼吸深而快,伴有酮味 C.腱反射减弱或消失 D.心率加快,血压降低 4.在代谢性酸中毒的治疗和护理中,错误的做法是: ( C ) A.密切观察呼吸频率和深度的变化 B.仔细记录24小时出入液量及体重的改变 C.应快速、足量补碱 D.注意神志改变 5.下列哪项不是休克抑制期的临床表现: ( A ) A.各精神兴奋 B.血压下降 C.脉搏细速 D.尿量减少 6.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是: ( B ) A.减少麻醉药的不良反应,消除不利的神经反射 B.抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C.镇静,缓解焦虑 D.提高痛阈,增强麻醉镇痛效果 7.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是: ( D ) A.催眠药 B.安定镇静药 C.抗胆碱药 D.镇痛药 8.全身麻醉是指病人的: ( D ) A.意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强 B.意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱 C.意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强 D.意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱 9.造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中,除外哪项: ( D ) A.不习惯床上排尿 B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛

常见急腹症总结

常见急腹症总结 急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史,或共餐者也有类似症状病史。腹痛,以上腹部和脐周围为主,常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。实验室检查:大便常规检查可有异常发现。 急性阑尾炎 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点,约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征,典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛;结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断,还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。 实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。 B超检查:可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影:对反复发作右下腹部疼痛,疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。 若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则提示已形成阑尾包块,如伴有畏寒、发热,B超提示右下腹有液性暗区,则应考虑阑尾脓肿形成。此外,在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者,应考虑并存结肠癌可能,应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下

腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎,而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外,高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别,腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别,还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微,与临床症状不符合时,应常规检查末段回肠,以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。 急性胆囊炎 好发于中老年妇女,尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石,常在脂肪餐后发作,右上腹持续性疼痛、向右肩部放射,多伴有发热、恶心、呕吐,但一般无黄疸。当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,并可有黄疸。右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿大胆囊,伴有胆道梗阻者可有黄疸。 实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。 B超检查:可发现胆囊肿大,囊壁肿胀,壁厚或周围有渗出,是首选检查方法。 急性胰腺炎 多数有胆石症病史,常在暴饮暴食或酗酒后突然发作,上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,可有恶心、呕吐;重症病人腹痛迅速扩散至全腹,常有发热,并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛,可有黄疸、移动性浊音阳性,脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。 实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。血、尿淀粉

急腹症的鉴别诊断

第四十五章急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时,由于支配腹膜的神经麻痹,反而使肌紧张减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体,一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致,且不受意志的支配,是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生,迅速恶化,多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时,肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早,且频繁,无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤,白细胞:17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A.血常规B.尿常规C.B超 D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片 2、男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为。 A.胆石症B.胃溃疡穿孔C.急性胃肠炎 D.胆道蛔虫症E.急性肠梗阻 3、男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L 中性粒89%,拟诊为。A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎 C.急性绞窄性肠梗阴D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。查体:39、6℃,肝肿大,触痛明显。白细胞:19×109/L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿 D.急性化脓性胆管炎E.急性胆管炎,伴肝内脓肿形成 5、男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L 中性粒89%,拟诊为。A.急性腹膜炎B.急性消化道溃疡性穿孔 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.急性胆管炎E.急性胆囊炎,胆石症

急性腹痛――常见急腹症

急性腹痛――常见急腹症 1.胃、十二指肠穿孔 有溃疡病史,多在饭后发生。上腹部突然发生剧烈持续疼痛,伴上腹压痛、腹肌紧张及反跳痛。随后可扩散至全腹,全腹可呈板状腹,被动体位,深呼吸受限,肠鸣音消失,肝浊音界可消失,并出现移动型浊音。严重者出现休克,X线透视有时可见膈下气体。 2.急性胆囊炎、胆石症 多见于中年女性,常在饱餐油腻食物后诱发。起病急,多位于右上腹持续疼痛伴阵发性加重,可发射至右肩及肩胛下区,右上腹有压痛及肌紧张,常有莫菲征(Murphy)阳性,伴有恶心、呕吐、发热及黄疸,超声波检查有助于诊断。 3.急性胰腺炎 常在酗酒或暴饮暴食后发生。为上腹中部持续性剧痛,可向左腰背部放射,上腹部有压痛,严重者有肌紧张,伴恶心、呕吐及发热。血清及尿淀粉酶增高常为诊断的重要依据。 4.胆道蛔虫症

可有吐虫史,起病急,表现为上腹剑突下钻顶样剧痛,病人可辗转不安,忽起、忽止,停止时平静如常。查体上腹剑突下有深压痛,无肌紧张,体征与剧痛不平行。常有恶心、呕吐或吐出蛔虫。 5.急性阑尾炎 无诱因,多先表现为上中腹钝痛,后转移至右下腹持续性疼痛,逐渐加重,可伴恶心、呕吐。查体右下腹麦氏点有明显压痛,严重者已累及腹膜壁层,可出现肌紧张及反跳痛,外周血白细胞数升高。 6.急性机械性肠梗阻 多为上腹或脐周阵发性绞痛,伴有反复呕吐、腹胀,无排气排便,腹部可见肠型,肠鸣音亢进或有气过水声。绞窄性梗阻(影响肠壁血液循环)腹痛为持续性,可伴有腹膜刺激征,有休克表现。部分性肠梗阻则症状较轻,可有排气排便。X线腹部透视可见肠管内积气和液平。 7.腹部闭合性损伤 常见于肝、脾破裂。有外伤史,多起病急,肝、脾部位即右上腹、或左上腹有钝痛,伴肌紧张。内出血至腹腔时,可有移动型浊音,内出血量多时可伴有休克。腹腔穿刺可抽出鲜血。 8.宫外孕破裂 见于育龄期妇女,有停经史。起病突然,腹痛先在患侧下腹,继之全腹,以下腹痛为主,有下坠感,呈持续性伴阵发加重。查体下腹部有明显压痛伴肌紧张,

急腹症诊断和鉴别诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 急腹症诊断和鉴别诊断 1 急腹症急腹症的概念一类以急性腹痛为突出表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病起病急、发展快、变化多、病情重、病因复杂是其特点。 临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、误治急腹症的分类按学科分类(四类): 内科急腹症外科急腹症妇产科急腹症儿科急腹症腹痛的发生机理腹痛是临床上最常见的症状之一,是机体器质性病变或功能性紊乱的信号,也是使病人就医的警钟和临床诊断的重要线索。 已知来自腹腔的生理或病理刺激通过交感神经、副交感神经和腹膜壁层的脊神经三条途径传入中枢神经系统。 腹痛有内脏性痛、放射性痛和躯体性痛三种。 1. 内脏性痛是由于内脏的痛觉神经末稍受到了刺激所致。 特点有: (1)呈持续性钝痛或阵发性绞痛 (2)痛觉深位而广泛,定位不明确 (3)不伴有皮肤感觉过敏或腹肌紧张 (4)内脏性痛多伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋的症状。 临床上多见于早期急性阑尾炎,内脏动力功能失常,如胃肠道、胆道、输尿管痉挛或梗阻、消化道溃疡等。 2. 放射性痛又称牵涉痛是由于内脏痛觉神经末稍冲动,进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致特点有: 1 / 18

(1) 放射性痛的体表部位与腹腔病变内脏有一定距离(远离病变的腹壁、胸、背部),反之,有时腹部以外的疾病,可引起腹部感应性疼痛,即假性腹痛。 (2)痛觉比较尖锐,定位比较明确,多位于两侧。 (3)相应的部位符合脊神经节段性分布,相应的体表皮区可有皮肤痛觉过敏和腹肌紧张。 临床上常见腹腔炎症、出血使左右于横膈部位受刺激时,可向左右肩部放射痛;急性阑尾炎牵涉痛表现在脐周。 胆绞痛向右肩及右肩胛区放射痛。 输尿管结石牵涉痛为同侧会阴部及大腿内侧。 3. 躯体性痛是由于内脏腹膜壁层肠系膜及膈等的脊神经末稍受到刺激所致。 也就是说内脏病变累及其腹膜壁层产生的疼痛。 特点有: 呈持续性剧烈锐痛,可因体位变动如翻身、咳嗽而加重;定位准确与病变内脏所在位置相符; 2 可表现为局部压痛、腹肌紧张和反跳痛(腹膜征)。 临床常见急性阑尾炎、急性胆囊炎腹腔内出血出展此类。 急腹症的临床诊断分析: (一)、收集病史(二)、体格检查(三)、辅助检查急腹症的诊断原则和要求: 稳、准、快贯穿整个诊断过程三定(定位、定性、定因诊断)(一)、

(完整版)普外科出科考试试题

普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据()。 A.呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高,神志不清 C.呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是()。 A.钾从细胞内转移到细胞外,部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后,细胞内、外H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性,36岁,腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果味,应行哪项检查()。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,神志不清,怀疑发生过敏反应,应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静! 输血反应最常见的是:发热反应;但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是()。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』(E) 『答案解析』需预防使用抗生素的:涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;胃肠道手术;操作时间长、创伤大的大手术;开放性创伤,创面已有污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者;癌肿手术;涉及大血管手术;需要植入人工制品的手术;脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间()。

临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断

临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断 (总分:19.00,做题时间:60分钟) 一、(一)选择题 (总题数:9,分数:9.00) 1.急性化脓性腹膜炎首选的检查是 (分数:1.00) A.诊断性穿刺√ B.腹部平片 C.B超 D.CT E.腹腔灌洗 解析: 2.腹部闭合性损伤,休克,抽吸可见胆汁,最好的处理办法是 (分数:1.00) A.立即手术治疗 B.抗休克治疗 C.抗休克的同时,抗感染治疗 D.抗休克治疗同时,手术治疗√ E.抗休克治疗好转后,手术治疗 解析: 3.消化性溃疡穿孔,典型的特点中,下列不正确的是 (分数:1.00) A.有时可引起右下腹痛,类似“转移性腹痛” B.腹部平片可见膈下新月形透亮影 C.确诊后需要手术 D.多有季节性,周期性发作特点 E.腹部叩诊肝脏浊音界扩大√ 解析: 4.胰腺炎的腹痛,最初常见于 (分数:1.00) A.右上腹向右肩部放射 B.上腹部向腰背部放射√ C.左上腹向腰背部放射 D.剑突下向左肩部放射 E.上腹部向右肩部放射 解析: 5.急腹症难以确诊时,可采取 (分数:1.00) A.可给予缓泻剂,或灌肠治疗 B.若疼痛难忍,可给予吗啡或哌替啶止痛 C.疼痛加重,出现腹膜刺激征,可以急诊手术剖腹探查√ D.出现腹膜刺激征,诊断不明,不能剖腹探查 E.疼痛加重,出现腹膜刺激征时,应加大抗生素用量 解析: 6.转移性右下腹痛应首先考虑 (分数:1.00) A.消化性溃疡穿孔,胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹 B.急性阑尾炎√

C.急性胰腺炎 D.急性肠炎 E.右输尿管结石沿管径下行 解析: 7.急性胰腺炎疼痛加剧,并出现休克征象,应该考虑 (分数:1.00) A.出现胰腺脓肿 B.出现假性囊肿 C.转变为出血坏死型√ D.为胆源性胰腺炎 E.慢性胰腺炎复发 解析: 8.10岁男孩,右下腹持续性痛,阵发加剧4天,发热,呕吐5次,为胃内容物,2天未排大便,仍排气。查:体温38.8℃,脉搏100次/分,腹稍胀,未见肠型,右下腹扪及5cm×4cm肿块,边界不清有压痛,肌紧张和反跳痛,肠鸣音减少,直肠指诊阴性,白细胞18×109/L,中性80%,应诊断为 (分数:1.00) A.肠套叠 B.肠结核 C.蛔虫团肠梗阻 D.阑尾周围脓肿√ E.盲肠癌 解析: 9.男性患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时人院,腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤,伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑 (分数:1.00) A.胃破裂,弥漫性腹膜炎√ B.腹壁挫伤 C.肝破裂 D.脾破裂 E.胰腺损伤 解析: 二、[A3/A4型题](总题数:1,分数:3.00) (1~3题共用题干) 男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。(分数:3.00) (1).应考虑为(分数:1.00) A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎√ C.急性阑尾穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染 E.急性肠扭转 解析: (2).上述患者最适合的处理是(分数:1.00) A.胃肠减压,使用抗生素 B.补充血容量 C.穿刺引流 D.急诊手术√ E.观察4~8小时病情不见好转再手术 解析: (3).如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜(分数:1.00)

相关文档
最新文档