急性心肌梗死患者的便秘护理
收稿 日 期： ２ ０ ０ ６ 一 ０一 巧
王家香． 逆向静脉穿刺在输液中的应用【 Ｊ ］ ． 实用护理杂志， ２ ０ ０ ２ ，
急性心肌梗死患者的便秘护理
周香莲 毕杰华’ 牡丹江医学院附属红旗医院
急性心肌梗死指冠状动脉突然完全性闭塞， 心肌发生缺
１ ５ ７ ０ ０ ０
血、 损伤和坏死， 出现以剧烈胸痛， 心电图和心肌酶学的动态 变化为临床的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数 为冠状动脉粥样硬化少数为其他病变如急性动脉栓塞。急 性心梗是老年人常见急症之一， 病情重， 变化快， 容易发生严 重并发症， 而用力排便是诱发各种严重并发症的因素之一。 根据文献报道和临床实践， 老年人急性心肌梗死后， 因大便 秘结， 排便过于用力引起碎死者屡有发生。 １ 临床资料 我院２ ０ ０ ０ 一 １ １ 一 ２ ０ ０ ４ 一 ０ ８ 共收治急性心脏梗死病人６ ４
李碧华， 郭雅娇， 陈丽英。老年患者静脉穿刺法改进及血管护理 防护仁 Ｊ ］ ． 福建医药杂志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ２ ０ ．
管荣， 胡荣东． 重症老年脑梗死患者手背静脉穿刺与血管的选择
１ １ 王英， 张汇雁， 刘伟． 老年静脉穿刺与保护〔 Ｊ 」内蒙古医学杂志，
２ ０ ０ ３ （ ４ ） ； ３ ６ ９ ．
参考文献
１ 许凤春， 六莲． 急性心肌梗死患者在住院期间的健康教育仁 Ｊ ］ ． 牡 丹江医学院学报， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ５ ） ： ７ １ ２ 张玉梅， 朱丽红． 急性心肌梗死病人心理护理的研究仁 Ｊ ］ ． 牡丹江 Ｋ学院学报， Ｅ ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ０ ２ ） ： ６ ７ ．
外。
２ ． １ 培养良 好的排便习惯， 按时督促患者排便， 培养良 好的 排便条件反射， 对习惯性便秘的患者的一次便意都要试验排 便， 达到预防治疗便秘的目的。 ２ ． ２‘ 采用均衡饮食， 要多饮水使肠腔内保持足够的使大便 软化的水分， 从而达到预防便秘的目的。鼓励患者进食含渣 多的高纤维素和高维生素的蔬菜和水果， 例如芹菜、 韭菜、 萝 卜 、 油菜、 苹果和香蕉等。高纤维素促使肠蠕动， 使粪便易于 排出体外， 既可以预防大便干燥， 保持大便通畅， 还能抑制胆 固醇的吸收， 使血清胆固醇降低， 利于粪便中胆盐和脂肪的
ห้องสมุดไป่ตู้
［ Ｊ ］ ． 中国老年医学杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ １ ） ： ９ ４ － ９ ５ ．
１ ２ 王洪英， 李红艳， 李彤． 老年患者静脉穿刺方法探讨【 Ｊ ］ ． 承德医 学院 学报， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ １ ） ： ４ ９ 一 ５ ０ ．
１ ３ 李翠华． 老年人静脉穿刺法〔 Ｊ ］ ． 襄攀职业技术学院学报， ２ ０ ０ ２ ， １
牡丹江心血管病医院
（ ４ ） ： ５ ０ １ ．
冯敏， 刘安琴， 孙燕芳． 山莫若碱扩张局部皮肤浅表血管的临床研 究［ Ｊ ］ ． 中 华护理杂志， １ ９ ９ ８ ， ３ ３ （ ４ ） ： １ ８ ７ ． 刘秀， 范淑英， 张彦妹． 静脉穿刺的手法与技巧〔 Ｊ 」 ， 齐鲁护理杂
志， １ ９ ９ ９ ， ５ （ １ ） ： ５ ５ ．
７ ２ （ １ ） ： ７ １ 一 ７ ２ ．
牡丹江医学院学报 ２ ０ ０ ６ 年
第２ ７ 卷
第６ 期
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＵ Ｄ Ａ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ７ Ｎ Ｏ． ６ ２ ０ ０ ６
预防和减缓动脉粥样硬化， 又可避免因排便用力而加重心脏 负担。另外， 蜂蜜是预防便秘的最佳饮品， 可冲水饮用。
２ ． ３翻 身、 腹部按摩， 除调整饮食结构外， 按时翻身、 腹部按
摩也能促进胃肠蠕动， 缓解便秘。
２ ． ４ 合理选择与恰当应用缓泻药物 ， 给予缓泻药和润肠通
收稿 日 期： ２ ０ ０ ６ － １ ０ 一 １ ４
例， 男３ ３ 例（ ５ １ ． ５ ％） ， 女３ １ 例（ ４ ８ ． ５ 吸） ； 年龄４ ５ 一 ８ ０ 岁， 平 均６ ２ ． ４ ５ 岁。 其中有２ 例合并心律失常， ４ 例合并心源性休 克， ３ 例合并心功能不全。急性与习惯性便秘各占５ ０ ％ ｏ
２ 护理
便药， 如番泻叶５ ｇ 代茶饮， 开塞露肛注， 液体石蜡５ ０ 一 ８ ０ ｍ Ｌ 低压灌肠， 通便灵２ 粒， ３ 次／ 日口 服， 以 增加胃 肠蠕动。石蜡 油和番泻叶是既经济可靠的缓泻剂， 在临睡前一次给药， 它 们的致泻时间为７ ｈ 一 ９ ｈ ， 早晨起床后的大便， 这样比较符合 正常生理要求。而每天喝２ 一 ３ 次番泻叶， 排便均在夜里， 这 样既影响病人的睡眠也不利于形成符合生理要求的排便习 惯， 治疗效果也不理想。 ２ ． ５ 人工排便， 对于服用泻药后仍不能通畅者， 应采取人工 排便的方法： 戴无菌手套， 外层涂石蜡油， 用手指缓缓插人肛 门将粪便取出。病情较重者排便时应舌下舍服消心痛 １ ０ ｍ ｇ ， 并在心电、 血压监护下进行， 以 便观察病情避免发生意
排出， 从而对便秘和动脉粥样硬化均起到预防和治疗作用，
２ ． ６ 加强心理护理， 根据病人的心理活动特点， 观察病情要 细致， 态度要耐心， 护理要周到， 取得他们的信任， 使患者保 持最佳的心理状态。并且关怀、 体贴病人， 鼓励和帮助病人，
避免病人发生抑郁情绪， 防止不良刺激， 定时督促病人排便， 以形成条件反射。 ２ ． ７ 加强宣传教育， 向病人及其家属说明发生便秘的可能 性及发生便秘后的危害， 使他们对排便情况予以足够重视， 嘱患者不可忽视便意， 力争养成定时排便的习惯。
１ ８ （ ４ ） ； ４ Ｓ ．
王玲， 蒋文枫． 老年病人静脉穿刺技术探讨「 Ｊ ］ ． 护理研究， ２ ０ ０ ３ ，
１ ７ （ ５ ） ： ６ ０ ４ ．
１ ０ 陈乐． 毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察〔 Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志，
２ ０ ０ ２ ， ８ （ １ ） ； ６ ０ ．
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
一
【 袁克宇 ， １ ］ 丁玉美 ， 蔡红军． 无偿献血 者不 良反应分 析及 护理【 ． Ｊ 临床 】 输血与检验 ， ０ ， （ ）５ ． ２ １５ ４ ： １ ０
【］ 季建林． ２ 医学 ， ＬＮ学【 ． ３ ． ： Ｍ】 第 版 上海 复旦大学 出版社 ，０ ２ ２ １ ２０ ：６ ．
１１ 一般资料 ．
龄 ４ 岁 ～ Ｏ岁 ， ２ ８ 平均年龄 ６ ｌ岁。发生便秘 者 ２ ， 中 １例 ５例 其 因便秘诱发心脏破裂而死亡 ， 例休克 。 １ １ 便秘原 因 ． ２ ①急性心肌梗死患者在 急性 期应绝对卧 床休息 ， 使得肠 蠕动减弱 ， 易引起 便秘 ； 容 ②度冷 丁 、 吗啡等止
床休息 ， 以降低心肌耗 氧量 ， 利于受 损心肌 的恢复 。 一般患者在
１ ￣ 内绝对 卧床休 息 ，一切 日常生活 由护理 人员帮助进 ３ ｄ ｄ之
行 ， ４天起取半 卧位 或坐位。坐起洗漱 、 餐 、 第 进 关节主动运动 等 ， ￣ 若 未出现并发症 可在看 护下下床或床边 大便 ， ６ｄ ７ｄ ９ｄ
１ 临床 资 料
多餐 ， 进食不宜过饱 。 严禁患者吸烟及饮酒 ， 避免饮浓茶及进食
本组患者共 ６ ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年 刺激 性食 物 。③ 嘱患 者多 饮 开水 ， 水 量 每天 保 持在 ７ ０ 饮 ０ １ ０ ０ｍＬ清晨可饮 一杯 温开水 、 ０ 盐开水或蜂 蜜水 ， 摄入充足 的 水分能达到软化粪便 的 目的， 有较好 的预 防便秘效果【 ３ 】 。 ２ 活动与休息 ． ３ 急性 心肌梗死患者 多主张在 ２周 内卧
２１ 心 理护理 ．
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。
方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。
结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。
结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。
关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。
本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。
现总结报告如下。
临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。
经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理
２１ 绝对 卧床 ．
绝对 卧床休息是 心梗急性期必须遵 循的作
息方式 ， 但同时也 是导致便 秘的主要 原因 ， 由于绝对 卧床 ， 肠 蠕动减慢导致便秘 的发生 。 ２２ 与排便环境 、 ． 习惯和方式 的改变有 关 排便是一种 反 射性 的活动 ， 当粪便 借集 团运动 被送 到直肠后 ， 肠壁产 生 对
急性 心 肌梗 死 患 者 便 秘 的 临床 护理
张威
【 摘要 】 便秘是急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ常见 的并发症 ， 通过总结对 ５ ６例 Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施便秘 的护理 ，
并探讨其相关 因素 ， 使患者 的便秘得到很好 的预防与抑制 ， 降低由此 引发 的并发症 ， 提高护理质量 。
８ 岁， ５ 平均 ５ 岁 。发生便秘 ３ 例 。 ５ ３ １２ 便秘判断标准 指正常饮食下 ３ｄ ． 未排便 ， 比健康 时 且 排便量减 少 ， 粪质坚硬 ， 困难 ， 排便 患者有不舒适感。 １３ 便秘处 理方法 常规 给予芦荟 胶囊 口服 ， ． 增加 富含纤 维素食物 ， 仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓治疗 。
为原则 ， 少食多餐 ， 避免过饱 ， 并选食芹菜 、 菠菜 、 韭菜 、 卜 萝 、 香蕉、 苹果等 富含纤维素易消化 的食物 ， 促进肠 蠕动 ， 粪便 使 易于排出体 外 。主 食 以软烂 面 条、 粥等 为 主。饮水 量 在 米 １０ ｌｄ ５０ｍ／ 以上 ， 使肠腔保持足够的软化大便 的水 分 ， 而达 从 到解除便秘 的 目的。 ３２ 排便方 法指导 由于环境及排 便 习惯 方式 的改变 ， ． 多 数患者开始 时不 习惯 卧床排 便或有 人在旁 。护理人 员要 耐 心 向患者反复说 明在床上排便 的重要性 ， 床上排便 时用屏风 遮挡 ， 并帮助患者取较 舒适 的体位 ， 排便 时 叮嘱患者放 松情 绪 ， 口哈气以减轻 腹压 ， 张 勿屏气和用力排便 ， 时可预 防 必要 性含服硝苯地平 １ ｇ并做好床边监护 ， ０ｍ ， 以免发生意外 。 ３３ 缓泻 剂 的应用 根 据患 者便 秘 的程度 给予 相应 的处 ． 理 。可给予酚酞片 、 仁丸等 药物 ， 晚服用 。也 可给 予开 麻 每 塞露通便 ， － 个／ １ ２ 次。患者取侧 卧位 ， 把药物挤入直肠后嘱 患者做深呼吸 ， 放松腹肌 ， 使药液在直肠 中保 留 ５～１ ｉ ０ｍ ｎ后 再 慢慢 排便 。用 泻药 后 ， 切观察 患者 的排便 情况 ， 密 防止 因 排便 次数增 多而致腹 泻 ， 引起脱水 和 电解 质紊 乱 ， 同时对肛 周皮肤 变红 时给予皮肤处理 ， 避免褥疮发生 。
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理对策
患者 尚未完 全清醒时 ， 护理人员帮助 患者保持 气道通 畅 的体 位， 继续供氧 ， 一直 在患 者旁 边做 好监 测工 作 。在 患者 清醒 后， 告知其 胃镜 检查 已结 束 ， 嘱继续 平 卧 １ 并 ５～３ ｉ。待 ０ ｍｎ
无痛 胃镜 中的人性 化护 理使 患者 在 了解 了无 痛 胃镜 的 知识 ， 了解了无痛 胃镜 的安全 性、 舒适 性 的情 况后 自觉 配合 状 态下进行 的检查 ， 效 的减 少和避 免 了不 良反应 的发 生 ， 有 镇 痛效果可达到 １０ ， ０ ％ 检查 成功 率亦 达到 １０ ， ０ ％ 检查 后 ３
～
麻 醉药物作 用消失 ， 患者 完全 清 醒后 ， 可 同意患 者离 开 胃 方
镜室 。嘱其 当天不可 饮酒 ， 可 驾驶机 动 车 ， 不 不可从 事 高空
作业等 ； 嘱其 １ ２ｈ禁食禁饮 ， ～ ２ｈ后可 先饮 少量流 质 ， 如无
不适再进食 ， 行活检 者 只可进 食 温凉食 物 ； 少数 患 者 出现咽
喉 部 的异 物 感 ， 咐 患 者 不 要 用 力 咳 嗽 咳 痰 ， 免 损 伤 了 咽 嘱 避
６ｍｉ ｎ患者就能 清醒 ，０ ｒｎ就可 离开 胃镜 室。开展 无痛 ３ ｉ ａ
胃镜 中的人性化护理 ， 以有效解 除患者检查 期间 的不 适感 可
以及 由此 而 引 发 的生 理 和 心 理 的 严 重 反 应 ， 且 人 性 化 护 理 而
开塞露治疗 。
２ 结 果
指正常饮食 下 ３ｄ未排便 ， 比健康时 且 常规给予 复方芦荟 胶囊或 乳果糖 口服
排便量减少 ， 粪质坚硬 ， 排便困难 ， 患者有不舒适感 。 液 （ 密克 ） 杜 口服 ， 增加 富含纤 维素食 物 ， 仍发 生便 秘时 配 以
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解
急性心肌梗死患者便秘的护理体会
急性心肌梗死患者便秘的护理体会便秘是急性心肌梗死的常见并发症，观察总结我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例实施有效护理措施。
分析便秘的相关因素，患者便秘得到预防和控制。
减少并发症，提高临床护理质量。
标签：便秘；急性心肌梗死；护理质量急性心肌梗死患者，突然发病、病情发展快、合并症多、病死率高[1-3]。
临床中急性心肌梗死患者在急性期及恢复期，用力排便诱发心绞痛发作、恶性心率失常、心源性休克和急性心力衰竭，病情严重者猝死。
治疗急性心肌梗死有效解决患者便秘，对急性心肌梗死患者康复和预后至关重要。
本文选取我科收治的急性心肌梗死发生便秘患者102例，出现便秘原因为患者卧床休息活动时间减少，不良情绪、排便环境不适应等因素导致排便困难，和用力不得当有直接关系。
采取一系列护理措施，临床护理效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例作为研究对象。
其中男58例，女42例；年龄40～78岁，平均年龄52岁；因便秘诱发心绞痛8例，诱发心律失常4例，出现便秘引发大面积心肌梗死2例，经过抢救治疗病情稳定；心肌梗死发病前有习惯性便秘5例。
1.2 判断便秘标准患者正常进食情况下，3天未排便。
排便量比健康时减少。
粪质坚硬，排便困难，患者有不舒适感。
处理方法：患者口服麻仁润肠丸，多喝水进食富含纤维食物。
便秘不缓解，使用开塞露或甘油栓剂治疗。
严重患者灌肠治疗。
1.3 发生便秘原因（1）急性心肌梗死患者，急性期治疗中需要卧床休息，活动减少肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）急性心肌梗死患者发病后，剧烈疼痛和恐惧感，焦虑抑郁致使精神高度紧张，排便规律性受抑制。
（3）多数患者不习惯床上排便，抑制便意。
排便是一种反射活动，粪便通过肠蠕动送到直肠后，机械性扩张刺激直肠肠壁，经过传入神经传到大脑皮层引发便意。
如果条件许可经过排便中枢和盆神经发出冲动，引起腹肌、膈肌和盆腔底部肌肉群同时收缩，腹内压升高，肛门括约肌放松反射性活动，完成排便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。
急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。
本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。
首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。
经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。
【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。
1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。
1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。
忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。
1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。
2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。
告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。
每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。
便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性
心肌梗死 的患者 死亡 率 明显 下 降。要 进
一
保证 １ 天 排便 １次 ， 养 成规 律 的 排便 习
惯 。④ 一 般 在 患 者 无 腹 泻 的 情 况 下 常 规 应用缓泻剂 ， 以 防 止 便 秘 时 用 力排 便 导 致
步减少死亡 ， 加强急性期的预防便秘 的
护 理 干 预是 不 可 忽视 的一 环 。 资料 与 方 法
入选患者年龄 ４ １ ～ ９ １岁 ， 平均 ６ ６岁 。 排
４ Ｏ ａｌ ｒ ， 连接吸痰管 前端 ， 按 操作 规程 给予
插 入 患 者 肛 门 ７ ～ｌ Ｏ ｏ ｍ， 缓 慢 注 入 开 塞
露， 保 留 ５～１ ０分钟 ， 效 果显 著 。必 要 时 低 压保 留灌 肠。
大 的 饮 料 。 无 糖 尿 病 者 每 天 给 予 蜂 蜜 ２ ０ ｍ ｌ ， 加温 开水 同 饮 。 多食 富 含 纤 维 含 量
率， 防止病情 进一 步加重 ， 减轻 了患者 的 痛苦 ， 效果 著 。患者一旦 出现便秘 等并
发症 ， 医 护 人 员 立 即采 取 积 极 有 效 的抢 救 措施 及 解 除 便 秘 的 相 应 护 理 措 施 ， 在 护 理 人 员 的 严 密 观 察 指 导 下 顺 利 排 便 。并 在 住 院 期 间 末 再 发 生 排 便 困难 。 【 大 ｊ 此， 在 心 肌梗 死 急 性 期 ， 解 除便 秘 对 于梗 死 后 的 预
大便 ， 他们执 意起 床解便 ， 这 是不 呵 以
的， 一定要耐心说服 ， 避 免 并 发症 的 发 生 ， 使 患 者 及 家 属 对 此 事 引起 重 视 。 总之 ， 对 于年 老 体 弱 活 动 少 ， 自行 排 便 能 力 下 降 的急 性 心肌 梗 死 患 者 来 说 ， 习 惯 性 便 秘 已成 为常 见病 症 ， 但 只要 给 耐 心、 细微 、 有效 的康 复护 理 、 早期 干预 ， 帮 助 患者 建 立 适 合 自身 条 件 的 规 律 性 生 活 习惯 ， 埘预 防 便 秘 发 乍 将 起 到 重 要 的 指 作 用 护 理人 员 通 过 对 患 者 的病 情 观 察 、