肿瘤热疗物理学
肿瘤热疗PPT课件
局部热疗的优点在于能够将热量 集中在肿瘤部位，减少对周围正 常组织的损伤，同时操作简便、
安全性较高。
常见的局部热疗方法包括微波热 疗、射频消融、超声聚焦等。
全身热疗
全身热疗是指通过物理手段将全身温 度升高至有效治疗温度，以实现杀灭 肿瘤细胞和增强机体免疫力的目的。
常见的全身热疗方法包括温热灌注化 疗、体外循环加热等。
热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜通透性和药物摄取机制， 促进化疗药物进入肿瘤细胞内部，提高药物浓度和杀伤效 果。同时，热疗还可以通过增加肿瘤细胞内氧含量和提高 放射线的电离辐射效应，增强放疗的杀伤作用。
03
肿瘤热疗的方法和技术
局部热疗
局部热疗是指通过物理或化学方 法将肿瘤局部加热至有效治疗温 度，以实现抑制肿瘤生长和杀灭
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在进行热疗之前，应对患者进行全面的评估和诊断，确保其适应热疗治 疗，同时应密切监测患者的反应和副作用，及时处理和调整治疗方案。
04
肿瘤热疗的临床应用与效果
临床适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于无法手术或放化疗无效的晚期肿瘤患者，特别是对于 一些对热敏感的肿瘤，如软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
热疗与免疫系统的相互作用
热疗可以激活免疫系统，促进肿瘤抗原的释放和暴露，增强 免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
热疗还可以通过调节免疫微环境中的细胞因子和趋化因子等 ，影响免疫细胞的募集和活化，进一步增强抗肿瘤免疫反应 。
热疗与化疗、放疗的协同作用
热疗与化疗、放疗等传统治疗方法具有协同作用，可以提 高肿瘤细胞对药物的敏感性和放射线的敏感性，增强治疗 效果。
肿瘤热疗
药物的细胞毒性在41-43度之间无变化：如长
春新碱和长春花碱，热效应不明显。
热疗有刺激提高免疫系统的功能
热疗后肿瘤细胞变性坏死的分解产物，可作为一种抗原， 刺激机体免疫系统，产生抗肿瘤免疫反应。体温升高至40度 以上时（42度以下）淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)的活性， NK细胞、T淋巴细胞和巨噬细胞免疫效应增强，淋巴细胞增 殖能力提高，诱导外周血单核细胞（PBMC）免疫球蛋白分 泌增加，促进中性粒细胞的移行和趋化作用。 热疗对骨髓保护作用 在41.8度全身热疗作用下，外周血单核细胞分泌粒细胞 集落刺激因子（G-CSF）和IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNFα 。G-CSF、IL-2和IL－６，能直接刺激骨髓造血细胞的分 化成熟等。因而热疗可以对化疗或放疗引起骨髓抑制具有保 护作用。
有热增强效应的化疗药物主要有以下几种 ： 药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加：
环磷酞胺，异环磷酞胺、塞替派、氮芥;丝裂霉素，顺 铂，米托葱酮等。
药物的细胞毒性在一定温度条件下增强 （域温度效应） ：如阿霉素、博莱霉素和放线
菌素，这类药物在体外温度超过37度时细胞毒性不发 生改变，直到温度达到41-43度时才具有热增强效应。
①对放射线不敏感的S期细胞，对热敏感。对放射线不 敏感，M期细胞对射线敏感。 缺氧，营养不良和低PH环境（酸环境）的肿瘤，对射 线不敏感，但对高热敏感。 热疗干扰细胞修复，增强放疗效应。 ②肿瘤对高热的敏感性是一致的。而放疗因肿瘤组织等 类型不同而效应不同。 肿瘤体积大者加热效果好，疗效高，放疗体积小疗效好。 ③热疗后可减少放疗剂量（１/５～１/６）和放疗次数， 而不影响放疗的效应。 ④放疗可造成免疫抑制，热疗可激活免疫反应。
化疗后肿瘤细胞易产生多药耐药（MDR）常使化疗难 以奏效而失败，研究证明MDR与P-糖蛋白（P-gp）和 多药耐药相关蛋白（MRP）高表达有关。加温合并化 疗可以抑制P-gp、MRP的表达（使其变性失活），逆 转肿瘤细胞的多药耐药性及诱导细胞凋亡。 肿瘤内部血管的形成是肿瘤与转移瘤生长、发展 的基本条件。早期的肿瘤细胞通过临近组织细胞间液 来提供营养。当肿瘤或转移瘤的直径长到1-2cm时， 通过微环境渗透提供的营养物质已不能满足肿瘤组织 快速生长的需要，肿瘤需要建立自身的血管系统，才 能进一步增长并发生转移，热疗能降低肿瘤VEGF合 成与分泌，破坏与减少肿瘤血管再生，血管内皮细胞 不像肿瘤细胞那样易突变，因而很少产生耐药，且抑 制肿瘤血管形成，阻止肿瘤增长还具有放大效应。
热疗原理及应用范围新1-1
2．西方的热疗历史
• 热疗hyperthermia一词源于希腊文，意思是 高热或过热。古希腊名医Hippocrates（公元 前460－370,医药之父）就用加热治疗肿瘤。 他有句座右铭：“药物不能治愈的可用手术 治疗，手术不可能治的可用热疗治，热疗不 能治的就无法治了”；自1866年以来陆续文 献中报道一些恶性肿瘤患者偶患丹毒或其它 严重感染或曾有高热病史而出现肿瘤消退现 象； 1866年后的半个世纪中有西方学者曾经 统计过有记录的病案，在166例癌自然消退的 患者中，72例曾有高热、严重感染或使用热 疗的历史； 26例肉瘤消退者中，19例曾有发 热、感染病史。以后陆续有学者报道用加热 合并其它疗法提高了治疗肿瘤的疗效。1975 年在美国华盛顿召开了第一届国际肿瘤热疗 讨论会与会学者150人，由于加热技术的限制， 20年来发展的速度有限，但在这期间进行了 大量的实验室研究试验。
热疗与常见的理疗有何不同：
1. 现代热疗有严格的温度治疗指标，而理疗没 有。现代热疗在治疗时必须要有多方位测温 作为参考，在区域性热疗时要精确了解治疗 区域由内至外或多层次的温度度指标；在全 身热疗时要精确掌握机体内外的全方位温度 指标。常规的理疗不可能做到这些。 2. 现代热疗必须由高科技比重非常高的ICU技 术及设备监控下实施，而常见的理疗科技含 量较低。
我国热疗的国际地位
• 我国的热疗技术在世界上是处于领先地 位的，尤其是李鼎九的区域性热疗和组 织间热疗结合放疗文章曾在世界上引起 轰动；我国热疗奠基人最著名的有3位： • 1.李鼎九，河南省肿瘤医院（协和出身） • 2.赵彼得，北京301医院 • 3.胡自省，湖南湘雅医院
李鼎九简介
• 1952年燕京大学学士，1956年北京协 和医学院博士，从师谷铣之教授，主 任医师/教授；1977年开始热疗研究工 作，发表中文论文85篇，英文23篇， 主编《肿瘤热疗学》1~3版，参与专著 10本；任美国Thomas Jefferson大学、 田纳西大学客座教授，美国放疗学会、 热疗学会会员，国际热疗学、中华放 射肿瘤学杂志编委；1~4届中华放射肿 瘤学会常委、热疗专业委员会主席， 亚洲肿瘤热疗专业委员会副主席，国 际热疗联合会常委……传奇式的人物
肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范(限制临床医疗应用)
肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范目录一、医疗机构基本要求 (2)二、人员基本要求 (3)三、技术管理基本要求 (3)四、培训管理要求 (5)为规范肿瘤深部热疗和全身热疗技术（以下简称肿瘤热疗技术）临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤热疗技术的最低要求。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术是指采用物理方法使肿瘤、肿瘤所在区域或全身的温度升高，通过一系列生物学效应，使肿瘤细胞损伤，单独或联合放疗、化疗等其它手段进行治疗的技术。
该技术包括深部热疗（区域性热疗）和全身热疗，其加热的物理因子包括射频、微波、红外线、超声、电容、电磁等，治疗途径包括无创、微创侵入和经生理性腔道等。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术不包括肿瘤消融治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医疗机构，应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与肿瘤治疗相关的二级诊疗科目。
（三）具备食品药品监督管理部门批准用于临床治疗的肿瘤热疗设备。
（四）肿瘤深部热疗应当具备相应的影像引导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备；肿瘤全身热疗应当具备温度监控设备，并配备多功能监护仪，在全身热疗过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。
（五）全身热疗室应当具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）至少有2名具有肿瘤热疗技术临床应用能力的医师，及经过肿瘤热疗相关知识和技术培训并考核合格的其他专业技术人员。
肿瘤热疗技术负责人还应当具备副主任以上专业技术职务任职资格。
二、人员基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本医疗机构注册医师。
2.有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3.经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于肿瘤热疗技术临床应用培训，具备肿瘤热疗技术临床应用的能力。
肿瘤治疗中的物理疗法介绍
肿瘤治疗中的物理疗法介绍背景介绍：肿瘤是一种严重影响人类健康的疾病，治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方法。
然而，随着医学科学的进步，物理疗法作为一种新兴的肿瘤治疗手段逐渐引起了广泛关注。
物理疗法以物理因素的应用来改善肿瘤患者的生存率和生活质量，成为了肿瘤治疗的重要组成部分。
物理疗法的类型：在肿瘤治疗中，物理疗法可以分为多种类型，包括放射治疗、超声治疗、电疗、热疗和冷冻疗法等。
放射治疗是最常见的物理疗法之一，通过使用高能射线（如X射线或γ射线）瞄准肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA结构，以达到杀灭癌细胞的目的。
放射治疗通常可以与其他治疗方法（如手术和化疗）结合使用，提高治疗效果。
超声治疗是利用超声波的机械、热效应以及声波在体内的传导特性，对肿瘤进行非侵入性治疗的一种方法。
超声波的应用可以直接杀死癌细胞、减少肿瘤的体积和增强化疗的效果。
此外，超声波还可用于减轻肿瘤相关疼痛、促进血流循环和提高药物渗透率等。
电疗是一种利用电流的生物效应治疗肿瘤的物理疗法。
通过高频电流的刺激，电疗可以直接抑制肿瘤的生长，促进免疫功能的恢复，并预防肿瘤的再发。
热疗是利用高温或低温等物理因素来治疗肿瘤的方法。
高温疗法（如热消融术）可以通过提高肿瘤组织温度来杀死癌细胞。
低温疗法（如冷冻术）则通过冷冻肿瘤组织来刺激肿瘤坏死。
物理疗法的优势和应用：物理疗法在肿瘤治疗中有许多优势。
首先，物理疗法通常是无创伤的，能最大程度地减少手术等治疗方式带来的伤害。
其次，物理疗法能够精确地瞄准肿瘤组织，减少对健康组织的伤害。
再次，物理疗法具备多样性，可以根据患者的具体情况选择合适的疗法。
放射治疗在临床上广泛应用于各类肿瘤的治疗，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
它不仅可以用于治疗早期肿瘤，还可以用于辅助治疗晚期肿瘤和减轻患者的症状。
超声治疗适用于各种疗效难以预测的实体肿瘤，如肝癌、胰腺癌等。
超声治疗具有无创、可控和较少副作用等优势，成为一种备受瞩目的肿瘤治疗手段。
肿瘤的新型疗法——热疗在临床中的应用
热疗在临床中的应用经过多年的临床研究，肿瘤热疗技术已经成为一门独立的学科，并被公认为肿瘤治疗领域不可替代的一种新兴疗法。
同时热疗治疗方法也在不断丰富，不仅可以单纯热疗，而且可以采取热疗与化疗、放疗、生物疗法及免疫疗法等联合治疗肿瘤。
这样不仅可以互补增敏，而且可以根据患者的实际病情，因人而宜的选择最适合的治疗方案，这样也有助于提高热疗治疗肿瘤的疗效。
下面对热疗与其他疗法的协同治疗过程中遇到的几个常见问题进行简述。
一、热疗单纯热疗:热疗技术正在逐步成熟，在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用。
热疗就是用加热来治疗肿瘤的一种方法。
它已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的独立手段。
热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人生存质量，延长病人生命，并且对人体无毒副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”，日本专家称之为“医疗春天到来的标志”。
（一）热疗的作用机理：人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段已配置完善，并且良好的体温调控系统，受热后，血管扩张，血流量增大，将多余的热量带走，而不发生损害。
（二）热疗的主要治疗作用：1、抗癌：癌肿区域温度达43℃可抑制DNA、RNA和蛋白质合成；激活溶酶体使癌细胞碎裂；激活免疫系统增加细胞数量，增强吞噬细胞能力；热能堆积作用对癌细胞处DNA合成期间有抑制增殖作用。
2、抑菌：局部组织温度升高对不耐热的病菌如淋球菌、肺炎球菌等均有抑制作用，有利于炎症消散吸收。
3、止痛：内生场热疗对中枢神经和外周感觉神经有增强抑制作用，减少局部酸性渗出物质，消除代谢废物、降低横纹肌紧张度，起解痉止痛作用。
4、抗炎：热效应能使局部组织血管扩张、血液和淋巴循环增强，改善循环，增强组织通透性，保障组织营养，促进炎性分泌物吸收，有利于组织再生。
（三）高热治癌生物物理学1、肿瘤内血管形态异常，线团样扭曲扩张，极为丰富但结构紊乱，血流阻力大，回流不畅，随瘤体增大易受压而形成血栓与栓塞；2、毛细血管壁由单层内膜细胞与无弹性基膜的外膜组成，在高热高压下脆弱易破；3、内皮细胞间隙大，部分由肿瘤细胞覆衬，瘤细胞易向管腔内增生突起而引起阻塞。
肿瘤深部热疗 ppt课件
• 热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期，并可增加放， 化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细 胞减少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生任何不良污染， 因此被医药界称之为”绿色疗法”，甚至被医学专家誉为“医 疗春天到来的标志”。
• 该系统以两组互相垂直的 差频电容场同时作用于人 体组织
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内生场产热原理
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临床应用
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热疗与放化疗随机性研究的阳性结论
肿瘤
•头颈部癌
治疗方法
放疗
食管癌
放疗+化疗
肺癌
化疗
膀胱、宫颈 放射治疗
和直肠癌
直肠癌
放疗+手术
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电磁波如何对组织加热（二）
• 国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、 433MHz、915MHz、2450MHz。
• 前三者为射频，后三者为微波 • 波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组织穿透性愈差。
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电磁波如何对组织加热（三）
• 人体内各种组织与体液无不由分子、离子组成。 • 当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自由电子、离子就向
病例数
44
66 44
298
115
观察指标
完全缓解率 5年生存率
完全缓解率 有效率
完全缓解率 3年生存率
5年生存率
合并热疗组（%） 不合并热疗组（%）
肿瘤治疗中的辐射物理学问题
肿瘤治疗中的辐射物理学问题是一个非常重要的话题，因为辐射物理学是肿瘤治疗中不可或缺的一部分。
本文将探讨辐射物理学在肿瘤治疗中的作用，以及一些与肿瘤治疗相关的辐射物理学问题。
辐射物理学在肿瘤治疗中的作用辐射物理学在肿瘤治疗中起着非常重要的作用。
肿瘤治疗的目标是杀死肿瘤细胞，同时最大程度地减少对健康细胞的伤害。
辐射物理学可以帮助医生确定放射剂量和放射区域，从而实现对肿瘤细胞的治疗。
在放射治疗中，医生需要考虑很多因素，如放射剂量、照射区域、放射线类型等。
辐射物理学的研究可以帮助医生确定最佳的放射剂量和照射区域，最大程度地减少对健康细胞的损伤。
此外，辐射物理学还可以帮助医生预测放射治疗的效果。
通过模拟放射线在人体内的传播过程，可以得出不同放疗方案的疗效和副作用，从而优化治疗方案。
虽然辐射物理学在肿瘤治疗中起着重要的作用，但仍有一些与肿瘤治疗相关的辐射物理学问题。
首先，由于肿瘤位置不同，病人的体质不同，所以治疗过程中需要根据具体情况制定个性化的放射治疗方案。
而目前大多数的治疗方案都是根据平均值设计的，因此难以满足每个病人的个性化需求。
针对这个问题，目前的研究方向是利用人工智能等技术，从大规模的数据中挖掘出最佳的放疗方案，以实现个性化治疗。
其次，不同类型的辐射对健康细胞和肿瘤细胞具有不同的杀伤效应。
例如，重离子辐射相对于传统的伽马射线辐射具有更强的杀伤效应，但也会对健康细胞造成更大的损害。
因此，需要根据病人的具体情况选择最佳的辐射类型。
此外，近年来有研究表明，放射治疗也可能会对机体免疫系统造成影响，从而影响治疗效果。
因此，如何综合考虑放疗对机体免疫系统的影响，进一步优化治疗方案，也是一个重要的研究方向。
结语辐射物理学在肿瘤治疗中起着非常重要的作用，可以帮助医生确定最佳的放射剂量和照射区域，最大程度地减少对健康细胞的损伤。
但肿瘤治疗中还存在一些与辐射物理学相关的问题，需要进一步研究和探索。
未来，随着科技的不断进步，相信辐射物理学会为肿瘤治疗带来更多的进步和贡献。
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肿瘤热疗物理学
肿瘤热疗物理学是一门研究利用热能来治疗肿瘤的学科，是肿瘤治疗领域的重要分支之一。
它在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景，并且已经取得了很多重要的研究成果。
肿瘤热疗物理学的核心原理是通过高温来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
研究表明，高温可以诱导肿瘤细胞的凋亡，从而达到治疗肿瘤的目的。
同时，高温还可以增加血液循环、改善肿瘤局部的供氧和营养状况，提高其他肿瘤治疗方法的效果。
在肿瘤热疗物理学中，常用的热疗方法主要包括局部热疗和全身热疗。
局部热疗通过在肿瘤区域施加热能，直接作用于肿瘤区域，达到局部治疗的目的。
而全身热疗则是将整个身体暴露在热环境中，通过整体加热的方式来抑制肿瘤生长。
局部热疗的常用方法有多种，包括高温灌注、射频消融、超声热疗等。
其中，高温灌注是热疗物理学中较为常见的方法之一，它通过将高温溶液注入肿瘤局部，使肿瘤区域被高温环境包围，进而起到杀灭肿瘤细胞的作用。
射频消融则是利用高频电流通过导管输送至肿瘤区域，产生高温来杀死肿瘤细胞。
超声热疗则是利用超声波产生的热能来治疗肿瘤，通过超声波的局部加热作用来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。
全身热疗则是将整个身体置于高温环境中，通过提高体温来影响整体生物学过程，从而达到治疗肿瘤的效果。
全身热疗可以通过多种
方式实现，包括全身水浴、热敷、温热治疗等。
其中，全身水浴是一
种常用而有效的全身热疗方式，通过将患者浸泡在预定温度的水中，
使体温升高，从而达到治疗肿瘤的目的。
肿瘤热疗物理学在临床实践中取得了显著的疗效，尤其是与其他
治疗方法联合应用时，更能发挥其优势。
例如在手术切除肿瘤后，结
合局部热疗可以防止术后复发。
与放疗、化疗等方法联合应用时，肿
瘤热疗物理学能够提高治疗效果，减轻患者的不良反应。
虽然肿瘤热疗物理学在肿瘤治疗中有着广泛的应用前景，但是仍
然存在一些问题需要解决。
如何准确定量地施加热能是一个关键的挑战。
此外，如何根据肿瘤的类型、位置、分期等因素来选择最适合的
热疗方法也是一个需要研究的方向。
总之，肿瘤热疗物理学是一个非常重要的研究领域，它通过利用
热能来治疗肿瘤，具有广阔的应用前景。
未来的研究将进一步完善热
疗方法，提高治疗效果，为肿瘤患者带来更好的治疗选择和生存质量。