流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎的防治及护理
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1、一般疗法：隔离病人，防蚊，室内通风， 注意温度和湿度，注意热量和营养的补充，流 质饮食，昏迷者鼻饲，补足液体。（计算每日 生理需要量）
2、对症治疗：
⑴控制高热：因乙脑病人的高热常为持续性， 一般的降温措施不理想，应采取综合措施，使 体温控制在38. 5℃以下。可采用物理降温（如 冰帽、冰袋、酒精檫浴、冷盐水灌肠等，最好 使室温控制在30℃以下），药物降温（如50% 安乃近滴鼻、肌注PV等），亚冬眠疗法（复方 氯丙嗪0.5～1mg/kg，每4～6小时一次，稀释后 缓慢静推或肌注）。
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病因
乙脑病毒为嗜神经病毒，属于披膜病毒科、虫 媒病毒属。主要引起中枢神经系统感染。该病 毒在56℃的温度下经30分钟即可被灭活，对低 温和干燥的抵抗力很大，用冰冻干燥法在4℃ 冰箱中可保存数年。此病毒与酒精、乙醚、甲 醛接触即可灭活。5%来苏或5%石碳酸也有很 强的灭活作用。
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流行性乙型脑炎的 防治
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概述
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒感 染引起的具有严格季节性的急性中枢神经系统 传染病，经蚊或其它吸血昆虫传播。
农村高于城市、山区高于沿海，多发生于儿童。 临床特点为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激
征等，重者常发生呼吸衰竭，病死率较高，可 留有后遗症。 由于我们地区属于边远贫困山区，乙脑疫苗接 种的普及率较低，老百姓的防范意识较差，加 上气候炎热，每年都有乙脑病例发生。
⑶防治呼衰：雾化、翻身、扣背、吸痰、低流 量给氧，必要时作气管切开（深昏迷、延髓性 麻痹或呼吸肌瘫痪、脑干型脑炎）或应用呼吸 兴奋剂、血管扩张剂（654-Ⅱ等抢救中枢性呼 衰）及人工呼吸机抢救。
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流行性乙型脑炎的护理
流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。
2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。
3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。
二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。
2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。
（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。
3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。
（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。
（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。
（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。
（5）准确记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。
2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。
3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。
四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。
2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。
3、指导功能锻炼。
流行性乙型脑炎的临床表现及护理
流行性乙型脑炎的临床表现及护理【摘要】目的流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，简称乙脑［1］。
此病多在夏季流行，以蚊虫叮咬为主要传播途径，主要分布在亚洲地区，临床上以高热，意识障碍，抽搐及脑膜刺激征为特征，重症者伴有中枢性呼吸衰竭，是死亡的主要原因。
预防措施主要为灭蚊，防蚊及接种乙脑疫苗。
【关键词】乙型脑炎;临床表现;护理1 典型乙脑的临床表现11 初期为病初的为1~3 d，起病急，体温在1~2 d内高达39~40℃，伴有头痛，恶心和呕吐，多数人可有嗜睡或精神倦怠［2］。
少数人可有颈部强直及抽搐。
12 极期病程为4~10 d，比初期病状逐渐加重。
121 主要表现有［1］高热：体温高达40℃以上，重者可达2~3周。
122 意识障碍为本病的主要症状，包括嗜睡，昏迷等，昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重程度有关。
123 惊厥或抽搐是较严重的症状之一，主要由于高热，脑实质炎症及脑水肿所致，多见于病程为2~5 d，先有面部，眼肌，口唇的小抽搐，随后出现肢体阵挛性抽搐，重者可出现全身抽搐，甚至呼吸暂停等。
124 呼吸衰竭本病多发生于深度昏迷的患者，有中枢性呼吸衰竭，外周性呼吸衰竭和混合性呼吸衰竭之分。
中枢性呼吸衰竭，多发生于重症患者，表现为呼吸节律不规则或者幅度不均，如：呼吸表浅，双吸气，吸息样呼吸，潮式呼吸等，最后呼吸停止。
脑疝患者除上述呼吸异常外，早期尚有其他临床表现，如剧烈头痛，喷射状呕吐，昏迷加重或烦躁不安，瞳孔变化，肌张力增强及不易控制的反复抽搐等。
外周性呼吸衰竭多由于脊髓病变引起，主要表现是呼吸先增快后减慢，但呼吸节律整齐。
125 神经系统症状和体征乙脑的神经系统症状表现多在病程10 d内出现，这期间是乙脑患者最危险的时期，两周后就较少出现新的神经症状和体征，主要表现有：1251 常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失。
1252 常出现脑膜刺激征，如肌强直。
流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
流行性乙型脑炎病人的护理
恢复期
• 2周左右可完全恢复 • 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复
流行性乙型脑炎病人的护理
后遗症期：
• 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症 病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉 挛、精神失常等。癫痫可持续终生。
• 嗜睡、精神倦怠 • 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐
流行性乙型脑炎病人的护理
极期（病程第4-10天）
• 高热：发热越高，热程越长，病情越重 • 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的
严重性和预后呈正相关 • 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 • 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 • 神经系统症状和体征：在病程10天内出现
• 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
流行性乙型脑炎病人的护理
辅助检查
• 血常规
• 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
• 脑脊液检查
• 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一 般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高， 氯化物正常。
• 血清学检查
• 病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰， 有助于早期诊断 。
生命体征变化包括：初 期和极期体温升高，颅 内高压时脉搏变慢、血 压升高。 神经系统体征包括：浅 反射减弱、消失，深反 射先亢进后消失，脑疝 时瞳孔忽大忽小、对光 反射消失；不同程度的 脑膜刺激征；大脑锥体 束受损时肢体强直性瘫 痪、肌张力增强、巴宾 斯基征阳性；病变损害 部位的相应体征。
流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎的护理体会
主要是 乙脑 病毒感染 的动物和人均为本病的
主要通过蚊虫 的叮咬传 播 ，人群普遍易感
传染源 ，流行地 区猪 的感染率可达 １０ ０ ％，以幼猪为重。
ｌ 例 ，其 中男性 ７例 ，年龄在 ７ ３岁之 间；女性 ４例 ， ｌ ～ｌ 年龄在 ８ ｌ ～ ３岁之间 。都因头痛、发热 ｌ ｄ ～５ ，其 中出现
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定，三人在 同侧 ，一 人托住 头颈部 ，另一人托住胸腰段及 臀部 ，第三人托住双下肢以维持脊柱伤后位置 。搬运 时严 禁一 人抬腋 窝 ，另一 人抬下肢 的 “ 吊车式 ”错误 搬运方 法。 病人护送途 中， 要将病 人与平板 之间用宽带妥善固定 ， 尽量减少 因颠簸对脊髓造成 的损伤。注意观 察生命体征 的
食。
２４有些 患者神经 压迫症状 比较 明显 ，需要手术治疗 的， ． 需及时通过 手术 解除压迫症状 ，以免延误神 经康 护的最佳 时机 。术后要密切关注肢体 活动情 况 ，皮温情况 ，更需 防
止褥疮的发生。 ３ 讨 论
臀部 ， 完成翻 身动作 ，然后二人共 同提起二枕将病人移向
移 向床的一侧 ， 进行翻转 。 稳定性脊柱压缩骨折（ 无关节突
骨折 ，脱臼、棘间韧 带未 完全 撕裂） 用矫枉 过正 的方法 ， 整
护理尤为重要 。大多数颈 、腰椎骨折多有创伤性休克等其
他复合伤 ，正确 的判 断跟处理对抢救伤员是至关重要 的，
复骨折 ，采 用功能疗法 ，急性期 卧床 休息 ，疼痛 消炎后进 行腰 背肌功能锻炼 ，２ ～３个月 内不作弯腰动作 或负重 。 不稳定骨折 ，胸、腰椎压缩性 骨折 有棘问韧带完全断
２ ． ２传 播途径
流行性 乙型脑 炎（ 简称 ：乙脑） 乙脑病毒 引起的中枢 是
流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎护理常规
护理措施：
1、调节体温：
(1)室温控制在28℃以下，可采用冷水擦地，安装空调。
(2)物理降温法：头部放冰帽、冰枕，腋下、腹股沟等大血管经过处放置冰袋及酒精擦浴。
(3)药物降温：安乃近滴鼻或肌注。
2、维持机体营养、补充消耗：高热期丢失大量体液．需补充水份，并供给富有营养的流质饮食，昏迷或吞咽困难应以鼻饲或静脉输液，急性期后病人应酌情增加营养，逐渐改为半流质或软食。
3、惊厥的处理：惊厥先兆表现为高热不退，或体温持续上升，肢体紧张，两眼凝视等，发现后立即通知医生，惊厥时口腔内放置牙垫，避免舌咬伤，分泌物较多时可用吸引器吸出，以保持呼吸道通畅。
4、昏迷护理：
(1)防止窒息：将婴儿头转向一侧，定时翻身拍背，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸人性和坠积性肺炎。
(2)口腔护理：用生理盐水或3％双氧水清洗口腔，每日3—4次，鼻唇部涂抹石蜡油，1日数次，防止口唇干燥。
(3)眼部护理：用生理盐水清洗后涂以金霉素眼膏及用湿生理盐水纱布遮盖。
5、密切观察病情、注意生命体征：严密观察和记录患儿精神、意识、一般状态、瞳孔的变化，定时测量T、P、R、BP，备好急救药品及抢救器械，随时准备投入抢救。
6、保护皮肤，预防压疮：定时翻身，受压部位及骨隆突处垫气圈，并用滑石粉或30%—50％酒精轻轻按摩，保持皮肤清洁干燥、床单位平整、整洁。
7、促进机体运动功能的恢复。
8、加强心理护理，减轻焦虑。
流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎护理常规
【护理评估】
1、了解患者发病前半个月内是否有蚊虫叮咬史，了解人或动物流行情况。
2、评估患者有无起病急、高热、头痛、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭的严重症状。
有无脑膜刺激征。
3、了解患者血象、脑脊液、血清学等检查结果。
4、评估患者及家属对疾病的认识、应对方式及心理状态。
【护理措施】
1、给予虫媒隔离。
2、保持病室安静，患者绝对卧床休息。
抽搐或惊厥者，防坠床。
昏迷患者宜头高脚低位，头部抬高15°~30°，以利于减轻脑水肿，且头偏向一侧，防舌后坠及分泌物吸入
呼吸道。
有肢体瘫痪或运动障碍者，保持肢体功能位置。
3、根据不同程度给予不同的饮食。
初期及极期给予清淡的流质饮食；昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲或静脉输液，保持每日入水量1500~2000ml。
恢复期患者应逐渐增加高营养、
高热量的饮食。
4、遵医嘱给予对症及支持治疗，注意用药的疗效及副作用。
5、观察病情变化，预防并发症。
如有体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化或呼吸衰竭、脑水肿、脑疝征象时，及时报告医师，积极配合抢救。
6、高热、惊厥、呼吸衰竭、昏迷等分别按其护理常规。
7、对肢体瘫痪者，给予肢体按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍。
8、给予患者及家属心理安抚和支持，鼓励积极应对和治疗疾病。
【健康指导】
1、指导患者做好防蚊、灭蚊工作，加强对家畜管理。
高危人群进行疫苗接种。
2、指导患者及家属针对后遗症康复治疗和护理，定期复诊。
41例流行性乙型脑炎的护理体会
41例流行性乙型脑炎的护理体会【摘要】流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。
病人入院时病情重，病势险，变化快，至今尚无特殊治疗办法。
为了进一步总结经验，探索护理工作在该病转归、控制中的作用，本文对吕梁市人民医院传染科2001年——2003年收治的41例乙脑患者的治疗、护理进行了综合总结与分析。
研究结果发现，41例中死亡2例，死亡率为4.88%，为历年来最低死亡数。
从发病年龄分析，青壮年及老年发病率明显增高，改变了以儿童发病居多的说法。
从而得出结论，积极抓好高热、抽搐、呼吸衰竭等危重症状的护理是提高乙脑治愈率，减少或减轻后遗症，降低病死率的关键。
【关键词】乙型脑炎；护理；体会乙脑是由乙脑病毒引起的，经蚊虫叮咬而传播的中枢神经系统传染病，有严格的季节性，多发生于7、8、9月份。
发病时临床以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。
可遗有神经系统后遗症。
既往多发生于儿童。
近年，随着儿童乙脑疫苗接种的普及，小儿病例明显减少，相对而言，成年人，甚至老年人发病率在增高[1]。
近年来，我国在治疗乙型脑炎方面取得了一定的进展，但仍没找到特殊疗法。
在整个治病过程中，护理人员的早期发现，耐心细致的护理和医生的及时抢救，将能显著降低病死率，提高治愈率。
1 临床资料1.1 一般资料传染科从2001年——2003年共收治乙脑病人41例，其中轻型7例，中型9例，重型25例；男27例，女14例；28名患者来自农村或乡（镇），13名患者来自城市；12岁以下3例，12-18岁4例，18岁以上34例；年龄最小6岁，最大65岁，平均年龄31.5岁；死亡2例，死亡率4.88%。
1.2 临床表现 41例患者均有程度不同发热症状，最低38℃，最高40℃。
34例重型乙脑病人均有高热，且入院时大都神志不清，伴有阵发性或持续抽搐，其中29例有呼吸表浅或呼吸不规则等呼吸衰竭表现。
2 护理要点总结41例乙脑病人在不同阶段表现的不同症状，给予相应的护理措施，取得了较好的效果。
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恢复期
❖ 2周左右可完全恢复 ❖ 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复
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后遗症期：
❖ 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。 重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫 痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终 生。
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乙脑的临床类型
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疾病概述
定义
临床表现
病原体
流行病学
预后
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定义
❖ 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑 炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的 中枢神经系统急性传染病。
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临床表现
❖ 临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、 脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有 后遗症。
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病原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒 科，为RNA病毒
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3 护理诊断与合作性问题
❖ 体温过高 与病毒血症有关。
❖ 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
❖ 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
❖ 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
❖ 潜在并发症：呼吸衰竭。
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4
护理目标
❖ 病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无外伤 及并发症发生。
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预后
❖ 轻型和普通型病人多预后良好 ❖ 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因
为中枢性呼吸衰竭
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2
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
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健康史
❖ 询问是否接触过病畜 ❖ 有无被蚊虫叮咬 ❖ 周围环境是否清洁卫生 ❖ 有无到过疫区 ❖ 有无接种过疫苗
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身体状况
❖典型乙脑的临床表现：分四期
初期 极期 恢复期 后遗症期
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初期（病程第1-3天）
❖ 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可 先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前 驱症状，然后开始明显发热。热度上升快， 1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、 恶心、呕吐
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。
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生命体征变化包括：初
期和极期体温升高， 颅内高压时脉搏变慢、 血压升高。 神经系统体征包括：浅
反射减弱、消失，深 反射先亢进后消失， 脑疝时瞳孔忽大忽小、 对光反射消失；不同 程度的脑膜刺激征； 大脑锥体束受损时肢 体强直性瘫痪、肌张 力增强、巴宾斯基征 阳性；病变损害部位 的相应体征。
❖ 嗜睡、精神倦怠
❖ 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽
搐
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极期（病程第4-10天）
❖ 高热：发热越高，热程越长，病情越重 ❖ 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情
的严重性和预后呈正相关 ❖ 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 ❖ 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 ❖ 神经系统症状和体征：在病程10天内出现
脑脊液检查
❖ 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一 般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高， 氯化物正常。
血清学检查
❖ 病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰， 有助于早期诊断 。
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治疗要点
❖ 本病目前无特效疗法，以对症治疗为主， 处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人 抢救成功的关键，同时积极预防并发症。 恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和 治疗。
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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1
主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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2
学习重点与难点
❖ 学习重点
流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用 药护理、对症护理及健康指导
❖ 学习难点
流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
体温 神志 抽搐 时间 后遗症/死亡
轻型 ３ ９ ℃ 轻度嗜睡 无 一周内 无
以下
普通型 ３ ９ ～ 嗜睡、浅 偶尔 一至二周 无
４０℃ 昏迷
重型 ４ ０ ℃ 神志昏迷 反复 可达二至四 部分有后遗症，少
左右
周以上， 数死亡。
极重型 ４ ０ ℃ 深度昏迷 反复
常死于呼衰。活者
暴发型 以上
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多留后遗症。 22
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。 ❖ 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 ❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 ❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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辅助检查
血常规
❖ 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
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身体状况
初期 极期 恢复期
症状
体征
病初的1～3天。起病急，体温在1～2天 内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、 呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和 抽搐。
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸 及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥
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流行病学
项目
内容
传染源 传播途径 易感人群
病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传 染源
主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传 播媒介
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童 发病率最高
流行季节 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月， 与气温、雨量和蚊虫孳生有关
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
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传播途径
三带喙库蚊
精选文本
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发病机制
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发病机制
❖ 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障中枢神经系统
❖ 病原体：病毒的数量、毒力 ❖ 人体：机体的免疫力、防御功能
免疫力强：隐性感染或轻型病例 免疫力低下：侵入中枢神经系统
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5
护理措施
一般护理
病情观察
对症护理
用药护理
心理护理健康指导Fra bibliotek精选文本
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一般护理
项目
内容
病人应卧床休息，环境安静，光线柔和，