椎弓根镜辅助下置钉与传统经皮置钉治疗LDD的临床评价
3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的比较
第 44 卷第 5 期 2023 年 5 月安徽医学Anhui Medical Journal3D 打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的比较朱军 蒋维利 程嘉伟 刘路坦 刘涛 聂虎 牛国旗［摘 要］ 目的 比较个体化3D 打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的精准性。
方法 选择2019年6月至2022年6月在蚌埠医学院第二附属医院就诊的上颈椎疾患患者20例，获取每位患者颈椎三维CT 数据，根据置钉方式不同分为导板组和对照组，分别制作20例等比例3D 打印上颈椎模型，导板组使用3D 打印导板辅助上颈椎模型椎弓根螺钉置入，对照组在透视辅助下徒手置钉。
根据椎体是否存在骨折，将导板组内20例模型分为钉道损伤组10例（寰椎骨折与枢椎骨折病例）和钉道完整组10例（畸形与关节脱位病例）。
比较导板组和对照组螺钉可接受率、单枚螺钉置入时间差异；比较导板组术前理想钉道与术后实际钉道内倾角差异，对比钉道损伤组和钉道完整组置钉结果差异。
结果 导板组螺钉可接受率为93.55%，高于对照组的79.03%（P ＜0.05）；导板组单枚螺钉置入时间短于对照组（P ＜0.05）；导板组术前理想螺钉内倾角与术后实际螺钉内倾角之间差异无统计学意义（P ＞0.05）；钉道损伤组螺钉突破椎弓根率26.7%高于钉道完整组3.1%（P ＜0.05）。
结论 个体化3D 打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉在置钉精准度、安全性和置钉效率方面优于徒手置钉技术。
［关键词］高危颈椎；椎弓根螺钉；徒手置钉；3D 打印；导向模板doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.05.004Comparion of upper cervical pedicle screw placement assisted by 3D printing guide plate and freehand screw placement ZHU Jun ，JIANG Weili ，CHENG Jiawei ，LIU Lutan ，LIU Tao ，NIE Hu ，NIU GuoqiDepartment of Orthopaedics,the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233040,ChinaFunding project:Science and Technology Research Project of Anhui Province (No. 1804h08020247), Natural Science Foundation of Bengbu Medical College (NO.2021byzd199), Research and Innovation Team Project of Bengbu Medical College (No.BYKC201911)Correspondingauthor:NIUGuoqi,*************[Abstract ] Objective To compare the accuracy of pedicle screw placement assisted by individualized 3D printing guide plate withthat by hand. Methods A total of 20 patients with upper cervical spine diseases who were treated in the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from June 2019 to June 2022 were selected. Cervical spine 3D CT data of each patient were obtained. Cervical spine models of equal scale were made for 20 patients in the guide group and the control group, respectively. The control group was treated with fluoroscopy. Ac‑cording to the presence or absence of vertebral fractures, the 20 models in the guide plate group were divided into the nail path injury group (10 cases of atlas fracture and axial fracture) and the nail path integrity group (10 cases of deformity and dislocation). The time and accuracy of single screw placement were compared between the two groups. The difference in the internal inclination of the ideal nail path before surgery and the actual nail path after surgery in the guide group was compared, and the difference in the results of nail placement in fracture cases and non-fracture cases in the guide group was compared. Results The acceptable rate of screw in guide group was 93.55% higher than that in control group (79.03%) (P < 0.05). The single screw placement time of the guide plate group was lower than that of the control group (P < 0.05).There was no significant difference between the ideal screw inclination angle before surgery and the actual screw inclination angle after surgery in the guide group (P > 0.05). The rate of screw breakthrough through pedicle in the screw route injury group was 26.7% ,which was higher than that in the screw route intact group (3.1%) (P < 0.05). Conclusions Individualized 3D printing guide plate assisted pedicle screw placementis superior to freehand technique in terms of screw placement accuracy, safety and screw placement efficiency.［Key words ］ High-risk cervical vertebra ；Pedicle screw ；Freehand screw placement ；3D printing ；Guiding template· 临床医学 ·基金项目：安徽省科技攻关项目（编号：1804h08020247），蚌埠医学院自然科学基金（编号：2021byzd199），蚌埠医学院科研创新团队项目（编号：BYKC201911）作者单位：233040 安徽蚌埠 蚌埠医学院第二附属医院骨科通信作者：牛国旗，*************本文引用格式：朱军，蒋维利，程嘉伟，等.3D 打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的比较［J ］.安徽医学，2023，44（5）：510-514.DOI ：10.3969/j.issn.1000-0399.2023.05.004510第 44 卷第 5 期2023 年5 月安徽医学Anhui Medical Journal寰、枢椎发育不良或外伤，椎体生理形态改变，失去正常解剖结构，处于不稳状态，轻微的损害作用于头颈部即可导致高位颈脊髓损伤，造成严重后果，临床上称这一类颈椎为“高危颈椎”，准确的诊断和尽早的手术干预以解除脊髓受压，重建颈椎稳定性，促进神经功能恢复是多数临床医师的选择［1］。
快速成形3D导板辅助下置入下颈椎前路椎弓根螺钉与徒手置钉的对比研究
•基础研究.快速成形3D导板辅助下置入下颈椎前路椎弓根螺钉与徒手置钉的对比研究李杰赵刘军2,郑敏哲干开丰i陈意磊3-4,冯宗贤潘凌霄徐君翔范腾迪】，陈景阳赵凤东呻（1.宁波市医疗中心李惠利医院骨科，浙江宁波315000；2.宁波市第六医院脊柱外科，浙江宁波315000；3.浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，浙江杭州310016；4.浙江省骨骼肌肉退变与再生修复转化研究重点实验室，浙江杭州310016）【摘要】目的：比较快速成形3D导板辅助下和徒手置入下颈椎前路椎弓根螺钉的位置差异，评价两种置钉方法的安全性。
方法：8具甲醛浸泡后的成人下颈椎尸体标本，男4具，女4具；年龄32~65（40.3±5.6）岁，行X线片检查排除骨质破坏和畸形后，随机选取其中4具（3D导板组）行CT扫描后获得DICOM格式数据，导入Mimics软件建模，设计颈椎前路椎弓根螺钉（anterior cervical transpedicular screw，ATPS）理想进钉点和钉道，获得钉道的个性化导板后以STL数据导出，通过快速成形和3D打印技术打印个体化导板,依次在3D导板辅助下在之前选取的4具下颈椎尸体标本上一对一的个性化置入ATPS螺钉，另外4具（徒手组）下颈椎尸体标本采用徒手技术置入ATPS螺钉。
术后对所有标本行CT薄层扫描加三维重建，采用Tomasino法分别在CT横断位和矢状位图像上评价螺钉的安全性，以明确是否有椎弓根下缘、内缘皮质穿破。
根据CT评级结果I级和域级是安全，芋-V级为危险,记录并统计分析两组ATPS螺钉的准确性评级情况。
结果：8具尸体分别在C3-C7节段，每节置入2枚螺钉。
共计置入螺钉80枚,3D导板组40枚，徒手组40枚。
根据Tomasino螺钉评级法进行螺钉的安全性评级，3D导板组I级21枚，域级14枚，芋级3枚，郁级1枚，V级2枚;徒手组I级14枚，域级8枚，芋级8枚，郁级6枚，V级2枚;螺钉的安全率3D导板组为87.5%，徒手组为55.0%2字2=8.7，孕=0.003）遥结论：3D打印快速成形导板辅助下置入下颈椎前路椎弓根螺钉，可明显提高置钉的准确性和安全性，为后期临床应用提供理论依据。
经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较
经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较侯江业;姜棚菲;张宁;蔡飞;张民泽【摘要】目的比较胸腰段骨折后经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术治疗的临床疗效.方法收集2013-09～2015-01在我院住院治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者(T10～L3)62例,其中31例行经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,31例行传统开放椎弓根螺钉内固定手术,通过对两组患者的围手术期的各项临床指标、伤椎椎体前缘高度、后凸畸形矫正及术后腰背部疼痛缓解情况进行统计学分析.结果62例患者均获得随访,平均随访时间19个月(10 ～27月).和开放组比,微创组在手术时间上无显著性差异(P＞0.05),但在手术切口长度、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标均有显著性差异(P＜0.05).两种手术方法均能缓解疼痛,微创组更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术后矢状位Cobb角、伤椎前缘高度较术前差异具有统计学意义(P＜0.05),术后两组影响资料差异无统计学意义(P＞0.05).结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术与开放手术治疗胸腰段骨折相比,临床效果相当,但有创伤小、出血少、术后恢复快,住院时间短等优点,值得在临床工作中推广应用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】4页(P41-43,70)【关键词】胸腰椎骨折;经皮;椎弓根螺钉内固定【作者】侯江业;姜棚菲;张宁;蔡飞;张民泽【作者单位】延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R683.2随着社会的现代化，交通事故的发生率越来越高，脊柱骨折的发生在临床上越来越多见，脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，其中以胸腰段骨折最多见。
机器人辅助经皮椎弓根螺钉置入与常规开放式椎弓根螺钉置入在腰椎骨折中的应用效果
机器人辅助经皮椎弓根螺钉置入与常规开放式椎弓根螺钉置入在腰椎骨折中的应用效果赵彤;黄承夸;苏国生【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2024(19)1【摘要】目的比较机器人辅助经皮椎弓根螺钉置入与常规开放式椎弓根螺钉置入在腰椎骨折中的应用效果。
方法纳入111例接受椎弓根螺钉置入治疗的腰椎骨折患者为研究对象,将其中接受机器人辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗的52例患者设为研究组,将同期接受常规开放式椎弓根螺钉固定术治疗的49例患者设为对照组。
比较患者的置钉准确性、手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、术后并发症发生情况、伤椎骨折愈合时间、伤椎矢状面Cobb角等指标。
结果研究组的置钉准确性高于对照组,术中出血量少于对照组,伤椎骨折愈合时间短于对照组(均P<0.05)。
两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。
术前、术后1周及末次随访时,两组患者的伤椎矢状面Cobb角及伤椎前缘高度百分比差异均无统计学意义(均P>0.05);随着时间延长,两组患者的伤椎矢状面Cobb角均呈下降趋势,而伤椎前缘高度百分比呈增加趋势(均P<0.05)。
术前、术后1个月,两组患者的VAS评分、NDI评分差异均无统计学意义(均P>0.05),而与术前相比,两组患者术后1个月的VAS评分、NDI评分均降低(均P<0.05)。
结论在腰椎骨折手术中,机器人辅助经皮椎弓根螺钉置入在置钉准确性、术中出血量和骨折愈合时间方面均优于常规开放式椎弓根螺钉置入,该术式安全、可行。
【总页数】8页(P19-26)【作者】赵彤;黄承夸;苏国生【作者单位】右江民族医学院研究生学院;右江民族医学院附属西南医院暨百色市人民医院脊柱外科;广西-东盟经济技术开发区人民医院/南宁市第十人民医院检验医学科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.计算机辅助设计联合3D打印技术在胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入术中的应用2.机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入在胸腰椎骨折手术中的精度及手术即时效果的比较3.自制引导通道经皮置入椎弓根螺钉短节段内固定术在胸腰椎骨折中的应用效果分析4.3D打印导板辅助经皮微创椎弓根螺钉置入治疗多节段腰椎骨折的疗效5.微创经皮椎弓根螺钉固定与开放式椎弓根螺钉固定治疗A2、A3型胸腰椎骨折的效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经皮椎弓根置钉和传统开放置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折
表 １ 两组手术相关指标比较（ｘ ±ｓ）
组别
ｎ
手术时间 （ｍｉｎ）
切口长度 （ｃｍ）
出血量 （ｍｌ）
下地时间 （ｄ）
关键词：胸腰椎骨折；微创经皮椎弓根置钉；开放式置钉
中 图 分 类 号：Ｒ６８３．２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
doi：１０．１３６３８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４０４０．２０１９．０５．０１６
胸腰椎骨折主要见于车祸、高处坠落伤患者或 骨质疏松的老年患者，临床主要表现为疼痛、呼吸困 难与各种神经损害症状，若不及时处理会危及患者 生命［１］。椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折最常 用的方法，但传统后路开放式置钉由于出血多，对周 围组织损伤大等缺点已不能满足临床需求。近年来， 随着微创技术的发展，经皮椎弓根置钉在临床的应 用越来越广泛。研究表明，微创经皮椎弓根置钉能 明显减小对胸腰椎骨折患者的手术创伤，促进患者 术后脊柱功能的恢复，特别是无神经系统症状的患 者［２］。本研究比较微创经皮椎弓根置钉和传统开放 置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折患者的效果， 以期为临床选择治疗无神经系统症状胸腰椎骨折的 手术方式提供参考。现报道如下： １ 资料与方法 １．１ 一 般 资 料 选取我院 ２０１８ 年 １￣１１ 月收治的 ８３ 例胸腰椎骨折患者为研究对象。纳入标准：（１）确诊 为胸腰椎骨折，且经过 ＣＴ、ＭＲＩ 等影像学检查证实为 Ｔ１２￣Ｌ１ 节段骨折；（２）无明显神经受压症状、体征；（３） 自愿签署知情同意书。排除标准：（１）合并其它脊柱 关节疾病或脊柱经过其他手术治疗；（２）年老体弱不 能耐受手术；（３）重度骨质疏松；（４）治疗依从性差。 采用随机数字表法将 ８３ 例患者分为对照组 ３１ 例和 观察组 ５２ 例。对照组男 １５ 例，女 １６ 例；年龄 ４２￣６５ 岁，平均（５１．３４±５．６２）岁；病程 ２￣６ ｄ，平均（３．２６± １．２２）ｄ；Ｄｅｎｉｓ 分型：单纯压缩骨折 ２１ 例，爆裂骨折 １０ 例。观察组男 ２５ 例，女 ２７ 例；年龄 ４０￣６３ 岁，平 均（５０．６４±５．２４）岁；病程 １￣７ ｄ，平均（３．１８±１．４５） ｄ；Ｄｅｎｉｓ 分型：单纯压缩骨折 ３５ 例，爆裂骨折 １７ 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞
通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定与传统经皮内固定 治疗胸腰椎骨折疗效比较
通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定与传统经皮内固定治疗胸腰椎骨折疗效比较背景介绍胸腰椎骨折是一种相对较为常见的脊柱骨折类型，通常由于高能伤、低能伤、骨质疏松等引起。
对于这种骨折，治疗的方式有很多种，其中包括传统的经皮内固定和通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定。
这两种治疗方式各有优劣，对于患者来说，选择何种方式治疗胸腰椎骨折非常重要。
传统经皮内固定治疗胸腰椎骨折传统的经皮内固定治疗胸腰椎骨折是通过皮肤切口直接经皮穿刺将螺钉或者骨钉置入椎体内进行固定。
这种治疗方式操作简单，创伤小，对于一些单节段胸腰椎骨折可以达到良好的固定效果并且有较好的术后恢复。
传统经皮内固定治疗的成功率较高，术后患者能够较快地进行康复训练。
通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定是一种相对较新的治疗方式，它通过穿刺导管的帮助，将螺钉置入椎弓根进行内固定。
这种治疗方式相比传统经皮内固定操作更为精细，对于多节段胸腰椎骨折有更好的适应性。
通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定能够更好地复位和固定椎体，避免了手术操作过程中损伤神经和血管，减少了并发症的发生。
结论综合以上所述，传统经皮内固定与通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的两种常见方式，它们各有优劣。
传统经皮内固定操作简单，适用于单节段胸腰椎骨折，而通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定适用于多节段胸腰椎骨折，疗效更佳。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和骨折类型来选择合适的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
针对各种治疗方式的优缺点，需要进一步的研究和改进，以提高治疗效果，减少并发症的发生，为患者带来更好的临床疗效。
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床效果
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床效果摘要：在临床上，脊柱骨折因伴有神经功能受损，故完全治愈的难度较大，手术内固定是临床上针对脊柱损伤病症常采用的一种治疗方式，可有效帮助患者脊柱损伤部位得以恢复，避免因创伤造成脊柱畸形，但大量临床实践表明，这种临床治疗方式的手术风险较大，极易出现较大的创伤，在改善患者生活质量方面的作用不理想。
而经皮椎弓根钉微创手术因其微创性、操作便捷、安全性高、术后恢复速度快等优点在临床中得以广泛应用，采用这种手术方式治疗脊柱骨折患者，对于改善患者术后生活质量意义重大。
关键词：脊柱骨折；经皮椎弓根钉微创手术；术后并发症1资料与方法1.1资料随机选取2021年1月至2021年12月我院收治的脊柱骨折患者68例，分成实验组和对照组各34例，实验组包括男性患者20例，女性患者14例，年龄30~54岁，平均年龄（42.2±3.6）岁，其中包括高空坠落患者13例，交通事故创伤11例，重物砸伤10例；对照组包括男性患者21例，女性患者13例，年龄30~55岁，平均年龄（42.3±3.5）岁，其中包括高空坠落患者12例，交通事故创伤13例，重物砸伤9例，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者对于本次调查内容清晰明确，并签署知情同意书1.2方法对照组：采取传统开放式手术内固定治疗方法，在术前进行MRI和CT检查，以确定受损部位，患者在全麻下手术，并放置气管插管，术中密切关注生命体征变化。
协助患者采取俯卧位，在患者的胸部和髋部垫软垫，防止压伤，手术时在X线的协助下确定受损部位，对局部进行消毒后开始手术。
在脊柱后侧正中部作为手术切口，逐层分离组织后，暴露脊柱受伤部位，并在受伤的两端作用椎弓根钉进行固定，固定好之后将伤口冲洗干净，放置引流管，逐层缝合伤口，术后给予抗生素，作为预防性感染治疗。
实验组：患者给予经皮椎弓根钉微创手术，在参考影像学资料后确定受伤位置，然后置入椎弓根钉进行钉点，根据钉点位置行1.5cm的切口，同时置入定位导针，然后将扩张管沿着导针的方向依次置入，并将通道管进行固定，在透视的协助下找准位置，并拧入椎弓根钉，将脊柱骨折部位恢复原位，使用固定棒固定好，冲洗伤口并缝合，术后给予抗生素，作为预防性感染治疗。
经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较
表1两组患者的数据对比分析
三、讨论
目前，胸腰椎骨折是骨科最常见的一种疾病，此病与患者的脊柱结构有直接关系，因为胸椎向后突出并逐渐向腰椎前转变，患者的胸椎和腰椎变化都集中到一个比较小的区域，而且这个区域没有特殊的受到保护，所以，很容易受到意外伤害。治疗腰椎骨质最常见的方法就是运用经皮微创椎弓根螺钉内固定术，这种方法不但能使患者得到更好的恢复，还降低了患者的术后并发症，经皮微创椎弓根螺钉内固定术在医学领域发展的比较迅速，与传统的手术相比具有很好的应用效果，通过两种手术方法的运用我们知道，微创椎弓根螺钉内固定术能缩短患者的治疗天数。而传统的方法也有一定的缺点，如果治疗不规范就会造成患者的肌肉萎缩，对患者的生活质量带来一定影响，使患者的机体应激反应更强烈。
经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较
摘要：目的：分析比较经皮微创椎弓根螺钉内固定术的治疗方法，以及对传统手术治疗胸腰椎骨折的不同临床效果，减少患者的术后痛苦。方法：对我院2016年3月-2017年3月来我院进行经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的40名患者进行实验，随机将其分为两个不同的组别，即实验1组和实验2组，每组人数均为20人。1组采用皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗，2组采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术，对两组的患者进行各项指标的检查，以及对患者术后腰部的疼痛缓解问题进行统计和分析。结果：对两组患者进行随访，随访时间为两年，通过对比两组患者在手术时间上无明显差异。但是在手术的出血量以及并发症上却存在着显著的差异(P<O．05)。结论：运用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折有很好的效果，此方法的创伤小，有利于患者尽快恢复，还能降低患者在治疗中的出血情况，因此，这种方法值得在医疗中推广和使用。
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２５ ２５ Leabharlann ・技术 与方 法 ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ７ ． １ ８ ． ０ ２ ６
椎 弓根镜 辅 助 下 置钉 与 传 统 经皮 置 钉治 疗 Ｌ ＤＤ 的 临床 评价
组， 每组 １ ５例 ， 比较 两 组 患者 术 中 出血 量 、 住 院 时 间及 并 发 症 ， 采用视觉模拟量表（ ＶＡ ｓ ） 和 ０ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功 能 障碍 指 数 （ Ｏ Ｄ Ｉ ） 进 行 疗
效 评 估 。术 后 复 查 Ｘ 线 、 Ｃ Ｔ及磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） ， 评 估 螺 钉 位 置及 融 合 率 。 结 果 经 皮 组 置 钉 ８ ４枚 ， 镜 下组置钉 ７ Ｏ枚 。 两 组 术
［ 摘 要］ 目 的 比 较 传 统 经 皮 置 钉 与 椎 弓 根 镜 辅 助 下 经 皮 置 钉 技 术 治 疗 腰 椎 退 行 性 疾 病 （ Ｌ Ｄ Ｄ） 的 安 全性 和 准 确 性。
方 法 选 择 广 州 医科 大 学 附属 第 一 医 院 ２ ０ １ ３年 １ ２月 至 ２ ０ １ ５年 ９月 采 用 经 皮 置 钉 的 Ｌ Ｄ Ｄ 患者 ３ Ｏ例 ， 将 其 分 为 经 皮 组 和 镜 下
中 平 均 出血 、 手术平均 时间、 Ｃ臂 透视 平 均 次 数 、 住 院平均时间 、 术后 下床 时 间及 并 发 症 发 生 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 随 访 ６个 月 ， 两 组 患 者 ＶＡｓ及 ＯＤ Ｉ 评分 较术 前 明显改善 （ ＿ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 镜 下 组 ＶＡ ｓ及 ０ Ｄ １ 分 别 为（ ２ ． ５ Ｏ ±１ ． ３ Ｏ ） 分及 （ ５ ０ ． ０ ０ ４ － ３ ． ５ ０ ） ， 经 皮 组 ＶＡＳ及 Ｏ Ｄ１ 分 别为（ ３ ． ｏ Ｏ ±１ ． ５ ０ ） 分及 （ ５ ８ ． Ｏ ０ 士４ ． ５ ｏ ） ， 两组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。经皮组 、 镜 下 组临床症状改善 率为 ７ ３ ． ３ ３ 、 ８ Ｏ ． Ｏ Ｏ ； 置钉 位 置 经 影 像 学 复 查 ， 显 示位 置 良好 ， 病 变 节 段 融 合 良好 ， 无 螺 钉 松 动 。 经 皮 组 ３枚
Ｐｉ Ｂｉ ｎ ， Ｇｕ ｏ Ｊｉ ｎ ｇ。 ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ。 ， Ｗｅ ｎ Ｔ ａ ｏ ， Ｄｅ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｎ ｃ ｈ ａ ｏ 。 ， Ｇｕ ｏ Ｌｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ，
Ｇａ ｏ Ｊｕ ｚ ｈ ｏ ｕ。 ， Ｙｉ ｎ Ｚ ｈ ｉ ｘｕ ｎ 。 ， Ｈｅ Ｅｒ ｘ ｉ ｎ ｇ
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ － ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｆ ｉ ｘ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｆ ｉ ｘａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｕ ｍ ｂａ ｒ ｄｅ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐｅ ｄ ｉ ｃ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ １ ２ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
皮 斌 ， 郭 惊 ， 陈镜 臣。 ， 温 涛 ， 邓 贤超 ， 郭炼锦 。 ， 高 巨洲。 ， 尹知训 ， 何 二 兴 （ １ ． 广 州 医科 大学 附属 第五 医院 骨科 ， 广州 ５ １ ０ ７ １ ０ ； ２ ． 广州 医科 大 学附属 第一 医院脊柱 外科 ／ 广 州骨科 研 究所 ， 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
（ ３ ． ５ ７ ％） 螺钉位置偏差 ， 行 二 次 手 术 调 整 。结 论 术时间更短 ， 术 中 出血 更 少： 椎 弓根 镜 辅 助 下 置 钉 治 疗 Ｌ ＤＤ 的 准 确 性 及 安 全 性 均 高 于 传 统 经 皮 置 钉 ， 且 手
［ 关键词］ 经 皮 椎 弓根 螺 钉 ； 椎 弓根 镜 ； 微 创 内 固定 术 ； 腰 椎退行性疾病 ； 治 疗 结 果 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ｌ Ｉ ５ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ７ ） １ ８ — ２ ５ ２ ５ — ０ ４
（ １ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｓ， Ｆｉ ｆｔ ｈ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ ５ １ ０ ７ １ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｐｉ ｎ ｅ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ／ Ｇｕ ａ ｎ ｇｚ ｈ ｏ ｕ