急性心肌梗死患者便秘的辨证论治
阴液不 足 ， 质鲜 红。阴虚生 内热 ， 舌 导致火旺 ， 热灼肠 胃 ， 更耗 伤
阴液 ， 气 不 通 而便 秘 ， 见 于 年 老 ， 腑 多 阴血 不 足 的患 者 。 除便 秘 、
舌 质鲜红 、 苔外 ， 无 常见脉 细数 、 夜寐 不 宁 、 心悸 ， 此我们 常采 对 用 滋阴 润便法 ， 用增 液承 气汤 、 肠 丸（ 选 润 当归 、 生地 、 麻仁 、 桃 仁、 枳壳 ） 化裁 ． 等 既用 生地 、 玄参 、 麦冬等滋 阴药物 ， 用厚朴 、 又
疼 痛持续 ３ ， ｈ 服硝酸甘油等 尚不 能缓解疼 痛 ， 院治疗确 诊为急 住 性 下壁 正后 壁心肌梗死 。 ｄ ， ８ 后 病情稳定 ， 有 口干烦躁 ， 但 睡眠欠
佳 ， 时盗汗 、 胀 ， 便 ５ 有 腹 大 ｄ未 解 ， 用 甘 油 灌 肠 后 才解 便 ， 用 经 不 则 又便 秘 。 质 暗 红 、 微 黄 ， 寸 脉 弱 ， 脉 弦 。 舌 苔 两 关 阴液 不 足 ， 道 肠
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２０ ０ ７年 ８月第 ４ ５卷第 １ 期 一 １
・
中医中药 ・
急 性心肌 患者 梗死 便秘的 辨证论治
刘彦玲
（ 河北省宁晋县医院 ， 河北宁晋 ０５ ５ ） ５ ５ ０ ［ 关键 词］ 急性心肌梗死 ； 便秘 ； 辨证论治
［ 图 分 类 号］ Ｒ ４ ． ； ２ ６３ 中 ５ ２２ Ｒ ５ ． ２ ５ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ — ７ １２ ｏ ） １９ 一 ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ７ ｌ— ３ Ｏ
胸 闷纳 呆 ， 胀 。此 种症 候 以 泻 热 化 浊 法 治疗 ， 选 用 香 黄 膏 （ 腹 可 藿 香、 黄 ） 大 。如 热 重 于湿 则 以 黄 连 温 胆 汤 、 香 正 气 丸 加 通 腑 之 藿
品， 可望 有效 【 ３ １ 。
ｌ 气 虚 便 秘 的 治 疗
气属阳 ， 阳主一 身之气 ， 人身正气充 足时 ， 血脉通畅 。气 虚 ， 尤其 中气 不足时 ， 大肠 传导无力 ， 产生便秘 症状 ， 可 大便解 出费 劲 。急性心肌梗死病人常有气虚现象 ， 神倦 、 疲乏 、 言、 懒 脉弱 、 便 秘 。根据“ 虚者补之” 的原则 ， 采用益气 补中润便 法 ， 以补气通腑
于急性期要求 卧床 ． 胃肠功能减低 ， 饮食 、 排便 习惯改变 ， 引起 常
便秘 。排 便 时 ， 因腹 腔 压 力 增 加 ， 回心 血 量 增 多 ， 加 重心 脏 后 负 而
荷 ， 可因大便 用力 ， 交感 神经兴奋 ， 并 使 儿茶 酚胺 分泌增加 ， 导致 冠状 动脉血管痉 挛 ， 加重心 肌缺血 、 缺氧 ， 室壁瘤病 人更易 引 心
大便 是否通畅是急性心肌梗死治疗 过程 中的一个 值得十分 重视 的问题 。在这方面我们 曾有过沉痛的教训 ， １ 如 例急性下壁 心肌梗死 患者 ， 因便秘 排便 困难 ， 力后发 生室间隔 穿孔 ， 用 加重
心力 衰 竭 ， 些 丧 命 ； １例急 性 正 后 壁 心 肌 梗 死 ，ｗ来 恢 复 较 险 另 ３ 顺 利 ， 因 晚饭 进 食 较 多 ， 夜 解 大 便 ， 用 力 突 然 心 脏 骤 停 死 后 半 因 亡 ； 有 １例广 泛性 前 壁 及 下 壁 心 肌 梗 死 病 人 ， 发 低 血 压 状 态 又 并 及 偶 发 性 室 性 早 期 搏 动 在 监 护 室 ２ ｄ已 经 纠 正 ， 因便 秘 经 灌 肠 ６
起 心 脏 破 裂 或 扩 大 心 肌 梗死 范 围 。
失润 ， 导致腑 气不通 ， 予滋 阴润便通腑治疗 ， 用增液 承气 汤加减 ：
元参 、 冬 各 １ｇ 生地 、 大 黄 、 实 、 朴 各 １ｇ瓜 蒌 ２ ｇ 服 麦 ５， 熟 枳 厚 ０， ０。 此方当夜即解大便 ， 胀亦减 。 腹 自觉 很 好 ， 欲 增 进 。 此 后 守 方 。 食
３ 湿 热 便 秘 的 治 疗
湿与热在病机上 常常互为因果 ， 平素嗜好 饮酒 ， 多食 肥腻者
更 易 蕴 结 肠 胃 ， 而 生 湿 化 热 ， 遏 气 机 ， 致 便 秘 。急性 心肌 梗 久 阻 导
死亦可见此种类 型便 秘 ， 弦滑。湿重于热 时则苔 白厚 ， 中夹 脉 腻 黄， 脉濡 ， 四肢困重 ， 闷腹 胀 ； 重于湿时则苔黄夹腻 ， 弦数 ， 脘 热 脉
的补 中益 气 汤 加 减 ， 望 取 效 … 可 。
病 例 ： 某 ， 性 ，５岁 。 剑 突 下 持 续 性 闷 痛 ， 头 晕 恶 心 、 王 男 ６ 因 伴
汗 出、 心慌气短 ５ ｄ就诊 ， 随收住 院确 诊为急性 下壁 心肌梗死 。入 院后第 ３天疼痛已消失 ， 心慌气短减轻 。第 ７ ｄ头晕 、 恶心 、 憋 气 均 消失 ， 仅感 腹部作胀 ， 嗳气吞酸 ， 但住 院 ７ ｄ未解 大便 ， 经用 甘
大 黄通 腑 之 品通 补兼 施 取 效 ［ 习 。 病 例 ： 某 ， 性 ，Ｏ岁 ， 往 有 心 绞 痛 病 史 。 因胸 骨后 剧 烈 李 男 ７ 既
后用力 ， 突然死亡 。以上情况使我们深深地感 到在 急性 心肌梗死
急 性 期 ， 秘 的 确 是 一 个 不 可 忽 视 的 问题 。急性 心 肌梗 死 患者 由 便
中医学认 为便秘 与脏腑 功能 ， 尤其 与六腑有着密切 关系 ， 因 六腑特性 “ 泻而不 藏” “ ，实而不 满” 以通 降为顺 ， 以不论急性 ， 所
大便 始终保 持通畅 ， 病情控制 。
或慢 性病 ， 都应注意大便通 畅与否 。在 治疗 方面 ， 辨证施治积 累
很多 经验 ， 鉴于急性 心肌梗死便秘 与阳明实证 的便秘 有所区别 ， 病人多属年 龄较大 、 体质 虚弱 、 水液运化 失常 ， 以气 虚 、 故 阴虚 、 湿热 、 气滞 、 痰浊 等类型便秘 多见 。根 据证候特 点 ， 辨证谴方 用 ห้องสมุดไป่ตู้， 效果很好 ， 少急性心 肌梗死病人 顺利地解 决 了便秘 问题 ， 不 有助于病 情向正常康复方 向发展 。
急性心肌梗死患者便秘的中医辨证分型护理对策
１ 周后 ，患者 可在 护理 人员的帮 助下在床 上进行 四肢的 活动 ，患者 病
情 好转后在护士 的允许下 ，下床进行简单 的活 动 以促进排便 。期间患
２结
果
５ ７ 例 心肌 梗 死 患者 的便 秘 经 中医 辨 证分 型 护 理后 ，可 分 为 冷
床 上推 广 与应 用。
【 关键 词 】 急性 心肌梗 死 ；便秘 ；护 理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ — ０ ２ ６ ６ 一 Ｏ ２
急性心肌梗 死在 中医学中属 “ 胸痹 ”、 “ 真心痛 ”范畴 ，其 西医
２ ６ ６ ・临床护理 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９ 围衄
急性心肌梗 死患者便秘 的 中医辨证分型护理对 策
孔 丽梅
（ 长春 中医药大学 附属 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 急性 心肌 梗 死 惠者便 秘 的 中医 辨证 分析 的护 理 对 策 ，为 临床 护 理 急性 心 肌梗 死 患者 的 便秘 提 供科 学有 效 的 依据 。方
者 的心率 及冠动 脉血 流量 的变 化 ，从而 加重患者 的病情 】 。因此应采 取 合 理有 效的措 施减 少患 者并 发便秘 的可 能 ，我 院为 了探讨 如何 有 效保证急性 心肌梗死患者排 便的顺畅 ，特选 择了５ ７ 例急性心 肌梗死患
者 ，对其便 秘进行 中医分 型总结如 下。
定义 为冠状动脉堵 塞造成血流 中断 ，使心肌 因严 重缺血而造成 的心肌 局 部坏死 。急性 心肌梗死患者 由于对疾病 的恐惧 、疼痛 以及治疗 期间 的绝对卧床休息 、进食量减少 等造成 了患者 的消化功能低下 ，以及 由 于 患者对在 床上 使用便盆 的不习惯等原 因， ． 造成 了急性心肌梗 死患者 便 秘的并发症 。患者便秘 时 ，由于排便 困难 使腹 内压升高 ，而影响患
急性心肌梗死与便秘
急性心肌梗死与便秘【摘要】目的：探讨急性心肌梗死发生便秘的原因和不良后果以及应采取的护理干预措施【关键词】心肌梗死；便秘；护理干预心肌梗死病人可因各种原因引起便秘，用力排便可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心脏缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。
因此，对心肌梗死病人，尤其是急性2—3周内的排便情况应引起高度重视。
应加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同病人采取相应的护理干预措施。
1临床资料本科2007年7月至2010年12月共收治急性心肌梗死病人38例患者，其中男29例，女9例，年龄39~81岁，平均年龄57.94，其中便秘占17例。
2急性心肌梗死患者便秘的原因分析2.1急性心肌梗死后剧烈疼痛和过度紧张与恐惧感，常发生植物神经功能紊乱及抑制规律性排便活动。
2.2心肌梗死病人在急性期，由于绝对卧床休息，促使胃肠蠕动减弱，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，也增加了排便困难。
2.3由于排便习惯方式和环境的改变，多数病人开始常不习惯于卧床或有人在床边排便，以致有便意给予克制不排，导致粪便在肠道停留时间过长，干结，难排而引起便秘。
2.4某些药物应用，如止痛剂（吗啡、杜冷丁等）、神经阻滞剂和抗胆碱能药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。
2.5因心肌缺血、缺氧及坏死、心功能明显减退，心搏出量减少，常使消化机能低下，进食减少，尤其是粗纤维素食物和水分过少，致使肠腔内容物不足，以致不能有效地刺激直肠粘膜引起排便反射而致便秘。
2.6年龄过大，结肠、直肠肌肉萎缩老化，肌张力减低，排便能力差，加上胃肠粘液分泌偏少，大便容易秘结而形成便秘。
3不良后果急性心肌梗死病人用力排便时，可能发生一些不良后果，急性心肌梗死6小时后，心肌变性、坏死和断裂，1周后开始修复，2周后瘢痕逐渐形成，此时不论何种原因增加心脏负荷均可诱发严重并发症或突然死亡，其不良影响主要有：3.1用力排便时，可使血压升高，心率及脉搏增快，耗氧量增加，心脏负荷增加。
急性心肌梗死患者便秘的临床分析及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的临床分析及护理措施摘要】目的探讨急性心肌梗死患者便秘的原因及应采取的护理措施；讨论加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态，以达到有效护理的目的。
【关键词】心肌梗死便秘临床分析护理措施急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
急性心肌梗死患者发生便秘时，患者用力排便使腹腔内压力和心内压力在增加，导致心率加快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛发作，严重者甚至猝死，因此，必须处理好便秘的问题，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组40例患者，男21例，女19例，年龄45～80岁，平均年龄62.45岁。
其中有2例合并心律失常，4例合并心源性休克，3例合并心功能不全。
急性与习惯便秘各占50％。
2 急性心肌梗死便秘的原因分析2.1 与排便环境及习惯的改变有关生物学认为，排便是一种反射性活动，当粪便借集团运动被送到直肠后,对肠壁产生机械性扩张刺激,通过传入神经传到大脑皮层而引起便意,如条件允许，通过排便中枢和盆神经传出冲动,引起腹肌、隔肌和骨盆底部的肌群同时收缩，使腹内压力升高，肛门括约肌则松弛的反射性活动完成排便；如条件不允许，排便反射即被抑制，如果排便反射经常受抑制，引起排便困难。
因此，排便环境、习惯和方式的改变可引起便秘。
急性心肌梗死患者限制活动，要求床上排便，所以急性心肌梗死患者由于排便习惯和环境的改变易导致便秘的发生。
2.2 饮食不当大便是由食物残渣和水分组成，因此，便秘的形成与饮食成分密切相关；食物过于精细，缺乏纤维素饮食均易引起便秘。
2.3 药物副作用治疗急性心肌梗死的一些药物，如果离子拮抗剂使肠壁肌松弛，引起或加重壁便秘。
急性心肌梗死患者便秘的护理干预
急性心肌梗死患者便秘的护理干预急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或完全中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血而致心肌细胞的坏死。
临床上表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克、心力衰竭，属冠心病的严重类型。
研究证实，40%-72%的急性心肌梗死患者后续会发生便秘。
因便秘而引起的心源性猝死发生率高达9. 72%。
便秘虽不会直接威胁患者生命，但患者用力排便时可增高腹腔压力、增加回心血量，进而加重心脏负担，扩大心肌梗死范围。
因此，解决心肌梗死患者便秘的问题，对降低并发症的发生，促进患者康复具有重要意义。
急性心肌梗死发生便秘的原因1.1疾病因素：因疾病因素患者需要绝对卧床休息，胃肠蠕动减慢。
其次，治疗期间使用的B受体阻滞剂、利尿剂等均会导致肠壁肌肉松弛，减弱肠蠕动，增加便秘的发生率。
1.2心理因素：疾病引起的疼痛、发生心肌梗死后的焦虑、恐惧、抑郁、肢体活动减少使肠蠕动减慢可导致便秘。
L 3生理因素:①年龄：老年人随年龄增长，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢。
②排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。
1.4饮食因素:由于疼痛病人机体营养失调，进食时间及纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
L5社会文化因素:排便需要家属及医务人员帮助而丧失隐私时，可能压抑排便需求而造成排便功能异常。
急性心肌梗死预防便秘的护理对策2.1整体评估患者入院后责任护士根据入院评估单内容全面评估患者，包括心理状态、饮食习惯、排便情况，对疾病的认知程度，根据患者的个体情况，分析引起便秘的原因，针对性、预防性的给予护理指导。
2.2心理护理心理因素是影响排便的重要因素。
患者入院后，护理人员应及时、主动的与患者沟通，了解其心理状态，主动关心，安慰患者，满足其合理要求，消除其紧张情绪，减少因负面因素造成便秘的影响。
心肌梗死患者便秘的护理方法分析
心肌梗死患者便秘的护理方法分析通过对心肌梗死患者便秘的原因进行全面分析，采取相关护理方法和对策，达到避免和减少便秘的发生率。
标签：心肌梗死；便秘；护理；对策2015年1月～2016年1月，我们对75例急性心肌梗死病人进行了综合护理，减少了便秘的发生率。
现在的报告如下。
1资料与方法1.1一般资料均入选同一时期，诊断标准为急性心肌梗死，150例住院患者和6个月随访资料。
随机分为对照组和实验组75例。
实验组男性38例，女性37例，年龄（54.58±13.98）岁，体重（57.25±6.36）kg；文化程度：小学以下20例，占30%；严重程度：轻度8例，重度67例；腦梗死部位：35例，前壁40例，高血压27例，高脂34例，高血糖11例。
对照组37例，女性38例，年龄（52.17±2.58）岁；体重（59.4±6.53）kg；受教育程度：18例，33例，24例，重度15例，重度60例，前壁31例，高危因素20例，高脂39例，高血糖13例，吸烟46例。
2组间无显著差异（P>0.05）。
1.2方法选择患者接受常规心内科护理程序，如饮食、氮腔、皮肤及其他生活护理、病情观察、健康教育等。
与实验组在常规过程中加入有效的便秘保护措施。
对病例资料进行定量评价。
1.3统计方法进行数据分析和处理的SPSS统计软件，采用x±s的测量数据，采用t检验，使用2个测试的定性数据，采用U检验。
检验标准P＜0.05。
2结果两组患者临床疗效与心肌梗死患者便秘率、死亡率、缩短平均住院天数、减少主要临床事件发生率。
3护理3.1心理护理在急性心肌梗死患者承认人们生活在CCU，心电监护，特别护理，绝对卧床；病变，与焦虑和西经患者环境和排泄方式，害怕孤单，和耻辱在床上排便的心理造成肛门直肠的矛盾运动，便秘引起的恶性循环[1]。
再加上这些患者大多是老年人，各种生理机能都有不同程度的下降。
因此，应该分析和掌握心理活动，给予相应的心理疏导，增加他们的信任感和安全感，达到最佳状态，并获得最佳效果；为长期保护和打下良好的基础。
便秘引起心肌梗死急性发作病人的急救及护理
便秘引起心肌梗死急性发作病人的急救及护理心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足和心肌缺血，导致心肌死亡的严重疾病。
便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不畅的情况。
便秘可能会导致心肌梗死急性发作病人的病情恶化，因此及早采取适当的急救措施和护理非常重要。
急救措施：1.约束和舒适病人：心肌梗死急性发作病人常常会感到焦虑和痛苦。
将病人安置在舒适的位置上，并提供相关的协助和支持。
2.给予氧气：通过面罩或鼻导管给病人提供纯氧或空气，以改善心肌供血。
3.给予药物：如果病人有症状或者心电图显示心肌缺血，可以给予硝酸甘油等血管扩张药物。
4.监测病情：密切观察病人的心率、血压、呼吸和ECG等，及时发现和处理任何异常情况。
5.紧急介入治疗：如果条件允许，可以进行动脉造影和血栓溶解治疗，以恢复冠状动脉的通畅度。
护理措施：1.观察病情：密切观察病人的病情发展和生命体征的变化，包括呼吸、血压、心率和体温等。
记录和汇报所有重要的变化。
2.保持心理平衡：尽可能提供情感支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
提供充足的信息，以便病人了解病情和治疗过程。
3.让病人休息：为病人提供舒适和安静的环境，帮助其休息和恢复。
4.规律饮食：在医生的指导下，为病人提供低盐、低脂、高纤维的饮食。
避免给予刺激性食物、油炸食物和高胆固醇食物。
5.控制便秘：便秘可能会加重心肌梗死的病情。
鼓励病人增加饮水量，摄入高纤维食物，避免久坐和过度用力排便。
如果需要，可以给予轻度的泻药来缓解便秘。
6.康复护理：心肌梗死后，病人需要进行心理和生理康复。
护理人员应给予适当的指导，促进病人的康复和恢复。
最后需要强调的是，心肌梗死是一种严重而复杂的疾病，应该及时就医，接受专业的治疗和护理。
以上仅是一些常用的护理措施，具体的护理方案还应根据病人的具体情况和医生的建议来制定。
急性心肌梗死患者的便秘护理
症状 ：心悸 ，胸 闷或心前 区刺痛 ，面色晦暗 ，舌 隐青有瘀 斑，脉涩或 结代 ：治法：养心通络 ，活血化瘀 ；方药：生脉饮 合血府逐瘀汤 ，生晒参 ５ ，麦冬 ２ ｇ ｇ ０ ，黄 芪 ２ ｇ ５ ，当归 １ｇ ５， 桃 仁 １ｇ 红花 １ｇ 丹参 １ ｇ 赤芍 １ ｇ 川芎 １ ｇ 牛膝 １ ｇ ５， ０， ５， ５， ０， ５。
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中医 中药 ・
便秘是 Ａ Ｉ（ Ｍ 急性心肌梗 死）常见的并发症 ，如护理治疗
２０ ０ ８年 ７月第 ｌ 卷第 １ ’ Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ７ ４期 ｌ ｃ Ｊｕｎｌ ｎａ
计资料 中，７例死亡病人因未积极预防便秘而发生猝死 ，教训
得当， 将能有效地保证抢救工作 的顺利进行 。 本文重点回顾 了
对准腰部 疼点处脊柱两 旁 ３ 厘米处 ， 双手拇食指将皮 肤捏住猛
然提起 ，随即放松 ，并沿此部位 向上下脊 椎两旁各操 作 ２次 ， 常可 听到 响声 。令病人起床活动腰部 ，每 日 ２次。 ３ 临床疗效 治疗后症状消失或 明显减轻 ， 腰部活动 自如 者为痊愈。 症
状 减 轻 ， 部 活 动 仍 受 限 者 为好 转 。 状 不 减 或 加 重 者 为 无 效 。 腰 症 以七 日为 一 疗 程 。 一 疗 程 治 愈 者 ４ ０例 。 两 疗 程 治 愈 者 ８例 ，
丹参 ２ ｇ ０ ，郁金 １ ｇ ５ 。水煎服 ，日一剂 。
胖 ，苔薄 白而滑或腻 ，脉 沉缓，迟涩，缓滑或结代 ：治法 ：扶 阳救逆 ，镇心安神 ；方药 ：参 附龙牡汤 ，红参 １ ｇ ０ ，桂枝 ２ ｇ ０， 炙甘草 ３ ｇ ０ ，制 附子 １ ｇ ５ ，黄芪 ２ ｇ ５ ，丹参 ２ ｇ ５ ，生龙骨 ５ｇ ０，
急性心肌梗死患者便秘的护理干预
急性心肌梗死患者便秘的护理干预急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。
在临床上多有强烈而持久的胸骨后疼痛症状。
这一疾病在内科中是极为常见的一种危重疾病，它的发生以及致死的概率是非常高的。
另外，便秘是急性心肌梗死患者中较为常见的护理问题。
在对急性心肌梗死患者前期治疗中，会让患者卧床休养以及少量食用食物，这导致患者本身的肠胃蠕动功能减弱，因为患者的心肌有所损伤，心功能不良，心排血量减少伴随着消化功能低下，其中还有一部分患者并不习惯卧床排便，进而导致便秘现象出现。
当急性心肌梗死患者出现便秘现象后，因为需要用力排便，这样会诱发心绞痛、心律失常以及心力衰竭症状出现，严重的可能还会出现猝死现象。
因此，相关医护人员一定要护理好急性心肌梗死患者的便秘问题，这对于治疗患者疾病有着重要的意义。
1.急性心肌梗死患者出现便秘的原因1.卧床休养急性心肌梗死患者需要卧床休养，基本上是无法进行运动及其他活动，全身的新陈代谢能力降低，肠胃蠕动能力也逐步下降，这时水分会在肠道中出现过度吸收现象，进而引发便秘。
1.排便方式一般中国人会采用蹲位或坐位的方式进行排便，这样的方式能够给腹腔最大压力，并可运用重力进行排便。
但是在卧床休养时，患者只能躺在床上进行排便，这就需要他们深吸气增加腹部压力来进行排便。
然而急性心肌梗死患者大多都是急诊，他们并没有受过床上排便训练，这会导致他们出现排斥现象，以及无法进行排便现象的发生。
1.没有正确的饮食指导大部分病患及病患家属对饮食治疗中的作用都缺乏相应的认识，他们没有认识到蔬菜摄入的重要性，在食用食物的过程中往往不会摄入大量蔬菜，这就导致肠胃蠕动功能及肠壁刺激被减弱、水分出现过度吸收状态，这样大便就较为干燥，进而出现便秘现象。
1.心理方面急性心肌梗死患者会较常出现濒死现象，这对于病患的心理来说压力极大，极易产生焦躁、忧虑以及恐惧等不良心理现象，这时他们就会出现食欲不振，形成便秘。
1.护理干预1.认知干预方面这一步骤中需要医护人员或专职护士使用通俗易懂的语言来向病患及病患家属解释急性心肌梗死方面的知识、治疗以及护理方面的内容等，并将可能出现便秘的原因及便秘会带来的危害对其告知，让他们能够对病症带来的现象进行一个细致的了解，以及明白保持大便通畅的重要性。
急性心肌梗死病人发生便秘的原因及护理干预
２ ０ 年 １月 一 ２０ 年 ｌ ０７ ０７ ２月 我 院心 内科 收 治 急 性 心 肌 梗 死
然 不 是 ＡＭＩ 发 症 的 独 立诱 发 因素 ， 笔 者在 长期 护 理 此 类 病 并 但
理 工 作 ， 作 单 位 ：４ ０ ０ 山 西 省 ｌ 工 ０ １０ ， 临汾市 肿 瘤 医 院 。
（ 收稿 日期 ： ０ ８ ８ ５ ２ ０ ～Ｏ —２ ）
［ ］ 殷磊． ５ 护理学基础［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 中国协 和医科大学 出版社 ，
（ 本文 编 辑 郭 海瑞 ）
急性心 肌 梗 死 病 人 发 生便 秘 的 原 因 及护理 干预
冉 春芳
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ：６４— ７８ ２ ０ ）０ ２ ８ ０ １７ ４ ４ （０ ８ １Ｃ一 ７２— １
纤 维素 ， 富有 营 养 又 易 于 消 化 ， 证 良好 的食 欲 和 足 够 的 水 果 ， 保 避 免 辛 辣 刺 激 的食 物 ， 量 多进 流食 ， 尽 以保 证 充 分 的 摄 水 ， 粪 使
针 对性 的护 理 干 预 ， 到 良好 的效 果 ， 将 护理 体会 报 告 如 下 。 收 现
１ 临 床 资料
急 性 心 肌梗 死 病 人 由于 长 期 卧 床 ， 用 镇 静 剂及 悲观 情 绪 ， 使 使 便 秘 的 发 生 率 相 对 较 高 。且 ＡＭＩ 高 危 期 是 在 发 病 后 的 １ 的
（ ） ３ ９—３ ０ ３ ：０ １．
［］ 王淑英 ， ７ 王彩 云． 终 护 理 的现 状 与 展 望 ［］ 中华 护理 杂 志 ，０ ４ 临 Ｊ． ２０ ，
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。