循证医学留学生课程体系的整体优化与教学内容改革的研究与实践
用循证医学理念指导临床医学教育
用循证医学（EBM ）理念指导临床医学教育循证医学是自20 世纪70 年代后期开始形成和发展的，派生于临床流行病学的一门新兴学科。
它是21 世纪医学发展的趋势，循证医学伴随着其理念和原则的实现，医学的相关体系将发生巨大的变革，将向着更科学，更理性化的方向迈进。
新型医学人才及时掌握的原则和方法，积极适应这一变革，是医学教育的重要任务。
一、循证医学的概念循证医学（Evidence-based Medicine , EBM是最好的临床研究证据与临床实践（临床经验、临床决策）以及患者价值观（关注，期望，需求）的结合。
EBM是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。
EBM虽调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。
使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。
加拿大国际著名流行病学家David Sackett ，将EBM定义为：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳临床研究的证据，同时结合医师个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的意愿和价值，将三者完美地结合制定出患者的处理措施”。
EBMW实质是要临床医师应认真，多角度思考，从获取的各种客观信息来诊治病人，使临床治疗决策科学化。
循证医学的兴起，标志着临床医学从经验医学进入循证医学，在临床实践中遵循EBM勺原理和方法，无疑会促进医疗质量的提高和医学事业的发展。
EBM旨在将经验医学上升到遵循证据的医学科学，被誉为21世纪的临床医学。
九十年代EBM的迅速兴起促进了临床医学的大力发展。
1993年成立了国际性的协作组织一一国际Cochrane协作网，开始在全世界范围内开展EBM勺教育和研究。
该学科对医学教育、临床医疗实践和医疗卫生决策产生了重大影响。
目前，EBM勺应用领域已从最初的临床医学，扩展到医学教育、医疗卫生决策、医疗保险、预防医学、社会医学、心理学、药学、卫生经济学和医疗服务购买等诸多领域。
循证检验医学——检验专业教学改革的实践
采用 的是 以课 堂教 学 模 式 ， 课 堂 上 老 师 一个 人 在 在 讲 台上对 学 生 进 行 “ 鸭 式 ” 输 。课 程 和 课 程 之 填 灌
间没 有交 叉联 系 、 老师 和学 生之 间没有 互 动 回馈 、 老
ห้องสมุดไป่ตู้
重考试成绩来排名学生 的优劣 ， 轻用综合 指标来评
价学 生 的个 人 能力 ； 这种 教学模 式 下毕 业 的学生 ， 基
学 生结 合本 专业 的实 际 ， 出 自己所 面 临 的需 要 解 提
循 证 检 验 医 学 （ ｖｄ ｎｅｂ ｓｄ ｌ ｏａ ｒ ｄ— Ｅ ｉｅ ｃ ａｅ ｂ ｒｔ ｙｍｅ ｉ ａ ｏ
ｃ ｅ Ｅ Ｌ 以解决 临床问题为 出发 点 ， ｉ ， Ｂ Ｍ） ｎ 运用 临床 流行病 学 方 法 规 范 检 验 医学 的研 究 设 计 和 文 献 评
价 ， 出一 整套 在 临床实 践 中发现 问题 、 提 寻找 现有 的 最 好证 据 、 评价 和综 合分 析所得 证 据 ， 正确 应用 结 及 果 以 指 导 疾 病 的 诊 断 、 疗 和 预 后 的 理 论 和 方 治 法 … 。其 目的是 向临床 提 供 有 效 检 验 的证 据 ， 提供 最 有利 于 医患双 方 的诊 断试 验 的诊 断效 能 、 本效 成
果分析等信息。通过这种 以问题为 中心的教学 ， 培
养 了 医学生 主动 学 习 、 自我 更新 知识 和创新 意 识 ， 为 树立 正 确 、 学 的医 学 观 和 为规 范 其 今 后 的 临床 实 科 践行 为 打下基 础 。 目前 国内只 有少数 医学 院校 开始 了循 证检 验 医
【 关键词 】 循证检验医学 ； 学 ； 教 实验诊断学
《循证医学》课程简介
《循证医学》课程简介循证医学是一门基于大量实证研究的医学科学，以临床医学为基础，通过系统的方法整合临床经验和最新的研究证据，为临床医生提供科学、准确、可靠的诊断和治疗指导。
本课程旨在介绍循证医学的基本概念、原则和方法，培养学生科学、全面、合理地运用循证医学的能力。
本课程分为以下几个部分：一、循证医学的概念和原则本部分将介绍循证医学的定义和发展历程，让学生了解循证医学的基本概念和意义。
同时，还将介绍循证医学的核心原则，如问题提出、文献检索、证据评价和应用等，为学生打下坚实的理论基础。
二、循证医学的研究设计本部分将重点介绍循证医学的研究设计，包括临床试验和观察性研究的基本原理、分类和常用方法。
此外，还将涉及到数据分析和结果解读的相关内容，帮助学生理解和运用循证医学的研究证据。
三、循证医学的实践应用本部分将介绍如何将循证医学应用于临床实践。
包括了诊断试验的评估与应用、临床实践指南的解读与运用、个体化医疗决策等内容。
通过具体的临床案例，培养学生将循证医学应用于实际临床决策的能力。
四、循证医学的限制和挑战本部分将探讨循证医学的局限性和挑战。
包括研究设计的难题、研究结果的解释和应用的复杂性、循证医学在特定人群和疾病中的适用性等。
通过对这些问题的深入讨论，引导学生对循证医学有更加全面和深入的理解。
通过本课程的学习，学生将掌握循证医学的基本原理和方法，培养批判性思维和科学研究的能力，提高临床决策的科学性和可靠性。
同时，本课程还将通过案例讨论和团队合作的方式，培养学生的临床思维和团队合作能力，全面提升医学生的素养和综合能力。
循证医学的发展已经成为当今医学界的热点和趋势，掌握循证医学的知识和方法对于现代临床医生而言至关重要。
希望通过本课程的学习，学生能够深入理解循证医学的核心理念，不断提高自身的医学水平，为患者提供更加科学和有效的医疗服务。
基于问题,循证改进医学留学生教学及管理：课程预评估及其长效机制探讨
维普资讯
施 。并在此调查的基础上 ， 探索持续教学改进的长 效机制 ， 逐步建立评估体 系。同时也希望通过对留
２０ 级和 ２０ 级共 ８ 名留学生。调查 时间是 ２０ ０３ ０４ ６ ０７ 年春季学期开学后第三周。故只涉及 １ 门课程和 １ １ ３ 名教师（ 其中教授和讲师各 ４ ， 名 副教授 ５ 。 名）
研 究 方 向 。Ｅ ｉ ｅｍ ０ ５ ｇ ｉ ｏ ｍａｈｃ ｂ ２者， ｍａｌ ｗ ｎ２ ＠１３ｔｍ Ｅ ｉ ． ａ ９９ ６． ． ｏ
四川大学华西 临床医学院从 ２０ 年开始招收 ０１ ５ 年制临床医学专业留学生 ， 至今 已招收 ６ 届共 ３０ １ 名学生 ， 招生人数逐年增长。学生主要来 自尼泊尔 和 印度 ， 尼泊 尔语 及英语 是其通用语言 ， 故采用全 英语教学。学习分基础课程 、 临床课程与实习三个 阶段 ， 前两年为基础学习阶段 ， 第三和第四年为临床 学 习阶段 ， 最后一年为实 习阶段 。课程设置参 考我
师教 学 ［ １ ５。 － ９
院５ 年制临床医学专业及尼泊尔 国家医师资格考试 大纲 ， 共开设必修课 ３ 门， ３ 选修课 １ ｆ ， １ － 共约 ３５０ Ｉ ０
学 时， 总讲 习比约 ２ ：１实习 １ 门， ４ 周 ， 年 ， １ 共 ８ ６ 来课程设置改动极小。在临床学 习阶段的 ２ 门课 ２ 程 中 ， 后 共有 约 ２０名教 师参 与过 留学 生教 学 ， 前 ０ 人 员相对较稳定 ， 中教授及副教授各约 占 ３％， 其 ５ 讲 师约 占３％， ０ 多数有 出国留学经历 。
尔 国家医师资格考试。在我们招收的第一批留学生 即将走上医师这个负有救死扶伤神圣职责的工作岗 位之际 ， 我们意识到应该回头看看 ， 我们的课程设置 是否合理 ， 教材教学法是否合适 ， 教学与管理是否让 学 生满意 ， 年不变的课程体系和教师队伍是否有 ６
兰州大学“循证医学”课程教学模式尝试性的探索
兰州大学“循证医学”课程教学模式尝试性的探索摘要：笔者通过兰州大学“循证医学”本科生课程教学实践，结合课程教学提高本科生创新能力的培养进行了探索，实践表明：教学理念的转变是实施创新教育的关键；针对循证医学课程教学的特点，在教材的编写和修订上体现了“可变、可超、可选、可改造”的现代教材观；采取基于问题、案例与范例结合、实施导师制及课题研究相结合的教学方法等。
经过4轮的教学实践，我们取得了可喜的成效。
关键词：循证医学；本科生教学改革；创新教学模式如何将本科生创新教育有效地纳入高校专业课教学之中，根据不同的专业课程要求，不断探索和完善创新人才培养的多样化模式，培养适应创新型国家建设需要的高素质创新人才，是目前我们迫切需要解决的问题。
本研究通过“循证医学”(Evidence-Based Medicine。
EBM)课程的教学改革实践，对本科生创新能力培养的模式进行了尝试性的探索。
一、循证医学发展现状循证医学是20世纪90年代初兴起的一门新兴交叉学科，Straus SE等将其定义为“现有最佳临床研究证据，医生的临床专业技能和患者的期望与选择的完美结合”，与传统医学的区别在于，循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程。
高质量的临床研究证据是其核心，临床医师的专业技能与经验是关键，患者的意愿和选择是基础。
Lancet将其誉为医学实践领域的人类基因组计划。
它的诞生彻底改变了临床医学的实践模式，被誉为21世纪的临床医学。
循证医学是遵循证据进行决策的科学。
“基于问题的研究，遵循证据的决策，关注实践的后果，后效评价、止于至善”是循证医学的思想灵魂。
“提出问题，搜寻证据，评价分析，决策实践，后效评价，持续改进止于至善”是循证医学的实践模式。
可以说，它是人类社会发展几千年认识和实践的经验结晶，是人们认识问题、解决问题的实践模式和思想方法论。
经过十多年的发展，循证医学的概念、方法、内涵和外延发生了明显的变化，其理念也在逐渐发展。
基于循证医学理念的现代医学教学方法创新与实践
基于循证医学理念的现代医学教学方法创新与实践研究主题：基于循证医学理念的现代医学教学方法创新与实践研究问题及背景：现代医学教学的目标是培养具有循证医学思维的医学人才，这对医学教育提出了全新的要求。
然而，目前的医学教学方法普遍存在过于注重传授知识而缺乏实践操作、片面强调医学技能而忽视临床推理等问题。
因此，有必要研究并创新现代医学教学方法，使其更加贴近循证医学理念，提高培养出具备综合临床能力的医学人才的效果。
研究方案方法：本研究将应用定量和定性研究方法，以调查问卷、实地观察和案例分析等为主要手段，进行以下步骤的研究方案：1. 文献综述: 首先，对现代医学教学方法的相关文献进行综述，分析现有教学方法的问题，并总结循证医学理念的基本原则。
2. 研究对象选择: 选择若干医学院作为研究对象，梳理相关教学课程及教学方法，并与学生进行访谈，了解他们对现有教学方法的认知和评价。
3. 设计调查问卷: 研究者设计调查问卷，以医学院教师为调查对象，调查他们对循证医学思维培养的重视程度、教学目标设定情况、教学方法选择依据等问题。
4. 实地观察和案例分析: 在医学院中选择数个实际教学案例，进行实地观察和案例分析，包括教学内容、课堂教学过程和学生的参与情况等。
数据分析和结果呈现：通过对调查问卷的统计分析，可以获得医学教师对循证医学教学的认识程度、方法选择偏好等信息。
实地观察和案例分析可提供教学实践中的问题和现象，并从中总结出一些具体案例与数据。
结论与讨论：基于调查问卷、实地观察和案例分析的结果，本研究将总结现代医学教学方法创新的实践经验，提出改进方案并结合循证医学理念进行讨论。
论文将重点阐述循证医学思维培养在现代医学教育中的重要性，并以具体案例论证在实践中的可行性。
最后，论文将总结并提出改进现代医学教学方法的具体建议，并对进一步研究方向进行展望。
通过本研究的论文撰写，旨在分析和探讨基于循证医学理念的现代医学教学方法创新与实践的重要性，并为医学教育改革提供一定的参考和借鉴。
循证医学教育实践
摘要：循证医学作为一种新型的医学实践模式，其核心在于将最佳的研究证据、患者的价值观和临床医生的专业知识相结合。
随着循证医学的不断发展，其在医学教育中的重要性日益凸显。
本文旨在探讨循证医学教育实践，分析其在医学教育中的应用现状、存在的问题及改进措施。
一、引言循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践模式，它强调在临床决策过程中，医生应充分考虑最佳的研究证据、患者的价值观和临床医生的专业知识。
自20世纪90年代以来，循证医学逐渐成为全球医学界关注的焦点。
在我国，循证医学教育也得到了越来越多的重视。
本文将探讨循证医学教育实践，分析其在医学教育中的应用现状、存在的问题及改进措施。
二、循证医学教育实践的应用现状1. 课程设置近年来，我国医学院校普遍开设了循证医学相关课程，如循证医学导论、循证临床实践等。
这些课程旨在培养学生的循证思维能力，提高其临床决策能力。
2. 教学方法在循证医学教育实践中，多种教学方法被应用于教学过程中，如案例教学、讨论式教学、翻转课堂等。
这些教学方法有助于提高学生的学习兴趣，培养其批判性思维和解决问题的能力。
3. 实践环节医学教育注重实践能力的培养。
循证医学教育实践环节主要包括临床实践、文献检索与分析、循证决策等。
通过这些实践环节，学生能够将所学知识应用于临床实践，提高其临床技能。
4. 师资队伍建设为了提高循证医学教育质量，我国医学院校积极开展师资队伍建设。
通过邀请国内外知名专家、学者授课，举办学术讲座、研讨会等活动，提升教师的专业素养和教学水平。
三、循证医学教育实践中存在的问题1. 课程设置不合理部分医学院校的循证医学课程设置不够合理，课程内容过于理论化，缺乏实践环节，导致学生难以将所学知识应用于临床实践。
2. 教学方法单一循证医学教育实践中，部分教师仍然采用传统的教学方法，如讲授式教学，缺乏互动性和实践性，难以激发学生的学习兴趣。
改革培养模式,造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践
ｔｒｅ ａ ｅｓ ｒ ｕ ｌｈ ｄｉ ｒｉ ｕｎ ｌ（Ｃ ） ｓ ｒ ｕｈ ｒ，４ｐ ｐｒ ｗ ｒ ｐ ｂｉ ｅ ｏ ｓｃｏ ｒａ ． ｉｅ ｈｅ ｐ ｒｗｅｅ ｂｉ ｅ ｆ ｅ ｎｊ ｒａ Ｓ Ｉ ａ ｓａ ｔｏｓ３ ａ ｅ ｅｅ ｕ ｌｈ ｄｉ ｄ ｍｅｔ ｕｎ ｌ Ｆ ｐ ｐ ｓ ｎｏ ｇ ｏ ｓ ｉ ｆｔ ｓ ｓ ｎ ｉｊ ｓ ｖ
学生 自愿 报名， 业余时间学 习， 针对兰州大学 医学学科各 年级 、 各专业 的研究 生开展循证医学教学改革尝试 。采用 以学 生为主体， 基于 问题 的研究性 教学 ， 培养探索性 、 主动性 、 展性 、 拓 开放 型学 习精神 ， 重视 知识创新 过程的学习 ， 着力发现问题 、 提出问题 、 分析问题 、 解决问题 和创新研究能力的培养 和提高 。结果 ３ 中共有 ２ 个专业 的 ６ 名 年 １ ２
ｓｕ ｅ ｔ ｅ ｅｖ ｄａ ｒ ｓｉ ｈ ｃｄ ｍｉ ｏ ｆｒｎ ｅｏ ａ ｚ ｏ ｉｅｓｔ． ｎ ｌ ｓｏ Ｍ ｅ ｉａ ｓｕ ｅ ｔ ｗｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｎ ｓｒｃ ｉｅ ｗａｄ ｔｅａ ａ ｅ ｃｃ ｎｅｅ ｃ ｆ ｎ ｈ ｕ Ｕｎｖ ｒｉ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ Ｌ ｙ ｄｃ ｌ ｔ ｄ ｎ ｓ ｌｂ ｎ ｆ ｌ ｉ
ｔ ｏｔｒｄ ａｅ ｒ ａｎ ｄａ ｄｃ ｍｐｅｅ ３ｒｓａｃ ａ ｅｓ ｎ ｅ ｉ ｅｅ ３Ｃｏ ｈ ａ ｅｓｓｅ ｔ ｅ ｉｗｓ Ｔ ｎ — ｗｏｐ ｓｇａ ｕ ｔｓ ｗｅｅｔ ｉｅ ｎ ｏ ｌｔｄ７ ｅｅｒｈｐ ｐ ｒ ｄｒｇｓ ｒｄ３ ｃ ｒｎ ｙｔｍａｉ ｒｖｅ ． ｗｅ ｔ ｒ ａ ｔ ｃ ｙ
研究生是未来国家创新体 系的主力军 ， 其培养 质量 的标 志
和灵魂是创新 。研究生创新能力的培 养是 时代 赋予 高等学校 的重大使命 ， 改革研究 生培 养的体 系和模式 ， 强研 究 加
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循证医学留学生课程体系的整体优化与教学内容改革的研究与实践
发表时间：2018-12-05T17:45:16.063Z 来源：《教育学》2018年11月总第159期作者：姚亚妮哈丽达•木沙王玉玲[导读] 本文主要探讨循证医学留学生课程体系整体优化与教学内容改革的效果。
新疆医科大学第一附属医院内科（VIP）一病区新疆乌鲁木齐830054 摘要：本文主要探讨循证医学留学生课程体系整体优化与教学内容改革的效果。
通过本次留学生的教学改变，发现与传统的教学模式相比，留学生的成绩明显提高，且留学生对课程体系整体优化与教学内容改革满意度有所促进，提示本次留学生课程体系优化及教学内容改革是成功的。
关键词：留学生教学课程体系教学内容改革
一、我院留学生前期教学中存在的问题
1.课程设置上只注重课程知识要点的掌握，忽视对所学知识的灵活运用。
课程设置上主要以医生的讲解为主，忽视了学生主动学习的能力，易引导学生把精力放在死记硬背上，浪费智力，过分强调从书本、课程内容出发，而没有从实践的要求与课程内容的联系及运用上出发。
2.考试方式的改革与创新远远落后于高等教育其他方面的改革。
考试理解为只能在学校内、课堂内进行，不愿意、不善于也不会把广阔的社会实践舞台纳入考试的场所；考题答案的唯一性、僵化性，严重窒息了学生的头脑，从而造成了线性思维的习惯。
二、改革措施
1.课程设置及教学。
课程设置上以往教学共有24学时的EBM课程，开设每周1次、每次3学时、连续四周。
其中理论课16学时，示教课8学时；改革后总学时不变，其中理论课4学时，示教课（循证临床实践4学时，实践指导课16学时）共20学时。
改革前授课内容上，理论科内容为EBM概述、系统评价和Meta分析概念，诊断、治疗、预后、病因及危险因素证据的评价；示教课为临床案例分析讲解，主要有带教教师事先提出具体临床案例。
按照理论课上讲述如何按照PICO原则提出具体临床问题，如何通过不同的数据库进行检索；带教老师将自己检索的结果通过多媒体形式向学生讲述，如何将检索的文献进行整理合并，然后将所得的结果和结论通过多媒体的形式告知学生，最后将所得的结论与之前提出的案例相结合进行分析。
此教学方式忽略了学生主动动手查阅文献、评价文献及应用文献的过程。
改革后授课内容上理论课内容为EBM概述、系统评价。
示教科内容为EBM临床医学实践（病因、诊断、治疗及预后），在理论课结束前1-2周，由理论课带教老师告知学生临床示教内容。
课前将学生分组（6-8人），在示教课前根据循证医学问题提出的原则和循证医学实践5步骤，按照“临床案例-临床问题提出-制定检索式-检索原始文献-选择文献-评价文献质量。
实践指导课主要由各组同学应用PPT进行汇报，小组中1人汇报循证医学案例及问题提出；2-3人汇报文献检索及如何选择文献；1人汇报文献质量分析；1-2人汇报分析数据及报告结果；1-2人汇报应用文献及后效评价。
要求全组同学对本组汇报的全部内容必须详细了解（以上内容完成全部用英语书写及英语汇报）。
2.考试方式和内容。
改革前：传统考试分为2部分。
第一部分为客观题，包括课堂限时闭卷题，题型为名词解释、问答题（40分）；第二部分为循证实践病案分析题（60分）传统考试中分数根据标准答案统一评阅。
改革后：案例分析题根据EBM原则和EBM实践的5步骤，制定统一的EBM病案评价内容和评价标准。
改革后第一部分（客观题）根据EBM原则和EBM实践的5步骤，制定word版本报告评价标准（提出要解决的问题5分，制定研究计划5分，检索原始文献5分，选择文献及评价文献质量5分，收集数据5分，分析数据和报告结果5分，应用文献及后效评价10分）共40分；课堂PPT汇报评分标准（正确描述课题10分，描述语言简练、得当、具有可重复性10分，正确回答老师提出问题10分，积极参与答疑、每次正确回答各个5分，共30分）共60分。
三、改革效果
1.考试成绩调查。
改革前学生的平均总成绩为（76.99±5.52）分，主观题平均成绩为（41.03±5.67）分，客观题总成绩为（36.04±4.41）分；改革后总成绩为（84.41±7.62）分，主观题总成绩（48.94±6.98）分，客观题总成绩为（35.03±
2.73）分，经分析后差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.教学满意度调查。
2010班学生对EBM课堂满意度为11人（29.73%）；2013班学生对EBM教学满意度为30人（9
3.75%），经分析后差异有统计学意义（P＜0.05）。
EBM不同于传统的医学教育模式，它以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果指导临床诊断、治疗和预后的理论和方法。
通过本次留学生的教学改变，发现与传统的教学模式相比，留学生的成绩明显提高，且留学生对课程体系整体优化与教学内容改革满意度有所促进，提示本次留学生课程体系优化及教学内容改革是成功的。
参考文献
[1]Dreier G Lohler J Evidence and Evidence Gaps-an ryngo-rhino-otologie，2016，Apr，95 Suppl：1S6-S12。
[2]Wynn BO Is the Teaching Health Center Graduate Medical Education Program a Model for GME Reform.Journal of graduate medical education，2018，Apr，10，（2）：165-167。