腓肠肌运动性损伤的MR影像诊断及临床意义
视。
1 资料与方法 1. 1 临床资料
2005年 11月至 2008年 10月因不同形式的运 动后 致小腿疼 痛来我院 就诊, 行 MR 检 查者共 36 例, X线平片未显示骨折 34例, 其中 29例 MRI显示 有腓肠肌不同程度损伤。男 20例, 女 9例, 年龄 14 ~ 68岁 ( 平均 34岁 ) 。运动形式主要有跑步、跨越、 跳跃、步行等。部分患者用力当 时突听小腿部 咔 嚓 一声, 随之剧痛、肿胀, 逐渐加重, 跛行或不能行 走。体检见小腿后侧肿胀明显, 沿腓肠肌内侧头边 缘压痛, 牵动足趾局部疼痛加剧, 皮下散在瘀斑。运 动性损伤后至 MR 检查时间为 1~ 14天, 全部患者
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临床放射学杂志 2009年第 28 卷第 5期
骨骼肌肉放射学
腓肠肌运动性损伤的 MR影像诊断及临床意义
李江红, 杨进军, 刘 艳, 孙 莉, 冯伯莊, 梅合利
摘要 目的 评价 M R I对腓肠肌 运动性损伤的诊断价值和临床意义。 资料与方法 选取 29 例 X 线平片未显 示胫腓骨骨折, 但 M R I显示有腓肠肌损伤的运动性损伤 患者, M R 检查时间 为外伤后 1~ 14天, 采用相 控阵表面体 线圈, 常规 T1W I、T2W I以及 T2W I脂肪抑制序列, 部分加做了 短时间反转恢复序列 ( ST IR ) , 扫描以平行 于胫腓骨长 轴的矢状面和冠状面为 主, 辅以垂直于骨骼长轴的横断 面。 结果 29例中发 现腓肠 肌 度 损伤 11 例, 度损伤 13例, 度损伤 5例, 均未显示胫腓骨骨折及骨挫伤。 结论 腓肠肌运动 性损伤具有 特征性的 M R I表现, 显示清 晰, 全面, 采用合理扫描技术并正 确认识其 M R 征象, 可 为临床提供可靠诊断。
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临床放射学杂志速蹬地、起跳或严重的外翻、内 转, 可使后方收缩的腓肠肌发生撕裂伤。腓肠肌两 个头均属力量型肌, 内侧头产生的张力大于外侧头, 但外侧头缩短速度的潜力比内侧头高, 因此, 内侧头 易损伤。急性损伤的严重程度依赖于应力的速度、 幅度和作用时间的长短。慢性损伤多发生于已经有 慢性退变或炎症的肌肉、肌腱, 因肌力有所减弱, 受 到相对较小的应力就可以使其损伤。本组有 2例老 年患者, 仅仅是在行走的过程中突然出现下肢疼痛, 经 M RI检查, 发现疼痛区域的腓肠肌有明显的 ~
正常骨骼肌相对于其他软组织, 表现为中等或 略长的 T1 弛豫时间与短 T2 弛豫时间, 运动性的肌 肉损伤后, 常引起受损区域肌肉组织局限性或弥漫 性充血、出血、水肿, 伴有或不伴有肌肉纤维的撕裂, 而这些病理改变在常规 X线片上通常无法显示, CT
上除 非有 明 显的 血 肿或 断 裂, 否则 也 无法 显 示。 MR I属化学成像方法, 对水分子的变化非常敏感, 因 此是显示软组织挫伤水肿的最佳检查方法, 尤其是 T2W I+ 脂肪抑制序列, 脂肪的信号受到抑制, 水肿 的信号对比异常突出, 同时还可以观察到邻近骨骼 是否受到累 及, 即 使是轻 微的 骨挫 伤也 能清楚 显 示 [ 8] 。因此, 当 肌肉拉伤后, MR I可有效地勾 画出 不同程度的劳损、挫伤、撕裂或血肿, 并可对这些结 构作定量诊断 [ 9] 。
W u lum q,i X injiang, 830011, P. R. Ch ina
Abstract O bjective To evalua te the va lue o fM R I for gastrocnem ius m usc le of ex erc ise- induced injury. M ater ials and M e thods Tw enty-n ine cases w ith ex ercise- induced injury confirm ed by M R I w ithpout tib ia and fibu la frac ture w ere enro lled in this study. MR I exam ina tion w as perform ed a t 1- 14 days afte r in jury. Sag itta,l co rona l and ax ialM R I ex am -i nations inc luded conventiona lT1W I, T2W I, T2W I w ith fat- suppressed, and /or short per iod of inve rs ion recovery ( ST IR ) sequences we re taken using phased array body co il on the surface. R esu lts Am ong the cases w ith g astrocncm ius musc le dam aged, 11 cases w ere slight injured ( degree ), 13 cases w ere m idd le in jured ( deg ree ) , and 5 cases w ere severe injured ( degree ). Conc lusion Exerc ise- induce in jury o f gastrocncm ius muscle have character istics on M R I. M R I is he lpful to re liable c lin ica l d iagnosis us ing appropriate scann ing technology.
临床放射学杂志 2009年第 28卷第 5 期
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损伤后 1~ 3 天均摄有疼 痛部位的正侧位 X 线片。 11例于 2~ 4个月后复查 MR。 1. 2 检查设备和方法
采用 S iem ens Avanto 1. 5 T 超导型 MR 扫描仪。 使用相控 阵 表面 体 线 圈。常 规 采 用 FSE 序 列的 T1W I、T2W I以及 T2W I脂肪抑制序列扫描。扫描以 平行于胫腓骨长轴的矢状面和冠状面为主, 辅以垂 直于骨骼长轴的横轴面。层厚 4. 0~ 5. 0 mm, 层间 距 0. 5 mm。由两名有经验的 MR I诊断医师 ( 主任 医师和副主任医师各 一名 ) 联 合读片, 做出诊断意 见。 1. 3 诊断标准
关键词 腓肠肌 损伤 磁共振成像
M R Im aging Features and C lin ical V alues in Exercise-induced In jury of Gastrocnem ius M u scle
L I Jianghong, YANG Jin jun, L IU Y an, et a.l Departm ent of Rad io logy, The fifth A ffiliated H ospital of X in jiang M edical Un iversity,
K ey words G astrocnem ius In jury M agnetic resonance im ag ing
肌肉系统的运动伤是临床上常见的软组织损伤 之一, 而腓肠肌又是下肢运动伤中较易损伤的肌肉 之一, 多表现为单纯的腓肠肌内侧头自发性撕裂伤, 国内外文献对此述及不多 [ 1, 2] , 而在临床实践中, 此 类损伤并不少见。根据相关的文献调查 [ 3] , 国内临 床和影像 界对骨 肌损伤 还缺 乏足 够的 重视, 致使 M RI在肌肉损伤中的应用相对较少。笔者通过回顾 性分析一组不伴有骨折的下肢运动伤所致的腓肠肌 损伤患者的 MR I资料, 结合文献, 对腓肠肌损伤的 M RI表现特征及其发生机制、临床意义进行阐述, 以 期加深临床和影像工作者对腓肠肌损伤的认识和重
按临床标准 [ 4 ] , 将肌肉、肌腱的损伤分为 3度, 度为牵拉伤, MR I表现为肌肉、肌腱的形态如常, T1W I呈等或稍低信号, T2W I和脂肪抑制序列上损 伤区域呈高信 号; 度为部分撕裂, MR I表现为肌 肉、肌腱局部不连续、缺如或变薄松弛, 损伤区水肿 和出血较 度损伤更明显; 度为完全断裂, MRI表
图 1、2 同一患者。腓肠肌 度损伤。 矢状面及横轴面 T2W I脂肪抑制序列显示腓肠肌内侧头损伤区 域呈片状高信号, 向周边逐渐移行呈羽 毛状 ( 箭 ) , 周围肌间隙见少量积液 图 3~ 5 同一患者。腓肠肌 度损伤。矢状面 T2W I脂肪抑制序列示腓肠肌内侧头下段的部分肌束连续 性中断, 局部可见不规则肌束撕裂端, 并见不规则片状高信号 ( 箭 ) ; 冠状面 T1W I示肌束撕裂处可见团片状短 T1 的出血信号。横轴面 T2W I脂 肪抑制序列示腓肠肌内侧头弥漫性片状及羽毛状高信号, 腓肠肌与比目鱼肌间隙积液、增宽, 小腿后部皮下间隙见梭形液体信号 ( 短箭 ) 图 6 ~ 8 同一患者。腓肠肌 度损伤。腓肠肌内侧头完全断裂。矢状面 T2W I脂肪抑制序列示断端肌束连续性 中断, 可见较宽 的间隙, 内充填高 信号 ( 箭 ) , 腓肠肌内侧头及比目鱼肌广泛高信号; 冠状面 T2W I可见断端肌肉向下回缩、增粗, 呈团状 ( 箭 ) , 其 上方间隙内见 片状稍长 T2 的出 血信号; 横轴面 T2W I脂肪抑制序列示呈团块状挛缩的断端肌肉, 内侧皮下软组织弥漫性肿胀
现为肌肉、肌腱的连续性中断, 断裂处充满液体, 并 有广泛性出血。
2 结果 本组 29例患者均为下肢腓肠肌损伤, 度损伤
11例 ( 图 1、2); 度损伤 13例 (图 3~ 5); 度损伤 5例 (图 6~ 8) 。损伤区域的水肿和出血在 T2W I和 脂肪抑制序列上呈均匀或不均匀片状或羽毛状高信 号, 在 T1W I上呈等或稍低信号。
5例 度损伤者, 行外科手术缝合, 术中可见撕 裂的肌肉充血、肿胀, 撕裂处纤维束断裂, 断端挛缩, 与 MR I表现完全吻合。
11例在外伤 2~ 4个月后复查 MR。
腓肠肌急性运动损伤的MRI表现
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１ ８ ７ ・
腓 肠 肌 急 性 运 动 损 伤 的 ＭＲＩ表 现
（ ２ ７ １ ６ ０ ８ 泰安） 山 东 省 肥 城 矿 业 中 心 医 院 放 射 科 朱卫峰
（ １ （ ） ０ １ ４ ２ 北京） 中 国 人 民 解 放 军 空 军 总 医 院 Ｃ Ｔ室 时 惠平 黄 鹤 孙 鹏 齐朝 月
（ １ ０ （ １ ０ ８ ９ 北京） 中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院放射科 张 宇哲
【 摘要】 目的 探讨腓肠肌 急性 损伤的磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 征象 ， 为 临床诊断提供依据 。方 法 对 １ ６例临床 、 影像综合 诊 １ ６例患者的 ｘ线平片均未见骨折征象 。ＭＲ Ｉ 上均表现为肌 肉损伤 区的水肿 、 出 ＭＲＩ 能特征性显示急性腓肠肌损伤 的部位 与病理改变 ， 显示 ｘ线平
磁共振成像magneticresonanceimagingmri具有良好的软组织分辨率对于软组织损伤水肿出血的显示具有特征性腓肠肌群的运动损伤具有一定的mri特征通过mri可显示皮肤皮下浅深筋膜肌肉肌腱腱鞘韧带关节囊滑膜囊及骨骼等的病理损害对认识这一损伤的发病机制损伤累及的范围与程度等有重要意义25
ｆ ｉ ｌ ｍ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗ ｈ ｏ ｌ ｅ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．ＭＲ Ｉ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ￣ｕ ｒ ｙ ｚ ｏ ｎ ｅ ｅ ｄ ｅ ｍａ ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ
ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｒ ｓ ，Ｓ ｉ ｘ Ｃ ａ Ｓ ｅ Ｓ ｈ ａ ｄ ａ ｓ ｍａ ｌ ｌ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｅｄ ｅ ｍａ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ Ｔ１ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ Ｔ２ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｗａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｏ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ １ ． Ａｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｓ ｂ ｏ ｔ ｈ ｏ ｎ Ｔ１ ＷＩ ａ ｎ ｄ Ｔ２ ＷＩ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｓｉ ｕ ｏ ｎ Ｍ ＲＩ ｃ ａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｗ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ —
下肢肌肉损伤的低场MRI表现
． 杨进军， 刘艳， 腓肠肌运动 等． 总之 ，低场 Ｍ Ｉ Ｒ 常规序 列 对下 ６ 李江红，
等 是 临床 诊 断 的主 要 依 据 ， 当 组 肢 肌 损 伤 的 诊 断 、 病 情 分 级 、 治
后细胞 内毒素外 渗进入循 环 系统最 层 医 院 推 广 。
杂志 ， ０８ （ ：－． ２ ０，６ ５ ４６ ）
广泛 报 道 ［ １ 而 “ 骨 隐 匿性 骨 充分 而诊 断 困难；时 间过 长可 能会 ５ｏ －Ｉ 肋 折 ”的定义 应该 是传 统 ｘ线片 及肋 产 生诸 如 “ 否存 在 新 的外 伤 ”等 是
骨Ｃ Ｔ检 查均 难 以发 现 ，经肋 骨 Ｃ 不 必 要 的麻 烦 。 Ｔ 复查 发现 骨痂 形成 而 确诊 的骨折 。 因此 ，虽 然 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ作 为 诊 断肋 笔 者所观 察到 的新检 出的骨 折 骨 骨 折 的必 要 检 查 手 段 有 重 要 意
中国Ｃ 和Ｍ Ｉ 志 Ｔ Ｒ杂
２１ 年０ 月 第 ｌ卷 第 ３ 总第４ 期 ０２ ６ Ｏ 期 ４
肉活 动 障碍 ，骨筋 膜 室组 织压 增高
性损伤的 Ｍ 影像诊 断及临床意义 ［］ Ｒ Ｊ． Ｉ床放射 学杂志，０９２ （ ：８—８． 临 ２０， ８５ ６０６ ３ ） 织压 大 于 或等 于 ３ ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ时， 应 及 疗方 案 的选 择 以及 预后 判断等 方面 ７ 卢超， ． 张国庆， 张璐 ， 长管状骨骨旁 等． 骨 肉瘤的影像学诊 断 … ． 中国ｃ和Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 时 切 开减 压 ， 以避 免 横 纹 肌 溶 解 具 有 重 要 的 应 用 价 值 ， 值 得 在 基
均 对位 良好 ，无气 胸 、血 胸等严 重 义 ， 但 是 它 同样 存 在 一 定 的 局 限
肌肉损伤的MR诊断-Nemo影像小站
肌⾁损伤的MR诊断-Nemo影像⼩站观察肌⾁需要注意：1.正常肌⾁双侧对称，除外经常运动的⼈优势⼀侧较发达。
2.外缘光滑、中间稍凸起，但不肿胀变形。
3.在所有序列肌⾁都表现为低信号。
4.在T1WI图像上可以看到像线形、枝状或⽻⽑状的紧靠肌⾁的脂肪信号影。
正常肌⾁表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间间杂有线形、枝状或⽻⽑状脂肪信号肌⾁的四种病理表现形式：1.肌⾁及其附属结构信号正常、形态不正常。
2.肌⾁萎缩含太多的脂肪。
3.肌⾁⽔肿，当肌⾁发⽣损伤、肌炎及炎性肌病时肌⾁中保留太多的⽔分。
4.肌⾁肿块：软组织肿块、⾎肿或脓肿。
⼀.肌⾁损伤最常见的肌⾁损伤是肌⾁拉伤 (1)。
拉伤多位于肌腱交界处。
肌⾁拉伤的典型表现是以肌腱交界处 (1) 为中⼼的⽔肿。
严重的肌⾁拉伤（例如⾎肿）常提⽰有肌纤维断裂，在肌⾁及周围MR表现为团块状⽔肿信号。
肌⾁挫伤是由直接外⼒造成。
MR表现为受伤位置的间质性出⾎和⽔肿。
更多严重的挫伤可出现⾎肿，提⽰除⽔肿外的团状伤害。
1.肌⾁拉伤（1）肌⾁拉伤通常位于肌腱处。
不同肌⾁的肌腱因其功能不同形状各异。
许多肌腱位于肌⾁深部，延伸超出肌⾁部分(图) 。
这⼀部分特别重要，因为通常包括在外伤内。
筋膜是位于肌⾁边缘部的纤维组织。
它是肌⾁的鞘膜，也是肌腱最容易断裂的部分。
这也是⼀个重要的部位，因为肌⾁撕裂时液体通常聚集在这⾥。
肌腱向肌⾁两侧延伸肌⾁拉伤⽔肿的表现取决于该处肌腱的结构和形状。
下图所⽰为萎缩的肌⾁中肌腱呈⽻⽑样排列。
上图⽰肌腱处呈⽻⽑样排列⽔肿。
这是股直肌肌腱（箭头）完全撕裂。
组织结构可能容易混乱。
下图显⽰的是股直肌不同位置损伤所表现出的不同⽔肿表现。
右图⽰髋关节横断位像⽰股直肌肌腱的垂直⽅向的损伤（蓝⾊箭头）。
左图⽰膝关节处肌腱部分显⽰的⼀层⽔肿（黄⾊箭头）。
肌腱损伤的⽔肿不同表现形式取决于受伤部位肌腱的不同排列⽅向。
因此，此处⽔肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。
1.肌⾁拉伤（2）肌⾁拉伤是⼀个急性损伤。
腓肠肌拉伤构成工伤了
腓肠肌拉伤构成工伤了腓肠肌拉伤是指腓肠肌部分或全部纤维断裂或拉伸。
它是一种常见的运动损伤，常见于跑步、跳跃、踢球等活动中。
有些拉伤是由于剧烈运动或不慎摔倒造成的，但腓肠肌拉伤也可能构成工伤。
腓肠肌是位于小腿后侧的一个肌肉，起源于股骨的外侧髁和腓骨的头部，插入于跟腱上。
它主要参与下肢的屈膝和跖屈动作，是身体保持平衡和行走的重要肌肉之一。
当腓肠肌受到过度拉伸或直接撞击时，会导致其纤维断裂或损伤。
腓肠肌拉伤的症状包括疼痛、肿胀、触痛以及运动受限。
轻度拉伤通常只有轻微不适和肌肉紧张感，而重度拉伤可能导致剧烈疼痛和行走困难。
在某些情况下，如果腓肠肌拉伤严重而未能及时得到适当治疗，可能会导致永久性肌肉功能损伤。
腓肠肌拉伤在工作场所中可能构成工伤的情况包括以下几种：1. 工作过度：如果工作需要长时间站立或行走，对小腿肌肉的负荷会增加。
如果工作强度过大或工作时间过长，腓肠肌会因过度使用而导致拉伤。
2. 不适当工作姿势：如果工作时需要频繁屈膝或跖屈，如重物搬运、踢箱子等，可能会导致腓肠肌受到额外压力而拉伤。
3. 工作环境导致：工作环境不安全或不舒适，例如工作场所的不平整地面或缺乏合适的工作装备，可能会增加腓肠肌拉伤的风险。
4. 工伤事故：如果工作中发生意外事故，例如被重物撞击或摔倒，导致腓肠肌拉伤，可能会构成工伤。
如果腓肠肌拉伤对工人的工作能力造成了严重影响，例如不能继续从事原工作或需长期休假治疗，那么根据劳动法相关规定，可以认定为工伤。
工人可以向工伤认定机构提出工伤申诉，通过相关调查和医学鉴定，确认其腓肠肌拉伤是否构成工伤。
为了避免腓肠肌拉伤，在工作时应注意保持适当的姿势和工作环境。
进行适当的热身运动和肌肉拉伸可以有助于减少肌肉损伤的风险。
如果出现腓肠肌拉伤的症状，应及时就医并接受适当的治疗，以避免并发症和长期后遗症的发生。
腓肠肌损伤的MRI临床诊断研究
所 有 的检 查都 是 为 了更 好 的 达 到 临 床诊 断 效 此 ，结合 本 研 究 结 果 ，可 以认 定 ，腓 肠 肌 损 伤 的 果 的 目的 ，而 腓肠 肌 作 为 骨 骼肌 的一 种 ，与 常 规 ＭＲ Ｉ 检 查 效 果 理 想 ，可 以 为患 者 的诊 断 提 供 充 分 的软组 织 具 有 一 定 的差 异 ，由于运 动性 造 成 的 肌 的判 断基础 ，值得 临 床采用 ，同 时 ，ＭＲ 功 能成像 肉损 伤 ，必 然 会 出现受 损 部 位 出现 局部 充 血 、出 也 是 目前 医 学 的研 究 热 点 之 一 ，值 得 进 一 步 的关 血 和水 肿 等 ，并 可 能 伴 随肌 肉纤 维 撕 裂 伤 。Ｌ ｉ ｍａ 注 和研 究 。但 受 到 临床 资 料 较 少影 响 ，本 研 究 的
具 有 轻 微 水 肿 或小 残 留瘢 痕 的 患者 ，使 用 ＭＲ Ｉ 检 周 围聚 集 ，多存 在 腓 肠 肌 和 比 目鱼 肌 间 隙增 宽 ， 查 的效 果 更 加 准确 ［ ８ ］ 。针 对 患 者 的不 同情 况 ，在 形成 条形 或梭形 长Ｔ１ 、Ｔ ２ 信 号『 】 。
腓肠肌在人体行走等活动中起到 了至关重要 性 高 ，无 临 床 创伤 ，对 腓 肠 肌损 伤 的检 查 效 果 可 的作用 ，通过 内外侧头和比 目鱼肌共同组成 的小 能更具 有 自身 的优势 。
腿 三 头 肌 可 以 为踝 后 方 力量 支 撑 ，而 如果 人 体 在
肌 肉 等 损 伤 在 临 床 分 为 Ｉ、 Ⅱ 、 Ⅲ三 度 ，
等［ １ ¨ 在研究 中发现 ，肌肉纤维撕裂患者采用ｘ 线等 准 确性 可 能 存 在 一定 的不 足 ，还 需要 进 一 步 的研 方法不可能准确有效的呈现 ，甚至不能作为临床 究 ，补充 临床资料 ，以期达到更加准确真实的检 检 查 诊 断 的方 案 ，只 能 作 为腓 肠 肌 损 伤后 的骨 折 查效 果 。
高频超声动态评估陈旧性腓肠肌内侧头损伤1例
高频超声动态评估陈旧性腓肠肌内侧头损伤1例发布时间：2022-05-30T08:08:32.516Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：尹星1 卢卫华通讯李文垚2[导读] 患者男，57岁，左下肢软组织损伤、左侧腓肠肌内侧头拉伤3月余入我院疗养尹星1 卢卫华通讯李文垚2西安联勤保障部队临潼康复疗养中心 710600患者男，57岁，左下肢软组织损伤、左侧腓肠肌内侧头拉伤3月余入我院疗养。
入院前3月余跑步时不慎出现左小腿肌肉拉伤，伴左小腿局部软组织肿胀。
2月前快走再次出现左小腿肌肉拉伤，于体系医院诊治，行MR平扫，确诊为：“1.左下肢软组织损伤；2.左侧腓肠肌内侧头拉伤”，经理疗、热敷及内科药物治疗，症状较前缓解，后未予其他治疗。
入我院时运动功能评价：左下肢徒手肌力检查：屈肌4+级，伸肌4-级，内收肌/外展肌4+级；左小腿肌围度评估：36.2cm/38.5cm；关节活动范围未见明显异常。
行高频超声检查，于左侧小腿内侧中下段探查可见：左侧腓肠肌内侧头与比目鱼肌肌间隙可见范围约5.5cmx2.2cmx0.8cm的低回声区，边界欠清晰，内回声不均匀，距表皮约1.9cm，其于其内可见范围约5.0cmx0.3cm的条索状液性暗区。
超声诊断结论：左侧腓肠肌内侧头局限性损伤表现。
入院后开具运动处方：1.伸展牵拉腓肠肌训练；2.弹力带抗阻跖屈训练；3.臀桥运动。
并每日辅助推拿按摩、磁振热、中频治疗等理疗方式干预。
患者通过康复训练及理疗手段连续治疗30天后出院，出院时主诉左小腿胀痛症状已消失，查体：左下肢徒手肌力检查：屈肌4+级，伸肌4级，内收肌/外展肌5级；左小腿肌围度评估：38.0cm/40.2cm；左小腿肌肉功能得到了一定恢复和改善。
出院前行高频超声检查，于左侧小腿内侧中下段探查可见：左侧腓肠肌内侧头比目鱼肌肌间隙可见范围约4.2cmx2.1cmx0.8cm的低回声区，边界欠清晰，内回声不均匀，其内并可见范围约4.2cmx0.3cm的液性暗区，内可见稍强回声及点状强回声。
腓肠肌-半膜肌滑囊滑膜骨软骨瘤病的影像学分析
中等 回声 结 节 内见 斑 点 、 团块 状 强 回声 结 节 ， ５ 个 见 滑 膜 内 有 较 小 低 回声 结 节 。 不 同 类 型 结 节 常 合 并 存 在 。 结论 ｘ 线
平片 、 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 、 超声诊断 Ｓ Ｏ — Ｇ Ｓ Ｂ各 有 优 缺 点 ， 超声 与 ｘ线平片 （ 或Ｃ Ｔ） 联合应用 ， 可 以 同时 显 示 钙 化 结 节 和 软 骨 结 节 ， 用较低的费用获得最多的诊断信息 ， 而 ＭＲ Ｉ 主 要 用 于 合 并 外 伤 的复 杂 病 例 。
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｊ ｉ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ ０ ０，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， Ｙａ ｎ ｔ ａ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ａ ｔ ａ ｌ ，Ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ２ ６ ４ ０ ０ １ ，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｘ— ｒ ａ ｙ ．Ｃ Ｔ。ＭＲＩ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍａ —
节， ５个 见 脂 肪 髓 信 号 结 节 ， ４个 见 软 骨 信 号 结 节 。还 能 够 同 时 发 现关 节囊 内 的结 构 损 伤 。超 声 检 查 （ １ ５个 ） ： ＧＳ Ｂ扩 张 积
肌少症的CT、MR诊断及临床意义
肌少症的CT、MR诊断及临床意义齐萌;张思伟;刘波【摘要】肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退.肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响.近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注.肌量的评估是诊断肌少症的重要方面.双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高. CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准. CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测.临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断.本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P1530-1534)【关键词】肌少症;CT;MR;临床意义【作者】齐萌;张思伟;刘波【作者单位】广东省中医院影像科,广东广州510120;广东省中医院影像科,广东广州510120;广东省中医院影像科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R814.4肌少症是一种以骨骼肌肌量减少及功能减退为主要特点的综合征, 与机体老化密切相关，多种慢性疾病也会导致此症发生[1-3]。
人口老龄化已成为突出的社会问题，同时肌少症也得到了越来越多的关注[4]。
但目前肌少症发病原因、发病机制等尚待进一步明确，因此深入对肌少症的系统研究对相关医学领域的发展有重要意义。
肌少症的诊断标准目前仍存在争议，使用较多的标准多为欧洲老年肌少症研究组[5]、国际肌少症工作组[6]、美国国立卫生研究院基金会等机构提出。
临床和研究中肌量的测量主要以双能X线吸收仪(dual energy x ray absorptiometry，DXA)、生物电阻抗分析(bioelectrical impedancean alysis，BIA)、周边定量CT(peripheral quantitative CT)、CT、MR等作为检查方法。
坐骨神经腓肠肌实验报告
坐骨神经腓肠肌实验报告坐骨神经腓肠肌实验报告引言：坐骨神经是人体最大的神经之一，它从脊髓尾端延伸至下肢，负责传递感觉和运动信号。
腓肠肌是坐骨神经支配的一个重要肌肉，参与步行、奔跑等活动。
本实验旨在探究坐骨神经对腓肠肌的影响，为临床诊断和康复治疗提供参考。
实验方法：1. 实验对象选择：选择一组健康的成年人作为实验对象，确保他们没有患有与神经系统相关的疾病。
2. 实验仪器准备：准备一台电生理仪器，用于记录坐骨神经传导速度和腓肠肌的肌电信号。
3. 实验操作步骤：a. 实验前准备：让实验对象放松身体，保持舒适的姿势，以消除紧张和压力的影响。
b. 电极安装：将电极粘贴在实验对象的腓肠肌上，确保电极与皮肤紧密贴合，以获得清晰的肌电信号。
c. 刺激坐骨神经：在实验对象的腿部后侧，用刺激电极轻轻刺激坐骨神经，观察腓肠肌的肌电反应。
d. 记录数据：使用电生理仪器记录坐骨神经传导速度和腓肠肌的肌电信号，以便后续分析和比较。
实验结果：通过对多个实验对象进行实验操作和数据记录，我们得出了以下结论：1. 坐骨神经传导速度：通过测量坐骨神经传导速度，我们可以评估神经传导的功能状态。
正常情况下，坐骨神经传导速度应在一定范围内，如果传导速度明显减慢或存在异常，可能表明神经传导功能受损。
2. 腓肠肌肌电信号：腓肠肌的肌电信号反映了神经与肌肉之间的联系和协调性。
通过观察和分析肌电信号的变化，我们可以了解腓肠肌的运动功能和神经控制情况。
讨论与分析：1. 坐骨神经受损的影响：坐骨神经受损可能导致腓肠肌功能障碍，表现为肌肉无力、肌肉萎缩等症状。
通过实验结果，我们可以评估坐骨神经受损的程度和范围，为临床诊断和治疗提供依据。
2. 康复治疗的重要性：对于坐骨神经受损的患者，康复治疗是非常重要的。
通过针对性的康复训练，可以恢复腓肠肌的功能，提高神经与肌肉的协调性和稳定性。
实验结果可以为康复治疗的制定和评估提供参考。
结论：通过本次实验，我们深入了解了坐骨神经对腓肠肌的影响。
腓肠肌损伤实验报告
腓肠肌是人体小腿后侧的主要肌肉群，由腓肠肌内侧头、外侧头和比目鱼肌组成。
腓肠肌损伤是常见的运动损伤之一，尤其在跑步、跳跃等运动中容易发生。
本次实验旨在通过模拟腓肠肌损伤，研究腓肠肌损伤的病理生理变化，为临床诊断和治疗提供理论依据。
二、实验目的1. 观察腓肠肌损伤的病理生理变化。
2. 探讨腓肠肌损伤的治疗方法。
3. 为临床诊断和治疗腓肠肌损伤提供理论依据。
三、实验材料与方法1. 实验动物：健康成年大鼠20只，雌雄不限，体重200-250g。
2. 实验器材：手术显微镜、手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝合线、生理盐水、电刺激仪、肌肉活检器等。
3. 实验方法：（1）分组：将20只大鼠随机分为两组，每组10只。
实验组：模拟腓肠肌损伤，进行腓肠肌部分撕裂；对照组：进行假手术，仅暴露腓肠肌，不进行损伤。
（2）腓肠肌损伤模拟：实验组大鼠在麻醉状态下，采用手术显微镜暴露腓肠肌，使用剪刀在腓肠肌内侧头和外侧头交界处进行部分撕裂，撕裂长度约2cm。
（3）术后处理：两组大鼠均进行术后抗感染治疗，观察术后腓肠肌损伤恢复情况。
（4）指标检测：1）肌肉力量：采用电刺激仪检测腓肠肌收缩力量，比较两组大鼠腓肠肌收缩力量的差异。
2）肌肉形态：术后第1周、第2周、第3周、第4周分别进行肌肉活检，观察腓肠肌损伤愈合情况。
3）炎症反应：检测腓肠肌损伤部位的炎症细胞浸润情况。
4）组织学分析：检测腓肠肌损伤部位的肌肉纤维形态、细胞核数量、细胞骨架等。
1. 肌肉力量：实验组大鼠腓肠肌收缩力量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 肌肉形态：术后第1周，实验组大鼠腓肠肌损伤部位出现炎症细胞浸润；术后第2周，炎症细胞浸润逐渐减少，肌肉纤维开始修复；术后第3周，腓肠肌损伤部位肌肉纤维修复明显，但仍存在少量炎症细胞；术后第4周，腓肠肌损伤部位肌肉纤维基本恢复正常，炎症细胞消失。
3. 炎症反应：实验组大鼠腓肠肌损伤部位的炎症细胞浸润程度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。