脾心痛健康指导手册2018.10
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导
医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导脾脏位于人体什么部位？脾脏位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋平行。
呈扁椭圆形，外形似蚕豆，暗红色、质软而脆。
正常情况下，脾脏在左肋弓下缘不能触及，当局部受暴力打击时易破裂出血，脾（脏）是腹部内脏中容易受损伤的器官。
脾脏有何功能？脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”“后天之本”之称。
脾脏损伤病因有哪些？主要的病因有创伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤三类。
1）创伤性脾损伤占绝大多数，往往都有明确的外伤史，破裂部位主要取决于暴力作用的方向和部位，又可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
2）医源性脾损伤主要是手术操作或医疗器械使用不当造成的。
3）自发性脾损伤极少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
脾破裂如何分型？根据脾破裂的病理性质分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在被膜下脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）。
发生脾破裂时会有哪些临床表现？1）低血压和失血性休克随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克症状。
体格检查会发现患者的血压进行性下降、脉速而弱等。
2）腹痛是最常见的症状，多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起，而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。
如伤情严重者突发剧烈的腹痛，自左上腹扩展至全腹，这是脾破裂出血扩散对腹腔产生刺激所致，提示病情严重。
3）恶心、呕吐较常见，尤其是发病初期。
主要是出血刺激腹膜自主神经所致。
如果症状明显加重，还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。
4）腹胀多数情况下是出血所致。
少量出血早期可能没有明显的腹胀，但随着时间的延长，由于腹膜炎出现，可导致肠麻痹而加重腹胀。
5）延迟性脾破裂脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿，可在36～48h冲破被膜而出现典型的出血和腹膜刺激症状。
脾心痛中医诊疗方案2
脾心痛（急性胰腺炎重症Ⅰ型）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南2007版》。
①主要症状：脘腹胀满疼痛、心烦喜呕；②次要症状：寒热往来、口干渴、尿短赤；③舌脉：舌质红苔黄腻、脉弦数或洪数或弦滑。
2．西医诊断：参照《中华医学会重症急性胰腺炎临床诊治指南2007年版》。
重症急性胰腺炎无器官功能障碍者①症状：上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热；②体征：上腹部压痛、和/或反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失，脐周或肋下瘀斑；③实验室检查：血尿淀粉酶水平升高3倍，CT或MR有急性胰腺炎的影像表现，同时有胰周广泛渗出、和/或胰腺坏死等改变；④APACHE II评分在8分以上，Balthazar CT分级在D级或E级，Ranson’s标准大于3项。
（二）疾病分期1．初期：自发病至一周左右。
2．进展期：发病后1周左右至2周。
3．恢复期：发病后2周左右至3周。
（三）证候诊断1．结胸里实证：寒热往来、胸胁苦满，漠漠不欲饮，心烦喜呕等与痞满燥实坚。
2．热毒炽盛证：脘腹胀满、腹胀拒按，高热、口渴，头痛，烦躁不宁，肌肤发斑，舌绛苔黄，脉数。
3．气阴两虚证：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．结胸里实证治法：通里攻下、理气开郁、活血化瘀。
推荐方药：①清胰陷胸汤加减。
柴胡、黄芩、枳实、厚朴、牡丹皮、延胡索、川楝子、生大黄、芒硝、甘遂末等。
首煎200ml口服或胃管注入，二煎400ml灌肠，3～4次/日。
依照病情随证加减，并增加或减少给药次数。
并给予芒硝全腹外敷，1～2次/日。
②大承气汤加减。
生大黄、厚朴、枳实、芒硝等。
首煎200ml口服或胃管注入，二煎400ml 灌肠，3～4次/日。
依照病情随证加减，并增加或减少给药次数。
同时给予芒硝全腹外敷，1～2次/日。
2．热毒炽盛证治法：清热解毒、活血化瘀、通里攻下。
脾心痛诊疗方案
脾心痛【定义】脾心痛，是指上腹急性发作的剧痛，伴恶心呕吐、发热、血、尿淀粉酶增高为主要表现的病症。
西医学中的轻症急性胰腺炎属该病症范畴。
【诊断标准】一、中医证候诊断标准：（参照中华中医药学会脾胃病分会《急性胰腺炎中医诊疗共识意见》（2009 年））（一）中医辨病依据：上腹急性剧痛，伴恶心呕吐、发热、血、尿淀粉酶增高。
（二）症候分型及辨证依据：1、湿热瘀滞证中医辨证依据：腹痛拒按，恶心呕吐，皮肤巩膜黄染，胸闷不适，大便不通，身热，口苦，小便短赤，舌红苔黄燥或黄腻，脉滑数。
病因病机：饮酒、过食肥甘食品损伤脾胃，脾胃升降失司；或胆石、蛔虫内生，胆石、蛔虫阻塞胆管使肝胆疏泄失司，湿、热、瘀积于中焦，中焦不通而发病。
病位：在中焦。
病性属实。
2、淤血阻滞证中医辨证依据：腹部疼痛或剧或缓，痛处固定不移，或可见包块质硬，扪之碍手，经久不愈，舌质黯，或青紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩。
病因病机：湿、热、痰、瘀等治病因素积于中焦，正气不足，无力抵御邪气，邪气瘀滞中焦、气血不通，发为淤血内停阻滞中焦经脉而发病。
病位：在中焦。
病性属虚实夹杂二、西医诊断西医诊断依据：参考西医《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》，中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，2003 版》进行诊断。
（1）急性、持续性腹痛（偶无腹痛），伴有轻且局限腹膜炎体征；（2）血清淀粉酶活性增高大/ 等于正常值上限3 倍（少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高）（3）腹部B超或CT检查见胰腺肿大或伴有胰周炎性渗出。
（4）入院内48小时内的RANSO评分小于3分。
【鉴别诊断】一、中医鉴别诊断：1、真心痛心居胸中，其痛常及心下，出现上腹痛的表现，应高度警惕，防止与胰腺炎相混。
典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急，老年人既往无胃痛病史，而突发上腹痛者，当注意真心痛的发生。
脾心痛部位在中上腹，病前有过失肥甘油腻，饮酒诱因，常伴恶心、呕吐，畏寒发热等症状，疼痛持续时间较长。
外科---脾心痛(急性胰腺炎)中医诊疗方案(版)
脾心痛（急性胰腺炎)中医诊疗方案(2017年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考《实用中医内科学》第二版(王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年)和２014年中国中西医结合学会普通外科专业委员会发布的《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南》。
①主要症状：脘腹胀满、拒按、痞满燥实坚。
②次要症状:微热或壮热甚则出现寒热往来、口干渴、尿短赤。
③舌脉:舌质红苔黄腻、脉弦数或洪数或弦滑。
2.西医诊断标准参考美国胰腺病协会(APA)2012年修订的《急性胰腺炎分级和分类系统》及２０１４年中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布《中华医学会急性胰腺炎临床诊治指南２０14年版》。
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病,重者可发生全身炎症反应综合征,可伴有器官功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。
临床表现为:①症状：以急性起病的上腹部疼痛为主要临床表现(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,常向背部放射)；②体征:上腹部压痛、和/或反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失,脐周或肋下瘀斑③辅助检查:血尿淀粉酶水平大于正常值3倍,CＴ或MR有急性胰腺炎的影像表现，同时有胰周广泛渗出、和/或胰腺坏死等改变；④改良Marｓhalｌ评分系统、AＰAＣＨEⅡ评分、ＢalthazａｒCＴ分级有助于对胰腺炎轻重度判定。
无器官功能衰竭、无局部或全身并发症为轻症急性胰腺炎(器官功能衰竭的诊断标准依据改良Marｓhall 评分系统，任何器官评分≥2分可定义存在器官功能衰竭)；有局部或全身并发症，或有器官功能衰竭但持续时间＜24小时为中度重症急性胰腺炎。
有器官功能衰竭但持续时间≥２４小时为重症急性胰腺炎。
（二)急性胰腺炎分期1.初期：自发病至１周左右。
2.进展期：发病后1周左右至3周。
3.恢复期：发病后3周左右至4周及以上。
(三)证候诊断1.初期a．结胸里实证：寒热往来、腹部硬满而痛,拒按,大便秘结，胸胁苦满,心烦喜呕等，舌红苔黄腻或黄厚而燥,脉沉紧。
脾心痛
脾心痛因六淫外感、内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚所致，以腹部疼痛为主要表现。
一、护理评估1、评估患者腹痛的部位、性质、程度、发作时间。
2、评估患者神志、面色、生命体征。
3、社会心理状况。
二、护理要点1、一般护理按中医外科一般护理执行，做好口腔护理。
2、病情观察（1）观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作时间，肛门排气排便情况，做好护理纪录。
（2）密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等变化及伴随症状，并详细记录。
（3）若出现休克、明显的腹膜炎体征、左腰肋部肿胀、上腹部肿块、黄疸或脐周及两侧腰部蓝棕色瘀斑等，应及时报告医生并配合抢救，做好急诊手术准备。
3、临证施护（1）高热者据对卧床休息，给予药物或物理降温。
密切观察体温变化及记录。
（2）腹痛难忍时予针刺或药物止痛。
（3）遵医嘱中药保留灌肠，使用通腑泄热合剂保留灌肠。
4、给药护理（1）遵医嘱按时准确给药。
（2）中药汤剂宜温服或胃管注入，注入后夹闭1-2小时。
（3）腹痛未明确诊断前，禁用或慎用麻醉、镇痛药。
5、饮食护理（1）禁食，进行持续有效的胃肠减压。
（2）症状缓解后，饮食以清淡易消化为原则。
忌食油腻、辛辣的食物，戒烟酒。
（3）肝郁气滞证，饮食宜清淡易消化，少食或忌食壅阻气机的食物，如马铃薯，红薯等，多食萝卜，橙子等，以理气消胀。
（4）肝胆湿热证，多饮清凉饮料，如各种果汁，多食蔬菜。
6、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
三、健康指导1、保持情绪乐观，心情舒畅，防止七情内伤。
2、生活要有规律，注意气候变化，避免六淫外袭。
3、饮食以清淡易消化为宜，戒烟酒，忌食油腻、辛辣等食物。
4、出现腹痛时，及时就医。
脾心痛《圣济总录》 卷第五十五心痛门
脾心痛《圣济总录》卷第五十五·心痛门页\中医书籍\中医著作\《圣济总录》《圣济总录》> 卷第五十五·心痛门脾心痛论曰脾者中州。
为狐藏以灌四旁。
脾气盛则四脏皆得所养，今脾虚受病，气上乘心，故其为痛特甚，古方谓如针锥所刺而急迫者，是为脾心痛之候。
治脾心痛如刺。
白术汤方白术（一两二钱）人参陈橘皮（汤浸去白炒）附子（炮裂去皮脐）桂（去粗皮各半两）上七味锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。
日二。
治脾心痛。
木香三棱散方木香枳壳（麸炒去瓤）白芷蓬莪术（锉煨）白术益智仁（炒）陈曲（炒）京三棱（炮各四两）甘草（炙锉二两）桂（去粗皮半两）青橘皮（汤浸去白焙三两）上一十一味，捣罗为散，每服半钱匕，入盐少许，沸汤点服。
不计时。
治脾心痛，或泄泻不止。
虚冷膈气。
木香宽中散方木香肉豆蔻仁白茯苓（去黑皮）甘草（炙）陈曲（炒黄）诃黎勒皮（炮）人参（各一两）麦（炒一两半）草豆蔻（去皮）白豆蔻（去皮）附子（炮去皮脐各半两）上一十一味，捣罗为散，每服一钱匕，入盐生姜各少许，空心沸汤点服。
治心脾冷痛，不可忍，霍乱吐泻。
诃黎勒汤方诃黎勒（炮去核）甘草（炙）干姜（炮）浓朴（生姜汁浸一宿炒）白豆蔻（去皮）陈橘皮（汤浸去白焙干）高良姜白茯苓（去黑皮）神曲（炒）麦（炒各一两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水二盏，入盐少许，煎至七分，去滓温服，不拘时候治心脾痛，霍乱吐泻。
蓬莪术丸方蓬莪术（湿纸裹煨锉）青橘皮（汤浸去白焙干）香子（炒）干姜（炮）甘草（炙锉）吴茱萸（汤洗焙干炒各一两）阿魏（少许醋浸研膏入面作饼子炙干）上七味，捣罗为末，醋煮面糊。
丸如鸡头大，每服一丸，加至二丸，煨生姜煎汤嚼下。
治脾心痛如刺，或绕脐痛，汗出。
吴茱萸汤方吴茱萸（汤洗焙干炒）干姜（炮）浓朴（去粗皮姜汁涂炙）甘草（炙锉各一两）附子（炮裂去皮脐一枚）上五味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏半，入枣二枚劈破，同煎至七分，去滓温服食前。
中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果探讨
中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果探讨刘琤琤;吴莉【摘要】目的分析中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果.方法选取2015年11月-2016年6月入住我院的38例脾心痛患者,采用信封随机分为2组,其中对照组19例采取优质护理,观察组19例在对照组的基础上采取中医临床路径,比较两组在护理质量层面、满意度层面、效能层面的差异.结论观察组患者的治疗效果分级护理落实率、专科中医技能合格率、护士专业技能满意率、护士服务态度满意率及患者健康教育知晓率优于对照组(P＜0.05);护理缺陷发生率、平均住院天数与住院费用低于对照组(P＜0.05).结论中医临床路径在护理脾心痛患者方面效果显著值得推广.%Objective To analyze the effect of high quality nursing in the treatment of patients with spleen and heart pain (acute pancreatitis) by the clinical pathway of traditional Chinese medicine(TCM),and to provide guidance for clinical practice.Methods 38 patients with mild acute pancreatitis from November 2015 to June 2016 in our hospital pain was selected and randomly divided into two group.19 cases in control group was given high quality nursing care.19 cases in experimental group was given high quality nursing and TCM clinical pathway.The level of nursing quality,satisfaction level,performance level for the two group was measured and compared.Results The rate of grading nursing implementation,Qualified rate of specialist Chinese medicine skills,the satisfaction rate of nurses professional skills,satisfaction rate of nurses' service attitude and the patients' awareness rate of health education was effectively improved by implementing high quality nursing care forpatients with spleen heart pain through clinical pathway of traditional Chinese medicine (P ＜ 0.05).The incidence of nursing defects,the average length of stay and hospitalization costs was significantly reduce (P ＜0.05).Conclusion The clinical pathway of traditional Chinese medicine is effect for the treatment of mild acute pancreatitis,and is worth promoting.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)004【总页数】4页(P371-374)【关键词】中医临床路径;脾心痛;优质护理【作者】刘琤琤;吴莉【作者单位】江苏省中医院普外科,江苏南京210029;江苏省中医院普外科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R248脾心痛属于外科常见的急腹症之一，也是国家中医药管理局确定的第二批“优势病种中医护理方案”中的病种之一，该病主要是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用所引起，主要临床症状表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等[1]。
脾心痛中西医结合临床路径表单
急性胰腺炎（AP）中西医结合治疗临床路径一、适用对象：中医诊断：第一诊断为胰瘅（TCD编码：BNP010）西医诊断：第一诊断为急性胰腺炎（ICD—10编码：K85.001/k85.101/k85.201/k85.301/k85.801/K85.802/K85.901）二、诊断标准：急生胰腺炎(AP)中医病名胰瘅，属胃脘、腹痛范筹，由于其范围广，中医诊断难以量化，参考西医《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》，中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，2003版》进行诊断。
（1）急性、持续性腹痛（偶无腹痛）；（2）血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍（少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高）；（3）影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。
可有/无其它器官功能障碍。
三、入院检查（入院后第1-3天完成）。
1、必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规，大便隐血，肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能，心电图，B超。
（2）动态血清淀粉酶：第一天，2~3次；第2~3天，1~2次；以后视病情而定。
2、根据患者病情进行：胸片、腹部平片、腹部CT（病情允许时）。
四、病情评估（一）Rason评分：1、入院时：（1）年龄大于55岁，（2）血糖大于11.2 mmol/L,（3）白细胞大于16.0x109/L（4）ALT （谷丙转氨酶）大于250（5）LDH（乳酸脱氢酶）大于3502、入院24小时：（6）红细胞压积下降大于 10%（7）血钙低于 2.2mmol/L（8）碱缺失大于 4mmol/L（9）BUN升高大于2.81 mmol/L（10）估计失液量大于 6L（11）PaO2 小于 60mmHg每个指标1分，合计11分，＜3分轻症，＞3分病重，＞5分为危重症。
（二）CT评分：A级：正常胰腺。
B级：胰腺局部或弥漫的增大。
C级：胰周轻度渗出。
D级：胰周渗出显著，单个液体积聚。
E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。
脾心痛(中度重症急性胰腺炎)中医临床路径(2017年版)8
脾心痛（中度重症急性胰腺炎）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于明确诊断为脾心痛（中度重症急性胰腺炎）的住院患者。
一、脾心痛（中度重症急性胰腺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为脾心痛。
西医诊断：第一诊断为急性坏死性胰腺炎（ICD-10编码：K85.X05）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考2014年中国中西医结合学会普通外科专业委员会发布的《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南》。
（2）西医诊断：参考2014年中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布《中华医学会急性胰腺炎临床诊治指南2014年版》。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的 “脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
脾心痛（中度重症急性胰腺炎）临床常见证候：结胸里实证热毒炽盛证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的 “脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为脾心痛（中度重症急性胰腺炎）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合脾心痛（中度重症急性胰腺炎）的患者。
2.征得病人或家属知情同意后。
3.排除孕妇或哺乳期妇女、晚期肿瘤的患者。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目腹部CT、血淀粉酶，尿淀粉酶，血脂肪酶，腹部B超、血脂，肝功能，肾功能，血常规，血电解质，血糖，血钙，血气分析，C反应蛋白（CRP）胸部X 线片，心电图2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如核磁（MRCP），前降钙素原（PCT）、细菌培养+药敏、免疫指标等。
（八）治疗方法1.辨证论治 口服或胃管注入中药汤剂或中成药（1）结胸里实证：通里攻下、理气开郁、活血化瘀。
脾心痛(急性胰腺炎)中医诊疗方案
脾心疼（急性胰腺炎）诊断方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照①：《中药新药临床研究指导原则》 ( 初版，中华人民共和国卫生部拟订颁发， 1993 年；第四版，国家药品食品监察管理局颁发，2002)；②《急性胰腺炎》（张肇达），等人民卫生第一版社，2004）。
（1）、主要症状：起病忽然，常有喝酒和进油腻食品等诱因，以急性起病的上腹痛苦为主要症状。
（2）、次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。
（3）、体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。
（4）、舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或黄腻、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。
（5）、现代影响技术（超声、 CT、MRI）：表现出胰腺炎的特点，可见胰腺非特异性增厚或肿大，胰周边沿不规则或有一个空隙的少许积液。
具备主症，联合查体及现代影像技术可确诊。
2、西医诊断：参照①中华医学会外科学会组，急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（ 2007）；②中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组拟订的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）（2007）》。
（1）、以急性起病的上腹痛苦为主要临床表现，伴有轻且限制腹膜炎体征；（2）、血淀粉酶高升（超出正常值高限 3 倍）；（3）、住院 24 小时内的 APACHEⅡ评分 <8 分，住院 48h 内的 Ranson 评分 <3 分，住院 72h 内的 Balthazar CT分级Ⅱ级以下。
以上 1，3 必备，参照 2、4 即可诊断。
（二）症候诊断1、肝郁气滞证：腹中阵痛或窜痛，恶心、呕吐，无腹胀，上腹仅有压痛，无显然腹肌紧张；舌质淡红，苔薄白或黄白，脉细或紧。
2、肝胆湿热证：连续的腹部及两胁痛苦、阵发性加剧，胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热来往，口苦、目黄、身黄、尿黄。
舌红，苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。
3、腑实热结证：上腹痛苦。
拒按，痛如刀割，腹胀难忍，时有恶心呕吐，发热口渴、浮躁，大便短黄。
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胰腺炎（脾心痛）健康教育手册
吃出来的急腹症，莫轻视
目录
外科简介--01 为何会患胰腺炎--03 急性胰腺炎患者为什么要禁食--04 什么情况下胰腺炎要胃肠减压--05 患胰腺炎后应该怎么吃--06 胰腺炎的饮食原则--07 吃中药期间的注意事项--08 中医特色治疗--09 摩腹养生补泻--10耳穴埋豆--11 穴位贴敷--12 温灸治疗仪--13
为何会患胰腺炎（脾心痛）
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化
作用而引起的疾病。
胰属于脾，与胃相表里，有津管与胆、肠连通。
中医称之为“脾心痛”。
1.胆道疾病：胆管炎症、结石、胆囊水肿。
2.胰管梗塞：因结石、水肿、肿瘤或痉挛。
3.酗酒和暴饮暴食。
4.手术与损伤：胃、胆道等腹腔手术。
5.高钙血症与甲状旁腺
急性胰腺炎患者为什么要禁食
炎时，由于胰
腺组织的水
肿充血、变
性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。
必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高;使胰腺损伤加重，病情恶化。
因
此胰腺炎病人要禁食。
什么情况下胰腺炎要进行
胃肠减压？
轻度单纯水肿型胰腺炎一船只需禁食2
治疗。
对中度以上的急
性胰腺炎患者，伴有明
显恶心、呕吐、腹胀时，
需要进行胃肠减压，以
缓解腹胀和胃液的潴留。
由于将酸性胃液及时吸出，缩短了胃液在胃内的停留，也就减少了对胰腺组织的刺激，使胰腺的分泌大
减少，有利于疾病的恢复。
患胰腺炎后应该怎么吃？
1、少吃多餐，一天4－6餐，每顿不能过饱。
2、补充高蛋白高纤维素的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐。
3、少摄入脂肪，多食新鲜蔬菜，如菠菜、萝卜、西兰花等。
4、合并糖尿病者，则应适当控制碳水化合物即米、面的摄入。
遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。
1.急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；
2.缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁等；
3.病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。
少吃多餐，绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、辛辣食物。
吃中药期间应注意什么
1. 服中药时不要喝浓茶，不吃萝卜、辣椒。
2. 患有消化道疾病者，服用健脾和胃药时，禁服大蒜。
3. 服中药煎剂及丸药时，宜忌生冷、油腻。
4. 服发汗药忌食醋和生冷食物。
5. 皮肤疾患服药期间忌海鲜。
6. 在服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物。
中医特色治疗
本科室根据专科病种特点，实施具有中医特色的优质护理服务，如摩腹养生补泻、耳穴埋豆、穴位贴敷、溫灸、等特色中医护理方法。
摩腹养生补泻
作用：摩腹可激发腹部诸穴之精气，推动气血运行，滋养脏腑，调节阴阳，治疗胃痛、
呕吐、腹胀、腹泻、便秘、小便不利、痛经
等证。
还可防止习惯性便秘和慢性肠炎。
方法：左手按逆时针为方向绕脐摩腹为
补；右手顺时针方向绕脐摩腹为泻。
1. 一般养生“一逆一顺”或“一顺一逆”各绕脐摩腹40圈为平补平泻法。
2. 年老体虚、胃肠疾患、大便塘泻者采用“两逆加一顺”的补法；绕脐摩腹40圈。
3. 身体肥胖、大便秘结，应采用“两顺加一逆”的泻法，绕脐摩腹40圈。
注：摩腹以仰卧、袒腹，使手直接接触皮肤效果最佳，起床前及入睡前施行最为适宜。
耳穴埋豆
作用：解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调理脏腑气血的功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
方法：采用王不留行籽粘贴在耳廓穴位或反应点上，给予适度的揉、按、捏、压，
使其产生麻、胀、痛等刺激感应，达到防治疾病的效果，每次以贴5-7穴为宜，每日按压3-5次，每次轻柔1-2分钟，每天更换一次，两耳交替或同时贴用。
穴位贴敷
作用：在中医基本理论指导下，运用中药作用于人体穴位，通过局部刺激，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿的功效。
方法：用配制中药调制成药丸，
用药托
敷于穴位，刺激局部穴位，每日1次,每次4小时。
温灸治疗仪
作用：具有温通经络、祛湿散寒、行气活血、提高机体免疫力、预防疾病的作用，配合足三里、三阴交两个穴位，具有促进胃肠功能恢复，利于排气的作用。
方法：将治疗仪的灸头放置艾灸片后，
分别固定于不同穴位上，温度设定范围：
30-70℃，每日1次，每次20分钟。