人体气血形成篇之一
中医内科学讲稿气血津液第五节 自汗盗汗
中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗自汗、盗汗【概说】汗，为五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一。
是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。
如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。
《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。
因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分（津血同源），血由心所主，故又称汗为心液。
一,概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。
又作“汗证”。
特征：表现全身或局部非正常的出汗。
其汗出不受任何外来因素的影响（如气候炎热、衣被过暖、劳作急行、惊恐、情绪激动等）。
自汗一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。
如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。
”(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)盗汗指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。
二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。
（盗汗——寐中汗出，醒来自止)生理性汗出：健康人身体平时隐约微似汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和，腐秽自去，废液自除的正常现象。
或因劳作急行，气候炎热，衣被过暖的汗出，如《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出。
”此汗出为散热于外，起到调节体温的作用。
或因饮食辛辣之物，以及大惊、大恐的一时汗出，或平素手足心轻微汗出，而无其它疾苦，亦属正常的汗出，不是病态。
二、沿革（一）对汗液的认识始见于《内经》1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。
《素问× 宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。
”《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。
”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。
中医理论气血对人体的重要性
中医气血对人体的重要性人们常说“人活一口气”、“三寸气在”等等，这里所说的“气”，实际上是指人的生命活动，也是中医所说气的基本含义。
确切地说，人体的气是指推动人体生命运行的能量，它有很强的活力，能在人体内运行不息而又无形可见，是构成和维持人体生命活动的基本要素之一。
气难以用肉眼观察到，所以说它“无形”。
气在体内运行不息，从而推动和调控着人的呼吸、心跳、血液循环、新陈代谢等生命活动的进行。
气是脏腑功能活动的动力所在，气是生命的表征。
气是由精化生的。
人体之气由三部分组成，即先天之气、水谷之气和自然界的清气（亦称“天气”）。
所以《灵枢·刺节真邪篇》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。
”真气，即人体的一身之气；天，在此应含有先天之气的“天”及天气之“天”两层意思；谷气，则是水谷之气的简称。
人体之气的生成，需要通过多个脏腑，特别是肾、脾、胃、肺三脏功能的综合作用。
如先天之气由先天之精所化生，而先天之精藏于肾，故有“先天之气在肾”之说。
先天之气的生成，与肾主藏精的功能密切相关，因此，称肾为“生气之根”。
水谷之气由水谷之精所化生。
饮食物通过胃的受纳、脾的运化始能化生水谷之精，因而水谷之气的生成与脾胃的纳运功能关系十分密切。
《内经》说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。
”就是对脾胃功能重要意义的强调。
所以，脾被称为“生气之源”。
自然界的清气，不仅要依靠肺的呼吸作用才能源源不断地进入体内，同时，肺吸入的清气与水谷之气结合而成的“宗气”，聚积在胸中以后，也需要通过肺的宣发和肃降作用，才能布散到周身上下，以发挥其生理效应。
因此，肺被称为“生气之主”。
总之，人体之气的生成，主要取决于两方面：一是来源要充足，或者说要有足够的原料，这就需要先天禀赋充足、后天饮食营养丰富，以及吸入的自然界清气源源不断；二是肺、脾（胃）、肾三脏的功能正常且配合协调，才能保障气的来源充足。
三脏之中，又以脾、肺两脏的功能更为重要。
四时养生之一日分为四时篇
《黄帝内经》四时养生之一日分为四时篇(2009-01-12 12:50:50)黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。
夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。
黄帝曰：愿闻四时之气。
岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。
朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
——《灵枢·顺气一日分为四时》上面这段文字是描述一天之内人的阴阳盛衰变化的，早晨是春天，中午十二点到下午六点是夏天，傍晚是秋天，夜里是冬天。
我们就暂且把六点、十二点、下午六点，晚上十二点定位分界。
六点中人的正气开始生长，所以这个时候抵抗病邪，病气变弱；到中午十二点，阳气达到隆盛阶段，这个时候完全可以战胜病邪；到了下午六点阳气逐渐变弱，这个时候邪气逐渐回复，所以症状又会渐渐加重；夜里十二点，人气蛰伏于五脏，所以这个时候是邪气最盛的时候。
说到这里，我想起了“三伏”贴，它治病的机理就是在一年内人体正气最旺盛的时候用药，所以能起到良好的效果。
所以我们平时生病吃药也最好能在中午12点有一顿药，这样会促进我们的疾病的痊愈。
上面这个是一天的四分法，经络学说里有一种分法是人身的气血在一个时辰会流过一条经脉。
其歌诀为“肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戌,亥焦子丑胆肝通”。
从凌晨三点开始，每两个小时流注一条经络，那如果我们掌握了这个，按十二时辰进行养生，那对我们的身体也将是很有帮助的。
下面我们按照顺序为大家介绍1、寅时（凌晨3：00-5：00），这个时候该养气这个时候是肺经值班的时候，而这个时候也是我们睡的最熟的时候，但是这个时候有内热的人就会咳嗽醒了，醒了就很难睡着。
为什么呢？因为这个时候是人体气血由静转动的时候，阳气萌动了，所以有内热的人，在这个时候初动之阳气引动内热，所以就会发生咳嗽。
中医基础理论,精气血津液
2、精的施泄：
（2）生殖之精，施泄有度，繁衍生命
①生殖之精的化生：生殖之精，由先天之精
在后天之精的资助下，在天癸的促发作用
气
行于脉外的具有保卫作用的气。 脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。 行于脉外运行全身，水谷之悍气，不受脉道之约束。 ①温养脏腑、肌肉、皮毛 ②护卫肌表 ③控制腠理的开合
5.主要功能
营 营 气 别名 别名
营 阴
卫 气 气
卫 阳
行于脉中，具有营养作用 行于脉外，具有保护作用 含义 概念 之气 之气
元气是人体的根本之气，为人体生命活动的原动力， 若元气不足——生长发育迟缓，各脏腑组织功能低下 的病变。 《景岳全书》“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之 阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”
元
气
生成
含义——原气，是人体的原始之气，根本之气，为人体生命活动的原动力 来源于先天——禀受父母肾中之精气 生成—— 充养于后天——脾胃吸收的水谷之精气
气的运动通畅无阻，协调平衡称之气机调畅
气滞——气阻滞于局部或郁而不散 气逆——气上升太过或下降不及 气机失调 气陷——气上升不及或下降太过 气脱——气外出运动太过，大量外脱而不 能内守 气闭——气出入运动受阻，不能外达而郁 闭于内
气的功能
推 动 调 控 作 用
人体生长发育与生殖
激发和推动
各脏腑经络等组织器官的功能 活动 血液的生成和运行 津液的生成、输布和排泄
二、津液的代谢
生成
气血津液的形成及作用
气、血、津液参考资料：气血津液的生成都是来源于水谷的精微，但又各有其特殊的本质。
人体生命活动的维持，全靠脏腑的功能活动，而脏腑功能的正常活动，又依赖气血津液为其物质基础。
这些营养物质由于脏腑机能活动而不断地被消耗，又不断地得到补充与滋生。
它们之间是互为消长，互相联系，互相促进的。
气(一)气的生成及其作用气的含义有二：一是指维持生命活动的精微物质；一是指人体脏腑组织机能活动的动力。
气的生成来源：一是与生俱来的，称“元气”，藏之于肾，又称“先天之气”。
一是吸入自然之气和水谷所化生的精气，两者结合于肺，称“宗气”，藏之于胸，又称“后天之气”。
先天和后天之气，是相互资生，相互促进，相辅相成的，二者结合起来，名为“正气”，亦称“真气”。
由于气的活动范围及其作用不同，而气的名称，亦因之而异。
“正气”为诸气之本。
各种不同名称之气，都是在正气支配下发挥作用的。
人体各部的功能以及机体的一切生命活动过程，无不体现于气的推动作用。
总的来说，气有温胸、保卫、化生、固摄及动力等作用。
“元气”受于父母，为先天之精所化生，元气通行于全身，能激发和推动脏腑功能活动，是人体生命的原动力。
“宗气”上出气道以司呼吸，下注心脉以推动血液的循环。
凡言语，声音，呼吸的强弱和气血的运行，肢体的寒温，生理活动机能等，都和宗气的盛衰有关。
宗气中具有营养作用的部分，经肺入血，称为“营气”。
行于脉道之中，运行于周身上下，表里各部，营养五脏六腑，四肢百骸。
宗气输布于体表，行于脉外的部分，称为“卫气”。
宣发于体表，充盈于肌肉、膜理、皮肤之间。
具有温养肌肉、皮肤，滋润废理，管理毛孔开阔和防御外邪的作用。
另有把脏腑的机能活动，称为脏腑之气，简称“脏气”。
如肺的呼吸机能称为“肺气”；胃的饮食消化机能称为“胃气”。
还有心气、肝气、脾气、肾气等。
脾胃居于中焦，故脾胃的机能活动除称脾胃之气外，又称为“中气”。
它具有增强消化、吸收，升清降浊，统摄血液等作用。
(二)气的病证气来源于脾肾，出入升降于肺，疏散发泄于肝，帅血贯脉行于心。
气血有哪些相互关系
气血有哪些相互关系？气与血密不可分，既相互对立又相互依存，共同维持人体生理活动。
所以《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之。
”功能与物质是不可分的，具体表现可从以下两方面理解：一、气与血的关系，可以概括为“气为血帅”。
1、气能生血。
血液的物质基础是精，而促使精化为血液，则有赖于气的作用。
2、气能行血。
血液循环的动力是气的推动。
故《血证论·阴阳水火血气论》中说：“运血者，即是气。
”具体体现在心气的推动，肺气的疏泄等方面。
3、气能摄血。
主要指脾气对血液的统摄作用，使其正常循行于脉管中而不溢出于脉外，即是“气生成于血中，而固护于外”。
二、血与气的关系，可以概括为“血为气之母”、“血为气之腑”。
《血证论•阴阳水火血气论》说：“守气者，即是血”，《灵枢•营卫生会》篇说：“营行脉中”，即指营气存在于血脉之中。
气之所以能行血，因血能载气，若气不附藏于血中则气将涣散不收而无所归。
气附存于血中，血以载气并不断为气的功能活动提供水谷精微，使其不断得到营养补充，故血盛则气旺，血虚则气衰，血脱气亦脱，即血病气亦病。
临床血虚病人多有气短、乏力、懒言等症。
心跳与寿命为什么乌龟的寿命可长达177年？因为它每分钟心跳只有6次!⏹哺乳动物一生心跳约7.3亿次⏹乌龟一生心跳约5-6亿次，每分钟约6次⏹人一生心跳约25-30亿次，每分钟约60-90次⏹根据美国一家保险公司对6000名已故运动员的资料统计，平均寿命只有50岁，其中大多数是运动过量造成的。
运动可以养人体的气，但过度运动就耗血睡眠可以养人体的血，但过多睡眠就耗气瘀血内阻致衰老由瘀致衰也渊源于《黄帝内经》，如《素问·灵兰秘典论》记载：“主不明则十二官危，使道闭塞不通……以此养生则殃。
”“使道”即血脉，明确指出血脉不通有碍养生长寿。
引起瘀血内阻的主要原因有：⏹①气虚血瘀：老年人正气不断消耗，气虚无力推动血液，血液滞而不行，内停而成瘀血；⏹②气滞血瘀：老年人由于多种原因，有一定心理特点，常有七情内伤，郁闷善感的情况，气机抑郁不舒，血液滞而不行，瘀血内停；⏹③肾虚血瘀：人体进入老年，肾气已虚。
中医国宝固本元养气血调理精髓笔记
中医国宝固本元养气血调理精髓笔记中医国宝——中华传统医学是中华民族宝贵的文化遗产，它经过千百年的实践和总结，形成了独特的理论体系和丰富的临床经验，对人类健康事业作出了重要的贡献。
中医重视从整体上调理人体的阴阳平衡，强调顺应自然规律，注重治未病，与西医对症治疗不同，因此被称为中医养生智慧和医学宝库。
在中医理论中，固本元养气血调理是十分重要的一环。
一、固本固本在中医理论中指的是加强人体基本元气和精华。
中医认为，人体的本质是精、气、神三者的统一，精在气中而气在血中，气和血是身体生命活动的重要物质基础。
固本主要包括营养调摄、精神调养、合理锻炼和充足休息。
首先，营养调摄是固本的基础，中医注重饮食养生，强调药食同源，注重补养调理。
其次，精神调养是固本的重要内容，中医认为情志对人体的影响很大，因此要保持心境开朗、稳定的情绪状态。
再者，合理锻炼对于固本也是至关重要的，但应该根据个体差异和气血状况进行选择，而不能盲目跟风。
最后，充足休息同样是固本的关键，能够帮助身体恢复、休息和排除疲劳，是保持身体健康不可或缺的环节。
二、元气元气是人体的生命活动之源，它是人体内蕴含的一种特殊物质。
中医认为，元气有两种来源，一种是先天之气，即先天禀赋的元气，它主要受遗传和孕育环境等因素影响，主要存在于肾脏之中。
另一种是后天之气，即在生活中通过呼吸、饮食等方式摄取的气，是通过后天调养和修养而形成的。
中医鼓励通过合理饮食、适当运动、调整心态等方式来增加后天之气，以达到增强身体抵抗力的目的。
因此，调理元气是中医养生的首要任务，只有元气充足，身体的各项功能才能更为顺畅地进行。
三、养气血气血是中医的重要概念，它对于人体的健康十分重要。
气是人体生命活动的能量，血则是气的载体，二者密不可分。
气血调理主要包括调气和补血。
调气是指调整人体的气机，让气在身体内畅通无阻，不至于出现气滞血瘀的情况。
中医强调调整气的流动，通过推拿按摩、针灸、气功等方式来调整气的运行状态。
黄帝内经原文.
《黄帝内经》原文选读第四单元血气精神（6学时）●灵枢·本神●灵枢·营卫生会●灵枢·决气长春中医药大学内经教研室第四单元血气精神血气精神是人体生命的根本，《灵枢·本藏篇第四十七》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。
气血是维持人体生命活动最基本的物质。
精源于先天，赖后天不断培育。
神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。
血属阴，气属阳，血与气互根互用。
精属阴，神属阳，精能化气生神。
血气精神功能正常与否，直接关系着人体健康。
因此，血气精神是《内经》理论重要的组成部分，血足气旺精充神茂，是健康的保证。
调养血气精神也是养生保健的重要内容。
本单元主要论述了神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等内容。
【教学要求】1．掌握神的概念及针刺必本于神的意义，掌握五脏与神的关系。
熟悉神的产生及人的思维过程，了解情志失调失神伤脏而致病。
2．掌握营卫之气的生成与会合、三焦的生理功能及汗血同源的道理，了解营卫与睡眠的关系。
3．掌握精、气、津、液、血、脉的基本概念，生理作用及病理变化；熟悉六气与水谷精气的关系。
4．熟悉血气精神、经脉、卫气、志意的生理作用；理解脏与腑的生理功能，“人之常平”的特征。
5．熟悉营气、卫气、宗气的生成和作用。
【教学内容】1．针刺本于神的临床意义。
2．神的概念，神的产生及人的思维过程。
3．五脏与神的关系。
4．情志失调伤神伤脏的病证及五脏虚实的病证。
5．“六气”的概念和生理作用；“六气”脱的病理表现；“六气”化源与胃的关系。
6．营卫之气的生成与交会；营卫与睡眠的关系。
7．上、中、下三焦的生理功能。
8．汗和血的关系。
9．精、气、津液、血、脉的概念及生理、病理。
10．血气精神、经脉、卫气、志意的生理作用；脏与腑的生理功能，“人之常平”的特征。
11．营气、卫气、宗气的生成和作用。
【教学时数】6学时。
原文导读《灵枢•本神第八》[篇解]本，即本原、根本。
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气血篇之一
皇帝内经云：气为血之帅，血为气之母，气乃生命之源，血乃生命之根，气血充盈则百病不生，气血虚亏百病皆生。
什么是气?他是怎么来的呢?
人体的正常运行,其实就是靠气来推动血液的运行.也就是人们常说的人体是气血双行.人体的气，是怎么来的呢? 他其实是
把来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质（即水谷之精气，简称“谷气”）和存在于自然界的清气,通过肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用，将三者结合起来而生成。
先天之精气，依赖于肾藏精气的生理功能，才能充分发挥先天之精气的生理效应；水谷之精气，依赖于脾胃的运化功能，才能从饮食物中摄取而化生；存在于自然界的清气，则依赖于肺
的呼吸功能，才能吸入。
因此，从气的来源或气的生成来看，除与先天禀赋、后天饮食营养，以及自然环境等状况有关外，均与肾、脾胃、肺的生理功能密切相关。
肾、脾胃、肺等的生理功能正常并保持平衡，人体的气才能充沛；反之，肾、脾胃、肺等的生理功能的任何环节的异常或失去协调平衡，均能影响气的生成，或影响气的正常生理效应，从而形成气虚等病理变化。
此外，
在气的生成过程中，脾胃的运化功能尤其重要。
因人在出生以后，必须依赖饮食物的营养以维持生命活动，而机体从饮食物中摄取营养物质，又完全依赖脾胃的受纳和运化功能，才能对饮食物进行消化、吸收，把其中营养物质化为水谷精气。
先天之精气，必须依赖于水谷精气的充养，才能发挥其生理效应。
气，是维持人体生命活动的最基本物质，它
对于人体具有十分重要的多种生理功能。
1、推动作
用气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动作用和激发其运动的作用。
如果气的虚衰或气的推动、激活作用减弱，均能影响及机体的生长.发育，或出现早衰，或使脏腑、经络等组织器官
的生理活动减弱，或使血和津液的生成不足和运行迟缓，从而引起血虚、血液运行不利和水液停滞等病理变化。
2、温煦作
用《难经·二十二难》说：“气主煦之”，即是说气是人体热量的来源。
人体的体温，是依靠气的文煦作用来维持恒定；各脏腑等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；血和津液等液态物质，也要
依靠气的温煦作用，进行着正常的循环运行，故说“血得温而行，得寒而凝”。
如果气的温煦作用失常，不仅出现畏寒喜热、四肢不温、体温低下、血和津液运行迟缓等寒象；还可因某些原因，引起气聚不散，气郁而化热，出现恶热喜冷、发热等热象。
所以《素问·刺志论》说：“气实者，热也；气虚者，寒也”。
3、防御作
用机体的防御作用是非
常复杂的，虽然包括了气.血.津液和脏腑.经络等组织器官的多方面的综合作用，但毫无异议，气在这里是起着相当重要的作用。
气的防御作用，主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。
《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。
“其气必虚”，是指气的防御作用减弱，外邪得以侵入机体而致病。
由此可见，气的防御作用减弱；全
身的抗病能力必须随之而下降，机体也易罹疾病。
4、固摄作
用气的固摄作用，主要是对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。
具体表现在：固摄血液，可使血液循脉而行，防止其逸出脉外；固摄汗液、尿液，唾液、胃液、肠液和精液等，控制其分泌排泄量，以防止其无故流失。
若气的固摄作用减弱，能导致体内液态物质大量流失的危险。
如气不
摄血，可导致各种出血；气不摄津，可导致自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻滑脱；气不固精，可出现遗精、滑精和早泄等。
5、气化作
用气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。
具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。
例如：气、血、津液的生成，都需要将饮食物转化成水谷之精气，然后
再化生成气、血、津液等；津液经过代谢，转化成汗液和尿液；饮食物经过消化和吸收后，其残渣转化成糟粕等等，都是气化作用的具体表现。
如果气化功能失常，即能影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响汗液、尿液和粪便等的排泄，从而形成各种代谢异常的病变。
所以说气化作用的过程，实际上是体内物质代谢的过程，是。