慢性萎缩性胃炎临床诊断及治疗观察
慢性萎缩性胃炎临床诊断及治疗观察
目的：分析慢性萎缩性胃炎疾病临床诊断及治疗效果。方法：选取2011年4月-2014年8月笔者所在医院接收的慢性萎缩性胃炎疾病患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同，分为对照组和试验组，各30例。对照组患者行临床基础西医治疗，试验组患者行临床西医+中医辨证治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗好转率为93.3%，Hp清除率为90.0%，均明显高于对照组的73.3%和66.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床基础性西医疗法治疗慢性萎缩性胃炎患者期间行中医辨证疗法作用显著，可提高疾病治愈率，值得应用。
标签： 慢性萎缩性胃炎； 临床诊断； 治疗效果
慢性萎缩性胃炎为临床常见慢性病，由各种因素共同引发，贫血、消化不良等为疾病主要症状，由于该疾病具有反复性发作的临床特点，间接加大患者的痛苦，降低其生活质量[1]。因此，需探讨安全、有效的药物进行治疗。为更好地探讨慢性萎缩性胃炎疾病患者临床治疗效果，本文抽选笔者所在医院的60例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2014年8月笔者所在医院接收的慢性萎缩性胃炎疾病患者60例作为研究对象，纳入标准：所有患者均经胃镜检查、病理检查确诊；临床表现均伴有不同程度恶心、呕吐、腹部疼痛等。排除标准：排除脏器功能损伤、消化性溃疡等病症的患者。根据治疗方法不同，分为对照组和试验组，各30例。试验组患者中，男18例，女12例，年龄22～70岁，平均（37.1±1.1）岁；疾病史3个月～10年，平均（4.2±0.2）年。对照组患者中，男19例，女11例，年龄23～71岁，平均（37.2±1.2）岁；疾病史4个月～11年，平均（4.3±0.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行临床基础性西医疗法，药物为奥美拉咗、阿莫西林、克拉霉素等，奥美拉咗的用法为口服，20.0 mg/次，2次/d，均为饭前服用；阿莫西林的用法为口服，1.0 g/次，1次/d，饭前服用；克拉霉素的用法为口服，0.5 mg/次，2次/d，持续性服用3个月。
试验组患者行临床基础性西医疗法+中医辨证治疗，西医疗法与对照组相同，中医辨证疗法：（1）脾胃湿热型。此类型患者以清热、化湿、醒脾为主，常用方：黄连、栀子各10.0 g，茯苓、山楂各15.0 g，陈皮、甘草各6.0 g，薏苡仁20.0 g。（2）胃络瘀阻型。此类型患者以活血化瘀、止痛为主，常用方：丹参、当归、白芍、延胡索各12.0 g，砂仁、蒲黄各10.0 g，红花、陈皮各5.0 g。（3）肾阴不
足。此类型患者以滋阴、散热为主，常用方：枸杞子、玉竹、当归各15.0 g，知母、白芍各20.0 g，生地黄30.0 g。（4）脾胃虚弱。此类型患者以益气、健脾为主，常用方：党参、茯苓、黄芪各15.0 g，白术、半夏各12.0 g，当归、大枣、甘草各10.0 g，陈皮、砂仁各5.0 g。（5）肝气犯胃型。此类型患者以止痛、理气为主，常用方：柴胡、香附、延胡索各12.0 g，枳壳、川芎各10.0 g。上述方剂，水煎服，1剂/d，分早、中、晚服用，持续性服用3个月。
1.3 观察指标与疗效判定标准
观察比较两组的治疗效果和Hp清除情况。疗效判定标准：临床疾病症状消退，胃镜检查结果恢复正常为治愈；临床疾病症状减少，胃镜检查结果开始恢复为好转；临床疾病病症未减少，胃镜检查结果未变化为无效。好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
试验组的好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.320，P＜0.05），详见表1。
2.2 两组Hp清除情况比较
试验组Hp清除率为90.0%（27/30），对照组Hp清除率为66.7%（20/30），两组比较差异有统计学意义（字2=4.812，P=0.028）。
3 讨论
3.1 慢性萎缩性胃炎疾病诊断
临床资料显示，慢性萎缩性胃炎疾病诊断方法相对较多，但临床诊断结果大不相同，间接导致其疾病复查过程中无法得出統一结论。胃镜检查期间通常以胃黏膜皱壁平坦或消失，黏膜粗糙、不平为主，且呈现颗粒状，黏膜颜色变化，待黏膜萎缩后伴有不同程度局限性，边界不清晰。萎缩性胃炎疾病初期可见相对细小的血管，后期血管大等典型性表现是临床诊断慢性萎缩性胃炎疾病的主要依据[2]。但胃镜检查方法常受到患者年龄、肠胃压力等因素的影响，降低诊断敏感度。病理学临床诊断结果大多和患者活检标本的选取相关，部分浅表性的标本及萎缩性胃炎病症可同时存在，增加诊断难度。因此，临床标本选取过程中钳取深度需适宜，标本大小需适中，严格按照标本需求选择标本[3]。本组抽选60例慢
性萎缩性胃炎疾病均经胃镜、病理学诊断确诊为萎缩性胃炎。
3.2 临床治疗
慢性萎缩性胃炎作为临床常见症，由各种因素共同导致，如：（1）幽门螺杆菌感染。研究报告表明，将近60.0%以上的慢性胃炎疾病患者肠胃黏膜中均伴有不同程度的Hp，一旦Hp遭受到感染，将直接诱发慢性胃炎病症，说明Hp感染时为诱发此类病症的主要病因。（2）饮食习惯。长时间的吸烟、喝酒、不正当饮食会损伤肠胃黏膜，再加上临床刺激性药物的使用，更是在某种程度上加大黏膜损伤度，引发慢性胃炎。（3）免疫因素。萎缩性胃炎疾病患者中，尤其是胃炎患者的血液、胃液均存在浆细胞内部，促使其找到因子抗体，因而人体自身的免疫反应是引发慢性萎缩性胃炎疾病的因素之一。（4）遗传因素、患者工作环境等也是诱发该病的临床因素。伴随着慢性萎缩性胃炎疾病的不断发展，将并发胃出血、贫血、癌变等临床并发症，因此，需加强此类疾病患者的临床治疗。目前，临床西医常借助Hp根治疗法治疗，然而由于药物服用期间诸多因素的影响，致使临床效果不符合患者需求。近年来，笔者所在医院通过中西医联合疗法的尝试发现，中西医联合治疗慢性萎缩性胃炎疾病患者作用突出。本文根据患者临床病症辨证给药，取得显著性成效[4]。其中，中药常用的陈皮具有化痰、健脾的作用，白芍具有养血、滋阴的作用，丹参可活血、化瘀，甘草可调节气血，诸药联用可实现最终的活血化瘀、止痛化痰、滋阴散热的临床目的[5-7]。从调查结果中可得知，中西医联合治疗的试验组的好转率为93.3%、Hp清除率为90.0%，明显高于基础性西医治疗的对照组的73.3%和66.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以此说明临床根据患者疾病特点辨证给药，治疗效果突出，符合谭尕朵[8]的研究。谭尕朵[8]的研究还显示，除给予慢性萎缩性疾病患者临床有效疗法治疗外，还需加强疾病预防，如：消除疾病病因。临床彻底治疗急性胃炎疾病，戒烟酒，禁止食用刺激性食物和药品；日常以易消化类食物为主，便于减少肠胃黏膜损伤度，确保进餐细嚼慢咽的饮食原则，禁止食用生冷、刺激性食物；若伴有营养不良或贫血性症状，应适当添加蛋类、动物内脏类摄入量；针对胃酸患者来说，应限制其酸性食物摄入总量，以免加大胃酸分泌量，可多食淀粉、面包、牛奶类。反之，胃酸分泌过少者可多摄入肉类食物，从而刺激胃酸分泌，加快消化进度。
综上所述，临床基础性西医疗法治疗慢性萎缩性胃炎患者期间行中医辨证疗法作用显著，可提高疾病治愈率，值得应用。
参考文献
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自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎138例临床观察
・１５６・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎１ ３８例临床观察
邵怀琳 甘肃省张家川县第一人民医院，甘肃张家川７４１５００
【关键词】 慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；滋阴养胃 【中图分类号】Ｒ５７３．３＋２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）Ｏ１—０１５６—０２
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病及多发病，其病不 易获愈，如治疗不当则变化多端。笔者自２００１年至２００９
年，自拟“滋阴养胃汤”对１３８例患者进行临床观察，获
得较满意疗效。现报告如下： １临床资料 本组１３８例病人，均经本院或外院胃镜及病理检查，
确诊为慢性萎缩性胃炎。其中男性８５例，女性５３例；年 龄最大的７６岁，最小的３２岁，平均年龄５４岁。病程最短
１年，最长ｌ４年。
２诊断依据 根据２００３年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃 炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》…。①临床症
状：胃脘部有烧灼疼痛感，泛酸，手足心热，食后嘈杂， 舌质红或黯红，少苔，舌体有小裂纹或瘀斑。②胃镜诊断：
胃体局部或大部黏膜变浅，伴轻、中、重度血管透见，呈
树枝状或网状。１级：细颗粒，血管部分透见，单发灰色肠
上皮化生结节；２级：中等颗粒，血管连续均匀透见，多发 灰色肠上皮化生结节；３级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达
表层，弥漫灰色肠上皮化生结节。③病理诊断：ａ．固有腺
体萎缩减少１／３为轻度，减少２／３以上为重度。ｂ．黏膜肌
层增厚。ｃ．肠上皮化生。ｄ．固有膜炎症。ｅ．淋巴滤泡可 以形成。
３治疗方法 药物组成；石斛、乌梅、当归各１２ｇ，杭芍、北沙参、 山楂、黄精、肉苁蓉各１５ｇ，麦芽、谷芽各３０ｇ，内金９ｇ，
甘草６ｇ。 加减法；胃阴不足者加生地、麦冬各１５ｇ，湿热甚者加
黄芪建中汤加减联合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎34例临床观察
黄芪建中汤加减联合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎34例临床观察
慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是一种多致病因素类疾病，以胃粘膜上皮与腺体数目减少、萎缩，黏膜基层增厚等为主要病理特征，部分患者伴有幽门腺化生、肠腺化生、不典型增生等，被认为是一种癌前病变，病情较长，迁延难愈，且易受外界因素影响而反复发作，临床治疗较为棘手。目前西医治疗CAG多采用抗炎药物与H+-K+-ATP酶抑制剂联合方案，虽能取得一定效果，但易出现不良反应。本研究选取68例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者，以西医常规综合治疗为对照，观察黄芪建中汤加减联合香砂养胃丸的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2017年1月至2018年4月我院收治的68例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组（34例）、观察组（34例），其中对照组女13例，男21例，年龄20～61岁，平均（46.01±7.35）岁，病程4～13个月，平均（6.62±1.29）个月;观察组女11例，男23例，年龄19～60岁，平均（44.82±7.41）岁，病程3～12个月，平均（6.55±1.67）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2纳入标准及排除标准①纳入标准：西医符合中华医学会消化病学分会制定《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》CAG诊断标准;中医符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011天津）》脾胃虚寒型相关标准，症见脘腹挛痛，泛吐清水，腹胀，喜温热饮食，揉按后痛减，反胃，脉细弦涩或缓弱，大便溏薄，面色无华，舌质淡苔白;无相关药物过敏史;自愿签署知情同意书。②排除标准：胃黏膜合并重度异型增生者;合并胃癌者;治疗依从性较差者;肾、心、肺、肝功能严重不全者。
1.3方法两组均戒烟戒酒，并给予饮食指导，嘱患者保持乐观心态。
中药治疗慢性萎缩性胃炎45例疗效观察
中药治疗慢性萎缩性胃炎45例疗效观察
标签：慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；抗胃萎方
笔者在30多年的临床治疗经验基础上，自拟抗胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎45例，收到较为满意的疗效，现将结果报告如下。
1、临床资料
1.1 一般资料共收治78例，随机分为治疗组45例，对照组33例。治疗组男27例，女18例；年龄22～76岁。平均46.21岁；病程1～34a，平均9.45a。对照组男19例，女14例；年龄21～72岁，平均44.16岁；病程1～36岁，平均9.61a。经统计学处理，2组间性别、年龄、病程差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照1982年10月召开的全国胃炎诊治座谈会所制定的《慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)，及《中医病证诊断疗效标准》。
1.3排除标准(1)恶性肿瘤及有外科情况者；(2)妊娠及哺乳妇女；(3)合并有心、脑、肝、肾、血液系统等严重疾病，精神病患者；(4)不合作者；(5)未按规定用药治疗或中断治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。
2、治疗方法
治疗组应用自拟抗胃萎方：沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，延胡索10g，三七6g，黄连10g，白芍10g，乌梅10g，半夏10g，陈皮6g，甘草3g，水煎服，1日1剂，15d为1个疗程。对照组按西医常规治疗，15d为1个疗程。
3、观察指标
症状观察：分别于治疗前，治疗中及治疗后记录主要症状：胃脘痛，腹胀，纳差，嘈杂，泛酸，嗳气及舌脉变化。症状采用打分方法，分为4级，即无记O分，轻记1分，中记2分，重记3分，分别合计，以判定疗效。病理观察：参照1982年全国癌防治组病理组制定的标准，将胃腺体萎缩、肠化生分为轻、中、重三级，分别观察治疗前后变化。幽门螺杆菌感染情况，分别检测治疗前后幽门螺杆菌感染情况。
4、疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准参照1995年1月《中医病证诊断疗效标准》(1)显效：胃脘痛及其它症状消失，胃镜检查及X线钡餐造影检查基本正常；(2)好转：胃痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，胃镜检查及X线钡餐造影检查好转；无效：症
瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床症状观察
瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床症状观察
摘要：目的：观察瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：选择经胃镜及病理检查符合慢性萎缩性胃炎患者201例，随机分为瑞巴派特组、胃复春组和联合治疗组各67例，联合治疗组给予瑞巴派特和胃复春，疗程均为4周，观察治疗前后症状变化。结果：上腹痛、腹胀及上腹烧灼感症状缓解总有效率，联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组为（P<0.05）。结论：联合用瑞巴派特和胃复春可有效改善CAG患者的临床症状，效果优于单独应用胃复春或瑞巴派特。
关键词：慢性萎缩性胃炎；瑞巴派特；胃复春；联合治疗
慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是一种临床常见病，世界卫生组织将其列为癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。本研究联合瑞巴派特及胃复春治疗慢性萎缩性胃炎，临床效果较好，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料：选择本科门诊2014年1月~2014年12月间，经胃镜及病检诊断为慢性萎缩性胃炎的患者201例，其中男106例，女95例，平均42.34±3.56岁（18~65岁），上腹不适6月~5年，平均2.82±1.16年，有上腹痛、腹胀、嗳气、上腹烧灼感等症状。经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎胃镜诊断标准[1]，并于胃体、胃窦、胃角分别取活检5块，病理检查符合慢性萎缩性胃炎病理学诊断标准[2]；均2周内未服用抑酸剂及胃粘膜保护剂。随机分为瑞巴派特组，胃复春组和联合治疗组，每组67例。两组在病史、年龄、性别、病程上差异无显著性（P>0.05）。
1.2 给药方法：联合治疗组给予瑞巴派特（浙江远力健药业有限责任公司）每次0.1g，每日3次，胃复春（杭州胡庆堂药业有限公司生产）每次4粒，每日3次，均为饭后半小时口服。瑞巴派特组给予瑞巴派特每次0.1g，每日3次，饭后半小时口服；胃复春组给予胃复春每次4粒，每日3次，饭后半小时口服，疗程均为4周。治疗过程中不使用其它对消化系统有治疗作用的药物。服药4周，期间每周复诊，之后判断治疗效果（症状评估）。
中药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察_张秀娟
魂,是古人对人体心理现象的一种认识。5灵枢#本神6云:/随神往来者谓之魂。05左传昭七年6云:/人生始化曰魄,既生魄,阳曰魂。05医学入门#肝脏赋6更进一步解释道:/肝藏魂。魂者,神明之辅弼,故又曰肝为宰相。05素问#灵兰秘典论篇6中也提到/肝者,将军之官,谋虑出焉。0肝主疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,精神舒畅。肝主疏泄功能失常:(1)因肝疏泄不及肝气郁结而引起情志抑郁出现郁郁寡欢、善太息等;(2)因肝疏泄太过,肝气上逆,引起情志亢奋,出现急躁易怒、失眠多梦等。对于情志内伤的病变,中医学虽然有/心主神明0之说,但治疗上却多从肝人手。张景岳指出:/患怒忧思,气逆肝胆二经。0朱丹溪认为:/郁多缘于志虑不伸,而气先受病。0气血佛郁是致病的根源,气郁为诸郁的根本。明代赵献可也提出治郁应以解决木郁为先。清#林佩琴在5类证治裁6中指出,凡病无不起于郁,并将外感、内伤诸病都与郁、肝相联系,认为/诸病多从肝来0。情志不畅,肝失疏泄,出现甲状腺功能异常引起精神障碍,而畅情志调是其治疗的基本方法。收稿日期:2009-04-10作者简介:张秀娟(1969-),女,山东梁山人,副主任医师,博士研究生,研究方向:中医消化内科。412 肝主疏泄首要是调节气机 肝主疏泄包括肝的多种功能,如调节气机、促进脾胃运化、调畅情志、疏泄肾精等,而最为主要和基础的是调节气机的功能。气机调畅则气血津液运行正常,脏腑功能得以正常发挥。而任何形式的刺激则均会首先导致气机的紊乱,继而出现气血津液及脏腑功能的失调。因此,调节气机是甲状腺功能异常引起精神障碍的首要法则。调肝治法是调节甲状腺功能异常引起精神障碍的根本,其生理基础是调节全身气机。综上所述,肝是中医学调控甲状腺功能异常引起精神障碍的中枢。对于由情志活动异常的心理应激反应引起的甲状腺功能异常引起精神障碍,调肝具有主体作用。参考文献[1] 盛春梅,张红.甲状腺机能减退伴发精神障碍105例分析[J].四川精神卫生,1996,9(4):268-270.[2] 刘微,熊吉东,王庆志,等.甲状腺功能低下合并精神障碍1例报告[J].中国地方病学杂志,2002,21(2):105.[3] 夏镇麦.临床精神病学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1984:16-20.[4] 刘新民,伍汉文,齐今吾,等.内分泌系统疾病鉴别诊断学[M].北京:军事医学科学出版社,2004:320-321,322.[5] 胡剑北.中医肝脏实体研究[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(1):16-19.#临证经纬#中药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察张秀娟(辽宁中医药大学,辽宁沈阳110847)摘 要:目的:观察中药对慢性萎缩性胃炎的治疗作用。方法:将80例患者随机分为两组,治疗组50例,自拟健脾益气,养阴活血中药治疗;对照组30例,采用维酶素治疗。结果:治疗组总有效率明显高于对照组。结论:中药治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效。关键词:慢性萎缩性胃炎;中药治疗中图分类号:R57313 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2010)02-0266-02ObservingonChronicAtrophicGastritisbytheTreatmentofTraditionalChineseMedicineZHANGXiu-juan(LiaoningUniversityofChineseMedicine,Shenyang110847,Liaoning,China)Abstract:Objective:ToobservetheeffectofTCMtreatmentchronicatrophicgastritis.Methods:80casespatientswereran-domlydividedintotreatmentgroup50casesandcontrolgroup,treatedwithfortifyingthespleenandreinforcingq,inourishingyinandactivatingblood,withweimeisu.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupissupiortothecontrolgroup.Conclusion:TreatmentofChinesemedicineofchronicatrophicgastritishasbettereffect.Keywords:chronicatrophicgastritis;treatmentofChinesemedicine 慢性萎缩性胃炎是临床常见病,其病理特征胃黏膜腺体的萎缩,是胃黏膜上皮遭到反复损害后导致的黏膜固有腺体的萎缩。临床以长期反复发作或间断发作上腹部隐痛,腹胀,进食后加重为主要表现,伴嗳气、恶心、食欲减退、腹泻或便秘等。也有患者临床症状不明显。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切,尤其是伴有肠上皮化生、不典型增生者,癌变的可能性更大,高达9%~10%。因此,有效地治疗该病,是防治胃癌的重要措施。笔者对80例慢性萎缩性胃炎病人进行中医辨证治疗,临床疗效尚可,现报道如下。#266# 辽宁中医杂志2010年第37卷第2期 1 临床资料选择本院2004年7月)2008年7月门诊病例80例,随机分为治疗组50例,对照组30例。治疗组,男26例,女24例;年龄最小25岁,最大75岁;病程6个月~13年;轻度萎缩20例,中度萎缩20例,重度萎缩10例;伴肠化生轻度10例,中度14例,重度6例,中、重度异型增生20例。对照组,男20例,女10例;年龄最小20岁,最大70岁;病程6个月~10年;轻度萎缩10例,中度萎缩15例,重度萎缩5例;伴肠化生轻度4例,中度8例,重度4例,中、重度异型增生14例。治疗组和对照组均经胃镜及病理活检确诊。两组具有可比性。2 治疗方法治疗组:用健脾益气,养阴活血中药,药用:党参20g,黄芪20g,茯苓20g,麦冬15g,白芍15g,蒲公英15g,鸡内金10g,半夏10g,川楝子10g,延胡索10g,桂枝10g,砂仁6g,三七(冲服)2g。胃火盛者,加生地、知母;泛酸加煅瓦楞子、乌贼骨;胃胀加厚朴、佛手;气血亏虚加当归、阿胶;胃黏膜充血发红加连翘、土茯苓;水肿重加薏苡仁;伴肠化和不典型增生加穿山甲、皂刺、白花蛇舌草等。伴HP阳性加徐长卿、黄连。以上方药加水500mL,煎取汁300mL,每次150mL,日2次口服。对照组:维酶素片,每次116g,每日3次口服。以上两组病人3个月为1个疗程,以后复查胃镜及病理活检。观察内容:治疗前后临床症状变化;治疗前后胃镜及病理活检变化。治疗期间停用其他治疗本病的药物,避免食用辛辣刺激之品。排除胃溃疡、胃癌、慢性肝胆疾病及上消化道出血等疾病。3 疗效评定标准与结果311 疗效评定标准参考2002年9月中华中医药学会脾胃病分会太原会议制定的慢性萎缩性胃炎诊断、辨证治疗、疗效判定标准意见。临床治愈:临床症状、体征消失;胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度;病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失。显效:临床主要症状、体征消失;胃镜复查黏膜慢性炎症好转;病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度。有效:临床主要症状、体征明显减轻;胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上;病理组织检查证实慢性炎症减轻1个级度以上,腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效:未达到上述有效标准,或恶化者。病理诊断参照1982年全国慢性胃炎诊断座谈会的标准,把病理改变程度按轻、中、重分别给1、2、3分,无记0分,各部位组织得分之和为各项目总积分。312 结果治疗结果经统计学处理(率的比较用V2检验,计量资料用t检验)。31211 治疗组和对照组临床疗效比较 见表1,治疗组治愈16例,显效18例,有效12例,无效4例,总有效率为92%;对照组治愈6例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率为7313%,治疗组优于对照组。31212 治疗组和对照组治疗前后病理疗效比较 见表2,治疗组病理改善优于对照组。表1 治疗组和对照组临床疗效比较组别n痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组5016181249210对照组3069787313 注:治疗组与对照组临床疗效总有效率比较,差异有显著意义,P<0105。表2 两组治疗前后胃黏膜病理改善(x?s)组别胃黏膜萎缩治疗前治疗后肠化生治疗前治疗后异型增生治疗前治疗后治疗组5.5?2.13.0?1.43.9?1.31.4?0.62.9?1.10.9?1.0对照组5.2?1.84.0?1.33.7?1.11.7?0.52.6?1.21.5?0.5 注:治疗组与对照组治疗后病理改善相比,差异有显著意义,P<0105。4 讨 论萎缩性胃炎是一种随年龄增加而逐渐增多、逐渐加重的疾病,本病起病缓慢,反复发作,不易治愈。属中医/胃痛0、/胃痞0等范畴,中医认为脾胃互为表里,同居中焦,为人体升降之枢,气血生化之源,二者之间的相反相成共同完成对饮食物的消化吸收。叶天士云:/太阴脾土得阳始运,阳明燥土得阴自安0脾主升清,喜燥恶湿,胃主降浊,喜润恶燥。该病初起多由饮食不节,情志失调或先天禀赋不足脾胃虚弱,引起气血失和。戕害脾胃,轻则胃阳被遏,久则中阳衰败。湿浊内生,其病机是脾胃气机升降失和,中焦气滞,由气及血,胃络不畅,不通则痛,甚至积而成型。脏宜藏,腹宜通,若脾阳不足,胃有寒湿,宜于温燥升运;若脾阳不亏,胃有燥火,则宜养胃益阴。本病土壅木郁,气滞血脉不痛,郁久化热,耗阴伤气,从而表现脾胃虚弱,变证丛生。方中党参、黄芪、茯苓补脾益气,麦冬、白芍养阴柔肝,蒲公英解毒散结,鸡内金消积散结,5医学衷中参西录6云:/本品为消积化瘀之要药,更为健补脾胃之妙品,无论何脏何处有积,鸡内金皆能消之。0半夏、桂枝辛散温通,半夏还具有抗癌作用[1],川楝子理气止痛,砂仁行气和中,5本草经疏6云:/砂仁气味辛温而芳香,香气入脾,辛能温肾,故为开脾胃之要药,和中气之正品。0本病日久,多伤及血分,根据叶天士提出的/久病入络0的观点适当加入一些活血药物能提高临床疗效,延胡索能活血化瘀,行气止痛,现代药理证明它具有明显的镇痛作用,对胃液分泌及胃酸均有抑制作用[2]三七化瘀止血,有人报道,三七能较好地治疗大鼠慢性萎缩性胃炎,并能逆转肠上皮及不典型[3]。另外,根据胃镜及病理检查结果,适当加入一些中药,实现微观与宏观相结合。总之,运用中医辨证论治的思想,掌握其主要病机,通过健脾益气、养阴活血改变胃内的病理环境,从而使胃的内环境得到恢复,逆转胃黏膜的萎缩、肠化生及不典型增生,临床能达到较好的疗效。参考文献[1] 周金黄.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:296.[2] 李广勋.中药药理毒理与临床[M].天津:天津科技翻译出版公司,1992:239.[3] 石雪迎,赵凤志,戴欣,等.三七对大鼠实验性慢性萎缩性胃炎癌前病变作用的形态学观察[J].北京中医药大学学报,1999,22(6):45.#267# 辽宁中医杂志2010年第37卷第2期
参丹益气颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
参丹益气颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
摘要：[目的]观察参丹益气颗粒治疗慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic
gastritis,CAG）患者的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予以参丹益气颗粒，对照组予以胃复春胶囊，观察治疗前后的临床有效率。[结果]治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.7%，2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]参丹益气颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效明显，值得临床推广。
关键字：慢性萎缩性胃炎；参丹益气颗粒；中医治疗
CAG是慢性胃炎的一种类型，系指胃粘膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。目前西医治疗本病疗效欠佳。而中医药通过辨证论治，效果显著。本课题组以参丹益气颗粒治疗本病，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2022年01月～2023年01月期间本院门诊的CAG患者60例，按照随机数字表法，将研究对象分成2组，对照组30例，平均年龄 (59.70±7.75) 岁，平均病程 (14.07±8.41) 年。治疗组30例，平均年龄 ( 58.43±7.66) 岁，平均病程 (12.27±8.82)年。以上资料 ( 性别、年龄等分布情况) 组间比较，示P＞0. 05，具有可比性。
1.2 诊断、纳入及排除标准
西医诊断标准：参照2017年《中国慢性胃炎共识意见》中关于CAG的诊断标准[2]。中医证候诊断标准：参照2017年《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[1]。辨证分型：气虚血瘀证，主症：①胃脘胀满或痛有定处；②胃部喜按或喜暖。次症：①食少纳呆；②大便稀溏；③倦怠乏力；④气短懒言。纳入标准：①符合CAG的西医诊断标准；②符合中医气虚血瘀证候诊断标准；③年龄18-75岁，性别不限；④知情同意，志愿受试。排除标准：①有胃肠道器质性疾病患者；②有严重心、肝、肾、呼吸、血液和内分泌等疾病患者；③有精神病患者及严重神经官能症患者；④妊娠期、哺乳期或有妊娠计划的妇女；⑤对受试药物过敏的患者。
萎缩平2号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
２０１０年９月第３２卷第９期 Ｓｅｐ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．９ 湖北中医杂志 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ・５３・
萎缩平２号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
董璐
（辽宁省锦州市中医医院，辽宁锦州１２１０１３）
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；萎缩平２号胶囊 中图分类号：Ｒ５７３．３ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２０１０）０９—００５３—０１
慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）多为胃黏膜受到各种致病因素的经
常侵袭而发生的一种慢性、非特异性、萎缩性病变。自２００５年６
月一２００６年１０月，笔者采用萎缩平２号胶囊治疗慢性萎缩性胃、
炎７６例，疗效满意，现将结果报告如下。
１一般资料 本组７６例，其中男４Ｏ例，女３６例；年龄２０—６９岁，平均年
龄３７．６岁；平均病程４．３年。中医辨证为脾胃虚寒型２５例，肝
胃不和型２６例，脾虚气滞型１２例，脾胃阴虚型５例，脾虚湿热型
８例。诊断符合下列条件：（１）临床表现有非特异性的上消化道
症状，如上腹胀满隐痛、嗳气恶心、纳呆泛酸、食少乏力、时或便
溏。（２）经胃镜和病理检查确诊。
２治疗方法
口服萎缩平２号胶囊（由我院制剂室生产）。基本方组成：
黄连、黄芩、延胡索、丹参、陈皮、半夏、木香、乌梅、麦冬、人参。
上药按比例粉碎后制成胶囊，每粒含生药０．４ｇ，每次４粒，每天３
次口服。３个月为１个疗程。
３治疗结果
显效（临床症状消失，病理检查胃腺体萎缩转为浅表或基本
正常）４５例；有效（临床症状消失或明显减轻，胃腺体萎缩程度
减轻，面积明显缩小）２７例；无效（临床症状无变化或虽有减轻， 但胃镜检查无改善或加重）４例。
４讨论
ＣＡＧ属中医“胃痞”、“胃痛”范畴，一般病程较长，兼夹证较
多，每多虚实夹杂，气血并病，究其根本原因乃脾胃虚弱，临床表
现以“滞”为重点。故治疗应以益气健脾、行气活血、清热解毒为
法。萎缩平２号胶囊方中，黄连、黄芩泄热消痞、辛开苦降，以和
潜龙刮疗法联合丹参饮合失笑散治疗胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎临床观察
中医药通报2020年12月第19卷第6期TCMJ，Vol.19，No.6，Dec2020
潜龙刮疗法联合丹参饮合失笑散治疗胃络
瘀血型慢性萎缩性胃炎临床观察※
●陈丽凤陈一斌▲吴耀南林立
摘要目的：观察潜龙刮疗法联合丹参饮合失笑散治疗胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者的效
果。方法：选取胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者90例，分为对照组和治疗组各45例。对照组采用丹
参饮合失笑散治疗，治疗组采用潜龙刮疗法联合丹参饮合失笑散治疗，两组均治疗12周，观察两组的
血清胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）和胃泌素17（G-17）等指标的变化情况及临床疗效。结
果：治疗组的总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后两组的PGI和G-17水平均明显升高（P<0.05），PGII水平均明显降低（P<0.05），治疗组均比对照组变化更明显（P<0.05）；治疗组的复发率低于对照组
（P<0.05）；两组均未发现明显不良反应。结论：与丹参饮合失笑散治疗相比，采用潜龙刮疗法联合丹
参饮合失笑散治疗胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎效果更显著，值得推广应用。
关键词慢性萎缩性胃炎；刮痧；丹参饮；失笑散；胃络瘀血；PGI；PGII；G-17
慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)
系指胃黏膜上皮固有腺体的减少，伴或不伴纤维替
代、肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾
病[1]。中医认为血瘀是本病发生、发展甚至恶变的关
键病理环节[2-4]，故笔者认为活血化瘀、通达胃络应贯
穿本病治疗的始终。刮痧是中医学的一种外治法，具
有疏通经络、活血化瘀、排毒祛邪之效，但是却在CAG
中的临床应用经验极少[5]。笔者根据多年临床经验，
研发了一种以沉、透为特点的刮痧疗法，该疗法有如
潜入经络深部之游龙荡涤周身之菀陈，故而取名潜龙
刮。本研究将其联合丹参饮合失笑散治疗胃络瘀血
型CAG，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选择2017年6月—2019年9月就诊
胃镜诊断萎缩性胃炎的临床观察
５２ ・临床研究・ Ｍａｒｃｈ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．８
胃镜诊断萎缩性胃炎的临床观察
陈韵之
（辽宁省核工业总医院内窥镜科，辽宁兴城１２５１００）
【摘要】目的研究分析利用胃镜进行萎缩性胃炎诊断的准确率。方法选取于２０１４年９月至２０１５年９月到我院接受治疗的１１０例经胃镜
诊断为萎缩性胃炎的惠者为研究对象，对患者进行病理检查后实施分析，统计得出胃镜诊断的实际准确率。结果全部１１０例惠者经病理
诊断确认８２例萎缩性胃炎，由此得出胃镜诊断萎缩性胃炎具有７４．５４％的诊断准确率，和病理诊断相比，二者的差异有统计学意义（Ｐ
＜０．０５）。结论与传统病理诊断比较，使用胃镜进行萎缩性胃炎诊断具有较低的准确率，．临床中应当胃镜诊断与病理学活检进行有效结合，
以此提升诊断正确率。
【关键词】萎缩性胃炎；胃镜诊断；病理活检 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０８—００５２－０２
萎缩性胃炎又称慢性萎缩性胃炎，它是一种常伴有肠上皮化生特
征，并以胃黏膜固有腺体萎缩的炎症。萎缩性胃炎在临床经常伴有腹
胀、食欲下降、贫血、腹部隐痛、嗳气、机体消瘦等众多症状，但一
般不会表现出一定的特异性，萎缩性胃炎的研究对于医学领域中有着
极为重大的作用。由于胃镜诊断和病理诊断在临床经常无法表现出相
符性，因此患者多因此受到精神和生理上的压力。本研究选取于２０１４
年９月至２０１５年９月到我院接受治疗的ｌ１Ｏ例经胃镜诊断为萎缩性胃炎
的患者为研究对象，根据胃镜诊断和病理诊断的差异来评价胃镜诊断
对于萎缩性胃炎的临床作用。 １资料与方法
１．１一般资料：本研究选取于２０１４年９月至２０１５年９月到我院接受治疗
的１１０例经胃镜诊断为萎缩性胃炎的患者为研究对象，通过选取患者
黏膜组织来同时进行病理诊断。所有患者中男性患者有６１例，女性患
者４９例，患者年龄分布在３０－７９岁，平均年龄为（４５．８±４３．６）岁，中
滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
・７９２‘ 光明中医２０１０年５月第２５卷第５期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｙ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．５
【临床研究】
滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
丁家祥 王福林 李伟新 卢国群 薛江洲 江苏省丹阳市中医院内科（丹阳２１２３００）
摘要：目的 观察滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 随机抽样选取治疗组３５例用滋肾养胃法，对照组３６ 例用吗丁啉、猴头菌颗粒，各治疗－２个疗程，停药一周后复查，并根据疗效标准进行评定。结果：治疗组总有效率９４％，对照组总有
效率７５％，统计学处理： ＝５．０４，Ｐ＜０．０５。结论 滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著。 关键词：滋肾养胃；慢性萎缩性胃炎；胃痞；肾为胃之关；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３・８９１４．２０１０．０５．０２６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）．０５－０７９２－０３
慢性萎缩性胃炎是一种以黏膜腺体萎缩为特征的
慢性难治性疾病，属胃癌的癌前疾病，是消化系统的多 发病。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化生，胃上皮或化生 的肠上皮在再生过程中发生发育异常，形成异型增生，
异型增生是胃癌的癌前病变，胃癌发生前，几乎均先有 萎缩、肠化、异型增生，早期诊断和有效的治疗对逆转
萎缩肠化、异型增生，防止癌变有着重要意义。西医学 尚无确切的防治方法，我们根据“肾为胃之关”的理
论，运用滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎３５例，取得 了满意的临床疗效．，现报告如下。 １对象与方法
１．１研究对象所选７１例患者，均来自于本院２００８ 年８月一２００９年８月内科门诊，并经电子胃镜检查及
胃黏膜病理组织活检证实为慢性萎缩性胃炎，幽门螺 杆菌（ＨＰ）感染者予以根除后入选，随机分治疗组和对 照组。其中，治疗组３５例 男性１８例，女性１７例；年
龄５４．１±９．５岁；胃阴不足者１４例，兼脾虚者７例，兼 气滞者８例，兼郁热者２例，兼血瘀者４例。对照组３６