更年期综合征可干预,激素替代不可怕
激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义
激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义作者单位：620500 四川省仁寿县妇幼保健院通讯作者：罗俊芳目的探讨激素替代疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果。
方法笔者所在医院于2009年2月～2020年2月对确诊的42例更年期综合症患者进行HRT 治疗。
结果与治疗前相比雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高，而促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低。
结论HRT治疗更年期综合征的疗效是肯定的，且达到预防疾病、提高更年期妇女生活质量的目的，值得在临床上推广应用。
标签：激素替代疗法；治疗；更年期综合征激素替代疗法（hormone replacement threapy，HRT）是于20世纪40年代在美国开始用于更年期治疗，发展到20世纪末，HRT已经在欧美国家中年妇女中得到广泛使用。
HRT在我国的应用始于20世纪90年代，目前仍然呈现出增长趋势［1］。
笔者所在医院于2009年2月～2020年2月对确诊的42例更年期综合征患者进行HRT治疗，取得了良好的疗效，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月～2020年2月笔者所在医院共收治42例更年期综合征患者，均为女性，年龄42～61岁，平均（48.7±6.8）岁，更年期症状年限1～16年，平均（5.6±2.1）年，绝经2～12年，平均（2.2±0.7）年。
临床症状及体征:所有患者中有32例出现潮热、盗汗、情绪变化、头痛、失眠，占76.19%，有5例外阴萎缩及营养不良、阴道萎缩、性生活困难及老年性阴道炎，占11.9%；还有少部分患者出现尿频尿急、张力性尿失禁、子宫盆底肌肉萎缩致子宫及阴道前后壁脱垂，腰及关节疼痛、X线提示扁平椎。
1.2 方法在笔者所在医院接受治疗的42例更年期患者均无激素应用禁忌证，且3～6个月未服用任何激素类药物及影响血脂药物。
激素替代治疗的副作用与风险管理
激素替代治疗的副作用与风险管理激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，简称HRT）是一种常见的医疗手段，用于缓解女性更年期综合征和预防骨质疏松等相关问题。
然而，尽管它的益处已被广泛证实，但其使用过程中也存在一些副作用和风险。
一、激素替代治疗的副作用激素替代治疗可能引发多种不良反应，包括：1. 乳腺癌风险增加：长期或高剂量使用雌激素和孕激素组合的HRT可导致乳腺癌发生率上升。
因此，在为女性选择适当的HRT时，必须对她们个体乳腺肿瘤风险进行评估。
2. 心血管事件：有证据表明，接受雌激素加孕激素联合使用的女性在绝经后更容易出现心血管事件。
特别是对于60岁以上、具有冠心病等心血管风险因素或高胆固醇者来说，需权衡利弊再决定是否采用HRT。
3. 中风和血栓：某些研究表明，雌激素和孕激素的使用与中风和血栓形成的风险增加有关。
特别是对于存在中风或心血管疾病家族史、吸烟等危险因素的女性，需谨慎使用HRT。
4. 乳房不适和囊肿：部分接受HRT的女性会出现乳房不适、囊肿等问题，这些通常在几个月内自行缓解。
然而，如果这些问题持续存在或加重，应及时告知医生。
二、激素替代治疗的风险管理为了最大程度地减少副作用和风险，并确保HRT获得最佳效果，以下管理策略值得注意：1. 个体化治疗：每位女性在进入人工更年期前需充分了解她们自身乳腺癌、心血管疾病、中风等相关的健康情况。
医生需要对患者进行评估，并根据其个人风险制定个体化治疗方案。
2. 最低有效剂量：尽可能使用最低剂量的HRT，以最大程度地减少不良反应的发生率。
在益处和风险之间达到平衡是至关重要的。
3. 最短时间使用：HRT应尽可能短暂地使用，即使治疗仍然有效，也应定期进行复查，并考虑逐渐减少或停用药物。
4. 风险监控：接受HRT的女性需要定期进行乳腺癌、心血管健康和骨密度等方面的监测，以便及时发现任何潜在的问题。
5. 个体化决策：医生与患者之间要进行充分沟通，让患者充分了解治疗益处和风险，并共同制定最佳决策。
更年期激素替代疗法的利弊
更年期激素替代疗法的利弊女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一系列躯体和精神心理症状。
由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的保健和治疗手段。
自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性肿瘤的风险性一直是研究的热点。
那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。
1 对绝经问题及HRT 的认识早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。
通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。
2 HRT 的益处2.1 治疗更年期综合征HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生殖器官症状和心理或情绪变化。
有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%～95%[2]。
2.2 预防绝经后骨质疏松绝经后妇女每年丢失2%～3%的皮质骨和5%～8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。
妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。
雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。
HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。
采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。
更年期综合症及治疗更年期综合症的激素替代疗法
更年期妇女往往有关节痛的表现 ，一般多累及膝关节 。由 于雌激素下降，骨质 吸收加速 ，导致 骨质疏松。另一方面，更 年期妇 女活动量减少 ，对骨骼机械忡压力 减弱 ，骨质吸 收速度 较骨 的生长速度快 ，造成骨质疏松 ，临床 表现 腰背痛 。
在 长 期 的诊 治过 程 中发现 对 更年 期 人们 有 以下 四 项误
所有病人服药前进行 了常规体检 的辅助检 查：心 电图、胸
· ｌ０５ ·
· 药物 与临床 ．
２００８年 １Ｏ月第 １７卷第 ２Ｏ期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏ啪 ａｌ
部 ｘ线、妇科常规检查 ，血尿常规 、肝功 、血清肌 酐、尿 素氮 、 血糖及其它有 关实验室检查 ，皆未现异 常。
所有病人服药前均记载 了临床症状 ，空腹 １２小时后与次 日晨抽血及 留尿化 验及放射测定 各项 指标测定质量控 制均在 正常范围 。 ４ 治 疗
疗 法 可起 到 良好 的 治疗 效 果 。
关键 词：更年期综合症 治疗 激素替代疗法
识码 ：Ｂ
文章编号：ｌｏｏ４—７４８４（２００８）１０－０ １０５－０２
１更年期 综合 征症 状 更年 期综合征是指妇女在 自然绝 经前后 或 因手术摘 除卵
巢 ，或放射 治疗等原 因而使卵巢破坏 ，以致 困卵巢丧失功 能而 引起植物神经功 能紊乱为主 的一组症状群 。
如何使用雌激素治疗更年期综合征(一)雌激素替代疗法安全有效
二醇 与醋酸环丙孕酮的复方制剂 （ 每片 中含雌激
素 ２毫克 ， 孕激素 １ 毫克 ） 由于含有醋酸环丙孕 。
酮 ，克龄蒙是唯一一种 具有强孕激素活性与抗雄
激素活性的天然孕酮衍 生物。此药能迅速而且 具有很好的
预 防骨质 疏松症和 心血管 系统疾病 的作 用。克龄
＋ 广 信息 专攻骨关节 ——代温灸膏 咨 告 病 询电 ４０００６１ 话： —０—２７ ０
７
Ｉ 洲 匡 Ｈ 策 眦， 划
毫克。 此药的外包装上 印有 ” 服药 日历 “可帮助患 ，
体 吸收。 更宁能有效地缓解潮热、 诺 自汗、 心悸、 头 痛、 头晕 、 烦躁 、 口干等更年期血管舒缩类症状 ， 并 具有确切 的预防骨质疏松症 、治疗 因单用雌激素 而 引起 的子宫 内膜增生等作用。更年期综合征 患
者若 能不间断地每天服用 １片此药 ，可使其 子宫
含 的雌激 素 能通过 皮肤 吸收进 入人 体 ，从而 缓 慢 、持续地 发挥 药效 。此 药不仅 可调 整 月经 周 期 ， 效 地 消 除潮 热 、 有 大量 出汗 、 眠 障 碍 、 睡 头 晕 、 殖器 萎 缩 、 缩 性 阴道 炎 、 生 萎 阴道 干 涩等 症 状 ，还能 避免 患者 因 口服 雌激 素而 引起 的胃肠
片 ）并 在第三个疗程 的后 １ ， ２～１ ４天开始加服安
宫黄体酮 片（ 天服 ３～ 每 ４片 ） 。临床实践证实 ， 更 年期综 合征患者在正确地 服用该 药后 ， 可有效地 改善各种不适症状。在用药过程 中加用安宫黄体 酮 的 目的是 ： 更年期综合征 患者在 服用倍 美力后 ， 其子 宫内膜会开始增 生。／ Ｎ 安宫黄体酮 后 ， ｊ ｎ 其
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期作者：李芸来源：《健康博览》 2011年第2期□文/李芸浙江大学医学院附属妇产科医院张女士今年48岁，从5年前开始，她的月经变得不规律，皮肤泛黄，人也变得特别容易激动，情绪敏感，平时会突然冒出一身大汗，时有面红、心慌、心悸、肠胃不适、失眠、脱发、自觉记忆力减退的情况，还经常全身骨痛，或夜间醒来，常一阵心慌，感觉自己已濒临死亡了。
这些症状已经严重影响了她的工作和家庭生活。
总认为自己患了大病的她在各大医院做了各项检查，排除了心脑血管等内科疾病后被医生诊断为更年期综合征。
女性更年期是机体发展的正常阶段更年期女性的各个身体器官有一个正常的衰退过程，而卵巢是体内最早衰退的器官，随着生活节奏的加快，现代都市强压下的女性常常会遇到更年期提前的情况，一般从40岁左右，卵巢功能开始衰退，此时直至绝经后1年内，就是俗称的更年期，又叫绝经过渡期，最长可持续15年。
由卵巢功能衰退造成体内雌激素水平波动或不足，引起的各种症状可影响到女性学习、工作、家庭、生活和社交活动，给女性带来一定的心理负担和身体的不适，严重者调理不当或治疗不及时会导致骨质疏松、心血管疾病等某些组织器官生理功能障碍或器质性病变，甚至有的人抑郁严重想到自杀。
体内激素的减退全方位影响着女性的健康。
雌激素替代疗法延缓更年期我国目前超过1.6亿的女性正处于绝经期，这个庞大的人群中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼。
激素替代治疗已有将近 100年历史，更年期激素替代治疗是指给予更年期和绝经期妇女以适当的雌激素或雌孕激素，以弥补体内卵巢激素的不足。
合理补充雌激素将延缓衰老，提高生活质量，推迟骨质疏松和心血管疾病，降低老年性痴呆的发病率等疾病的发生，这将极大地减轻国家的经济负担，同时促进家庭与社会的和谐。
仅有1%的女性接受激素治疗不少人对激素治疗会有不良反应的担忧。
只有1%的女性接受激素治疗。
事实上，它并不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。
更年期综合征的研究进展
更年期综合征的研究进展1. 引言1.1 更年期综合征的研究进展更年期综合征是指女性进入更年期后出现的一系列身心症状，如潮热、情绪波动、失眠等，严重影响患者的生活质量。
随着社会的快速发展和人们对健康的重视，更年期综合征的研究也日益受到重视。
近年来，关于更年期综合征的研究取得了一系列进展。
从传统的激素替代疗法到非荷尔蒙疗法，再到生活方式干预和心理治疗等多种治疗手段的研究都取得了显著进展。
基因研究也揭示了更年期综合征与个体基因的关联，为更好地预防和治疗更年期综合征提供了新的思路。
更年期综合征的研究仍在不断深入，未来的治疗方法可能会更加多样化和个体化。
通过不断努力，相信未来更年期综合征患者将能够得到更好的治疗和关怀，重拾健康和活力。
2. 正文2.1 激素替代疗法的研究进展激素替代疗法是目前治疗更年期综合征的主要方法之一。
随着研究的不断深入，激素替代疗法的适用范围和安全性也得到了进一步验证和完善。
一方面，研究表明激素替代疗法可以有效缓解更年期综合征的症状，如潮热、情绪波动、失眠等。
激素替代疗法通过补充体内缺乏的雌激素和孕激素，调节激素水平，从而改善患者的生活质量。
激素替代疗法还可以预防骨质疏松和心血管疾病等更年期相关疾病的发生。
随着研究的不断深入，对激素替代疗法的安全性和合理性提出了更高的要求。
研究发现，长期使用雌激素可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管疾病的风险，因此需要根据患者的具体情况来选择合适的激素替代疗法方案。
激素替代疗法还存在着一些副作用，如乳房不适、恶心、头痛等，需要在治疗过程中进行监测和调整。
激素替代疗法在治疗更年期综合征中起着重要作用，但在选择和使用过程中需要慎重考虑患者的具体情况和病史，以确保疗效和安全性的最大化。
未来，随着科学技术的不断发展，激素替代疗法的研究将继续深入，为更年期综合征患者带来更好的治疗效果。
2.2 非荷尔蒙疗法的研究进展非荷尔蒙疗法是针对更年期综合征的一种替代治疗方法，近年来也受到越来越多的关注和研究。
更年期保健以及更年期激素替代治疗的意义
更年期保健以及更年期激素替代治疗的意义发布时间：2023-01-28T01:18:01.412Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：王金菊[导读] 目的分析探讨更年期保健以及更年期激素替代临床治疗的价值与意义王金菊宁国市河沥溪街道社区卫生服务中心 242300[摘要]目的分析探讨更年期保健以及更年期激素替代临床治疗的价值与意义。
方法对我院在2021年1月至2022年5月期间收治的62例更年期综合征妇女实施激素替代疗法（HRT）。
结果疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇（E2）和孕激素（P）都明显升高；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标都明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论激素替代疗法是治疗更年期综合征的有效药物，且安全无副作用，值得临床推广应用。
[关键词]女性；更年期；防治；措施[Abstract] Objective To analyze and discuss the value and significance of menopausal health care and clinical treatment of menopausal hormone replacement. Methods 62 women with menopausal syndrome were treated with hormone replacement therapy (HRT) in our hospital from January 2021 to May 2022. Results Compared with before treatment, estradiol (E2) and progesterone (P) were significantly increased after treatment. Follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), alkaline phosphatase (AKP), total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) were significantly decreased, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Hormone replacement therapy is an effective drug for the treatment of menopausal syndrome, and safe without side effects, worthy of clinical application.Key words: female; Menopause; Prevention and treatment; measures更年期称为围绝经期，是指为妇女从性成熟期逐渐进入老年期，卵巢功能逐渐减退到完全消失的过渡时期，围绝经期妇女约三分之一能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无症状，有三分之二妇女出现性激素减少为主的神经内分泌，心理和代谢变化所致各器官的症状和体征的症候群，统称为更年期综合征。
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更年期综合征多发生于45～55岁，90％的更年期女性可出现轻重不等的表现，如烘热、汗出、烦躁、抑郁、焦虑、失眠、健忘等。
另外，由于更年期卵巢功能衰退，性激素大幅度波动且急剧减少，导致中枢神经递质紊乱，还会引发一系列表现和不适，给女性的生活带来一定困扰，具体来说有以下几种情况：
1.泌尿生殖器绝经后综合征。
王慧霞提到，50岁以后的绝经期女性会出现这种情况，主要表现为泌尿生殖道萎缩，阴道干燥、分泌物少，导致性生活困难，影响患者生活质量。
2.精神方面。
主要表现为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张表现，以及情绪不稳定、易怒、记忆力减退等精神表现，对患者自身和家庭都会带来不小的压力。
3.皮肤皱纹增加、逐渐衰老。
有的女性出现头发变白，腹部、臀部脂肪增加。
4.心血管病变。
绝经后女性雌激素水平不断下降，会影响血脂、血压，导致动脉硬化、冠心病的发病风险明显增加。
5.骨质疏松。
女性绝经后的1～10年内，体内的钙会快速流失，易导致骨质疏松。
更年期可干预，不必惧怕激素调治
专家指出，更年期激素水平整体呈下降趋势，只要进入更年期，不管有没有
表现，都应该进行干预。
性激素调治是缓解更年期表现的重要措施，能够有效改善多种更年期表现，提高患者生活质量。
最后一次月经到之后的一年内，是一个“窗口期”，提倡在这个窗口期就开始补充雌激素。
另外，据研究伸展运动可以缓解女性更年期表现。
女性应避免久坐不动，并保持思想活跃和乐观向上的动力，这些都可以减轻潮热表现，同时可促进身心健康。
如果女性步行30分钟/天，进行拉伸运动10分钟/天，则可提高身体健康，改善更年期表现、情绪变化和认知能力，同时可提高睡眠质量。