病例分析——胃痛
胃痛 病案三
胃痛病案三
一般情况：男37岁工人
初诊：3月20日
既往史：x线钡餐示“胃窦炎”1年余，曾用西药诊治，疗效一般。
现症特点：胃痛偏右侧，自觉胃脘有物顶住，大便干燥，1次/日，无嗳气泛酸。
舌质红，脉弦细。
【辨证分型】气滞作痛，痛有定处，久病入络，夹有瘀血之症
【治则】调气化瘀
【方药】
广木香二钱制香附三钱元胡索三钱当归三钱
赤白芍各三钱炙甘草一钱半金铃子三钱青陈皮各二钱
七付二诊：3月27日
药后胃痛已愈，胃脘部似有物顶，大便已润。
脉弦细，舌质红。
再守原治则，前方+红花一钱半七付三诊：4月3日
胃痛消失，有物顶住感已减，排气增多，自觉舒适，大便正常，寝安。
舌红，脉细带弦。
前方+丹参四钱七付四诊：胃痛未发，胃脘部有物顶住感缓解。
舌红，脉细带弦。
短期疗效好，于回家，守原方以巩固疗效。
木香二钱制香附三钱旋复梗三钱当归三钱
赤白芍各三钱炙甘草一钱半丹参四钱请陈皮各三钱
鸡内金三钱七付【按】胃窦炎属胃痛范畴，辨证关键在于胃痛已久，痛有定处，气滞作痛发展至瘀阻胃络。
《临证指南医案》指出：“初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也。
……而辛稥理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理”。
现用木香、香附、陈皮辛稥理气，当归、红花和血，使气机流畅，淤血蠲除，症情缓解而胃痛终失。
胃痛病案
胃脘痛医案
安某某，女，50岁。
初诊：1983年6月20日
主诉：近四十天来，胸骨后及胃脘部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽有哽噎感，伴嗳气、恶心、泛酸，时呕吐出食物，纳食差，大便秘结。
进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经中西医药治疗无明显效果。
诊查:钡餐透视诊为可复性食管裂孔疝、返流性食管炎。
面色无华，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦滑略数。
辩证：肝胃不和，痰热互结。
治法：宽胸理气，涤痰开结。
方剂：？
处方：炒川连6克清半夏5克全瓜蒌20克厚朴花5克制香附10克砂仁壳5克
紫丹参10克台乌药1克大刀豆10克三剂二诊：服上方药一剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，效不更方，加重剂量。
处方：川连10克清半夏10克全瓜蒌30克厚朴花10克制香附10克砂仁壳6克
紫丹参10克台乌药10克大刀豆12克三剂三诊：胸骨后烧灼感已明显好转，进食也顺利，上腹胀痛及
嗳气、泛酸等症均明显减轻。
原方去大刀豆，七剂。
四诊：诸症均已消失，一般情况好，再服上方三剂。
一个月后作上消化道钡餐透视复查：已正常。
中医胃痛病历范文
中医胃痛病历范文
姓名:张×× 性别:男年龄:32岁
主诉:反复上腹痛2年余,近1月来加重。
现病史:患者反复上腹痛2年余,痛为隐痛,可忍受,无放射痛,饮食后痛稍缓解,无恶心呕吐。
近1月来上腹痛逐渐加重,疼痛为绞痛,时轻时重,痛后30-60分钟达高峰,可持续2-3小时,伴有恶心,无呕吐。
患者精神差,食欲减退,大便干燥,小便正常,体重下降5公斤。
既往体健。
体格检查:体态较好,神清语利,步态正常。
腹软,上腹按压痛,无反跳痛及肌紧张,征阴性,叩诊鼓音。
其它体格检查无异常。
辅助检查:胃镜:慢性浅表性胃炎。
胃活检:中度活动性炎症。
中医诊断:胃痛
治则:理气活血,健脾和胃
方药:党参15,白术15,茯苓15,郁金15,延胡索10,香附10,薤白10,半夏10,枳实10,生姜3片。
健脾祛湿汤加减。
1剂/,水煎服,早晚各1次。
复诊结果:经过1个月治疗,患者上腹痛症状明显减轻,食欲增加,大便调整至1次/,体重增加2公斤。
继续观察治疗。
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中医内科学课程案例第三章6胃痛
二、历史沿革
▪ 1.“胃脘痛”之名最早记载于《内经》。并首先 提出胃痛的发生与肝、脾有关。
▪ 2.唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经 本身病变的心痛相混。
▪ 3 ．宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑， 至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门， 将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心 痛，使胃痛成为独立的病证。明清时代进一步澄 清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治 疗大法，丰富了胃痛的内容。
中医解剖
胃位于膈下，腹腔 上部，上接食道， 下通小肠。胃又称 胃脘。
胃脘部：两侧肋 骨下缘联线以上至 鸠尾的梯形部位。
目的要求
1. 了解胃痛的是临床上常见病、多发病、 大体范围、预后转归、预防及护理措施。
2. 熟悉胃痛的病因病机、诊断、鉴别诊 断。
3. 掌握胃痛的辨证要点、治疗原则以及 “通”法的运用。
2)热盛便秘者加大黄、枳实。 3) 热偏盛者，加黄芩、蒲公英。 4)气滞腹胀者加厚朴、枳实、大腹皮。 5)若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏
泻心汤。 6)纳呆少食者，加神曲、谷芽、麦芽以消食导滞。
【辨证论治】
7.胃阴亏虚证
▪ （1）辨证依据：
▪ 主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口 燥咽干。
有受寒饮冷史。
（2）治法：
温胃散寒，行气止痛。
【辨证论治】寒邪客胃
（3）方药：
良附丸加味
高良姜、吴茱萸 温胃散寒
香附、乌药、陈皮、木香 理气止痛
【辨证论治】寒邪客胃
（4）临床应用：
1)寒重者可加吴茱萸、干姜、小茴香、蜀椒温中散寒。 2)气滞重者可加佛手、香橼、元胡索理气止痛。 3)若见寒热身痛等表寒证者，加苏叶、生姜、藿香、 佩兰， 或服生姜汤、胡椒汤以散寒止痛。
胃炎患者的临床典型病例分析
胃炎患者的临床典型病例分析胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见症状包括胃痛、恶心、呕吐等。
本文将分析一个胃炎患者的临床典型病例，以便更好地了解该疾病的诊断和治疗。
病例描述：患者男性，35岁，在一星期前开始感到胃部不适，表现为胃痛、消化不良和食欲减退。
之后，症状逐渐加重，伴随恶心和呕吐，胃痛发作时持续约30分钟。
患者认为症状与饮食无关。
分析：根据患者的病史和症状表现，我们初步怀疑他患上了胃炎。
胃炎的病因多样，常见原因包括感染、非甾体类抗炎药物使用、饮食不当以及长期饮酒等。
在确定最终诊断前，我们需要进行进一步的体格检查和辅助检查。
体格检查：患者的一般情况良好，没有畏寒、发热和乏力等全身症状。
腹部检查发现胃区有明显的压痛和反跳痛，叩击痛也呈阳性反应。
此外，患者没有明显的肝脾肿大和腹部包块。
辅助检查：为了进一步确诊，我们建议进行以下几项辅助检查：血常规、肝功能、胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。
血常规结果显示白细胞计数正常，血红蛋白水平略低。
肝功能检查结果正常，未见异常指标。
胃镜检查显示胃黏膜红肿，表面可见糜烂和浅溃疡，提示胃炎的存在。
幽门螺旋杆菌检测结果为阳性，进一步确认了胃炎的诊断。
治疗：针对胃炎的治疗，我们可以采取以下几个方面的措施：1. 幽门螺旋杆菌根除治疗：根据幽门螺旋杆菌的存在，我们建议患者进行幽门螺旋杆菌根除治疗，常用方案包括质子泵抑制剂和两种抗生素的联合使用。
2. 药物治疗：对于胃炎引起的症状，我们可以给予抗酸药物减轻胃部不适感，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等。
3. 饮食调整：患者应限制摄入辛辣刺激的食物和饮料，同时加强蛋白质和维生素的摄入，以促进胃黏膜的修复。
预后与随访：对于大多数胃炎患者来说，遵循医嘱的治疗和饮食调整，通常能够缓解症状并促进胃黏膜的恢复。
患者在治疗期间需要定期随访，观察症状的变化和体格检查的结果，及时调整治疗方案。
结论：本文分析了一个胃炎患者的临床典型病例，通过详细的病史、体格检查和辅助检查，最终得出了胃炎的诊断。
医学胃痛分析报告模板
医学胃痛分析报告模板背景胃痛是指胃部出现不适或疼痛的症状。
胃痛是一种常见的病症，可能是由于多种原因引起的。
本报告旨在通过医学分析来帮助理解和解决胃痛问题。
数据收集和描述在此胃痛分析中，我们收集了相关病历、体格检查和实验室检验数据。
以下是相关数据的详细描述：1. 病历：我们收集了患者的个人信息、主诉、既往病史、用药史等信息，这些信息有助于了解患者的病情背景。
2. 体格检查：我们进行了患者的体格检查，包括测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸频率等生理参数，通过这些数据可以初步评估患者的身体状况。
3. 实验室检验：我们进行了患者的血液和尿液检验，包括血常规、肝功能、胰腺酶等指标的检测，这些数据有助于了解患者的生化指标是否正常。
分析方法为了准确分析胃痛的原因，我们采用了以下的分析方法：1. 病史分析：通过详细收集患者的病史信息，包括疾病发生时间、症状特点、可能的相关因素等，以了解病情的发展和可能的病因。
2. 体格检查分析：通过对患者的体温、脉搏、血压等基本生理参数的检查，可以初步评估患者的身体状况，进而判断某些疾病是否可能与胃痛有关。
3. 实验室检验分析：通过对患者的血液和尿液检验，可以了解患者生化指标的情况，如炎症标志物、消化酶等。
这些指标有助于判断是否存在炎症、感染、消化不良等问题。
4. 影像学检查：在一些情况下，我们可能需要进行胃部或腹部的X光、超声波或者内窥镜等影像学检查，以明确是否存在结构性问题，如溃疡、肿瘤等。
分析结果基于以上的数据和分析方法，我们得出以下胃痛分析结果：1. 病史分析：患者主诉发生在饭后，伴有胃灼热感和嗳气等症状，提示可能存在胃酸过多或者胃炎的可能性。
2. 体格检查分析：患者腹部无明显压痛和触痛，并未发现腹部肿块等异常，暂时排除了结构性病变的可能性。
3. 实验室检验分析：患者的血常规、肝功能、胰腺酶等指标基本正常，没有明显的炎症和消化酶缺乏。
4. 影像学检查：根据临床表现和其他检查结果，目前暂无进行进一步的影像学检查的必要性。
《陈潮祖医案精解》——胃痛（二）
《陈潮祖医案精解》——胃痛（二）宋某，女，39岁，2007年7月2日初诊。
患糖尿病史3年，服用“二甲双胍”、“消渴丸”等药，血糖控制尚正常。
近半年饭后自觉胃脘部胀满冷痛，纳差，口干，情志抑郁，某医学院附属医院诊断为“糖尿病周围神经病变胃轻瘫”、“抑郁症”，服胃动力药、抗抑郁症药及经心理治疗，症状未见改善。
病者形体偏胖，与其交谈得知平素痰多，性格内向。
查舌脉，见舌质淡、苔微黄腻而干，脉沉弦。
陈老曰：此少阳肝胆疏机不利，太阴脾胃运化失司，而致气血津液代谢失调而变生诸症，治宜疏少阳气机，运太阴水湿。
处方一：柴胡桂枝干姜汤合理中丸加减：柴胡 20g 黄芩 10g 天花粉 20g桂枝 15g 白术 20g 太子参 20g干姜 10g 牡蛎 20g 炙甘草 10g枳壳 15g 黄连 8g5剂，水煎服，每日1剂7月8日复诊：胃脘部胀满疼痛明显减轻，两胁乳房胀闷。
处方二：于处方一加木香10g，5剂，水煎服，每日1剂。
7月15日三诊：病症痊愈，病者要求服药调理，陈老予柴芍六君子汤善后。
【侍诊心得】患者每于饭后自觉胃脘部胀满不适，纳差，是脾胃虚弱，不能运化之故，而致水谷水湿不能精微四布而停留于胃，故痰饮甚多，食后胃脘不舒，再加之形体偏胖，痰湿之体，定位于脾胃虚实夹杂，以虚为本。
口干，舌质淡、苔微黄腻而干，脉见沉弦，既是阳气不足，水湿久蕴，蕴而化热之象，又是津液亏损之征。
结合其性格内向，心情抑郁，当从肝脾论治。
陈老临证治疗慢性疾病及疑难杂症，非常重视调肝，认为肝主疏泄，主水、气、津、液、精、情、志、血、胆汁等。
善治病者调其肝，肝气条达，五脏相安。
对本病的治疗，陈老谓：世有辨病医者，一闻消渴不论舌脉，俱是滋阴为先，囿于成见，怠于辨证，药不对证，反论中医无功。
此中医诊疾治病之大忌也，后学当引以为戒。
该类病证，中西各有所常，合理配合中药，对于延缓并发症，缓解症状，大有用武之地。
柴胡桂枝干姜汤，原书主治少阳病病水饮内结之证，陈老曰：此方是肝脾同治之剂，其方证为少阳不和，中阳不足，三焦气机失畅，津液不通与不足共具。
医学胃痛分析报告模板范文
医学胃痛分析报告模板范文背景介绍胃痛是一种常见的症状，临床上常见于多种疾病，包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、消化道肿瘤等。
因此，准确诊断胃痛的原因至关重要。
本报告通过对患者的病史、体格检查及辅助检查结果的分析，对该患者的胃痛进行综合分析。
患者病史患者为一位50岁男性，主诉胃痛已有一周时间，伴有恶心、呕吐症状，疼痛程度为轻度，无明显加重或缓解因素。
患者过去有胃炎史，并长期饮酒。
无其他明显病史。
体格检查结果- 一般情况：患者神志清楚，体力活动可。
- 皮肤黏膜：无明显异常。
- 腹部检查：腹部轻度压痛，无明显包块或肿块。
辅助检查结果- 血液常规：白细胞计数正常。
- 肝功能检查：ALT、AST、γ-GT水平正常。
- 肾功能检查：尿常规无异常。
- 血液生化：血糖、血脂、血钙等指标正常。
- 胃镜检查：胃镜显示胃黏膜轻度充血、水肿，无溃疡或肿瘤。
分析和诊断结合患者的病史、体格检查及辅助检查结果，对该患者的胃痛进行分析如下：1. 根据患者过去有胃炎史、长期饮酒等病史，结合胃镜检查的结果，患者的胃痛可能与胃炎相关。
胃炎是胃黏膜的炎症，常常由细菌感染、长期饮酒、非甾体抗炎药等因素引起，并且可伴有恶心、呕吐等症状。
2. 辅助检查结果显示患者的血液常规、肝功能、肾功能、血液生化等指标正常，无明显异常。
这排除了其他系统性疾病的可能性，支持胃炎的诊断。
3. 患者腹部检查未发现明显包块或肿块，这有助于排除胃肿瘤等结构性疾病的可能性。
综上所述，根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，该患者的胃痛可能是由胃炎引起的。
但仍需要进一步明确病因，以进行针对性治疗。
治疗建议针对胃炎引起的胃痛，建议以下治疗措施：1. 避免饮酒和吸烟：长期饮酒和吸烟会刺激胃黏膜，加重炎症。
建议患者戒酒戒烟，以减少胃黏膜的刺激。
2. 药物治疗：根据患者的胃炎程度和症状，可以考虑口服抗酸药、抗生素、胃粘膜保护剂等药物治疗。
具体药物的选择和使用剂量应遵循医生的建议。
3. 饮食调理：建议患者避免辛辣、油腻和刺激性食物，多食用易消化、清淡的饮食，如米粥、面条、蒸蔬菜等。
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病例分析——胃痛
病例分析
王某，女，26岁，患者自述间断性胃脘疼痛已3余年，疼痛时自服法莫替丁、复方胃友等西药可缓解。
近两个月来疼痛频繁，程度日益加重，每因饮食不温、学习紧张而痛发。
2015年12月3日经河南中医学院第一附属医院胃镜确诊为“慢性浅表性胃炎”。
现症见：胃脘疼痛，时如针刺样，痛处喜暖，腹胀，嘈杂，食后胀甚，嗳气，少食，大便溏薄，身倦乏力，体瘦，精神疲惫，语声低微。
舌质稍暗红，体稍胖大，苔薄白，脉弦细。
诊断
中医诊断：胃痛（脾胃虚寒，气血瘀滞）。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
•方药:
党参15g，白术12g，茯苓18g，桂枝10g，干姜10g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁8g，郁金12g，刘寄奴15g，元胡10g，川芎10g，炙甘草5g。
7剂，水煎服。
二诊
胃痛止，胃胀减，饮食增，为脾胃已渐纳运，虚寒已渐蠲出，气血已渐疏达，唯时有嗳气，大便时溏，以上方加柿蒂15g，车前子15g，泽泻10g，继服10剂，水煎服。
三诊
胃痛未再发作，亦不胃胀，饮食已正常，余症亦消上方继服7剂。
药后胃痛、胃胀等诸症消失，纳食正常，病情稳定。
三个月后随访胃痛等症未发。