执业药师药学综合知识精讲班培训讲义：良性前列腺增生症的药物治疗
执业药师继续教育良性前列增生
单选题：每道题只有一个答案。
1-对于前列腺增生说法错误的是（）A.发病率在60岁时大于50%B.发病率在80岁时高达83%C.前列腺增生的确切病因已明确D.前列腺增生的确切病因不明2-前列腺增生最常见的早期症状是（）A.充溢性尿失禁B.夜尿和尿频C.肾功能不全D.上述都正确3-用于诊断前列腺增生的方法为（）A.直肠指诊B.超声C.尿流率检查D.上述都可以4-对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确的是（）A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.解除排尿困难的动态因素D.起效快5-治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有（）A.α肾上腺素能受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.植物类制剂D.上述都正确6-5α还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状不易复发，无需长期服药。
（）A.正确B.错误7-激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。
目前应用钬（Ho）激光治疗前列腺增生，疗效肯定。
( )A.正确B.错误8-前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待.A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-当BPH导致以下哪些并发症时，建议采用外科治疗（）A.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)B.反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效C.反复泌尿系感染D.膀胱结石2-手术治疗途径有（）A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道前列腺电切术（TURP）。
执业药师考试药学综合知识与技能之泌尿系统常见疾病考点复习
一、尿路感染 二、尿失禁 三、良性前列腺增生 四、慢性肾病（CKD） 五、男性性功能障碍（ED） 题～分 一、综合分析题一、综合分析题 女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。
查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为 A.急性膀胱炎 B.肾病综合征 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性肾小球肾炎『正确答案』D 总结：尿路感染——诊断诊断下尿路感染（膀胱炎）尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。
注意：一般无全身感染症状（无发热）上尿路感染（肾盂肾炎）明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛注意：常伴有发热、寒战；导管相关性尿路感染有症状且尿标本细菌培养菌落计数＞103cfu/ml无症状菌尿无症状但中段尿培养连续两次（同一菌株）尿菌落计数＞105cfu/ml多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率 2.关于该患者的治疗，下列说法不正确的 A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗 B.首选针对革兰氏阳性菌的药物 C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素『正确答案』B『答案解析』尿路感染应针对革兰氏阴性菌用药。
3.患者治愈后3个月，再次出现类似症状。
判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发 A.3周 B.5周 C.4周 D.6周 E.7周『正确答案』D尿路感染再感染治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。
复发治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。
4.宜选用的抗菌治疗方案是 A.阿莫西林， 0.5g，tid，po，疗程3天 B.左氧氟沙星，0.5g，qd，po，疗程3天 C.氨苄西林，1.0～2.0g，q4h，疗程14天 D.甲硝唑，0.4g，一日3次，疗程7日 E.头孢他啶，2.0g，q12h，iv，疗程7天『正确答案』C尿路感染——药物治疗一般治疗 ——口服碳酸氢钠片1g，tid，以碱化尿液；选药原则 ——针对革兰氏阴性菌（G-杆）选药疗程急性膀胱炎：口服，短疗程疗法（3天）无效则改为2周。
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。
前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。
自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45 岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。
第一节临床基础一、前列腺增生症的病因目前，认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在。
所支持的论据有：1.青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生；2.已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小；3.患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。
[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]二、前列腺增生症的临床表现前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；一类是因尿路梗阻引起的并发症。
1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。
①尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老年人出现夜间1～2 次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2 次发展至每夜4～5 次甚至更多，说明病变的发展和加重。
②排尿无力：尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿：可有血尿，尿液检查可见红细胞。
④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
执业药师考试专业知识二纯知识点
第五部分前列腺系统疾病用药良性前列腺增生药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病临床进展。
α1受体阻断剂分为三代：第一代非选择性α1受体阻断剂，酚苄明；第二代有哌唑嗪、特拉唑嗪，多沙唑嗪、阿夫唑嗪；第三代为坦洛新、西洛多辛。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，植物制剂：普适泰。
α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力。
坦洛新5α还原酶抑制剂干扰睾酮对前列腺的刺激作用，使前列腺变小，减少膀胱出口梗阻。
植物制剂：普适泰安全性高，几乎没有不良反应。
典型不良反应：α1受体阻断剂常见体位低血压。
多沙唑嗪5α还原酶抑制剂的作用可逆，停药后其血浆DHT和前列腺体积可以复旧和反弹，因此维持用药的时间必须长久，甚至终身，不宜间断用药。
可引起性欲减退的是非那雄胺西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。
西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。
雄激素类典型不良反应：女性男性化、男性乳房发育，水钠潴留等。
药物相互作用：睾丸酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药（华法林）合用，能增强他们的活性，但同时也增加毒性。
服用5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。
注意事项：肝功能不全、肝硬化者应减少剂量，轻、中度肾功能不全者无需调整剂量，妇女、儿童不宜使用，因西地那非可引起的心电图Q-T间期延长，慎用于心血管疾病患者，65岁以上老年人应减少剂量。
睾酮替代给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。
其中注射给药可避免口服给药生物利用度低、肝脏的不良反的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法；而外用贴剂和软膏剂虽然方便患者，但价格相对较高，适用于不能或不愿意接受注射的患者。
1.可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是十一酸睾酮2.属于5α还原酶抑制剂的是度他雄胺3.可引起复视或视觉蓝绿模糊的是西地那非4.属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是特拉唑嗪5.不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是他达拉非1.常见体位性低血压的是多沙唑嗪2.可引起性欲减退的是非那雄胺3.安全性高，几乎无不良反应的是普适泰4.引起心电图Q-T间期延长的是西地那非5.引起女性男性化、男性乳房胀痛的是.十一酸睾酮1.可与毛果芸香碱发生相互作用的是特拉唑嗪2.可与硝酸酯类药物发生相互作用的是伐地那非3.可与抗凝药发生相互作用的是丙酸睾酮4.可与强心苷类药物发生相互作用的是呋塞米5.可与阿司匹林发生相互作用的是坎利酮呋塞米在用药期间，应定期监测血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况及听力。
2020年执业药师继续教育良性前列腺增生
良性前列腺增生100分单选题：每道题只有一个答案。
1.用于诊断前列腺增生的方法为（D)A.直肠指诊B.超声C.尿流率检查D.上述都可以2.治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有（D)A.a肾上腺素能受体阻滞剂O B.5a还原酶抑制剂C.植物类制剂D.上述都正确3.5a还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止塞酮转变为有活性的双氢塞酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状不易复发，无需长期服药。
（B) A正确B.错误4.对于前列腺增生说法错误的是（C)A.发病率在60岁时大于50%D B.发病率在80岁时高达83%C.前列腺增生的确切病因已明确D.前列腺增生的确切病因不明5.激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。
目前应用铁（Ho)激光治疗前列腺增生，疗效肯定。
（A)A.正确B.错误6.前列腺增生最常见的早期症状是（B)A.充溢性尿失禁O B.夜尿和尿频C.肾功能不全D.上述都正确7.对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确的是（B)A.a受体阻滞剂O B.5a还原酶抑制剂C.解除排尿困难的动态因素D.起效快8.前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待AA.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.当BPH导致以下哪些并发症时，建议采用外科治疗（ABCD)A.反复尿猪留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿猪留）B.反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无效C.反复泌尿系感染D.膀胱结石2.手术治疗途径有（ABCD)A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道前列腺电切术（TURP)。
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗前列腺增生药
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗前列腺增生药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！抗前列腺增生药(新增)良性前列腺增生症(BPH)是中、老年男性导致下尿路症状的最常见病因。
主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、充盈尿失禁以及急、慢性尿潴留等症状。
良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1 受体阻断剂(2)5α还原酶抑制剂 (3)植物制剂等。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点1. α1 受体阻断剂α1 受体阻断剂分为三代，第一代非选择性α1 受体阻断剂(酚苄明) ;第二代选择性α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。
坦洛新和西洛多辛属于第三代α1 受体阻断剂。
(1)第二、三代α1 受体阻断剂对 BPH 的治疗疗效相当。
(2)α1 受体阻断剂不能减少前列腺的大小，也不会降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，仍然可以将 PSA 作为前列腺癌高危人群的诊断标志物。
α1 受体阻断剂可以使膀胱颈和平滑肌松弛。
(3)α1 受体阻断剂治疗后 48h 即可出现症状改善。
(4)α1 受体阻断剂治疗后 48h 即可出现症状改善。
2.5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5α还原酶进而抑制双氢睾酮(di- hydrotestosterone，DHT)的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解 BPH 临床症状的目的。
这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。
非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型 5α还原酶抑制剂，度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型 5α还原酶的双重抑制剂。
非那雄胺可使前列腺内 DHT 的含量降低 80%～90%，并减少血浆 DHT 的水平 70%。
度他雄胺抑制前列腺内 DHT 的产生更快速而完全，降低血中 DHT 水平可达 90%。
药学综合知识与技能_第五章 第十节 良性前列腺增生症的药物治疗_2013年版
中大网校引领成功职业人生 1、1．下列关于前列腺增生症的说法中不正确的是
A:前列腺增生症是一种与年龄密切相关且进展缓慢的男性疾病，主要见于老人
B:前列腺增生症主要指精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生
C:前列腺增生症的病因与睾丸因素引起雄激素代谢紊乱、双氢睾酮减少有关
D:前列腺增生症主要表现为尿路梗阻症状
E:前列腺增生症也并发感染、肾盂积水等
答案:C
2、不能用于前列腺增生症治疗的药物是
A:5α还原酶抑制剂
B:α受体阻断剂
C:雄激素受体阻断剂
D:雄激素
E:黄酮哌酯、前列康等植物提取成分
答案:D
3、下列关于前列腺增生症非药物治疗不正确的是
A:戒烟、酒、辛辣、冷食
B:防止不规律性生活
C:尿道炎、膀胱炎对前列腺增生影响不明显
D:切勿憋尿，注意下半身保暖
E:可用前列腺气囊扩张等介入治疗方法
答案:C
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最新执业药师《药学知识二》抗前列增生药选择题
最新执业药师《药学知识二》抗前列增生药选择题最新执业药师《药学知识二》抗前列增生药选择题导语：压力---在事业成功的道路上，你是无知者颓丧的前奏，更是有志者奋进的序曲。
下面是执业药师《药学知识二》抗前列增生药的相关试题。
一、单选题1. 良性前列腺增生药物治疗的短期目标是A.延缓疾病临床进展B.缓解患者的下尿路症状C.缓解患者的上尿路症状D.预防急性尿潴留E.彻底治愈正确答案： B2. 坦洛新的作用机制是A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌正确答案： E答案解析：E本题考查α1受体阻断剂的作用特点。
α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
故答案选E。
3. 与α1受体阻断剂无相互作用的药物是A.第三代头孢菌素B.西咪替丁C.卡马西平D.地尔硫卓E.他达拉非正确答案： A答案解析：A题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。
α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫卓等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。
故答案选A。
4. 下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是A.作用是不可逆的B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍D.对膀胱颈和平滑肌没有作用E.不适于急性症状的患者正确答案： A答案解析：A本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。
5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH 临床症状的目的。
5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。
对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。
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1.临床基础
(1)前列腺增生症的病因
由于睾丸的存在
▲(2)前列腺增生症的临床表现(记住)
梗阻症状
尿频:早期信号，尤其夜尿次数增多
排尿无力:尿线变细和尿滴沥
血尿
尿潴留
尿路梗阻的并发症: 感染，肾盂积水，尿毒症等
(3)前列腺增生症的分期
分为4 个阶段：
1)早期:有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力，后尿道不适等感觉，会阴部常有压迫感。
2)中期:排尿困难的症状明显并渐加重，排尿时间长，尿细，同时出现尿流中断的现象，并出现残余尿
3)晚期:尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显。
残余尿更多，一般为150ml以上。
4)并发症：如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。
2.药物治疗与合理用药
(1)前列腺增生症的非药物治疗(了解)
注意行为治疗
保证营养充足
介入治疗：方法包括：①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列
腺注射疗法。
★(2)前列腺增生症的药物治疗
1)肾上腺素能α受体阻断剂
抑制α受体可拮抗梗阻症状。
可选用药物有3 种，特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新
2)5α还原酶抑制剂
抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺
3)雌激素：雌三醇
4)雄激素受体阻断剂：可使增生的前列腺缩小
氟他胺、普适泰(舍尼通)
5)植物提取成分制剂：前列康或黄酮哌酯
(3)抗前列腺增生药的种类
(4)抗前列腺增生药的合理应用与药学监护
1)治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。
5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g 者，使膀胱最大容量得到改善。
2)5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同，联合用药可有协同效果
3) α受体阻断剂：有“首剂现象”
4)阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。
对使用剂量较大或患者有高血压者，口服后数小时可出现体位性低血压。
另与钙通道阻滞剂和α受体阻断剂合用，可
出现严重低血压。
5)盐酸坦洛新过量服用可致血压下降，尤其与抗高血压药联合应用时，应注意血压的变化，对患有体位性低血压者、过敏者、肾功能不全者禁用。
6)5α还原酶抑制剂的作用是可逆的，维持用药的时间宜较长
7)妊娠期妇女服用5α还原酶抑制剂后可引起男性胎儿的外生殖器官异常，对儿童、妊娠或可能妊娠的妇女禁用。
8)非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用，推荐应用度他雄胺。
9) 5α还原酶抑制剂服后常见性欲降低
10)度他雄胺：对前列腺特异抗原(PSA)及前列腺检查有所影响
11)普适泰为花粉提取物，对过敏者禁用。