公立医院管理体制改革分析
公立医院管理体制改革措施
公立医院管理体制改革措施１国内外公立医院管理体制改革经验１．１国外公立医院改革经验无论是经济发达的欧美国家，还是拉美、亚洲等发展中国家，公立医院在兴办开始阶段基本上都是由政府统一筹资和举办的，经营及管理医院的费用纳入财政预算。
由于出资方单一、肩负社会公益责任等原因，大多数国家的公立医院隶属于政府卫生部门，实施“政事合一、管办合一”的集中管理模式。
公立医疗系统采用决策、执行与监管“三位一体”的组织结构，保证了行政管理的统一，提高了政策执行的协调性和政府活动的效能型。
然而随着社会经济发展，国家对医疗管理干预程度的不断加深，集中管理模式由于缺少明确法人、责权不明而带来的问题逐渐凸显，包括组织和协调成本高［３］，医院运行效率低下［４］，医疗服务质量差［５］等，世界范围内的公立医院管理体制改革迫在眉睫。
由于不同国家或地区的自身情况差异，面临的问题和挑战不同，采取的改革办法也各有不同，多数改革都围绕着公立医院的产权与公立医院的经营管理权方面展开。
政府下放权力，确立公立医院独立法人地位，以达到提高公立医院的自主性与医疗市场的竞争性的目的。
文章总结过往国际改革经验，根据改革后权利及责任的不同，将公立医院改革大致分为私有化体制改革、集团化体制改革、公司化体制改革、自治机构体制改革。
由于经济增长放缓，市场萧条等原因，部分国家政府选择减少在公立医院方面的投入。
为保证医疗服务市场能够满足居民不断增长的就医需求，政府将私人资本引入卫生医疗领域，并放宽政策，鼓励私人资本对公立医院通过产权购买、管理层购买、服务外包、租赁业务等形式参与公立医院体制改革，同时要求与私立医院共同承担社会公益性责任。
因分摊筹资责任及财务问题，澳大利亚州政府与联邦政府在公立医院管理上发生冲突，导致公立医院发展缓慢，与私立医院相比，住院时间长、医院利用率低、且医疗费用高。
为解决以上问题，政府开展医疗改革，如外包非核心业务，利用公私合伙计划（ＰＰＰ）将原属于政府职能范围内的公立医院的经营管理、筹资等责任以及建筑所有权、产权等公立医院财产向私有企业转移，政府通过合作与监管的手段控制公立医院管理。
公立医院改制
公立医院改制一、背景介绍公立医院改制是指将原有的公立医院进行组织架构、管理体制、经营模式等方面的改革，以提高医疗服务的质量和效率，满足人民群众对医疗卫生服务的需求。
本文将从以下几个方面详细介绍公立医院改制的背景、目的、流程和影响。
二、背景分析1. 公立医院存在的问题公立医院长期以来存在着管理不透明、效率低下、服务质量参差不齐等问题。
由于医院的经营机制和管理体制不够灵便，导致资源配置不合理、医疗服务不够满足患者需求。
2. 改革的必要性为了提高医疗服务的质量和效率，满足人民群众对医疗卫生服务的需求，公立医院改制势在必行。
改革的目标是建立现代化的医疗服务体系，提高医疗资源的配置效率，加强医院管理，提高医疗服务质量，降低患者就医成本。
三、改制目标1. 提高医院管理结构通过改制，优化医院的管理结构，建立科学、民主、透明的决策机制，提高医院的管理效能和决策能力。
2. 强化医院财务管理改制后的公立医院应建立健全的财务管理体系，加强财务监管，提高财务管理水平，确保医院经济效益的可持续发展。
3. 提高医疗服务质量改制后的公立医院应加强医疗质量管理，制定科学的医疗服务标准，提高医疗技术水平，提升医院的整体竞争力。
4. 加强医院人员管理改制后的公立医院应建立科学的人员管理制度，提高医院人员素质和工作效率，激励医务人员积极投身医疗服务工作。
四、改制流程公立医院改制的流程主要包括以下几个阶段：1. 立项阶段确定改制的目标和范围，制定改制方案，明确改制的时间表和责任人。
2. 组织架构调整阶段根据改制方案，对医院的组织架构进行调整，优化管理层次，明确各部门职责，确保医院的管理体系更加科学、高效。
3. 资产重组阶段对医院的资产进行评估和重组，优化资产配置，提高资产利用效率，确保医院的经济效益。
4. 人员管理阶段建立科学的人员管理制度，招聘和培养高素质的医务人员，提高医院的服务水平和竞争力。
5. 财务管理阶段建立健全的财务管理体系，加强财务监管，提高财务管理水平，确保医院经济效益的可持续发展。
公立医院管理体制改革措施
4. 实行全员聘用制
通过实行全员聘用制，实现了人员的分类管理和岗位管理 ，提高了人员的使用效率和积极性。
05
公立医院管理体制改革优化建议
建议一：完善公立医院法人治理结构
建立科学合理的组织架构
01
实现医院内部管理层次清晰，各部门职责明确，形成高效运转
的体系。
加强董事会建设
02
董事会应具备专业背景和独立性，负责医院的战略决策和监督
得不到满足。
公立医院主导地位
尽管中国医疗体系中存在多种形 式的医疗机构，但公立医院仍然 占据主导地位，对医疗资源的配 置和医疗服务的质量具有重要影
响。
管理体制问题
当前公立医院管理体制存在一些 问题，如行政干预过多、资源配 置不合理、医疗服务质量不高等
，需要对其进行改革和完善。
研究目的与方法
研究目的
公立医院管理体制存在的问题
管理效率低下
由于政府主导的管理模式和行政化色彩较浓，公立医院的 管理效率相对较低，容易导致资源的浪费和不合理配置。
服务质量不高
由于缺乏市场竞争的动力，公立医院的服务质量往往不高 ，难以满足患者的需求。
创新能力不足
由于公立医院的运营和管理受到政府干预的影响，医院的 创新能力相对不足，难以适应医疗市场的变化和需求。
2. 管办分离
通过管办分离，实现了政府监管和医院自主管理的分离， 提高了医院的管理水平和效率。
详细描述
广东省深圳市公立医院管理体制改革主要从以下几个方面 进行
3. 去行政化
通过去行政化，取消了公立医院的行政级别，实现了医院 的平等发展。
1. 政事分开
通过政事分开，实现了政府职能和医院自主管理的分离， 提高了医院的自主性和灵活性。
公立医院改制
公立医院改制一、背景介绍公立医院改制是指将原本由政府完全或主要资助、管理和运营的公立医院转变为更具市场化特征的医疗机构的过程。
改制的目的是提高医院的运营效率、提供更优质的医疗服务，并推动医疗资源的合理配置。
二、改制的原因1. 提高医院运营效率：公立医院改制可以引入市场机制，激发医院管理者的积极性和创造性，提高医院的运营效率和管理水平。
2. 优化医疗资源配置：改制后的公立医院可以更灵活地配置医疗资源，根据市场需求调整科室设置、医疗服务范围等，提高医疗资源的利用率。
3. 提升医疗服务质量：改制后的公立医院可以引入竞争机制，提高医院的服务质量，满足患者多样化的需求。
4. 推动医疗体制改革：公立医院改制是医疗体制改革的重要一环，通过改革公立医院的运营模式，可以促进整个医疗体系的改革和完善。
三、改制的具体步骤1. 制定改制方案：由相关部门制定公立医院改制的方案，明确改制的目标、范围、时间表等。
2. 资产评估和划转：对公立医院的资产进行评估，确定资产划转的方式和比例，确保公立医院改制后的合法权益。
3. 人员管理和转岗安置：根据改制方案，对原公立医院的工作人员进行管理和转岗安置，确保员工的合法权益。
4. 股份制改革：公立医院改制后可以引入股份制，吸引社会资本参与医院的投资和管理，提高医院的运营效率和服务质量。
5. 经营管理体制改革：改制后的公立医院应建立现代化的经营管理体制，包括财务管理、人力资源管理、医疗服务管理等方面的改革。
6. 市场化运作：公立医院改制后应按照市场化的原则进行运作，建立合理的收费机制，提供优质的医疗服务，满足患者的需求。
四、改制的影响和挑战1. 提高医疗服务质量：改制后的公立医院可以引入竞争机制，提高医疗服务质量，但也可能导致医疗资源的不均衡分布。
2. 人员安置问题：改制过程中需要对原公立医院的工作人员进行转岗安置，可能会面临人员流失和安置难题。
3. 资金来源问题：改制后的公立医院需要依靠市场化运作获取资金，可能会面临资金来源不稳定的问题。
中国公立医院改革的成果及不足点分析
中国公立医院改革的成果及不足点分析随着中国医学水平的不断提高和人民对医疗保障意识的日益增强，公共卫生事业的发展也日益成为社会关注的热点和重点。
在中国，公立医院是绝大多数人看病就医的首选，故而对于中国公立医院改革这一话题，一直以来引起了广泛的讨论和关注。
本文将围绕中国公立医院改革的成果及不足点展开客观分析。
一、公立医院改革的成果1、合理配置医疗资源在改革开放的过程中，中国的公共医疗资源一直处于短缺的状态，导致许多病人的就医难问题。
近年来，国家不断加大了对医疗卫生事业的投入，加快了医疗资源的调配和优化利用。
通过大力推动医联体建设、规范医保支付、科学设置新疆新贵和服务中心等一系列措施，有效地促进了医疗资源的合理配置，让更多的患者可以得到及时、优质的医疗服务。
2、提高医疗服务质量公立医院改革对提升医疗服务质量起到了积极推动作用。
一方面，通过实施目标管理、诊疗规范、技术培训以及医院质量管理体系建设等措施，改善了医院现有的诊疗流程，减少了等待时间和候诊时间。
另一方面，针对医患矛盾和不和谐问题，加强了医德医风建设，提高了医务人员的素质和服务意识，增强了患者的医疗信心和医疗体验。
3、增加了患者的自主选择权公立医院改革推动医疗服务市场化，加大对民间资本的引导和支持，大力鼓励医疗机构吸收社会资本、民间慈善、医疗投资基金等多元化投入。
这些措施有助于公立医院与民营医疗机构互为补充，促进医疗机构优胜劣汰，让患者得以自主选择医院、医生、医疗服务及支付方式，提高了医疗市场的效率，并实现了患者更加公平的医疗平等权利。
二、公立医院改革不足点尽管公立医院改革取得了一定的成效，但是在具体实施过程中，依然存在着一些不足和问题。
1、医疗资源配置不平衡虽然国家推出了一系列政策措施以及医疗机构调整规划，但是在实际执行过程中，仍面临着医疗资源配置不足的狭窄、不均匀等问题，导致部分地区医疗供给不足，部分地区医疗资源过剩，或者是存在着高峰期诊疗效率低等一系列问题，这些问题导致了患者看病有跑车现象，等待时间过长等不便之处。
公立医院改制
公立医院改制一、背景介绍公立医院是国家基本医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着保障人民群众健康的重要责任。
然而，长期以来，公立医院存在着运行效率低下、服务质量不高、医疗资源分配不均等问题。
为了推动医疗体制改革，提高公立医院的服务质量和效率，国家决定进行公立医院改制。
二、改制目的1. 提高医疗服务质量：通过改制，优化医院管理体制，引入市场机制，激发医务人员的积极性和创造力，提高医疗服务质量。
2. 提高医疗资源利用效率：改制后，公立医院将更加注重资源的合理配置和利用，提高医疗资源的利用效率，提供更好的医疗服务。
3. 推动医疗体制改革：公立医院改制是医疗体制改革的重要一环，通过改制可以推动医疗体制的改革和创新，实现医疗服务的可持续发展。
三、改制内容1. 管理体制改革：建立现代企业制度，引入市场机制，实行科学的绩效考核和激励机制，提高医务人员的积极性和责任感。
2. 资产重组：对公立医院的资产进行评估和重组，合理配置医疗资源，提高资源利用效率。
3. 经费管理改革：建立科学的经费管理制度，加强财务监管，确保医疗经费的合理使用和监督。
4. 医疗服务优化：通过改制，优化医疗服务流程，提高服务质量和效率，提供更加便捷和优质的医疗服务。
5. 人才培养和引进：加强医务人员的培训和学术交流，引进高层次医疗人才，提升医院的医疗技术水平和服务能力。
四、改制步骤1. 政策制定：国家相关部门将制定改制政策和实施细则，明确改制的目标、内容和步骤。
2. 资产评估和重组：对公立医院的资产进行评估，确定合理的资产重组方案，确保资源的合理配置和利用。
3. 管理体制改革：建立现代企业制度，设立医院董事会和监事会，引入市场机制，激发医务人员的积极性和创造力。
4. 经费管理改革：建立科学的经费管理制度，加强财务监管，确保医疗经费的合理使用和监督。
5. 医疗服务优化：通过改革流程、优化服务模式，提高医疗服务质量和效率。
6. 人才培养和引进：加强医务人员的培训和学术交流，引进高层次医疗人才，提升医院的医疗技术水平和服务能力。
公立医院改制
公立医院改制背景介绍：公立医院改制是指将原本由政府直接管理的公立医疗机构进行改革，引入市场机制和竞争机制，以提高医疗服务的质量和效率。
这种改制通常涉及医院的管理体制、人员编制、薪酬制度、医疗资源配置等方面的改变。
改制目的：公立医院改制的目的是为了提高医疗服务的质量和效率，加强医院的管理和运营能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务的满意度和可及性。
通过引入市场机制和竞争机制，改制可以激发医院的活力，提高医疗技术水平，促进医疗科研和学术交流。
改制内容：1. 管理体制改革：建立现代化的医院管理体制，明确权责清单，实行科学的绩效考核机制，提高管理效能。
引入市场化的竞争机制，建立医院评价和监督制度，促进医院之间的竞争，提高医疗质量和效率。
2. 人员编制调整：根据医院实际需求，合理调整医院人员编制，优化人员结构。
提供培训机会，提高医务人员的专业水平和服务意识。
建立激励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。
3. 薪酬制度改革：建立科学合理的薪酬制度，根据医务人员的工作贡献和绩效进行薪酬分配，激发医务人员的工作动力。
同时，加强对医务人员的职业道德教育，提高医疗服务的质量和安全水平。
4. 医疗资源配置优化：根据地区医疗需求和人口分布情况，合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和平等性。
加强医疗设备的更新和维护，提高医疗技术水平和诊疗能力。
5. 政府监管加强：改制后的公立医院仍然属于公共服务单位，政府需要加强对医院的监管和指导，确保医疗服务的公平性和合规性。
建立医疗纠纷处理机制，保障患者的合法权益。
改制效果评估：改制后的公立医院应进行定期的效果评估，包括医疗服务质量、患者满意度、医院运营状况等方面的指标。
根据评估结果，及时调整改制策略，优化医院管理和运营模式，提高医疗服务的质量和效率。
案例分析：以某市公立医院改制为例，经过改制后，医院管理体制得到了明确，医务人员的工作积极性和服务意识得到了提升。
医院引入了先进的医疗设备，提高了诊疗能力和技术水平。
我国公立医院改革进展 面临的挑战及展望
以某县为例，虽然政府在公立医院改革中投入了一定资金，但由于多种原因， 医院的财务状况并未得到显著改善。同时，医院在人事制度、药品采购等方面 的改革进展缓慢，制约了医院整体水平的提升。此外，公立医院在公益性和效 益性之间难以找到平衡点，可能导致群众就医负担加重。
三、对公立医院改革的展望与建 议
面对公立医院改革中存在的挑战，未来需要从多个角度出发，提出有针对性的 措施和建议。
此外，还需要加强公立医院与基层医疗机构之间的合作，形成上下联动的服务 模式，提高医疗卫生服务的整体水平。
Hale Waihona Puke 总之，公立医院改革是一项长期而艰巨的任务，需要政府、公立医院和社会各 界的共同努力。只有直面改革中存在的问题和挑战，采取有针对性的对策措施， 才能确保公立医院改革取得实效，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医 疗卫生服务。未来，随着社会的发展和人民群众对医疗卫生服务需求的不断提 高，公立医院改革仍需不断深化，以实现医疗卫生事业的可持续发展。
总之，公立医院人事制度改革对于优化医疗资源配置、提高医疗服务水平具有 重要意义。虽然改革过程中存在一些问题，但只要政府和公立医院积极探索， 采取科学合理的措施加以解决，相信我国公立医院人事制度改革一定会取得更 加显著的成果。我们应该充分认识改革的重要性和必要性，坚定决心，为建立 更加完善的医疗卫生体系而努力。
谢谢观看
为应对上述挑战，公立医院需要采取一系列有效措施。首先，要继续深化内部 管理体制改革，完善人事制度、分配制度等方面的政策，以激发员工的积极性 和创造力。其次，要加强学科建设和人才培养，推动医疗技术的更新换代和转 型升级。要积极拓展多元化办医渠道，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，提高 公立医院的竞争意识和服务意识。
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公立医院管理体制改革分析
【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。
【关键词】政府职能;公立医院;管理体制
在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。
公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。
一、公立医院管理体制的改革模式
（一）公立医院管理体制改革的特点
依据公立医院管理体制改革的两个导向:优化管制和破除管制。
提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。
取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。
所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。
如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立
医院陷入“一放就乱”的局面。
（二）公立医院管理体制改革的本质
公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。
行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。
扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构;盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。
政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。
二、我国公立医院管理体制存在的突出问题
（一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”
我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。
在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。
而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。
这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵”的成因。
（二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用”
由于我国公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。
长期以来，公立医院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理
医院。
而代理国有资产的政府在对公立医院的所有权上存在一个矛盾，即代理出资者的政府官员拥有剩余控制权而没有真正的剩余索取权。
这种不匹配的安排导致代理国有资产的政府官员不承担公立医院剩余收益风险，也没有积极性去收集有关证据对经营者施以有效的激励和约束，最终可能是院长和医院职工控制了医院。
三、立医院管理体制改革的路径选择
（一）在公立医院外部治理上实行“管办分开”
对“管办分开”的本质认识公立医院“管办分开”改革实质是转变政府职能，就是卫生行政部门不再担任公立医院举办者的角色，卫生行政部门与医院的关系由行政隶属关系转变为行政监管关系，这样就使得卫生行政部门的职能实现了转变。
国内外公立医院“管办分开”的模式探析大多数国家的公立医院由政府集中管理，造成医院效率低下和质量低劣等问题。
因此，许多国家开始寻找政府管理公立医院的新模式。
（二）我国公立医院探索法人治理结构的实践分析
如苏州市成立医院管理理事会管理公立医院，市属公立医院采取医院内部选举的方式成立了医院管理理事会，各医院经过选举，产生医院管理理事会成员，理事长、副理事长与常务理事由理事推举，院长一般由理事长兼任，副院长由理事长提名，经2/3理事会成员同意进行任命。
然而，这种理事会设置实质上是没有建立在公立医院管办分离的基础上的医院内部治理机制的变革，其能否真正实现法人治理和发挥法人治理的作用，这是值得质疑的。