高血压患者的社区护理干预措施
高血压患者的社区护理干预措施
高血压是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。高血压患者需要长期接受治疗和护理，而社区护理干预在高血压患者的治疗和康复过程中起着重要作用。本文将探讨。
一、健康教育
健康教育是高血压患者社区护理干预的重要环节。护理人员应向患者及家属普及高血压的知识，包括病因、病状、并发症、治疗原则和生活方式的调整等。通过健康教育，提高患者对高血压的认识，增强自我管理和治疗的意识。
二、生活方式干预
1. 饮食护理：护理人员应指导患者采取低盐、低脂、高纤维的饮食，限制钠盐摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，建议患者适量补充钙、镁、钾等矿物质，以维持水电解质平衡。 2. 运动护理：护理人员应根据患者的年龄、体质和病情制定合适的运动计划，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动强度以患者能耐受为宜，每周至少进行3-5次，每次30-60分钟。
3. 戒烟限酒：护理人员应向患者强调戒烟限酒的重要性，指导患者逐步戒烟和减少饮酒，以降低心血管疾病的风险。
4. 减轻精神压力：护理人员应帮助患者学会应对压力和情绪波动的方法，如深呼吸、冥想、瑜伽等。同时，鼓励患者参加社交活动，保持良好的心态。
三、药物护理
1. 护理人员应协助医生对患者进行药物治疗，确保患者按时、按量、按医嘱服药。
2. 监测血压：护理人员应定期监测患者的血压，掌握药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量。
3. 药物指导：护理人员应向患者讲解药物的作用、剂量、用法和不良反应，提高患者的用药依从性。 四、并发症护理
1. 脑血管并发症：护理人员应密切关注患者的精神状态、语言表达能力、肢体活动能力等，发现异常及时报告医生并采取相应措施。
2. 心血管并发症：护理人员应监测患者的心率、心律、血压等，发现心绞痛、心肌梗死等症状及时处理。
3. 肾脏并发症：护理人员应关注患者的肾功能指标，如尿蛋白、血肌酐等，及时发现并处理肾脏损伤。
五、心理护理
高血压患者常常面临情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和关爱，帮助患者建立积极的心态，提高治疗信心。
六、随访和康复护理
1. 护理人员应定期对患者进行随访，了解病情变化，调整护理计划。 2. 康复护理：对于病情稳定的患者，护理人员应指导其进行康复训练，如康复运动、语言训练、认知功能训练等，以提高生活质量。
综上所述，高血压患者的社区护理干预措施包括健康教育、生活方式干预、药物护理、并发症护理、心理护理、随访和康复护理等。通过全面的护理干预，有助于控制患者的高血压病情，降低并发症发生的风险，提高生活质量。
高血压患者的社区护理干预效果
护理论著 ｃＨＩＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ ００ｃＴＯＲＳ 高血压患者的社区护理干预效果 马秋燕 １０２６００中国中医科学院广安门医院南区 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０９．２９８ 摘要 目的：探讨社区护理干预对高血 压患者的疗效影响。方法：收治高血压患 者６０例，按测量血压次数分为观察组３５ 例和对照组２５例，观察组平均每个月测 量血压１次以上，对照组每个月测量血压 不足１次。结果：观察组在血压控制水 平、生活方式行为、疾病认知度等方面较 对照组好，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：高血压患者经过社区 护理干预后，血压得到了有效的控制，生 活方式明显改善，疾病认知度也有了显著 提高。 关键词 高血压社区护理干预效果 近年来，高血压患病率随着生活质量 不断提升而逐渐增加，高血压是诱发冠心 病及脑卒中的主要【大】素，对人类健康造成 了严重的威胁 ‘。较佳的服药依从性、 生活方式改善、药物治疗是高血压控制的 主要方式。故护理措施和护理行为在高 血压控制方面发挥关键作用，本研究通过 实施社区护理干预于高ｍ压患者，收到了 较好的效果，结果报告如下。 资料与方法 ２０１２年２～６月收治高皿压患者６０ 例，观察组３５例，男１９例，女１６例；年龄 ４８～８７岁，平均６３±３．４岁；体重５２— ９ｌｋｇ，平均６４±３．９ｋｇ；病程０．５～１２年， 平均４．７±０．８年。对照组２５例，男１３ 例，女１２例；年龄５１～９Ｏ岁，平均６２±３． ９岁；体重４７～７８ｋｇ，平均６２±５．７ｋｇ；病 程０．４～１５年，平均５．１±０．６年。两组 在体重、病程、年龄、性别等方面比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 纳入标准：①舒张压＞９０ｍｍＨｇ（０． ３０８中国社区医师２０１３年第１５卷第９朝 １３３ｋＰａ＝１ｍｍＨｇ）和收缩压＞１４０ｍｍＨｇ； ②无老年痴呆症或其他精神症状等；③既 往无严重的眼底、肾、脑、心等器官并发 症；④恶性高ｍ压或既往无继发性；⑤年 龄４５岁以卜。 护理方法：对照组施行常规护理。观 察组施行社区护理干预，具体方法如Ｆ： ①组织高血压干预团队：护理干预人员需 具备较强的人际沟通能力、专业技术能 力，独立解决问题的能力，组织管理能力 及丰富的医学知识。②建立健康档案：有 效利用社区电子健康档案，为高血压患者 制定并实施个性化的护理干预方案，并记 录护理干预的具体情况。③健康教育：根 据社区护理特点举办健康教育活动，我站 每个月组织１次健教活动，每次约３５人， 活动通过普及高血压患者的疾病知识知 晓率，使患者取得健康信念的认同，在态 度上向有利于健康的方面转变，从而使患 者采纳健康的行为和牛活方式。在方式 Ｉ：不仪使用黑板报，社 宣传栏，发放健 康处方，宣传册等多种形式，还在讲课中 运用更加 观的视听多媒体，唤起患者兴 趣，加深记忆。交流中避免使用医学专业 术语，使用简明、易懂的语言，告知实用的 方法，提出中肯的建议，增加与患者的共 同经验范嗣，从而达到健康教育的良好效 果。④加强监督监测：每个月监督和监测 高血压患者的血压情况，并记录在案。运 动行为以有氧耐力运动为主，监测体重指 数。避免高脂，高胆固醇饮食，控制钠盐 的摄入。吸烟患者限制吸烟数量。监督 用药依从性、遵医行为等，使患者的生活 方式１３趋健康。⑤心理护理：高血压患者 情绪多焦虑、易激动，而高血压与不良刺 激、情绪激动、紧张心理，异常性格等因素 关系密切。对患者施行心理调护，告知不 良情绪对高血压的影响，注意劳逸结合， 让其掌握放松技巧，使患者能够有效的控 制情绪。 统计学处理：利用统计软件ＳＰＳＳ１３． ０进行统计，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 结果 血压控制方面，观察组 斥波动情７兄 显著优于对照组，两组比较差异 著有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１．． 袭 嚣组弧壤控耩稽地较 ｌ＿Ｉ ． ． ｌ－ ｌ－ Ｉ Ｉ Ｉ 缒瓤ｊ 盛滚滚动魔（瓣ｎｌ ） 魏豢缫 姆 Ｈ 一ｌ鳓／６ｏ一９０ 赌 缎 １２０ ｌ９ｏ／６４一ｌ２ｏ 渡 辩缀瀛藤撩徽凌相瓣辕 蓬鬻嚣纛虢跨攀 意 《 ｏ５ 讨论 随着人口老龄化、膳食结构的变化以 及生活水平的提高，高ｍ压患病率不断增 加高达２６．４％。高血 是最常见的心 管疾病之一，是・类由多种环境 多基因 遗传结合的全身件疾病，主要以过度增高 的体循环动脉压为临床表现，目前尚未明 确其发病机制 高血 体力活动少、吸 烟、高血脂、钠盐摄人过多、饮食小 等牛 活凶素关系密切 。有研究称，吸 会 导致ｍ斥升高，足动脉硬化的诱发 素之 一＿：＝ｌ 在保汪睡眠充足的情况卜，高 压患者应避免长期静坐，参加体育锻炼、 体力劳动等力所能及的活动，使Ｉ札流阻力 降低，心脏收缩能力增强，ｍ管内胆 醇 减少。饮食合理有助于恢复 管的弹性。 高血乐患者的心理状态对疾病的发 发 展起了直接作用，故本研究在控制、治疗、 预防高血压及其并发症方面，实施社 护 理干预，收到ｒ较好的效果，血 波动小， 值得临床推广应片ｊ。 参考文献 １ 卢喜娥．丰十Ⅸ护理卜预对高血压患者血 的影响［Ｊ］中华实用中两医杂志，２００９，１０ （３）：１６５． ２颜骅．高血压患者的丰十区健康教育和用药指导 ［Ｊ］．中华医学研究杂志，２００６，６（１０）：１６９． ３章琳慧．高血压患者的心 护理ｌ Ｊ］中华 现代护理学杂志，２００８，５（１６）：１５２１—
高血压病的社区护理干预及健康指导
高血压病的社区护理干预及健康指导
高血压病是社区人群中发病率较高的慢性疾病之一,可引起严重的心、脑、肾等重要脏器的损伤，它也是脑卒中、冠心病的主要危险因素，同时也是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。有效地社区护理干预及健康指导是控制高血压的方法之一。笔者在社区工作中通过对2007年2月至2010年10月100例具有明确诊断并在本社区建立高血压健康档案的原发性高血压患者的监测、随访、干预，总结了高血压病的社区护理干预及健康指导的重要性。
1临床资料
一般资料 本组病例100例，其中男70例，女30例，年龄40—82岁，其中病史在5年以下者45例，6—10年35例,10年以上20例。都有不同程度的并发症。
2 高血压的危险因素
高血压的发病机制尚未明确。一般认为高血压是遗传、饮食、社会经济因素以及肾素—血管紧张素系统等多因素相互作用的结果，其中饮食习惯、营养因素与血压调解.有密切关系。肥胖是导致高血压发生和发展的重要危险因素。
3 社区护理干预及健康指导
针对其发病的危险因素，我们利用社区保健医疗点条件成立护理干预小组对社区的高血压患者进行有效干预及指导。
3.1 饮食干预及指导 高血压病是多因素综合作用的结果，与不良的生活方式密切相关。所以要对患者大力宣教，改变不良的饮食习惯；坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食：限制钠盐的摄入，每日钠盐控制在5g以下，少吃胆固醇含量高的食物，限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉等，并少食油炸食物，多吃青菜、芹菜、水果等，可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶，蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，水果宜选用含钾高、维生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等，食用油宜选用植物油，少吃动物油。
3.2体重干预 体重超重是引起高血压病、冠心病等多种疾病的危险因素。除饮食上限制总热量，减少胆固醇和脂肪的摄入量以外，适当的体育运动也是控制肥胖的有效途径之一。
高血压人群的社区护理
堕翌堡 壁堕壁壁 ！ 堡笙 鲞箜 塑 ： ！ ： ： ！ 堡 ！垒竺 ！垒竺竺竺口 ６７７ 淡化患者角色，保持心情舒畅，从而消除对所患疾病的焦虑、 烦躁等消极情绪，增强患者对治疗的依从性。 ３．２生活行为管理慢性胃炎是一种心身疾病Ｌ１ｊ。心理因 素、个人因素和环境因素常使患者采取不良的生活方式。指 导慢性胃炎患者要在日常生活中保持情绪稳定，养成良好的 生活习惯，生活规律，保证睡眠，劳逸结合，培养健康的兴趣 爱好，放松身心，有利于疾病的康复。 ３．３饮食管理慢性胃炎与不良饮食习惯密切相关Ｌ２Ｊ。良 好的饮食习惯有利于疾病的康复，指导患者养成良好的饮食 习惯，注意平衡营养，结合患者的个人喜好对症调理饮食： 胃酸低者可给刺激胃酸分泌的饮食，如肉汤、鸡汤，以刺激胃 液分泌，帮助消化，促进食欲；胃酸高者禁用富含脂肪的食物 和浓菜汤，更不宜吃酸性食物。为中和胃酸可常吃一些碱性 食物，如苏打饼干、碱性馒头、面包、淀粉、牛奶等。切忌暴饮 暴食、烈性酒（其他酒类也应少饮或不饮）、浓茶、咖啡、辣椒、 芥末等刺激性强的饮料和食品。 ３．４疼痛管理慢性胃炎病情迁延，常伴有反复发作的上 腹胀痛不适，发生上腹疼痛时指导患者给予局部热敷、按摩 以促进胃肠蠕动，缓解疼痛感。也可运用“移情”的方法，采 取听音乐、深呼吸、聊天、看电视等方式转移注意力，达到缓 解疼痛，必要时可遵医嘱使用止痛剂。 ３．５用药管理正规、合理的用药是治疗慢性胃炎的基础， 也是巩固疗效、争取达到根除ＨＰ、缓解症状的有效手段，指 导慢性胃炎患者正确用药，包括规范用药时间、掌握服药方 法、按时服用，以充分发挥药效。胆汁反流性胃炎患者应该 选择胃黏膜保护剂，如硫糖铝；有返酸、烧心等症状的患者， 应该选用抑酸剂，如奥美拉唑；如果是上腹胀满、嗳气则为动 力不足，可以选用吗丁啉等胃动力药。每次随访时询问用药 效果，教会患者观察和简单处理药物的不良反应，提高服药 的依从性，遵从医嘱合理用药，减少不良反应的发生。 ４讨论 自我管理模式作为一种新型的医疗保健方法，不仅强调 “以患者为中心”，而且扩大了患者对疾病积极能动作用的时 间跨度和空间范围，发挥了患者的主动性［３］。能使参与者的 自我管理能力和健康状态显著提高［４］。慢性胃炎患者抗幽 门螺杆菌（ＨＰ）感染治疗是检测结果为阳性患者的首要措 施Ｌ５］，抗幽门螺杆菌感染治疗疗程长，大部分时间在院外进 行，患者难免会出现对治疗信心不足、难以坚持的现象，提高 自我管理能力，实行自我管理干预显得尤其重要。本研究显 示，观察组患者经过自我管理模式制订和实施有目的、有计 划、系统的自我健康管理，患者自我管理能力得到加强，治疗 依从性也有了明显的提高。 参考文献 ［１］杨艳．综合护理干预对慢性胃炎患者的影响分析［Ｊ］．中国卫生 产业，２０１２，（５）：３４． ［２］张黎黎．护理干预在慢性胃炎治疗中的应用分析ＣＪ３．实用心脑 肺血管病杂志，２０１２，２０（７）：１２３８—１２３９． ［３］魏容容，丁四清，谢建飞，等．自我管理模式在高血压患者中的 应用研究进展［Ｊ］．当代护士：专科版，２０１２，（８）：１０—１２． １－４］Ｆｕ Ｄ，Ｆｕ Ｈ，ＭｃＧｏｗａｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａ— ｔｉｒｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ｉｎ ｓｈａｎｇｈａｉ，ｃｈｉｎａ：ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｂｕｌｌ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎ，２００３，８１（３）：１７４—１８２． ［５］魏开敏．慢性胃炎治疗的三项策略［Ｊ］．药物与人，２０１２，（８）： ２５． 收稿日期２０１２－１０－１７ （编辑凌风）
如何做好高血压的社区护理
1
高 等 教 育 自 学 考 试
毕 业 论 文
如何做好高血压的社区护理
专 业： 护理学（专升本）
主考学校：＿兰州大学 ＿
准考证号：
2 如何做好高血压的社区护理
How to do a good job of hypertension in community nursing
摘 要
随着社会的进步和医学的发展，人口老龄化问题日益突出，以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长，健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在我国，高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。因此在开展社区卫生服务中要侧重对高血压的防治，同时也给开展社区护理工作提出了新课题。
关键字：高血压 社区护理 药物护理 心理护理 健康教育
3
目 录
摘要……………………………………………… 1
高血压病人的概况………………………………… 3
社区护理…………………………………………… 3
如何开展社区护理………………………………… 4
高血压病人主要护理问题………………………… 5
高血压的社区护理的主要内容…………………… 5
参考文献………………………………………… 7
4
如何做好高血压的社区护理
高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看, 对原发性高血压病患者, 要长期坚持降压治疗, 把血压控制在正常或基本正常水平, 才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭, 了解病人的病情, 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用, 有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理,效果满意。因此，我主要对高血压的社区护理谈谈我自己的观点和看法。
高血压病人的社区护理
高血压病人的社区护理
随着经济的发展，高血压的发病率也随之增多高，高血压病程长，发展不平衡，多数呈良性缓慢过程，住院治疗病人经济负担重，也给日常生活带来诸多不便，除严重高血压或其他并发症需住院，大部分患者经社区治疗护理，能有效地控制血压，缓解病情。
1、临床资料
本组病例高血压患者483例，其中男：279人，女：204人，年龄最大94岁，最小21岁，21-40岁5人，41-60岁226人，61岁以上252人。针对不同年龄高血压病人的特点，采取教育、策划与强制三种措施，预防血压升高，保护病人不发生意外，减少并发症，促进康复，取得显著效果。
2、高血压病人主要护理问题
2.1疼痛头痛：与血压升高有关
2.2活动缺乏耐力：与长期高血压致心功能减退有关
2.3知识缺乏：缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识
2.4营养失调高于机体需要量：与摄入热量脂类过多有关
2.5潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心功能衰竭；肾功能衰竭。
3 护理
3.1一般护理
3.1.1高血压病人应避免在过冷过热的环境中，因为过冷过热会引起血管收缩和舒张使血压不稳定。冬天应变注意保暖，外出戴帽
子和手套，炎热夏季避免室外活动过久，室内空调不要调温过低。
3.1.2合理休息，适当运动，保证睡眠充足，根据病人情况进行适度规律活动，出现高血压症状时要注意休息。年青患者避免剧烈运动。
3.1.3保持大便通畅，因为排便用力可致收缩压升高，甚至脑血管破裂，年老患者易出现习惯性便秘，社区护士应指导中老年人养成定期排便的习惯，并指导中老年患者多吃粗纤维的蔬菜，如芹菜、大蒜、萝卜、青菜等。
3.2饮食管理
3.2.1限制盐的摄人，盐摄人过多易引起血压升高、高血压病人攝人盐应每日低于6克，具体的来说6克盐相当于一般小汤匙半下或一个啤酒瓶盖的量，避免咸鱼咸肉、腌菜、腐乳等过咸食品。
高血压病社区护理干预对策
中外医学研究 ２０１０年７月 第８卷第１５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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细纪录。注意观察鼻部有无继续出血，做好失血量的估计。急性 鼻出血或鼻咽癌所致的鼻出血可导致失血性休克，应密切观察生 命体征变化（昏迷患者应观察患者是否有频繁的吞咽动作），同
时因血液没有及时吐出可致窒息，应注意保持呼吸道通畅及时吐 出，患者应去枕平卧位头偏向一侧。遵医嘱抽血了解患者凝血功
能，必要时准备同型血，随时准备好止血用物和止血药物。每天
测体温３次，如有发热每天测４～６次。观察鼻腔有无感染症状
及鼻腔分泌物性状及异味。及时发现患者的病情变化，迅速救 治，以挽救患者的生命。监测血气分析、严密观察心功能的情况
注意脉搏的节律、频率变化，因年龄较高的鼻出血患者中６０％有
高血压及动脉硬化等病症，多伴有心功能不全。妥善止血后要做 心电图检查，有条件者进行心功能测定或行心电监护。
２．４鼻腔填塞护理鼻腔填塞的纱条一般在４８ ｈ后抽出，但在 填塞期间必须每日滴４～５次石蜡油，以润滑纱条，便于纱条抽出
时减少出血。纱条抽完后则改用呋喃西林麻黄素滴鼻消炎，改善
鼻腔通气。后鼻孔填塞者应尽量避免打喷嚏、咳嗽，可进行深呼 吸以制止之。以免纱条松动引起出血，应特别注意鼻孔的固定，
一旦发现及时处理，以防纱条脱落导致窒息。另外，遵医嘱应用
抗生素，防止发生中耳炎。 ２．５ 口腔护理每日用复方硼砂溶液漱口，患者张口呼吸，口唇
干燥可涂液状石蜡，并多进水。
２．６饮食和营养鼓励患者多吃高蛋白、高维生素、富含铁质而
容易吞Ⅱ因的食物，如冷牛奶等流质、半流质或软食。少进或忌食 烟、酒、辛辣刺激性食品。患者食物的温度不能太高，防止刺激伤
口，引起出血。饮食中应增加纤维素的含量，保持大便通畅，以防
高血压病患者的健康教育及护理干预措施.
高血压病患者的健康教育及护理干 预措施
【摘要】 高血压病是常见病、多发病,已成为影响人类健康和生命的“无 声杀手” [1],是心理、社会、生物多种因素综合作用所致 [2]。 目的 探讨 高血压病患者的健康教育及护理干预措施 。 方法 根据患者个体情况,在 护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施。 结果 大 部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提 高。 结论 通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降 低高血压病患者的血压水平是非常有效的。
【 关键词 】 高血压病, 健康教育, 护理干预
高血压病又称原发性高血压, 是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身 性、 慢性血管疾病。 临床上以头晕头痛、 耳鸣健忘、 失眠多梦、 血压升高等为基本特征。 晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。 高血压因其 “三高三低” 即患病率高、 致残率高、 死亡率高, 知晓率低、 服药率低、 控制率低的特点, 成为慢性非传染性疾病的防治重点。 目前我国高血压病人已经达到 1.3亿 [3]高血压病的主要病因与年龄、 性别、 地域、 遗传、 精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素密切相关,其中肥胖、吸烟、 饮酒、高钠饮食为可干预因素,对人群采取适当的干预,可降低高血压的发病率、致残 率和死亡率 [4]。 帮助患者正确认识高血压病的治疗知识, 对有效控制血压及减少高血压 并发症的发生具有重要意义,本文对高血压病患者的健康教育及护理干预论述如下:
1.资料与方法
1. 1一般资料
入院后通过与患者或家属交谈、观察 , 根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、 经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料,评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、 用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力,确定患者的态度和信念,制定健康教 育干预计划。
1. 2方法 结合评估资料,根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康 教育计划及干预措施,选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与 患者个别谈心、耐心解答患者及家属提出的问题、分发图文并茂的高血压手册、人手一 册;举行小讲课,分期介绍相关知识,结合医院的墙报,图片,科普手册,安排有经验 的病员当教员,现身说法,更有说服力,让患者观看并发症的录像资料、照片等,使患 者意识到防治并发症的重要性;或利用静脉输液和发放口服药的时间 , 向患者或家属进 行宣教 , 对某些重要的教育内容应重复教育多次 , 并以不同的方式进行。
高血压病患者的健康教育及社区护理干预
２０１２年７月 １０３ 下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于 严重缺损、磨损或过早脱落，对咀嚼消化功能影响严重，危害人体 健康。氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和 骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼 痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫 痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异 常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。氟可使肌肉蛋 白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生 压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊 乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊 乱。氟在人体内主要是通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，降低 肾功能。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心 脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对 抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。 患氟骨症的病人经常会感觉背部、腰部和四肢关节疼痛、麻 木和僵硬。上肢发生病变时肘不能伸直，手摸不到同侧肓端，有的 患者的手不能经后枕部摸到对侧耳朵，严重时不能梳头和洗脸。 下肢发生病变时，会出现病人行走不便、下蹲时足跟不能着地或 完全不能全蹲。有的病人下肢骨骼变形呈０型腿、ｘ型腿或剪刀 腿。脊柱发生病变后病人颈部活动受限，如不能低头；严重时腰部 僵硬不能活动，呈板状腰弯腰驼背。病情发展到晚期，病人因骨骼 严重病变而瘫痪，只能长年躺在床上，失去了基本的劳动能力和 生活能力。 ３地方性氟中毒的预防措施 当前，地方性氟中毒缺乏有效的治疗手段，主要在于如何去 预防。对于地方性氟中毒的预防，本文主要是针对各种原因，采取 相应的措施。在燃煤污染型氟中毒病区，主要是改变烘炕食物和 烤火的方法，如尽量不要直接在煤火上烘炕和保存食物，不敞炉 取暖；实践证明，采取改良炉灶，将煤烟排出室外，避免食物遭受 氟污染等措施，能够有效降低病区人群氟摄入量，达到控制地氟 病流行的目的。降低饮水中的氟含量是预防饮水型地方性氟中毒 病区的根本措施。改换低氟水源，通常情况下首先考虑地面水（江 水、河水），因为此种水的含氟量较低；其次，由于深层地下水的氟 含量较低，所以可打低氟深井，但必须进行水质各项卫生指标检 测，以保证水质符合饮用水卫生标准。而在无低氟水源的病区，可 选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降 氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。只 有长期饮用低氟水，才能有效预防饮水型地方性氟中毒的发生。 饮茶型地氟病的防治主要是供应低氟砖茶为主，同时提倡喝淡茶 水、多食用汤菜、多吃新鲜蔬菜、多喝牛奶，减少高氟砖茶水的摄 量，改善营养也是一种有效的预防措施。 参考文献 【１］魏建军，杨建国，张英环．地方憎．氟中毒预防和控制【Ｍ】．郑州：郑 州大学出版社，第１版，２０１０，４． 高血压病患者的健康教育及社区护理干预 粱海苑’ 摘要：目的：探讨健康教育及社区护理干预对高血压病治疗的效果。方法：对本社区１２６例高血压痛患者实施健康教育和社区护理干 预，内容主要为心理干预、饮食指导、运动指导、合理用药、日常生活指导、家庭访视与家庭护理等。结果：通过健康教育及社区护理干 预，１２６例高血压患者血压均得到了很好的控制，高血压防治健康知识知晓率明显提高，并发症发生率显著降低，遵医行为、自我管理 能力、均衡饮食、适量活动等行为也明显提高。结论：对高血压病患者实施健康教育及护理干预，是降低患者血压、改善患者生活质量、 减少并发症发生的一种行之有效的做法。 关键词：高血压；健康教育；社区护理 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 高血压是常见的心血管病，据报道，我国高血压的患病率已 达１１．２６％，随着我国高血压患病率的 ’圻上升，该病已成为我国 人群致死的主要原因之一。高血压也 我 珥人群脑卒中和冠心病 的最重要危险因素，除本身的直接危害外，更主要的是造成心、 脑、肾等器官的损害，进而导致生活质量下降，甚至致残和致死。 但目前人们对高血压病知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水 平，分别为２７％、１２％和３％ｆｌ１。高血压病仅仅依靠医院门诊治疗是 远远不够的，必须重视并加强社区人群防治和对病人的有效管 理，这样才能够从根本上遏制高血压病在我国的蔓延。国外经验 表明，控制高血压最有效的方法是社区防治日。我们对本社区１２６ 例高血压病患者实施健康教育及护理干预，取得了较满意的效 果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２００９年１１月～２０１１年１１月在本社区建立健 康档案的高血压病病人１２６例，均符合１９９９年世界卫生组织和 国际高血压学会（ｗＨ０／ＩｓＨ）确定的高血压病诊断标准，即在非药 物状态下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压９０ｍｍＨｇ，并排除 继发性高血压。 １．２健康教育 １．２．１健康教育内容：高血压的健康教育应建立在充分护理评估 的基础上，施行个体化护理。对正常人群，应重点教育高血压的特 点、原因及其危害、健康生活方式，并定期监测血压，让其明确高 血压是可以预防的。研究证明，在疾病早期或正常人群中普及教 广东省深圳市龙岗区坪地预防保健所（５１８１１７） ２０１２年５月２６日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１４—０１０３—０２ 育，预防和早期治疗高血压具有积极的意义目。对于高危人群，有 针对性地进行行为纠正和生活方式指导是对高危人群进行健康 教育，是实施社区护理干预的主要内容。对患病人群，应在高危人 群的基础上，进一步讲解高血压：危险分层的概念和意义，非药物 治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识高 血压药物的疗效和副反应，明确高血压是可以控制和治疗的。对 病人家属，重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的 教育。 １．２．２健康教育方法：社区医务人员在制定高血压健康教育计划 时可以进行调查统计，对患者比较感兴趣的话题进行总结，再根 据收集到的资料以及宣教的内容实施编排，将其印刷成图文并茂 的宣传册后按期发放给患者。每个月定期开展高血压健康知识讲 座活动，结合ＤＶＤ或网络多媒体把高血压知识播放给患者，对高 血压的预防措施进行重点宣传，将高血压的控制方式及时传达给 患者。充分利用好社区宣传栏这～平台，可以采取张贴画册等不 同的宣传方式，通过言语、文字、图画等不同形式为患者传递信 息。 １－２．３社区护理干预 １．２．３．１心理干预：由于高血压病病人的病程及治疗周期普遍较 长，容易形成悲观、消极、忧郁等： 良情绪和心理状态，因此，必须 注重对病人的心理干预 。社区医务人员应定期对病人进行面对 面访问，与病人进行交流，引导病人表达出内心的真实感受和想 法。结合病人的家庭情况、文化层次、病程等基本信息，社区护士 可充分利用心理学理论和知识，疏导病人的不良情绪和心理状 态，鼓励他们积极配合治疗与护：哩，从而尽早恢复健康。
社区护理对高血压的干预对策
第２期 工企医刊 ・８１・
射局部聚集形成硬结，严重者可形成斑块或溃疡，
甚至广泛组织坏死。
１．３静脉炎有些药物浓度相对较高，可引起注射
局部沿前臂静脉通路走向出现有红斑、水肿、硬
结、瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱。在输液泵使
用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过７天
亦可引起静脉炎。
１．４常见故障由于静脉回血与速度过慢、延伸管
过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素造成输
液泵堵塞，输液泵会自动提示报警。输液泵使用
过程中常见故障还有：速度不准确，蓄电池耗光，
未排净气泡等问题，输液泵均自动提示报警。
１．５输液泵速率调节错误由于操作者不熟悉速度设
置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况
下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物
进入体内过多或不足，导致不良后果。另外与保养不
当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推
进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。
２ 护理措施
２．１合理选择静脉预期可能有复合输液时，
应考虑使用中心静脉，如果患者拒绝经中心静脉
输液，应在输液过程中加强观察。避开手背和肘
窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输
液的适当部位为前臂近端（未手术）及重要结构上
覆盖有大量皮下组织的部位。
２．２加强巡视严密观察输液过程中加强观察，如
发生局部隆起、疼痛、肿胀或输液不通畅，疑似发 生药物外渗，应立即停止注射，设法吸出渗出液，
通知医生，通过原针头给予相应解毒剂，拔针，避
免不适当的压力，给予局部冷疗。重新选择静脉，
并做好局部处理。
２．３预防静脉炎严格无菌操作避免操作中局部消
毒不严格或针头被污染，严防输液微粒进入血管。
严格掌握药物配伍禁忌。一旦发生静脉炎，停止在
患肢输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行
处理：局部热敷；用５０％硫酸镁行湿热敷；喜疗妥软
膏外涂。如合并全身感染，应用抗生素治疗。
２．４及时排除故障输液泵输注化疗药物时加强巡
社区老年高血压患者的综合护理干预
２ 心血管病防治知识（学术版） ２０１２年 第４期（７、８月下半月合刊）
惑论著／社区人群防治及护理古
社区老年高血压患者的综合护理干预
邵 民
（上海健康职业技术学院，上海徐汇２０００３７）
【摘要】 目的探究社区老年高血压患者的综合人性化护理干预疗效。方法将本社区自２０１０年１月１
日至２０１０年１２月３１日经医院诊断为高血压的老年患者进行随机平均分组。一组为社区综合人性化护理组 （以下简称护理组）．采用心理干预、用药干预、饮食干预、日常运动干预、健康指导以及并发症的护理。另一组为 社区护理对照组（以下简称对照组）．不采取社区干预的任何形式。结果在对两组进行社区综合人性化护理干 预前．护理组和对照组的收缩压与舒张压平均值差异不明显（Ｐ＞Ｏ．０５）。对护理组护理一年后，其平均血压值明
显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。血压控制情况较好，并发症的发生率和死亡率明显降低。结论综合人性化的社区护 理形式可有效控制老年高血压患者的病情，对患者生活质量的提高有重要意义。
【关键词】 高血压； 社区老年； 护理干预
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ＳＨＡ ０ Ｍｉｎ．Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｈｅａｌｔｈ Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ＆Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ａ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｎｄ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ： ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｄｉｅｔ，ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｈｅａｌｔｈ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ． Ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｄｉｄ ｎｏｔ ｒｅｃｅｉｖｅ ａｎｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｍｅａｎ