服务贸易 医疗

湖北工业大学国际服务贸易论文名称医疗服务贸易班级09国贸一班指导教师肖子拾小组成员陈智兴（37）涂莹（24）张安华（34）邹怡（23）谭彩琴（26）吕丹（27）陶樱子（06）郭琴（13）目录一．概念综述 (3)二．医疗服务贸易形式 (3)1.医疗服务跨境交付 (3)2.医疗服务境外消费模式 (3)3.商业存在 (4)4.自然人流动 (4)三．国际上各国的医疗体制 (4)四．医疗服务贸易政策 (5)一、澳大利亚医疗服务行业的外商投资政策 (5)二、英国医疗服务贸易政策 (5)五．我国的医疗服务政策 (5)1、商业医疗保险制度 (5)2、社会医疗保险 (5)（1）城镇居民医疗保险政策 (6)（2）城镇职工基本医疗保险制度 (6)（3）新型农村合作医疗 (6)六．我国医改现状和措施 (6)（一）我国医疗改革进程 (6)（二）我国医疗现状 (6)（三）改革方向和建议 (7)医疗卫生服务贸易一．概念综述1.医疗卫生：一个国家的医疗卫生包括该国家内所有保障和提高人民的健康、治疗疾病和受伤的人员、组织、系统、过程2.医疗服务贸易：医疗卫生服务贸易，是指国际交易的商品在医疗业方面劳务的交换，是一种特殊商品的交易，既包括本国病人的出境治疗——国际支出医疗，有包括外国病人入境治疗——国际收入医疗。

二．医疗服务贸易形式1.跨境交付2.医疗服务境外消费模式3.商业存在：4.自然人流动：1. 医疗服务跨境交付：即从一缔约方境内向另一个成员方境内提供医疗服务，在这种情况下，医疗服务提供者不需要过境，因此多借助与远程通信手段如国际电话通信服务。

2.医疗服务境外消费模式：是指在一个成员方境内向任何其他成员方的医疗服务消费者提供的医疗服务。

在这种情况下，医疗服务接受者要进入医疗服务提供者所在的国家或地区接受医疗服务。

【例】医疗旅游现在成为一个新型的话题，按照世界旅游组织的定义，医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。

医疗旅游（Medical Tourism）被公认为一项高收益的专项细分市场，医疗游客愿意在目的地停留更长时间，其消费也更高。

因此，各国也在极力发展具有自己特色的医疗旅游：(1)、日本锁定中国富裕阶层，力推“医疗观光业”日本“医疗旅游” 提供的服务主要是体检、医疗和观光，游客在日本接受体检等医疗服务的同时，再利用空闲时间去泡泡温泉，或者打打高尔夫等。

首先，日本的医疗在世界领先，国立癌症中心和东京的庆应大学医院等大型医院，都是医疗服务的提供商。

其次，体检并非普通意义上的检查，而是各地具备特色。

比如：德岛县的糖尿病医疗服务。

(2)、韩国官方旅游发展局携手湖南建医疗观光中心韩国政府积极推广“健康体检”、“美容整形”、“皮肤美容”、“牙科”、“韩方”等5个医疗观光代表品牌。

在医疗机构选定、医疗观光商品持续开发，特别是针对医疗观光海外市场，锁定中日俄美的客人外，将进一步瞄准中东客人。

韩国为医疗旅游者提供“一站式”服务，并训练专业顾问人员给病患提供帮助，还专门为以医疗目的而入境的人士提供医疗签证，致力于培养医疗观光协调人员。

在整容外科、牙科和眼科方面的实力较强，尤其是为亚洲国家女性在首尔的设立整容美容支援中心。

如果加强广告宣传力度，将有望成为亚洲医疗旅游的领导者，注重推广东方医学将受到更多美国人追捧。

3.商业存在：一成员的医疗服务提供者在另一成员领土内设立商业性医疗机构或其它卫生保健专业机构，为后者领土内的医疗服务消费者提供服务4.自然人流动：一成员的医疗服务提供者以自然人身份进入另一成员的领土内提供医疗服务三．国际上各国的医疗体制医疗保险除了国内的基本模式之外，国际医疗保险也历经100多年的发展与演变，目前主要有四大类型：社会保险模式、商业保险模式、全民保险模式和储蓄保险模式。

疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。

目前，世界上有上百个国家采取这种模式。

国民按收入的一定比例交纳保险金，高收入者多交，低收入者少交，但无论多交少交，有病都能得到治疗。

月收入低于610马克的工人，保险费全部由雇主承担，而失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。

18岁以下无收入者和家庭收入低于一定数额的，可免交某些项目的自付费用。

有钱买高档的，没钱买低档的，适合多层次需求。

美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的、以盈利为目的的制度，往往拒绝接受那些条件差、收入低的居民的投保，因此其公平性较差。

同时造成其总医疗费用的失控，占国内生产总值的14%，是世界上最高的，但同时仍有3000万人得不到任何医疗保障。

近年来，美国政府已经注意到要对以往的医疗保险模式进行改革。

后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费或低价收费服务。

保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离。

除特殊规定的项目外，公众免费享受所有其它基本医疗保险。

同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。

凡非政府保险项目均由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。

不过，加拿大国家医疗保险制度目前也面临着改革。

1991年，其卫生费用占GDP份额达到10.1%，列世界第2位。

卫生资源浪费、医疗费用无限度增长困扰着加拿大政府。

的方式转化为医疗保险基金。

这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5%和21.5%。

国家则设立中央公积分金，分担部分费用。

此外，政府还拨款建立保健信托基金，帮助贫困国民支付服务费。

新加坡的所有国民都执行统一的医疗保健制度，政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。

四．医疗服务贸易政策一、澳大利亚医疗服务行业的外商投资政策(一)允许外商在澳大利亚投资设立合资或独资医疗服务企业澳大利亚政府将医疗服务行业作为普通产业对待，外商投资项目的准人条件与国内投资等同。

根据外商投资相关法律，小项目无需政府审批，只有新建项目总投资超过1000万澳元或购买现有股份超过5000万澳元才需要联邦政府审批。

澳大利亚很多私立医院实际上就是外商投资的。

据澳大利亚外国投资审查局统计，2003—2008年，由联邦政府批准的外资医疗项目共55个，总投资171.1亿澳元。

澳大利亚联邦政府没有对设立医院的条件实行统一规定，各州可自行制定医院准人政策。

附件是堪培拉地区获得全科医院执照需要遵循的法规与要求(二)鼓励外籍医生在澳大利亚提供医疗服务由于大量缺乏医护人员，澳大利亚政府鼓励外国医护人员到澳大利亚工作。

外籍医生要想获得在澳大利亚医疗从业资格，必须经过严格的考试、认证与注册。

培训、考试、认证、注册机构是澳大利亚医学管理委员会(AMC)。

申请成为澳大利亚医疗服务人必须满足如下相关条件：一是有足够的行医英文水平，二是有良好的名声和品格，三是有良好的身体和脑力，四是具备基本的医学资格。

据澳大利亚国家统计局2006年人口普查显示，在澳大利亚从事医疗服务的外籍人员(已移民)为254719人。

二、英国医疗服务贸易政策英国对外商投资医疗机构的准入和管理英国对外商投资没有一般性的准入限制，也没有专门针对外国投资的法律。

在大部分行业领域，外国投资者和外商投资企业均能享受法律上的国民待遇，也不存在对外资持股比例的限制。

在医疗服务领域，据了解，没有法律限制外商投资医疗机构或要求对外商投资设立或并购医疗机构进行特殊审批，外商投资医疗结构所从事的医疗服务领域也不受限制，并可以平等投标参与NHS对医疗服务的采购。

外商投资建立合资或独资医疗机构适用英国有关医疗机构设立和管理的一般法律。

英国对外籍医师入境从业的准入和管理英国法律对在英国境内提供医疗服务的医师的国籍没有一般性限制，外籍医生的行医领域也不受限制。

但是，外籍医生要在英国行医主要须满足两方面的条件，一是要取得英国的工作许可和签证，二是要取得英国的行医执照。

五．我国的医疗服务政策1、商业医疗保险制度，分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险报销型医疗保险（普通医疗保险）指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。

一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。

一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）2、社会医疗保险，指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。

社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理（1）城镇居民医疗保险政策，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

（2）城镇职工基本医疗保险制度，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。

职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

（3）新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金六．我国医改现状和措施（一）我国医疗改革进程新中国成立以后，在党和政府的艰苦努力下，我国的医疗卫生事业蓬勃发展，取得了举世瞩目的成就。

但是改革开放以来，我国经历了从计划经济向市场经济的转型，传统计划经济模式下的医疗卫生体制弊端日益显露，改革已成大势。

1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出，“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔开展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。

”正是在这一政策下，1985年成为医改的启动年，而此前进行的一些改革只能算作医院改革。

我国医疗体制改革大体经历了四个阶段,目前处在第五个改革阶段：1.第一阶段：1978~1984年本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整和建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。

2.第二阶段：1985~1992年1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。

3.第三阶段：1992~2000年1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，在卫生部门工作会议中，要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。

这项卫生政策刺激了医院创收，弥补收入不足，同时，也影响了医疗机构公益性的发挥，酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。

4.第四阶段：2000~2005年在酿成一定问题之后，国家陆续出台了10几个相关政策，国家和地方也采取有了一些改革举措。