应急演练评估表
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应急预案演练评估表
应急预案演练评估表【1】
科目名称
演练地点
科目管理部门
现场总指挥
演练开始时间
年月日
演练结束时间
年月日
参演部门或班组
评估记录人
演练类别
演练包括的流程
预警发布□应急处置□
信息上报□后期处置□
应急响应□预警解除□
过程评估
演练目标
目标明确□没有目标□目标结合实际□
风险评估
基于风险□未基于风险□基于风险并控制风险□
组织构架
组织合理并分工明确□分工混乱责任不明确□
演练情景
结合实际情况□未结合实际情况□
实施步骤
实施流畅，设计合理□部分流程不顺畅，设计有待改进□
演练流程节点
评价标准
符合情况
符合
情紧急程度和发展势态或有关部门提供的预警信息及时进行预警
2、演练单位内部信息通报系统能够及时投入使用，能够及时向有关部门和人员报告事故信息
2、及时与场外医疗救护资源建立联系求得支援，确保伤员及时得到救治
过程评估
医疗救护
3、现场医疗人员能够对伤病人员伤情作出正确诊断，并按照医疗程序对伤病人员进行处置
4、急救车辆能够及时准确地将伤员送往医院
应急结束
1、事故现场得以控制，环境有关标准
2、事故现场次生、衍生事故隐患已消除
3、应急总指挥宣布应急处置结束
效果评估
人员到位情况
迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□
重要人员不到位□
物资到位情况
现场物资：现场物资充分□现场准备不充分□
个人防护：全部人员防护到位□个别人员防护不到位□
协调组织情况
整体组织：准确高效满足要求□效率低有待改进□
疏散组分工：安全快速□基本完成任务□效率低□
科目名称
演练地点
科目管理部门
现场总指挥
演练开始时间
年月日
演练结束时间
年月日
参演部门或班组
评估记录人
演练类别
演练包括的流程
预警发布□应急处置□
信息上报□后期处置□
应急响应□预警解除□
过程评估
演练目标
目标明确□没有目标□目标结合实际□
风险评估
基于风险□未基于风险□基于风险并控制风险□
组织构架
组织合理并分工明确□分工混乱责任不明确□
演练情景
结合实际情况□未结合实际情况□
实施步骤
实施流畅，设计合理□部分流程不顺畅，设计有待改进□
演练流程节点
评价标准
符合情况
符合
情紧急程度和发展势态或有关部门提供的预警信息及时进行预警
2、演练单位内部信息通报系统能够及时投入使用，能够及时向有关部门和人员报告事故信息
2、及时与场外医疗救护资源建立联系求得支援，确保伤员及时得到救治
过程评估
医疗救护
3、现场医疗人员能够对伤病人员伤情作出正确诊断，并按照医疗程序对伤病人员进行处置
4、急救车辆能够及时准确地将伤员送往医院
应急结束
1、事故现场得以控制，环境有关标准
2、事故现场次生、衍生事故隐患已消除
3、应急总指挥宣布应急处置结束
效果评估
人员到位情况
迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□
重要人员不到位□
物资到位情况
现场物资：现场物资充分□现场准备不充分□
个人防护：全部人员防护到位□个别人员防护不到位□
协调组织情况
整体组织：准确高效满足要求□效率低有待改进□
疏散组分工：安全快速□基本完成任务□效率低□
应急演练实施情况评估表
评估演练过程中出现的问题和不足之处，如流程设计不合理、人员 配合不默契、物资准备不充分等。
改进措施和建议
针对评估中发现的问题和不足，提出相应的改进措施和建议，如完 善流程设计、加强人员培训、增加物资储备等。
PART 03
应急演练实施情况评估指 标
REPORTING
预案完整性和可行性
01
预案内容是否全面，包括应急组织、通讯联络、现 场处置、医疗救护、安全防护等方面；
03
通过数据分析，发现演练中的瓶颈和问题，提出针对性的改 进建议。
参与人员反馈和评价
收集参与人员对演练的反馈 和评价，了解他们的感受和
建议。
分析参与人员的反馈和评价 ，评估演练的针对性和实用
性。
根据参与人员的意见和建议 ，对演练方案进行改进和优 化。
PART 05
应急演练实施情况评估结 果
REPORTING
演练计划和准备
演练计划制定
评估是否制定了详细的演练计划，包 括演练目的、时间、地点、参与人员 、物资准备等。
演练准备情况
评估演练所需物资、设备、场地等是 否准备充分，参与人员是否熟悉演练 流程和各自职责。
演练过程和实施
演练流程执行
评估演练过程中是否按照计划流 程进行，有无出现流程混乱或中 断等情况。
部分应急设备和物资储备不足， 无法满足应急处置的需求，需要 加强应急资源的建设和储备。
部分参与单位在应急处置过程中 协调配合不够紧密，需要加强沟 通和协作。
成功经验和亮点
领导高度重视
领导对应急演练工作高度重视，亲自参与并指导应急演练工作，为应急演练的顺利实施 提供了有力保障。
组织严密有序
应急演练组织严密有序，各部门和单位按照预案要求迅速响应、密切配合，形成了高效 的应急处置机制。
改进措施和建议
针对评估中发现的问题和不足，提出相应的改进措施和建议，如完 善流程设计、加强人员培训、增加物资储备等。
PART 03
应急演练实施情况评估指 标
REPORTING
预案完整性和可行性
01
预案内容是否全面，包括应急组织、通讯联络、现 场处置、医疗救护、安全防护等方面；
03
通过数据分析，发现演练中的瓶颈和问题，提出针对性的改 进建议。
参与人员反馈和评价
收集参与人员对演练的反馈 和评价，了解他们的感受和
建议。
分析参与人员的反馈和评价 ，评估演练的针对性和实用
性。
根据参与人员的意见和建议 ，对演练方案进行改进和优 化。
PART 05
应急演练实施情况评估结 果
REPORTING
演练计划和准备
演练计划制定
评估是否制定了详细的演练计划，包 括演练目的、时间、地点、参与人员 、物资准备等。
演练准备情况
评估演练所需物资、设备、场地等是 否准备充分，参与人员是否熟悉演练 流程和各自职责。
演练过程和实施
演练流程执行
评估演练过程中是否按照计划流 程进行，有无出现流程混乱或中 断等情况。
部分应急设备和物资储备不足， 无法满足应急处置的需求，需要 加强应急资源的建设和储备。
部分参与单位在应急处置过程中 协调配合不够紧密，需要加强沟 通和协作。
成功经验和亮点
领导高度重视
领导对应急演练工作高度重视，亲自参与并指导应急演练工作，为应急演练的顺利实施 提供了有力保障。
组织严密有序
应急演练组织严密有序，各部门和单位按照预案要求迅速响应、密切配合，形成了高效 的应急处置机制。
紧急情况应急演练评估表
紧急情况应急演练评估表
背景
在生活和工作中，面临紧急情况的风险时刻存在，这些情况可
能导致严重损失和伤害。
如何做好应急准备，迅速响应并掌握全局，关系到事故后的处理和后续安全隐患排查等重大问题。
本文档为紧
急情况应急演练评估表，旨在帮助有关人员系统评估应急演练情况，预防意外事故的发生，确保在应急情况下人员的安全。
紧急情况应急演练评估表
使用说明
本表格可用于对应急演练情况进行评估，每项内容均可打分，总分为100分，评估结果以总分数为基础。
评估过程中，应详细记录汇总，作为指导日后应急演练计划的重要参考。
本表适用于各类企事业单位和有关行业应急演练评估。
总结
紧急情况应急演练评估表有助于各企事业单位和有关行业加强安全意识，健全应急管理制度和机制，提高应急处置能力和应变能力，有效预防因应急演练不足或缺陷而导致的安全事故，进一步维护了人民群众的生命财产安全和社会稳定。
应急演练评估表
□大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织
□准确、高效□协调基本顺利，能够满足要求□效率低，有待改进
小组分工
□合理、高效□基本合理，能够完成任务□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，须重新演练
外部支援部门和协作有效性
报告上级
□报告及时□联系不上□演练未涉及
消防部门
□按要求协作□行动迟缓□演练未涉及
医疗救援部门
□按要求协作□行动迟缓□联系不上
□演练未设计
周边撤离配合
□按要求配合□不配合□演练未涉及
应急演练评估表
演练名称
演练效果评审
人员到位情况
□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位
□重点部位人员不到位
职责分工情况
□职责明确，操作熟练□职责物资到位情况
□现场物资充分，全部有效□物资准备不充分
□现场物资严重缺乏
个体防护情况
□全部人员防护到位□个别人员防护不到位
协调组织情况
整体组织
□准确、高效□协调基本顺利，能够满足要求□效率低，有待改进
小组分工
□合理、高效□基本合理，能够完成任务□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，须重新演练
外部支援部门和协作有效性
报告上级
□报告及时□联系不上□演练未涉及
消防部门
□按要求协作□行动迟缓□演练未涉及
医疗救援部门
□按要求协作□行动迟缓□联系不上
□演练未设计
周边撤离配合
□按要求配合□不配合□演练未涉及
应急演练评估表
演练名称
演练效果评审
人员到位情况
□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位
□重点部位人员不到位
职责分工情况
□职责明确，操作熟练□职责物资到位情况
□现场物资充分，全部有效□物资准备不充分
□现场物资严重缺乏
个体防护情况
□全部人员防护到位□个别人员防护不到位
应急预案演练效果评价表(2024)
03
演练评估和总结工作不到位，未能及时发现和纠正问题。
18
0/29
19
人员培训加强
定期组织应急演练培训，提高参演人员的应急响应能力和技能水平。
加强对应急预案的宣传教育，提高全体员工的应急意识和风险意识。
2024/1/29
针对演练中暴露出的问题，开展针对性培训和辅导，确保相关人员熟练掌 握应急处置流程。
责和任务。
加强演练过程中的沟通协调 ，确保信息传递及时、准确
、畅通。
2024/1/29
针对演练中暴露出的组织协 调问题，及时进行调整和优 化，提高整体应急处置效率 。
22
06
总结与展望
2024/1/29
23
演练成果总结
2024/1/29
提升应急响应能力
通过演练，检验并提升了相关人员在突发事件发生时的应急响应 能力。
2024/1/29
提高应急响应能力
通过演练提高各相关部门 和人员的应急响应能力， 熟悉应急处置流程，增强 协同作战能力。
强化风险防范意识
通过演练加强参与人员的 风险防范意识，提高对潜 在危险的警觉性。
5
评价标准
01
02
03
04
预案执行效果
评价预案中各环节的执行情况 ，包括响应速度、资源调配、
现场处置等方面。
对演练计划进行充分讨论和评审，确保计划的合 理性和可行性。
将演练计划及时通知到所有参与人员，并做好相 关准备工作。
2024/1/29
8
演练实施过程
按照演练计划有序组织演练，确 保各项任务顺利完成。
对演练过程中的重要环节进行详 细记录，包括人员表现、物资消
耗、时间节点等。
及时发现并解决演练过程中出现 的问题，确保演练的顺利进行。
演练评估和总结工作不到位，未能及时发现和纠正问题。
18
0/29
19
人员培训加强
定期组织应急演练培训，提高参演人员的应急响应能力和技能水平。
加强对应急预案的宣传教育，提高全体员工的应急意识和风险意识。
2024/1/29
针对演练中暴露出的问题，开展针对性培训和辅导，确保相关人员熟练掌 握应急处置流程。
责和任务。
加强演练过程中的沟通协调 ，确保信息传递及时、准确
、畅通。
2024/1/29
针对演练中暴露出的组织协 调问题，及时进行调整和优 化，提高整体应急处置效率 。
22
06
总结与展望
2024/1/29
23
演练成果总结
2024/1/29
提升应急响应能力
通过演练，检验并提升了相关人员在突发事件发生时的应急响应 能力。
2024/1/29
提高应急响应能力
通过演练提高各相关部门 和人员的应急响应能力， 熟悉应急处置流程，增强 协同作战能力。
强化风险防范意识
通过演练加强参与人员的 风险防范意识，提高对潜 在危险的警觉性。
5
评价标准
01
02
03
04
预案执行效果
评价预案中各环节的执行情况 ，包括响应速度、资源调配、
现场处置等方面。
对演练计划进行充分讨论和评审，确保计划的合 理性和可行性。
将演练计划及时通知到所有参与人员，并做好相 关准备工作。
2024/1/29
8
演练实施过程
按照演练计划有序组织演练，确 保各项任务顺利完成。
对演练过程中的重要环节进行详 细记录，包括人员表现、物资消
耗、时间节点等。
及时发现并解决演练过程中出现 的问题，确保演练的顺利进行。
应急预案演练评估表
3.各类警惕与管束标记.标识设置显著,警惕措施完美
4.有用掌握出进口,清除道路上的障碍物,包管道路疏浚
医疗抢救
1.应急响应人员对受损害人员采纳有用先期急救,急救药品.器材配备有用
2.实时与场外医疗抢救资本树立接洽求得增援,确保伤员实时得到救治
进程评估
医疗抢救
3.现场医疗人员可以或许对伤病人员伤情作出精确诊断,并按照医疗程序对伤病人员进行处置
响应敏捷,练习训练发动后果较好
变乱监测与研判
1.在接到变乱陈述后,可以或许实时开展变乱早期评估,获取事宜的精确信息
2.可以或许中断跟踪.监测变乱全进程
3.变乱监测人员可以或许科学评估其潜在伤害性或产生次生灾祸可能性,并实时陈述事态评估信息
5.参演人员之间有用联络,沟通顺畅有用,并可以或许有序合营,协同救济
6.变乱现场处置进程中,参演人员可以或许对现场实行中断安然监测或监控
7.变乱处置进程中采纳了措施防止次生或衍闹变乱产生
8.针对变乱现场采纳须要的安然措施,为应急救济人员配备恰当的个别防护设备,或采纳了须要自我安然防护措施确保救济人员安然
警惕撤离合营：按请求协作□ 行为迟缓□
评估总结
评估记载人：练习训练记载时光：
4.现场批示部与当地当局或本单位批示中间信息疏浚,并实现信息中断更新和共享
现场应急处置
1.参演人员可以或许按照处置计划规定或在指定的时光内敏捷达到现场开展救济
2.参演人员可以或许对变乱先期状态做出精确断定,采纳的先期处置措施科学.合理,处置成果有用
3.现场参演人员职责清楚.分工合理
4.应急处置程序精确.规范,可以或许有用执应急行处置措施
基于风险 □ 未基于风险 □ 基于风险并掌握风险 □
组织构架
4.有用掌握出进口,清除道路上的障碍物,包管道路疏浚
医疗抢救
1.应急响应人员对受损害人员采纳有用先期急救,急救药品.器材配备有用
2.实时与场外医疗抢救资本树立接洽求得增援,确保伤员实时得到救治
进程评估
医疗抢救
3.现场医疗人员可以或许对伤病人员伤情作出精确诊断,并按照医疗程序对伤病人员进行处置
响应敏捷,练习训练发动后果较好
变乱监测与研判
1.在接到变乱陈述后,可以或许实时开展变乱早期评估,获取事宜的精确信息
2.可以或许中断跟踪.监测变乱全进程
3.变乱监测人员可以或许科学评估其潜在伤害性或产生次生灾祸可能性,并实时陈述事态评估信息
5.参演人员之间有用联络,沟通顺畅有用,并可以或许有序合营,协同救济
6.变乱现场处置进程中,参演人员可以或许对现场实行中断安然监测或监控
7.变乱处置进程中采纳了措施防止次生或衍闹变乱产生
8.针对变乱现场采纳须要的安然措施,为应急救济人员配备恰当的个别防护设备,或采纳了须要自我安然防护措施确保救济人员安然
警惕撤离合营：按请求协作□ 行为迟缓□
评估总结
评估记载人：练习训练记载时光：
4.现场批示部与当地当局或本单位批示中间信息疏浚,并实现信息中断更新和共享
现场应急处置
1.参演人员可以或许按照处置计划规定或在指定的时光内敏捷达到现场开展救济
2.参演人员可以或许对变乱先期状态做出精确断定,采纳的先期处置措施科学.合理,处置成果有用
3.现场参演人员职责清楚.分工合理
4.应急处置程序精确.规范,可以或许有用执应急行处置措施
基于风险 □ 未基于风险 □ 基于风险并掌握风险 □
组织构架
应急演练评估表
应急演练评估表所有参与演练的人员均已完成培训，符合要求。
演练过程描述：演练开始时，项目部接到火灾报警。
安全员立即启动应急救援组织，并拨打了火警电话。
消防队伍迅速到达现场进行灭火。
同时，项目部人员按照预案要求进行疏散，确保人员安全。
最终，火灾被成功扑灭，演练圆满结束。
预案适宜性评审：本次演练预案适宜性和充分性均得到充分评价，演练效果达到预期目标。
人员到位情况：所有参与演练的人员迅速准确到位，职责明确，操作熟练。
物资到位情况：现场物资充分，全部有效，保障了演练的顺利进行。
个人防护情况：所有人员均做好了个人防护措施，确保了人员的安全。
演练效果评估：整体组织和协调高效，抢险组分工合理高效，实战效果达到预期目标。
支援部门和协作有效性：各部门和单位协作配合良好，有效支援了演练。
是否对应急救援预案进行修订：本次演练发现了一些需要完善的地方，将对应急救援预案进行修订，提高应对突发事件的能力。
离现场，由救援人员抬着担架沿着预设路线前往医院。
同时，安全员通知了项目领导和相关部门，并启动了事故调查程序。
在演练中，各参与人员按照预案要求迅速行动，协同配合，有效地完成了应急救援任务。
人员到位情况良好，职责明确，操作熟练，个人防护措施到位。
现场物资充足，全部有效。
协调组和抢险组分工合理，整体组织准确高效。
警戒和撤离配合良好，支援部门和协作有效。
此次演练达到了预期目标，效果良好。
根据演练结果，应急救援预案适宜性和充分性评审均为全部能够执行，完全满足应急要求。
人员培训情况符合要求，物资准备到位。
但是，需要对预案进行定期修订和完善，以应对不断变化的应急情况。
总体来说，此次高空坠落演练是可行的，演练效果良好，为今后应急救援工作提供了宝贵经验。
在本次触电事故演练中，预案的适宜性和充分性得到了充分评审。
所有人员在演中都能够迅速准确地到位，并且职责明确、操作熟练。
物资准备也完全满足应急要求，可以有效地支持救援行动。
唯一需要改进的是个别人员没有到位，需要加强管理。
应急演练评估表
17
3.3事故监测人员能够科学评估其潜在危害性
符合基本符合不符合
18
3.4能够及时报告事态评估信息
符合基本符合不符合
4.指挥和协调
19
4.1现场指挥部能够及时成立，并确保其安全高效运转
符合基本符合不符合
20
4.2指挥人员能够指挥和控制其职责范围内所有的参与单位及部门、救援队伍和救援人员的应急响应行动
24
4.6指挥部重要岗位有后备人选，并能够根据演练活动的进行合理轮换
符合基本符合不符合
25
4.7现场指挥部制订的救援方案科学可行，调集了足够的应急救援资源和装备（包括专业救援人员和相关装备）
符合基本符合不符合
26
4.8现场指挥部与当地政府或本单位指挥中心信息畅通，并实现信息持续更新和共享
符合基本符合不符合
符合基本符合不符合
8
1.8演练情景中的各事件之间的演化衔接关系科学、合理，各事件有确定的发生与持续时间
符合基本符合不符合
9
1.9确定各参演单位和角色在各场景中的期望行动以及期望行动之间的衔接关系
符合基本符合不符合
10
1.10确定所需注入的信息及其注入形式
符合基本符合不符合
2.演练文件编制
11
2.1制订了演练工作方案、安全及各类保障方案、宣传方案
符合基本符合不符合
12
2.2根据演练需要编制了演练脚本或演练观摩手册
符合基本符合不符合132.3各单项文件中要齐全、内容合理，符合演练规范要求
符合基本符合不符合
14
2.4文字通顺、语言精练、通俗易懂
符合基本符合不符合
15
2.5内容格式规范，各项附件项目齐全、编排顺序合理
3.3事故监测人员能够科学评估其潜在危害性
符合基本符合不符合
18
3.4能够及时报告事态评估信息
符合基本符合不符合
4.指挥和协调
19
4.1现场指挥部能够及时成立，并确保其安全高效运转
符合基本符合不符合
20
4.2指挥人员能够指挥和控制其职责范围内所有的参与单位及部门、救援队伍和救援人员的应急响应行动
24
4.6指挥部重要岗位有后备人选，并能够根据演练活动的进行合理轮换
符合基本符合不符合
25
4.7现场指挥部制订的救援方案科学可行，调集了足够的应急救援资源和装备（包括专业救援人员和相关装备）
符合基本符合不符合
26
4.8现场指挥部与当地政府或本单位指挥中心信息畅通，并实现信息持续更新和共享
符合基本符合不符合
符合基本符合不符合
8
1.8演练情景中的各事件之间的演化衔接关系科学、合理，各事件有确定的发生与持续时间
符合基本符合不符合
9
1.9确定各参演单位和角色在各场景中的期望行动以及期望行动之间的衔接关系
符合基本符合不符合
10
1.10确定所需注入的信息及其注入形式
符合基本符合不符合
2.演练文件编制
11
2.1制订了演练工作方案、安全及各类保障方案、宣传方案
符合基本符合不符合
12
2.2根据演练需要编制了演练脚本或演练观摩手册
符合基本符合不符合132.3各单项文件中要齐全、内容合理，符合演练规范要求
符合基本符合不符合
14
2.4文字通顺、语言精练、通俗易懂
符合基本符合不符合
15
2.5内容格式规范，各项附件项目齐全、编排顺序合理
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物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
根据事先安排，由安全员何有华大声喊：工地值班房起火了、快去救火，同时电话通知办公室XXXXXXX跃。听到喊声义务消防队员立即放下手中的工作，按各自的分工，各就各位。由最先发现火情的安全员打电话通知119（并未真打），报告失火地点、火势，并通知项目领导失火的地点。义务消防队员从离自己最近的消防箱里取下灭火器奔赴失火现场，进行了灭火。由于平时分工明确，加上指挥得当，演练非常成功。
项目部接到电工班的触电事故报告：在施工现场一名工人随意开启电箱接线导致触电。安全员立即启动安全应急救援组织。由电工关闭电源开关，安全员拨打了120急救电话（并未真打），安排就近的医院准备救治，然后安排4名救援人员携带木制担架同医生进入演练工地，由工地负责人检验介绍事故情况。经现场查看，伤员没有什么外伤，救援人员把伤员抬上担架抬到安全位置，并由医生进行了初步检查和人工呼吸。最后送人模拟120急救车。
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
项目部接到施工现场工人的报告：在工地现场一名工人因模板坍塌被压住。安全员立即启动安全应急救援组织。安全员拨打了120急救电话（并未真打），安排就近的医院准备救援，然后安排4名救援人员携带木制担架同医生进入施工现场，由施工现场负责人介绍事故情况。经医生查看，伤员要多出外伤，并右手有骨折，医生对外伤进行了简单的处理后，救援人员把伤员抬上担架抬到安全位置，然后送人模拟120急救车。
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
触电事故演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX水库工程
项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
2016年8月1日
演练类别
□实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 □全部预案□部分预案
物资准备和
人员培训情况
物资准备到位；人员已经过培训符合要求。
演练过程描述
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
消防模拟演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX水库工程
项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
2016年8月1日
演练类别
□实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 □全部预案□部分预案
物资准备和
人员培训情况
物资准备到位；人员已经过培训符合要求。
演练过程描述
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
项目部接到架子班的高空坠落报告：一名架子工人从边坡6米高架子上坠落到地面了。安全员立即启动安全应急救援组织。首先打了120急救电话（并未真打），然后由4名救援人员携带木制担架同医生进入演练工地，由工地负责人检验介绍事故情况。经现场查看，坠落人员无明显外伤，不过嘴角流出了血迹，右小腿骨折。医生把伤员抬上担架抬到安全位置，并送人模拟120急救车。
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
高空坠落演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX水库工程
项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
2016年8月1日
演练类别
□实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 □全部预案□部分预案
物资准备和
人员培训情况
物资准备到位；人员已经过培训符合要求。
演练过程描述
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
项目部接到食堂的中毒事故报告：在食堂一名工人在食堂中毒晕倒。安全员立即启动安全应急救援组织。安全员拨打了120急救电话（并未真打），安排就近的医院准备救治，然后安排4名救援人员携带木制担架同医生进入食堂，由食堂负责人介绍事故情况。经医生查看，确定是食物中毒，救援人员把伤员抬上担架抬到安全位置，并由医生进行了简单的救治。然后送人模拟120急救车。
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
根据事先安排，由安全员何有华大声喊：工地值班房起火了、快去救火，同时电话通知办公室XXXXXXX跃。听到喊声义务消防队员立即放下手中的工作，按各自的分工，各就各位。由最先发现火情的安全员打电话通知119（并未真打），报告失火地点、火势，并通知项目领导失火的地点。义务消防队员从离自己最近的消防箱里取下灭火器奔赴失火现场，进行了灭火。由于平时分工明确，加上指挥得当，演练非常成功。
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
消防模拟演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX河项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
根据事先安排，由安全员何有华大声喊：工地值班房起火了、快去救火，同时电话通知办公室XXXXXXX跃。听到喊声义务消防队员立即放下手中的工作，按各自的分工，各就各位。由最先发现火情的安全员打电话通知119（并未真打），报告失火地点、火势，并通知项目领导失火的地点。义务消防队员从离自己最近的消防箱里取下灭火器奔赴失火现场，进行了灭火。由于平时分工明确，加上指挥得当，演练非常成功。
项目部接到电工班的触电事故报告：在施工现场一名工人随意开启电箱接线导致触电。安全员立即启动安全应急救援组织。由电工关闭电源开关，安全员拨打了120急救电话（并未真打），安排就近的医院准备救治，然后安排4名救援人员携带木制担架同医生进入演练工地，由工地负责人检验介绍事故情况。经现场查看，伤员没有什么外伤，救援人员把伤员抬上担架抬到安全位置，并由医生进行了初步检查和人工呼吸。最后送人模拟120急救车。
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
项目部接到施工现场工人的报告：在工地现场一名工人因模板坍塌被压住。安全员立即启动安全应急救援组织。安全员拨打了120急救电话（并未真打），安排就近的医院准备救援，然后安排4名救援人员携带木制担架同医生进入施工现场，由施工现场负责人介绍事故情况。经医生查看，伤员要多出外伤，并右手有骨折，医生对外伤进行了简单的处理后，救援人员把伤员抬上担架抬到安全位置，然后送人模拟120急救车。
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
触电事故演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX水库工程
项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
2016年8月1日
演练类别
□实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 □全部预案□部分预案
物资准备和
人员培训情况
物资准备到位；人员已经过培训符合要求。
演练过程描述
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织： □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
抢险组分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
消防模拟演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX水库工程
项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
2016年8月1日
演练类别
□实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 □全部预案□部分预案
物资准备和
人员培训情况
物资准备到位；人员已经过培训符合要求。
演练过程描述
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
项目部接到架子班的高空坠落报告：一名架子工人从边坡6米高架子上坠落到地面了。安全员立即启动安全应急救援组织。首先打了120急救电话（并未真打），然后由4名救援人员携带木制担架同医生进入演练工地，由工地负责人检验介绍事故情况。经现场查看，坠落人员无明显外伤，不过嘴角流出了血迹，右小腿骨折。医生把伤员抬上担架抬到安全位置，并送人模拟120急救车。
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
高空坠落演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX水库工程
项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间
2016年8月1日
演练类别
□实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 □全部预案□部分预案
物资准备和
人员培训情况
物资准备到位；人员已经过培训符合要求。
演练过程描述
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
项目部接到食堂的中毒事故报告：在食堂一名工人在食堂中毒晕倒。安全员立即启动安全应急救援组织。安全员拨打了120急救电话（并未真打），安排就近的医院准备救治，然后安排4名救援人员携带木制担架同医生进入食堂，由食堂负责人介绍事故情况。经医生查看，确定是食物中毒，救援人员把伤员抬上担架抬到安全位置，并由医生进行了简单的救治。然后送人模拟120急救车。
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
根据事先安排，由安全员何有华大声喊：工地值班房起火了、快去救火，同时电话通知办公室XXXXXXX跃。听到喊声义务消防队员立即放下手中的工作，按各自的分工，各就各位。由最先发现火情的安全员打电话通知119（并未真打），报告失火地点、火势，并通知项目领导失火的地点。义务消防队员从离自己最近的消防箱里取下灭火器奔赴失火现场，进行了灭火。由于平时分工明确，加上指挥得当，演练非常成功。
预案适宜性充分性评审
适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜
充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完 □不充分，必须修改
演练
效果
评估
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级：□报告及时 □联系不上
安全部门：□按要求协作 □行动迟缓
救援、后勤部门：□按要求协作 □行动迟缓
警戒、撤离配合：□按要求配合 □不配合
对此次应急救援的演练是否可行
可行
是否对应急救援预案进行修订
没有
应急救援预案演习评估表
预案名称
消防模拟演练
演练地点
XXXXXXX县XXXXXXX河项目部施工现场
组织部门
所有人员
总指挥
XXXXXXX
演练时间