急性心肌梗死便秘护理
急性心肌梗死便秘护理
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死【1】。本病病情急、变化快、并发症多、死亡率高。而用力排便是诱发各种严重并发症的因素之一。便秘，可致肠腔胀气，膈肌上抬，反射性影响心率及冠状动脉血流量，同时大便用力时，周围静脉血栓有抽吸作用，易引起肺栓塞，使右心房压力增高，舒张期血流速度下降，使狭窄的冠状动脉管腔供血相对不足，心肌无氧代谢增加而诱发严重心律失常，阵发性呼吸困难，甚至死亡【2】。因此积极防治便秘及排便困难，防止排便时用力过度对患者预后至关重要。
1、 临床资料
2010年1月-2011年5月在我科住院的AMI患者21例其中男性14例，女性9例，年龄在51岁-87岁之间。平均年龄62岁。
2、 护理方法
（1） 评估
入院时对患者年龄、既往史、临床表现（心率、心功能、有无休克等）初步评估患者疾病危险程度，了解患者排便习惯及规律，是否长期需用药物辅助等。
（2） 心理护理
入院后根据评估结果确定由于疼痛和AIM患者存在恐惧、焦虑、抑郁等易诱发因素，根据患者心理活动特点，主动与患者交谈，向其讲解按时排便，保持大便通畅的重要性，提供相应指导，以取得患者理
解和配合。
（3） 排便时护理
由于排便环境及排便方式的改变，多数患者不习惯床上排便或有人在场，此时护士应耐心向患者解释床上排便的重要性，协助患者取舒适体位，以易于排便。床上排便时要用屏风遮挡，如患者害怕排便疼痛，可在排便前在肛周涂上润滑油以减轻不适，如患者病情允许可扶患者床边排便。但要注意动作缓慢，避免过猛。使患者适应体位改变，然后扶患者坐于床边的便器上，同时做好监护，防止发生意外。排便时可预防性含服硝酸甘油或消心痛。
3、 便秘护理
对于便秘的患者可采取以下方法：
3.1按摩通便：每日三次，按摩患者腹部，顺时针方向做环形按摩，每次十分钟，促进肠蠕动。
3.2缓泻剂应用：根据便秘程度，进行相应处理，可给芦荟胶囊、通便灵、果导片等，每晚服用或给开塞露肛注。
4、结果 21例患者中发生便秘者9例1例出现出现排便时头晕心悸无死亡。
5、讨论 在AMI患者中并发便秘者较多，由于排便时腹压升高加重心脏负担，另外用力排便时增加心肌耗氧量，加重心肌供血不足，加重病情。因此，对AMI患者尤其急性期2-3周内的，排便情况应高度重视。加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同患者，采取相应护理措施，实施个体化护理同时注重给与患
者人性化的关怀和照顾，使患者在心里精神上处于舒适安全状态【3】。
减少AMI并发症的发生降低猝死率。
参考文献
【1】 尤黎明，吴瑛.内科学及护理【M】.4版.北京：人民卫生出版社，2006:154.
【2】 张茂宏.王筱敏.李大年。护理医学问答（中册）第二版.北京：人民卫生出版社，1998.193.
【3】 周凤英.心肌梗死患者便秘的护理.现代临床护理，2004,3（5）：159.
预防心肌梗死患者便秘的循证护理
医 生 第３５卷第６期Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｍａｒ．２００８，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．６
管端沿食管后壁滑行至胄内，对昏迷患者插管成功率为
９４．７％。以上方法适合于昏迷不能合作者，快速有效，减轻了
对咽喉部黏膜的刺激。②对清醒敏感的患者，边插管边吞咽温
开水可使之产生吞咽动作，操作者可抓住时机顺利插管。可让
患者在插管的同时吞咽石蜡油，不仅可产生吞咽动作，同时润
滑胃管使之顺利下滑，石蜡油附着于食管及胃黏膜上，还可预
防胃管与黏膜的粘连，减少胃管对黏膜的孽擦刺激，可减轻患
者的刺激反射，缩短插管时间，提高插管成功率，避免食管反
流。③金属丝导入法 ：粗细适中略长于胃管的金属丝插入胃
管至胃管顶端的第１、２孔之间，末端与胃管一起用纱布包好固 定以防意外，常规插管至咽喉下后一边继续插管一边拔出导
丝。此法的优点是增加了胃管的整体伸展性，克服插管时遇到
的阻力，减少胃管在咽喉部的盘曲，顺利通过食管的ｉ个狭窄，
对于昏迷、咽缩肌痉挛或喉头水肿的患者一次插管成功率高。
１．４．３胃管插入后的管理：①插管前要空腹，以免进食后插管
可能引起呕吐而致意外。②胃管插入的长度。传统方法是通
过耳垂一鼻尖一剑突体表测量法，在成人约４５～５５ ｃｍ。现通
过改进得出一种新测量法：眉心一脐的体表测量法，经临床多
次试验发现此时胃管可达到胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠
内营养，减少食管反流的发生。③胃管的留置时问。按《护理 学基础》要求，长期留置胃管的患者７ ｄ更换１根胃管，改插另
一侧鼻孔，以预防鼻咽黏膜刺激性损伤。研究表明硅胶胃管留
置适宜时间是２１～３０ ｄ，可降低反复插管对鼻黏膜的刺激，减
轻痛苦。④食管反流的处理。留置胃管的患者需保持口鼻腔
的清洁，避免感染，营养配置合理，增强抵抗力。留置胃管的前 ・９３・
段时间，适量饮水、 预防口咽部感染、胃管与黏膜粘连，引起
咳嗽，呕吐。必要时，留取反流物作相关检验，以明确原因。
探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果
探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果
摘要：目的：探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果。
方法：认真筛选我院在2010年1月至2012年1月间所接诊的100例急性心肌梗死患者，随机将他们划分为两组，实验组（a），对照组（b），这两组都采用常规性的护理方式，实验组是在此基础上采用一些比较有针对性的护理方式，例如疾病的认知度、饮食运动以及心理上的干预，同时对于这些患者还要采取有效可行的防止他们便秘的健康教育。
结果：实验组（a）发生便秘的患者有5例（10%），心律失常者的患者有1例（5%）；对照组（b）发生便秘的患者有15例（30%），心律失常者的患者有8例（16%），实验组（a）无论在便秘，还是在心律失常上，都有差异性，具有统计学上的意义（p<0.05）。
结论：在加强医疗治理的基础上，还要对患者以及家属进行防止便秘的健康教育，了解相关的疾病以及医护知识，同时对患者采取人性化的前瞻性护理方式，可以有效的降低患者的便秘率、并发症，进而提高患者的治愈率。
关键词：急性心肌梗死便秘前瞻性护理治愈率
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0351-01
1资料与方法
1.1一般临床资料。认真筛选我院在2010年1月至2012年1月间所接诊的100例急性心肌梗死患者，这些患者中有50名为男性患者，50名为女性患者，男女比例为1：1；年龄集中于29～73岁，他们的平均年龄为46.8岁。同时这些患者在我院都是通过其临床上的表现以及动态上的心电图变化，被确诊为心肌梗死。
1.2方法。将这100例急性心肌梗死患者，随机将他们划分为两组，实验组（a）有50例，对照组（b）有50例，这两组的患者在年龄、性别、临床上的表现以及其心电图等结果上的比较没有显著性的差异。这两组都采用常规性的护理方式，实验组是在此基础上采用一些比较有针对性的护理方式，例如疾病的认知度、饮食运动以及心理上的干预，同时对于这些患者还要采取有效可行的防止他们便秘的健康教育。同时在这两组中，护士都有按时查房，及时处理各种病情变化的情况[1]。
急性心肌梗死患者便秘原因及护理对策
医学２００７年ｌ２月第ｌ９卷第ｌ２ 急性心肌梗死患者便秘原因及护理对策 徐腰武 ，张淑红 【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者并发便秘的原因及护理对策。 方法 回顾性分析６ｌ 例并发便秘的ＡＭＩ患者临床资料。 结果６ｌ例并发便秘的ＡＭＩ患者中，ｌ例死亡，ｌ０例排便时出现 心绞痛、急性左心衰竭，经休息或舌下含化消心痛，症状缓解；余病例未出现其他严重并发症。 结论 便秘是ＡＭＩ患者临床常见并发症，对该并发症必须高度重视，早期预防，积极治疗及护理，可以有效避 免便秘不适及便秘继发反应。 【关键词】心肌梗塞；便秘；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７１－０８００（２００７）１２—０９９１—０２ 急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者并发便 秘将会增加心脏负担，而加重病情，增 加猝死发生率 ）。有文献报道ＡＭＩ患者 便秘发生率为４０．Ｏ％～７２．９％ 。因此，Ａ— ＭＬ患者并发便秘的护理至关重要。现回 顾性分析我院近年来收冶的６ｌ例并发 便秘ＡＭＩ患者临床资料，以探讨便秘发 生原因及总结护理经验。报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料我院１９９７年１月至 ２００６年ｌ２月共收治ＡＭＩ患者９８例， 其中并发便秘６ｌ例，便秘发生率６２Ｉ３ ％，６ｌ例患者中男５１例，女ｌ０例；年 龄３７～７６岁，平均６４．７ｘ４．７岁。梗死部 位：下壁ｌ３例，前壁ｌ２例，前间壁ｌ２ 例，广泛前壁６例，下壁＋后壁５例，下 壁＋前问壁４例，下壁＋前壁４例，广 泛后擘＋侧壁１例，再发下壁４例。并 发心律失常ｌ３例，急性左心衰２例。 １．２治疗方法对急性期ＡＭＩ患者 连续监测心电图和血压、心律、呼吸 及体温等变化；持续吸氧２￣４Ｌ／ｒａｉｎ， 杜冷丁５０～１００ｍｇ／次肌注止痛，舌 下含化心痛定５～１０ｍｇ／次。对心率＞７０ 次／ＵｌｌＤ，且室性早搏者，予静脉注射利 多卡因５０～１００ｍｇ．必要时５￣１０ｍｉｎ内 再静脉注射１次，直到室性 搏控制 或总量达３００ｍｇ，此后按ｌ一３ｍｇ／ｍｉｎ 静脉滴注维持４８～７２ｈ至症状缓解。特 作者单位：１．浙江省嵊泗县人民医院， 浙江嵊泗２０２４５０：２．浙江省嵊泗县中医院， 浙江嵊泗２０２４５０ 作者简介：徐腰武（１９６６一 ），女，浙 江省嵊泗县人，副主任护师 别针对并发便秘患者予进行综合护理 干预：首先进行心理护理、正确指导排 便方法、合理饮食、保持适当活动及腹 部按摩等；必要时适当给予缓泻药和 润肠通便药，如番泻叶５ｇ代茶饮，开 塞露肛注，液体石蜡５０～８０ｍＬ低压灌 肠或口服西沙必利５～１０ｍｇ／ｄ，以增加 胃肠蠕动，解除便秘：在使用药物通便 无效的情况下，可采用人工取便法。 ｌ－３结果ＡＭＩ并发便秘的６１例患 者中，１例发生严重心力衰竭、低血 压，经积极抢救无效死亡；ｌ０例排便 时有不同程度的心绞痛、急性左心衰 竭表现，经休息或用药后症状缓解；２ 例ＡＭＩ患者第１周在心电监护下人 厕，发生急性左心衰竭、心绞痛，经休 息或舌下含化消心痛，心痛定症状缓 解。余病例未出现其他严重并发症。 ２讨论 ２．１ ＡＭＩ并发便秘原因 ２．１．１ 情绪变化ＡＭＩ患者发病呈突 然性，临床症状主要表现为自觉胸闷、 胸痛．甚至产生濒死感。患者心里是非 常紧张、害怕及恐惧的，而这些不良心 理变化可引起植物神经功能紊乱，交 感神经异常兴奋，大量释放去甲肾上 腺素类物质，作用于肠道平滑肌，使平 滑肌松弛，蠕动减慢，肠道内容物水分 充分被吸收，从而导致便秘的发生 。 ２．１－２排便环境、方式及习惯改变排 便是一种反射性活动。排便条件不允 许，排便反射即被抑制，若反射经常受 抑制，会引起排便困难甚至便秘。因 此，排便环境、习惯和方式的改变会引 起便秘的发生。ＡＭＩ患者急性期即发 ·９９ｌ ·
急性心梗的护理查房范文
急性心梗的护理查房范文
一、查房目的。
今天咱们来进行急性心梗患者的护理查房。目的呢，就是看看咱们护理工作做得咋样，有没有啥问题需要改进，再巩固巩固关于急性心梗护理的知识要点。
二、病例介绍。
咱先说说患者的基本情况哈。这位患者是[姓名]，男性，[年龄]岁。这人啊，发病的时候可吓人了。他是在[发病时间]，突然感觉胸痛得不行，就像有个大石头压在胸口上似的，而且还向左肩部、左臂内侧放射痛，大汗淋漓的。家里人赶紧把他送到咱们医院来了。
入院的时候一查，心电图显示典型的急性心肌梗死图形，心肌酶也升高了。医生就紧急给他做了处理，把他收到咱们心内科监护室了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
刚入院的时候，这患者的生命体征可不稳定。血压[具体血压数值]，有点低，心率[心率数值]，偏快，呼吸也有点急促，每分钟[呼吸数值]次。体温倒是正常的，这也算是不幸中的万幸吧。就像一场战斗，生命体征就是咱们判断战场局势的重要情报，咱们可得时刻盯着。
# （二）疼痛评估。
那疼得是嗷嗷叫啊，按照疼痛评分，都能达到重度疼痛了。这疼痛是急性心梗患者最主要的症状，咱们得重视。问他疼痛的性质，他就说那种压榨性的、闷痛，感觉喘不过气来。这时候，咱们护理人员就得像侦探一样，详细记录疼痛的情况，为医生提供准确信息，好让医生调整治疗方案。
# （三）心理状态。 你想啊，突然来这么一下子，患者和家属都吓坏了。患者躺在病床上，眼神里满是恐惧和担忧。家属在旁边也是焦急得不行，一个劲儿地问这问那。这时候咱们就得做好心理护理，安抚他们的情绪，就像给他们吃一颗定心丸一样。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。
这是最明显的一个护理诊断了。患者疼得死去活来的，咱们护理的首要任务就是减轻他的疼痛。
# （二）活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。
急性心梗后，心脏就像个受伤的战士，能力大不如前，患者稍微活动一下就觉得累得不行。
# （三）有便秘的危险 与患者长期卧床、进食少、不适应床上排便有关。
心肌梗死病人的护理
心肌梗死病人的护理
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上;发生冠状动脉血供急剧减少或中断;使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死..临床特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变;甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等..是冠心病的严重类型..
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化;造成管腔严重狭窄和心肌供血不足;而侧支循环尚未充分建立;此时;一旦血供急剧减少或中断;致相应的心肌严重而持久的急性缺血达1h以上;即可发生心肌梗死..心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃;继而出血或管腔内血栓形成;使血管腔完全闭塞;少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛;促使冠状动脉完全闭塞..促使粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因有：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常使心排量骤降;冠脉灌流量锐减；饱餐特别是大量脂肪餐后血黏度增高；重体力劳动、情绪激动、用力排便及血压剧升使心肌氧耗骤增;冠脉供血明显不足..
护理评估
一健康史
询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史；有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等；有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因..
二身体状况
1．先兆 大多数病人发病前数日可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状;以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出..心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显;疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速;或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等;同时心电图示ST段一过性明显抬高或压低;T波倒置或增高;应警惕近期内发生心肌梗死的可能..发现先兆;及时住院处理;可使部分病人避免发生心肌梗死..
2．症状
1疼痛：为最早出现的最突出的症状;多发生于清晨..疼痛的性质和部位与心绞痛相似;但多无明显诱因;程度较重;持续时间较长;可达数小时或数日;休息和含服硝酸甘油多不能缓解..病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感..少数病人无明显疼痛;或疼痛不典型;如上腹痛、颈背痛..
老年急性心肌梗死伴便秘相关因素分析及护理
齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第１５期 等措施 。③肾功能衰竭：见于重型肝炎晚期，患者出现少尿 或无尿，应用大剂量利尿剂后仍尿少，甚至多日无尿，出现大 量腹水，全身重度水肿。肾功能衰竭加重了水、电解质、酸碱 平衡紊乱，此时除严格准确记录出入量外，还应观察患者有无 乏力、肌张力改变等，以便根据病情及时补充电解质，必要时 做肾透析。 ３．６出院指导慢性重型肝炎患者有一部分会出现肝硬化， 使病情迁延反复。因此，出院前对患者和家属进行休息、进 食、服药、复查以及肝炎的诱发因素及预防等方面的指导，以 减少患者复发次数，提高其生活质量。 参考文献： ・基础护理・ ［２］ ［３］ ［４］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合 修订．病毒性肝炎防治方案［Ｊ］．中华传染病杂志，２００１， １９（１）：５６—６２． 邹正升，陈菊梅，辛绍杰，等．影响慢性重型肝炎预后的 单因素研究一附５２０例临床分析［Ｊ］．中华实验和临床 病毒学杂志，２００２，１６（３）：２４６—２４８． 谢冬云．重症肝炎３０例护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志， ２００６，１２（１７）：１７０５． 谭琼．预见性护理在重症肝炎并发症中的应用［Ｊ］．临床 护理杂志，２００４，３（３）：１９—２１． 收稿日期：２００８—０４—０８ 老年急性心肌梗死伴便秘相关因素分析及护理 徐慧，聂清梅，李许红，张崇英 （潍坊市人民医院 山东潍坊２６１０４０） ２００７年１月～１２月，我们共收治老年急性心肌梗死伴便 秘患者６８例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如 下。 １ 临床资料 、． 本组６８例，男４５例，女２３例，６２～８５岁，平均６８．５岁。 入院后实施全程护理，根据临床症状进行分析判断、及时调整 方案、准确实施护理措施，无一例因便秘导致心脏事件的发 生。 ２相关因素分析 ①急性心肌梗死后，由于剧烈疼痛和恐惧，自主神经功能 紊乱，规律性自主排便活动受到抑制而引起便秘。②老年患 者本身消化功能已减退，加上长时间卧床，胃肠蠕动减慢，腹 肌、膈肌松弛无力，排便时压力不足，而引起排便困难。③老 年患者进食少，肠腔内容物不足，不能有效地刺激肠壁，可引 起便秘。④食物中的纤维素含量少，由于卧床患者多以流质 和半流质饮食为主，家属只知道给患者食营养保健品，水果、 蔬菜、水的摄入不足，从而导致便秘。⑤部分老年患者不习惯 床上排便，强迫自己不定时排便而诱发便秘。⑥抗生素、镇痛 药的使用，抑制和减慢胃肠蠕动，形成便秘…。 ３护理 ３．１ 心理护理护理人员与患者保持良好的关系，根据其心 理活动特点，细致地观察病情，耐心倾听患者的感受，以取得 患者的信任，从心理上尽最大可能满足患者的需求，让患者达 到心理最佳状态。对不习惯床上排便的患者，要做好患者的 思想工作，排便时遮挡患者，要求探视者和工作人员暂时离 开。便后可根据病情开窗透风，以解除患者顾虑。在病情许 可下，可让患者早下床坐式排便。 ３．２饮食合理饮食是一种比较容易控制的外因，通过饮食 的调整，可直接或间接减轻患者心脏负担，预防便秘。因此， 老年患者的饮食原则应为低脂、低盐、低胆固醇、较多维生素 和粗纤维，易消化，少量多餐，鼓励患者多食绿色蔬菜及水 ２６ 果 ，促进肠蠕动，利于大便排出。每日早晚可用温开水冲服 １～２匙蜂蜜，预防便秘。应避免食用辣椒、浓咖啡，禁吸烟。 ３．３便秘护理对于老年性习惯性便秘的患者应常规用番 泻叶泡水饮，应从小剂量开始，避免引起腹泻，影响患者休息， 加重其心脏负担，慎用果导。还可给予患者以手法按摩促进 排便，用双手示指、中指、无名指在腹部依结肠走行方向做环 形重叠按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。对于３ｄ未大便，有便意 但排不出者，可用开塞露灌肠。以上方法无效时，可用手指或 卵圆钳帮助患者取出干结大便。严重心肌梗死或有并发症的 患者，排便时应由护理人员协助，嘱其勿用力排便，并在心电 监护下进行，以防发生心脏事件。 ３．４加强教育 向患者及家属说明发生便秘的可能性及发 生后的危害，以引起患者及家属的足够重视。力争养成定时 排便的好习惯，并指导患者练习床上大小便。护理人员应耐 心说明排便的重要性，取得患者的配合。 ４讨论 老年急性心肌梗死患者大多数伴有大便秘结，其主要机 制是由于患者卧床休息，致消化功能减退。部分患者由于胸 痛较重，应用某些止痛药，使胃肠功能受到抑制而诱发便秘。 大便用力可使心率加快、血压上升，增加心肌的耗氧量，进一 步加重心肌缺血、缺氧，诱发心律失常、心脏破裂、再发心肌梗 死。因此，在全程护理工作中，做好老年心肌梗死患者便秘的 防治工作，能较大程度地减少便秘发生、减轻便秘症状，从而 减少心脏事件的发生。 参考文献： ［１］ 宋月珍，张艳青．急性心肌梗死患者便秘的护理［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，２００５，１１（４）：３１４． ［２］ 王素翠，贾曦．脑出血患者便秘２４例的护理［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２００６，６（６）：１１７３． 收稿日期：２００８—０３—１
急性心肌梗死的抢救与护理-精选资料
急性心肌梗死的抢救与护理
急性心肌梗死是内科常见急症之一， 起病急骤， 病情凶险， 恢复缓慢且病死率高。护理人员在观察病情时，及早发现，及时 抢救提高心肌梗死的抢救成功率的关键， 达到降低患者的病死率 的目的。为了进一步完善AMI的临床护理程序，笔者结合临床实 践对我院2008年6月〜2012年10月收治的97例病人作初步分 析，现将护理体会浅谈。
1. 临床资料
本组 97 例，男 74 例，女 23 例，年龄 37〜 81 岁，平均 62.4 岁。前壁梗死 23 例，下壁梗死 26 例，后下壁梗死 8 例，前壁并 侧壁梗死 6例，前壁并下壁梗死 5例，其他部位梗死 9例。 均 符合急性心肌梗死的诊断标准。临床表现：所有患者均有胸闷、 胸痛症状，均有心律失常表现。伴晕厥 12 例；伴发热 39 例；伴 恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状 1 7例；心力衰竭 7例。同时患 有糖尿病者 12例，患有肺气肿、肺心病者 10例。
2. 急救与护理
2.1 急救护理 立即进行快速有效安置病人工作， 绝对卧床， 给予吸氧、心电监护，根据患者病情建立二条或三条静脉通道， 注意输液的滴数。 静脉使用硝酸甘油注射液时， 要特别注意观察 患者血压的变化，合并心力衰竭者输液速度宜慢，同时记录 24
小时出入量， 遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯， 使冠状血管 扩张，减轻心肌缺血，给予速尿减轻心脏负荷 [1] 。同时准备好 除颤仪，起搏器，气管插管等抢救器械及相关药品，随时配合医 生进行抢救。快速采血送检，遵医嘱及时、正确给药。
2.2 观察护理 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮 肤色泽、温湿度、神志、心率、心律及尿量等变化，并观察胸痛 的部位、性质、程度的变化，发现异常迅速报告医生。护士要熟 悉患者心电图及各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏感 性，时准确的发现各种心率失常，如果患者剧烈胸痛、出冷汗、 呕吐、血压下降时，要严密监测血氧饱和度，以了解氧气与血红 蛋白的结合情况， 若血氧饱和度低于 85%时，应警惕有心力衰竭、 肺水肿和休克等并发症存在， 如果在高流量给氧后还不能改善的 患者，即提示预后不良。
前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第７期
前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘
和生活质量的影响
杨海丽
（胜利石油管理局河口医院 山东东营２５７２００）
【摘要】目的：探讨前瞻性护理对急性心肌梗死（ＡＩＭ）患者便秘和生活质量的影响。方法：选取ＡＩＭ患者７０例，采取前瞻性护 理措施进行干预，比较护理前后患者便秘发生率及生活质量情况。结果：前瞻性护理后患者便秘发生率低于护理前（Ｐ＜０．０５）， 前瞻性护理后患者生活质量评分高于护理前（Ｐ＜０．０５）。结论：ＡＩＭ患者住院期间给予前瞻性护理措施，可显著降低便秘发生 率，提高患者生活质量。 【关键词】前瞻性护理；急性心肌梗死ｉ便秘；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．０７．０１６ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）０７—００３３—０２
急性心肌梗死（ＡＩＭ）是心内科常见疾病。许多
患者由于长期卧床会引起负面情绪、排便反射减弱、
排便环境改变等问题，容易导致排便困难，诱发心律
失常、心绞痛、心力衰竭等并发症，严重影响了人们的 身心健康和生活质量＿ｌ Ｊ。近年来，随着生活水平的
提高和生活压力的增加，ＡＩＭ发病率呈现逐年递增的
趋势，已经成为一个全球性的健康问题。因此，了解
排便对ＡＩＭ患者心脏功能的影响，采取适当的促排 便措施，对减少患者并发症，提高生活质量和治愈率
有非常重要的作用 。２０１０年２月一２０１２年２月，
我们对７０例ＡＩＭ患者采取前瞻性护理措施进行干
预，效果满意。现报告如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料本组ＡＩＭ患者７Ｏ例，男４２例、女
２８例，年龄４５～７６（５９．１±７．２）岁；病程（１８±５）ｈ。
所有患者均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的ＡＩＭ
诊断标准：缺血性胸部不适病史，冠心病心绞痛史，胸
骨后或心前区剧烈疼痛；心电图改变；心肌酶升高；并
临床护理路径在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的应用
盘 理杂志２００８年第１４卷第１期
临床护理路径在预防老年急性心肌梗死
患者便秘中的应用
王姝丽，张欣，王莉
（山东省立医院 山东济南２５００２１） ・论 著・
摘要 目的：探讨Ｉｌ盏床护理路径在预防老年急性心肌梗死惠者便秘中的应用。方法：将１３０例老年急性心
肌梗死患者随机分为观察组和对照组各６５例，对照组给予常规护理，观察组采用临床护理路径系统护理，即按照路
径图采取心理支持、早期预防、饮食护理、促进排便练习、首次排便监护等护理干预措施。观察两组患者便秘及心肌
梗死面积再增大的发生情况。结果：观察组患者接受护理干预后排便情况、便秘的发生情况。便秘的症状及心肌梗
死面积再增大的发生与对照组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：应用临床护理路径进行护理干预能显著
降低老年急性心肌梗死患者便秘的发生率，提高患者的救治成功率和生活质量。
关键词 Ｉ临床护理路径；老年急性心肌梗死；预防；便秘
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２００８）Ｏ１—０００１一Ｏ２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｏｆ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｃ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
Ｗａｎｇ Ｓｈｕ—ｌｉ，Ｚｈａｎｇ Ｘｉｎ，Ｗａｎｇ Ｌｉ ’ （Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５００２１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｏｆ ａｇｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｃ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭ１ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ
急性心肌梗死的护理
第二节急性心肌梗死
急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图衍变。
一、病因
急性心肌梗死虽然绝大多数与冠状动脉粥样硬化有关，但由于冠状动脉痉挛，斑块破裂及（或)出血、血栓形成等冠状动脉急性堵塞性病变参与了急性心肌梗死的发病。因此，急性心肌梗死发病与粥样硬化病变所累及冠状动脉支数以及造成管腔狭窄程度之间常呈不平行关系。急性心肌梗死发病的轻重缓急及梗死范围分布差异极大，并与冠状动脉完全堵塞发生的快慢部位和有无侧支循环等因素密切相关。
其他少见原因：有冠状动脉栓塞(血栓栓子、气栓、瘤栓或细菌栓子)；主动脉夹层或梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口；冠状动脉夹层；冠状动脉炎（如大动脉炎累及冠状动脉；结节性动脉周围炎；病毒性冠状动脉炎等)；冠状动脉先天畸形和心脏挫伤等。
二、病理生理
急性心肌梗死的病理生理特征是由于心肌丧失收缩功能所产生的左心室收缩功能降低，血流动力学异常和左心室重构。
三、临床表现
急性心肌梗死发病起始临床症状差异极大，有的患者发病急骤，极为严重，未及时送至医院就诊而死于院外；有的患者无明显自觉症状或症状很轻未引起患者注意，未至医院就诊。
(-)起始症状表现
急性心肌梗死发病起始症状不尽相同，最常见为疼痛。故对发病不同起始症状的了解，对本病的及时诊治具有重要的意义。
1. 以疼痛为起始症状 疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，向左肩放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常为憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。心肌梗死程度重时持续时间长，疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有濒死感。含服硝酸甘油一般不能缓解，需强效镇痛药。疼痛有时也可能不重，为轻度闷痛，有时表现为断续多次发作性疼痛，与不稳定性心绞痛不易分辨，多见于非Q波心肌梗死。急性心肌梗死患者有15%～～20%无疼痛症状。