简述子宫先天畸形的超声诊断PPT课件
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妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
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*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
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*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
先天性子宫畸形的实时三维超声诊断
方 苇 张 晓 东 李 品仙 雷小 莹
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
ｄ ｏ ， ９ ９ ９ Ｓ ｐ ｌ ３ ￥３ — ４ ． ｉ ｌ １ ９ ， ｕ ｐ ， ： ４７ ３ ８
关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
３ ４） ２ ９ ２ ５ ３（ ： ０ — １ ．
ｒ ］ Ｄａ ， ｅ Ｈ ， ｎＳＳ， ｔａ ． ｃ ｌｌ ｅ ｅ ｉｎ ｃ ｎ Ｓ ｎ Ｖｕ — ３ ｉＹ Ｃｈ ｎ Ｍ Ｙｉ ｅ １Ｆｏ ａ ｉ ｒｌｓｏ ｓ：ａ ｏ ｏ ｅ ｖ
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
ｄ ｏ ， ９ ９ ９ Ｓ ｐ ｌ ３ ￥３ — ４ ． ｉ ｌ １ ９ ， ｕ ｐ ， ： ４７ ３ ８
关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
３ ４） ２ ９ ２ ５ ３（ ： ０ — １ ．
ｒ ］ Ｄａ ， ｅ Ｈ ， ｎＳＳ， ｔａ ． ｃ ｌｌ ｅ ｅ ｉｎ ｃ ｎ Ｓ ｎ Ｖｕ — ３ ｉＹ Ｃｈ ｎ Ｍ Ｙｉ ｅ １Ｆｏ ａ ｉ ｒｌｓｏ ｓ：ａ ｏ ｏ ｅ ｖ
子宫畸形ppt
超声表现：可显示两侧正常形态的卵巢，无阴道，子 宫很小或缺如。
与泌尿系统关系
子宫和肾脏的胚胎发育是密切相关的，其发生都来源 于体节外侧中胚层，这两个系统发育异常往往并存， 也就是子宫发育畸形妇女常合并肾脏异常，多见为单 侧肾发育不全或肾脏异位。因此，超声诊断子宫发育 异常患者有必来自进行泌尿系统检查。其他
与妊娠的关系 诊断方法
问题
如何诊断幼儿型幼稚子宫？ 子宫畸形对女性盆底功能有无影响？
感谢聆听！
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本 文档下载后内容可随意修 改调整及打印。 欢迎下载！
V型：纵隔子宫。两侧副中肾管融合完全，间壁未吸 收。分为不完全型纵隔子宫和完全型纵隔子宫。此型 最为常见。
VI型：弓形子宫。两侧副中肾管融合不全致宫底部发 育不良，宫壁略向宫腔突出而呈鞍状。
AFS分型
VII型：已烯雌酚（DES）相关。母体在妊娠2个月内 服用DES致副中肾管发育缺陷。T型宫腔常见。
VII级-DES相关异常：二维超声较难显示子宫收缩带 和T形宫腔，三维超声成像可以显示宫腔内膜形态异 常。
病例（部分）
纵隔子宫： 病史：女性，停经45天 ，阴道流血
病例（部分）
弓形子宫 病史：女性，人流术后10天复查
Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser综 合征
是一种先天性无阴道同时有不同程度的子宫发育不全， 常伴有泌尿系统、骨骼发育异常的病症。
II型：单角子宫：一侧副中肾管未发育或发育缺陷。 分为单纯单角子宫、残角有宫腔且与单角子宫宫腔相 通、残角有宫腔且与单角子宫宫腔不相通、残角为实 体。
AFS分型
III型：双子宫。两侧副中肾管未融合，各自发育为独 立的子宫和宫颈。
IV型：双角子宫。两侧副中肾管尾端大部分融合，仅 在宫底部融合不全。
与泌尿系统关系
子宫和肾脏的胚胎发育是密切相关的，其发生都来源 于体节外侧中胚层，这两个系统发育异常往往并存， 也就是子宫发育畸形妇女常合并肾脏异常，多见为单 侧肾发育不全或肾脏异位。因此，超声诊断子宫发育 异常患者有必来自进行泌尿系统检查。其他
与妊娠的关系 诊断方法
问题
如何诊断幼儿型幼稚子宫？ 子宫畸形对女性盆底功能有无影响？
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V型：纵隔子宫。两侧副中肾管融合完全，间壁未吸 收。分为不完全型纵隔子宫和完全型纵隔子宫。此型 最为常见。
VI型：弓形子宫。两侧副中肾管融合不全致宫底部发 育不良，宫壁略向宫腔突出而呈鞍状。
AFS分型
VII型：已烯雌酚（DES）相关。母体在妊娠2个月内 服用DES致副中肾管发育缺陷。T型宫腔常见。
VII级-DES相关异常：二维超声较难显示子宫收缩带 和T形宫腔，三维超声成像可以显示宫腔内膜形态异 常。
病例（部分）
纵隔子宫： 病史：女性，停经45天 ，阴道流血
病例（部分）
弓形子宫 病史：女性，人流术后10天复查
Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser综 合征
是一种先天性无阴道同时有不同程度的子宫发育不全， 常伴有泌尿系统、骨骼发育异常的病症。
II型：单角子宫：一侧副中肾管未发育或发育缺陷。 分为单纯单角子宫、残角有宫腔且与单角子宫宫腔相 通、残角有宫腔且与单角子宫宫腔不相通、残角为实 体。
AFS分型
III型：双子宫。两侧副中肾管未融合，各自发育为独 立的子宫和宫颈。
IV型：双角子宫。两侧副中肾管尾端大部分融合，仅 在宫底部融合不全。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
超声诊断先天性子宫肌层血管畸形1例
彩图１ 炎性 乳癌转 移至卵巢 ２
ｆ 圈 Ｆ：血流频谱 呈 匠塞 阻 ｃ ＤＩ ｊ高
彩图１ 巨大子宫肌瘤 囊性 变 ０
彩图１ 子宫肌层血管畸形 １
彩图１ 正文见１ ９ ０ ３ 页
彩 图１ 正文见１ ０ １ ４ 页
分别于子宫后方
右 中下腹部探殛
Ｃ Ｆ：内可见动脉血琉信号 ．肿块边界不规则 ＯＩ
性和 继发性 两 种 。原 发性 包虫 病 ，尤 其是 单发型 包虫 囊肿 ， 声像 图多 不具 有肝包 虫病 的 “ 其 双壁 征 ” ，包 虫
Ｃ ｓ ｎ 试 验 及 血 清 免 疫 学 试 验 多 是 阴 性 ，正 确 诊 断 ａｏ ｉ
有 一定 困难 其多 与周 围组织 器官 广泛粘 连 ，超声 探 查 难 以确 定其 原发 部位 。 ，此 病 例符台 广泛 粘连 这 一 ］ 特 征 。声 像 图有两 点可 以提示 诊 断 ：①包 虫囊肿 边 壁 增 厚 ，回声增 强 ．清晰 ．明亮 ；② 包虫囊肿 后 壁可 出 现 囊砂 ｌ 者所在地 区为该病 少发地 区， １笔 一 对此病 诊 断 经 验 明显不 足 ，且 考虑 片 面 ．未能 询 问接触史 ，未 作 有 关生 物学试 验 为误诊 原 因之一 。超声 探查 中未能将 单 纯性 卵巢囊肿 和包虫 囊肿 之不 同特征 予以正 确 区分 判断 ．亦 为误诊重 要原 因 。术后 询问病 史 ，羊犬 接 触 史明显 对此病 并其 他包 虫病 、 应密切结 合流行 病学 、 声像 图 特征及 临床资料 全 面分 析 ， 以提 高术 前诊 断率 。
右 纵 切 ） ：左侧 腹 近 外 缘 榭 ＿ ，勉 强探 盟 于宫 体 部 （ 冉 ＵＴ１ ．宵 颈 部
娃 示 请
１９ ９ ９． １ ２： ９ ４ ９ ５ ４ ～ ４
女性生殖系统影像诊断ppt课件
女性生殖系统影像诊断
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
女性生殖系统影像诊断
面先露
•殿先露
女性生殖系统影像诊断
殿先露
•横位
女性生殖系统影像诊断
多胎
女性生殖系统影像诊断
无脑儿
女性生殖系统影像诊断
脑积水
女性生殖系统影像诊断
联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
女性生殖系统影像诊断
面先露
•殿先露
女性生殖系统影像诊断
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•横位
女性生殖系统影像诊断
多胎
女性生殖系统影像诊断
无脑儿
女性生殖系统影像诊断
脑积水
女性生殖系统影像诊断
联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
妇科超声检查指南PPT课件
5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相互 分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段合 为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和一 条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。
6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一侧 可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物，可 与子宫腔相通，也可不通。
病变特点：内膜腺体和基质的异常增殖，分为三 种类型：
①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生： 常发生于绝经期妇女 ， ③非典型增生： 是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增 生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状， 内膜回声与子宫肌层分界清晰。
彩色多普勒血流显像：病灶呈丰富血管化区域， 血管分布紊乱无序。典型的滋养血流频谱，即收 缩期高流速低阻力型频谱。
精选2021最新课件
29
异位妊娠
异位妊娠：孕卵不在子宫腔内而在其它地方着床发育者，
称为异位妊娠。
1.未破裂型：呈分布均匀的低回声或液、实混合 回声，边界模糊，不整齐。如肿块内显示妊娠囊， 并见胚芽及原始心管搏动，为诊断宫外孕确凿证 据，显示率仅20%；
精选2021最新课件
25
早期流产：12周前为早期流产。依其不同的病理过 程，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全 流产。
难免流产：
阴道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宫口， 妊娠试验（一），继续妊娠已不可能。
1.宫内妊娠囊变形，皱缩，边缘缺落。
2.胎心搏动及胚胎肢体活动消失。
3.妊娠囊位置下移至子宫内口。
大小不等的蜂窝状无回声。早期的葡萄胎可呈实性为主的 中等回声而无明显的水泡样结构，双卵巢内可见有黄素囊 肿，囊肿多呈无回声，伴有出血时可呈有回声结构。
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51
讨论
•
子宫畸形临床不少见，子宫的冠状面是
判断子宫畸形的重要切面，而二维超声很难
显示此切面，没有经验的超声医生易误漏诊。
三维超声可重建出子宫的冠状面，直观地显
示子宫内膜形态，能增加诊断信心，提高子
宫畸形及其相关病变的诊断正确率。
52
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
管发育不全、副中肾管融合不良还是中隔吸
收不良，确定类型后再定属于哪种程度。
4
副中肾管发育不全
• 先天性子宫缺如 • 始基子宫 • 幼稚子宫
5
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
6
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
7
正常子宫
• 正常子宫 • 椭圆形内膜
单角子宫 圆形内膜
31
C平面成像
•
正常子宫
• 等腰三角形内膜
单角子宫
柱形内膜
32
病例1，43岁，二维超声提示
• 右侧残角
左侧单角
33
三维超声
34
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来就 诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探及 一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚，最 厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血流 信号。提示慢性血肿。未做处置。
35
该病人2006-8-22再次来我科就诊
• 明显偏右的单角子宫？ • 及右卵巢
左侧残角及附件 疝入左侧腹股沟？
36
子宫三维超声及疝内容物彩超
• 此病历经手术证实 • 为右侧单角子宫
左侧疝内容物为 无内膜残角及部分附件
37
病例3，31岁
• 子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
38
三维超声
• 等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定
了二维超声单角子宫的诊断，左侧卵巢旁低回声
结节考虑来源于盆腔的平滑肌组织。
39
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
40
含乳头囊肿
41
乳头血供丰富
42
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
子宫及阴道先天畸形的超声诊断
1
背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
2
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
3
方法
•
二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形
的重要断面，有条件时可以做三维超声检查，
发现畸形后，对其进行分类，是属于副中肾
8
先天性子宫缺如
9
始基子宫
10
幼稚子宫
11
双子宫
12
双角子宫
13
单角子宫并残角子宫
14
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
15
双侧残角子宫
16
鞍形子宫
17
完全性纵隔子宫
18
部分性纵隔子宫
19
弓形子宫
20
阴道的发生
• 胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 相连形成阴道板
• 11周阴道板开始自下而上腔道化 • 5月时 阴道腔形成 • 7月后阴道板下极贯穿成孔道与阴道前
庭相通
21
副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 连接异常
22
阴道腔化异常
• 阴道闭锁 • 阴道闭锁并阴道尿道瘘 • 阴道斜隔
23
阴道闭锁
24
阴道下段闭锁并阴道尿道瘘
25
阴道斜隔
26
双角子宫
27
处女膜闭锁
28
C平面成像正常子宫等腰三角形 内膜（分泌期）
29
单角子宫柱形内膜
30
二维超声宫底部横断面
You Know, The More Powerful You Will Be
53
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXXXຫໍສະໝຸດ 年XX月XX日5443
三维超声
44
包块与宫颈关系
45
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
• 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
46
术后诊断
• 1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
• 2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
47
回顾
• 经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
48
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
49
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
50
小结
二维超声宫底部横断面、三维 超声冠状面是判断子宫畸形的重要 断面。确定有畸形后再进一步分类、 分程度。
讨论
•
子宫畸形临床不少见，子宫的冠状面是
判断子宫畸形的重要切面，而二维超声很难
显示此切面，没有经验的超声医生易误漏诊。
三维超声可重建出子宫的冠状面，直观地显
示子宫内膜形态，能增加诊断信心，提高子
宫畸形及其相关病变的诊断正确率。
52
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
管发育不全、副中肾管融合不良还是中隔吸
收不良，确定类型后再定属于哪种程度。
4
副中肾管发育不全
• 先天性子宫缺如 • 始基子宫 • 幼稚子宫
5
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
6
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
7
正常子宫
• 正常子宫 • 椭圆形内膜
单角子宫 圆形内膜
31
C平面成像
•
正常子宫
• 等腰三角形内膜
单角子宫
柱形内膜
32
病例1，43岁，二维超声提示
• 右侧残角
左侧单角
33
三维超声
34
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来就 诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探及 一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚，最 厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血流 信号。提示慢性血肿。未做处置。
35
该病人2006-8-22再次来我科就诊
• 明显偏右的单角子宫？ • 及右卵巢
左侧残角及附件 疝入左侧腹股沟？
36
子宫三维超声及疝内容物彩超
• 此病历经手术证实 • 为右侧单角子宫
左侧疝内容物为 无内膜残角及部分附件
37
病例3，31岁
• 子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
38
三维超声
• 等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定
了二维超声单角子宫的诊断，左侧卵巢旁低回声
结节考虑来源于盆腔的平滑肌组织。
39
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
40
含乳头囊肿
41
乳头血供丰富
42
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
子宫及阴道先天畸形的超声诊断
1
背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
2
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
3
方法
•
二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形
的重要断面，有条件时可以做三维超声检查，
发现畸形后，对其进行分类，是属于副中肾
8
先天性子宫缺如
9
始基子宫
10
幼稚子宫
11
双子宫
12
双角子宫
13
单角子宫并残角子宫
14
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
15
双侧残角子宫
16
鞍形子宫
17
完全性纵隔子宫
18
部分性纵隔子宫
19
弓形子宫
20
阴道的发生
• 胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 相连形成阴道板
• 11周阴道板开始自下而上腔道化 • 5月时 阴道腔形成 • 7月后阴道板下极贯穿成孔道与阴道前
庭相通
21
副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 连接异常
22
阴道腔化异常
• 阴道闭锁 • 阴道闭锁并阴道尿道瘘 • 阴道斜隔
23
阴道闭锁
24
阴道下段闭锁并阴道尿道瘘
25
阴道斜隔
26
双角子宫
27
处女膜闭锁
28
C平面成像正常子宫等腰三角形 内膜（分泌期）
29
单角子宫柱形内膜
30
二维超声宫底部横断面
You Know, The More Powerful You Will Be
53
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXXXຫໍສະໝຸດ 年XX月XX日5443
三维超声
44
包块与宫颈关系
45
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
• 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
46
术后诊断
• 1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
• 2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
47
回顾
• 经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
48
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
49
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
50
小结
二维超声宫底部横断面、三维 超声冠状面是判断子宫畸形的重要 断面。确定有畸形后再进一步分类、 分程度。