论针刺深浅的原则
针刺得气-深浅-疾病之间的关系探讨
针刺得气-深浅-疾病之间的关系探讨
针刺是中医常用的治疗方法之一，也是针灸的基本技术之一。
针刺的深浅是治疗的关键，针刺深度的掌握可以有效地调节人体的阴阳平衡，促进气血的运行，从而起到治疗疾病的作用。
针刺深浅由针的长度和针刺入的深度决定。
针刺长度越长，深度越深，所产生的刺激作用越强烈。
一般来说，针刺手法要轻、缓、稳，深浅适中，以防止伤及有关重要部位，避免引起不良反应。
对于不同的疾病，针刺的深浅也有所差异，常见疾病的针刺深浅如下：
1. 外感病：一般针刺浅，以不针及筋、骨为原则。
常见的按揭点有阳白、风池、风门、肺俞等。
2. 内伤病：一般针刺深，可刺至肌肉层、浅筋层，用以调节脏器功能。
常见的穴位有胃俞、气海、脾俞、肝俞等。
3. 五官病：一般针刺较浅，刺激皮肤神经末梢，促进局部血液循环和代谢。
常见的穴位有目内鼻、听会、颊车、迎香等。
4. 妇科病：一般针灸深入到经穴的深层，以调节女性的生殖系统。
常用的穴位有关元、三阴交、血海、卵巢等。
总之，针刺深浅的关键在于科学、严谨地判断病情，根据不同的疾病和体质特点，合理地选择针灸技术和穴位，以达到治疗的最佳效果。
同时，医师在使用针灸前，还要充分了解患者的疾病以及身体状况，确定刺激的深浅和穴位的选择，对针刺手法和治疗效果进行有效的监测和处理，以保证治疗的安全性和有效性。
从《内经》《难经》论针刺之深浅
之． 婴幼儿 、老人、女性 、体质虚弱 、形 体瘦 小、身矮 、皮肤 白
哲 者 宜 浅 刺 、短 留针 ，灸 壮 数 宜少 ， 每 次 针 灸 取 穴 可 稍 少 ｌ ” 。 １ ． ３ 针 剌 深 浅 因 经 而 异
多益其数也 。 ”“ 瘦 人 者 ，皮 薄 色少 … … 浅 而 疾 之 。 ”总 结 起 来 ，
一
疾按其猜 ，无使邪 气得人……脉虚者 ， 浅刺之 ， 使精气无得 出， 以养其脉 ，独 出其邪气 。 ”《 灵枢 ・ 卫气失常 》日：“ 夫病变化 ，
浮 沉 深 浅 ，不 可 胜 穷 ， 各 在 其 处 ， 病 问 者 浅 之 。 ”
手探汤 。 ”《 灵 枢 ・终 始 》 说 ：“ 一 方 虚 ， 浅 刺 之 ， 以养 其 脉 ，
因而在针灸治疗时 ，应按 四气性质的不 同，侵犯 人体 部位的不 同，而取相应 的穴位 ，故称为 “ 得 气穴为宝 ” 。
１ ． ２ 针 剌 深 浅 因人 而 异
《 灵枢 ． ｊ 顷 肥瘦 》 ： “ 年质壮大 ， 血气充盈 ， 肤革坚固， ……
分 肉之间……秋取经腧 ，邪在府 ，取之合 ；冬取井荣 ，必深 以
留之 。 ”论 述 因 四 时 气 候 变 化 不 同 ，人 体 阳 气 亦 有 深 浅 不 同 ，
气藏府病 形》 ：“ 刺缓者，浅内而疾发针 ，以去其热 ；刺滑者 ， 疾发针 而浅 内之 ，以泻其阳气而 去其热 。 ”《 灵枢 ・经脉》说 ： “ 热则疾之 。 ”《 灵枢 ・ 九针十 二原》也说 ：“ 刺诸热者 ，如 以
Ｉ 关键 词 】 针 ； 深 浅 ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｒ ｋ ｓ ｏ ｆ ｆ ａ ｍｏ ｕ ｓ ｗ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ
《素问·刺齐论》原文译文要点
《素问·刺齐论》原文|译文|要点《素问·刺齐论》出自《黄帝内经》本篇重点讨论了皮、肉、筋、脉、骨不同病位的针刺方法;依据各种不同的病位，施以不同的针刺深浅程度。
如果违反了针刺的原则，就会损伤其它部位，给病人造成痛苦。
下面我们一起来看看吧!《素问·刺齐论》原文作者：佚名黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。
岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。
帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。
岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。
刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。
刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。
刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。
所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。
刺肉无伤筋者，过肉中筋也。
刺筋无伤骨者，过筋中骨也。
此之谓反也。
译文黄帝问道：我想了解针刺浅深不同要求。
岐伯回答说：针刺骨，就不要伤筋;针刺筋，就不要损伤肌肉;针刺肌肉，就不要损伤脉;针刺脉，就不要损伤皮肤(以上四句指的是，应该深刺，则不能浅刺);针刺皮肤，则不要伤及肌肉;针刺肌肉，则不要伤及筋;针刺筋，则不要伤及骨(以上三句指的是，应该浅刺，则不能深刺)。
黄帝说：我不明白其中的道理，希望能听听对此的解释。
岐伯说：所谓刺骨不要伤害筋，是说需刺骨的，不可在仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针或拔出;刺筋不要伤害肌肉，是说需刺至筋的，不可在仅刺到肌肉而未达筋的深度时，就停针或拔出;刺肌肉不要伤害脉，是说需刺至肌肉深部的，不可在仅刺到脉而未达肌肉深部时，就停针或拔去;刺脉不要伤害皮肤，是说需刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针拔去。
所谓针刺皮肤不要伤及肌肉，是说病在皮肤之中，针就刺至皮肤，不要深刺伤及肌肉;刺肌肉不要伤及筋，是说针只能刺至肌肉，太过就会伤及筋;刺筋不要伤及骨，是说针只能刺至筋，太过就会伤及骨。
以上这些，是说若针刺深浅不当，就会带来不良后果。
针刺有讲究：角度、方向、深度这些要注意!全
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针刺有讲究：角度、方向、深度这些要注意！
大家在用针的时候，应该都知道针刺的角度、方向和深度都是有讲究的，如果没有具备一定的针灸知识，贸然施针是极为危险的，今天师兄就给大家科普一点基础的针刺知识吧。
【针刺】
进针角度
● 直刺：针身与皮肤表面呈90度角或接近垂直刺入。
常用于肌肉较丰厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。
● 斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入。
适用于不能深刺的腧穴。
针刺角度
● 横刺：又称平刺或沿皮刺。
即将针身倾斜与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入。
适用于皮肉浅薄处，有时在施行透穴刺法时也用这种角度针刺。
针刺方向
针刺方向一般根据经脉循行方向，腧穴分布部位和所要求达到的
组织结构等情况而定。
有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛处。
针刺
针刺深度
针刺的深度一般以既有针感而又不伤及重要组织器官为原则。
每个腧穴的针刺深浅都有原则要求，但在临床应用时，还应根据病员的年龄、体质、病情和所在腧穴的解剖部位等情况灵活处置。
针刺为何有深有浅？
针刺为何有深有浅？小编导读针刺深浅历来为针家所重视，正确的掌握针刺深度，对提高针灸治疗效果有很大的关系。
扎针之时，并不是说把针扎入即可，一定要注意针刺的深浅。
那么，何为深刺？何为浅刺？哪些情况下需要深刺、浅刺？本文为您解答。
进针的深度古人常以天、人、地来区分。
天部相当于真皮下，人部相当于肌层，地部相当于肌层以下的部位。
现代针灸临床上一般把针刺深度分为浅刺和深刺两种。
浅刺是指针刺到皮内或皮下的部位，针刺时不产生酸、麻、沉、胀的感觉。
浅刺法最早记载见于《内经》一书，内经将浅刺法分为毛刺、半刺、浮刺和直针刺等法。
现代临床上常用的皮内针、腕踝针、皮肤针、挑刺法、三棱针点刺法、穴位埋线和经络疗法等都是在《内经》浅刺法的基础上发展起来的。
临床实践证明，浅刺法是一种有效的针刺方法，各科都有它的适应证，特别是近几年来浅刺法的临床应用日趋广泛。
深刺是指针刺到肌层或肌层以下而言，针刺时患者有酸、麻、沉、胀的感觉。
深刺法，《内经》有分刺、短刺、输刺、俞刺、关刺、恢刺的记载。
虽然名称不同，但都是指深刺的意思，这些不同的深刺方法是根据病证的性质和不同的针刺部位而设的。
如输刺是深刺而快出针的一种深刺针法，适用于气盛有热的病证；关刺是在四肢筋的尽端处深刺，由于筋尽处都在关节附近，故称关刺。
深刺法也是在实践中产生出来的，近代临床上多用此法，深刺至神经干或其主要分枝为度。
大量的临床实践证明，深刺法对很多病证有良好的治疗效果，而且针感越好，疗效越高。
深刺和浅刺是对立而又统一的两个方面，单纯的主张浅刺或单纯的主张深刺都带有片面性。
笔者认为穴位是有一定深度的，穴位的深度是由构成穴位的物质基础决定的。
因此，针刺深浅在临床上必须根据具体情况，灵活掌握。
主要从以下几方面掌握针刺的深度。
1病情不同的疾病，须要不同的刺激量，须要不同的针刺深度。
就是说疾病的性质不同，针刺深度也不一样。
一般来说，阳证、表证、热证、虚证宜浅刺；阴证、里证、寒证、实证宜深刺；病在气分宜浅刺，病在血分宜深刺。
论针刺深浅的原则
论针刺深浅的原则作者：王东平来源：《中国中医药信息杂志》2018年第05期摘要：临床上，针刺深浅程度的正确把握直接影响针灸治疗疗效，同时关乎针刺操作安全性，是针灸治疗中的重要环节。
而针刺深度受患者形体差异、四时气候变化、腧穴所在经脉及部位、疾病的浅深等多种因素影响，本文对此作逐一论述。
关键词：针刺深度；针刺效应；安全性DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.05.029中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）05-0119-02Reflection on Needling DepthWANG Dong-pingSecond Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM， Tianjin 300250， ChinaAbstract： In clinic， the mastery of needing depth has direct effects on efficacy of acupuncture and moxibustion， and it is also related to operating safety of acupuncture， which is an important aspect of treatment. And needling depth is affected by patients with physical differences， the four seasons climate change， meridians and acupoints location， and the depth of diseases. This article explained them one by one.Keywords： needling depth； acupunture effect； safety在現代针灸临床中，医者多关注选穴，而往往忽略针刺深浅的重要性。
倪海厦人纪之针灸(5)针刺的深浅讨论
倪海厦人纪之针灸（5）针刺的深浅讨论
倪海厦人纪之针灸（5）针刺的深浅讨论我们下针有深有浅，一般言，我们有受季节的影响，比如说在春天下针就要比较浅，秋冬的时候，针下的比较深，这就好像我们钓鱼一样。
冬天的时候，鱼都在比较深的地方，针就要下到骨髓去，春夏的时候，天气比较热，所以针下的比较浅，这是一个观念。
还有，就是中医认为，皮毛是肺在管，肌肉是脾脏在管，血脉是心脏在管，骨是肾脏在管。
一般下针的时候，如果病在皮毛，我们针就下在皮毛，如果病在肌肉，我们下在肌肉，病如果是在血脉上面，我们就扎在脉的旁边，如果病是在肾脏，我们会从皮肤上面下针下在骨头的旁边去。
看这个病情在那里，决定我们下针的深浅。
十二经络和奇经八脉介绍完以后。
我会专门开始讲针刺手法及补泻手法，这个都是最传统的针灸方式。
过去我们有一句话，叫做“腹深似井，背薄似饼”。
这指的就是针刺的深浅。
腹部上扎针的时候，可深针，背上扎针，就不可以深针，否则会扎到内脏。
扎到肺会引起肺气肿，但也不能说腹深似井，就扎那么深，不能乱搞。
还有，胖子瘦子下针的深浅也不一样。
下针有个规距在那边，不能随便，有的穴道本来就浅，你也不能硬要把它刺过去，也无此需要。
针刺得气-深浅-疾病之间的关系探讨
针刺得气-深浅-疾病之间的关系探讨引言：针刺是古代中国的一种传统疗法，已有几千年的历史。
针刺治疗的基本原则是通过在特定的穴位上插入针刺来调节人体的气血运行，达到防治疾病的目的。
针刺的效果受到多个因素的影响，其中深浅是一个重要的因素。
深浅针刺是针具刺入皮肤和穴位的深浅程度的控制，不同的深浅会产生不同的效果。
本文将探讨针刺的深浅与疾病之间的关系。
一、针刺的深浅对气血运行的影响针刺的深浅可以直接影响针刺对气血运行的调节作用。
一般而言，深刺可以直接作用于经脉和内脏，对气血的调节作用更为直接和深入。
深刺可以通过激活经脉，促进气血的流通和运行，增强气血的供应和营养，从而调节和恢复人体的健康状态。
而浅刺则作用浅表的筋脉，其调节作用相对较弱。
在治疗疾病时，需要根据具体情况选择针刺的深浅程度，以达到更好的治疗效果。
二、针刺的深浅对疾病的影响针刺的深浅还可以直接影响针刺对疾病的治疗效果。
一般而言，深刺适用于病情较重、疾病发展较长时间的患者，深刺可以通过深入穴位，直接刺激病变部位，达到治疗效果。
深刺还可以通过刺激经络和神经系统，调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，从而对抗和控制疾病的发展。
而浅刺适用于病情较轻、疾病发展较短时间的患者，浅刺可以通过刺激浅表的穴位，调节机体的脏腑功能，促进疾病的康复与愈合。
三、不同疾病对深浅针刺的需求不同疾病对深浅针刺的需求也有一定的差异。
一般而言，针灸治疗疼痛类疾病时，需要选择深刺穴位，通过刺激受损的神经末梢，减轻疼痛的感觉和传导。
而在治疗痛风、风湿等疾病时，也需要选择深刺，通过刺激关节附近的穴位，减轻炎症和肿胀。
而在治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等疾病时，需要选择浅刺穴位，通过调节机体的脏腑功能，达到控制和预防疾病的目的。
四、深浅针刺的安全性和注意事项深浅针刺需要在专业医师的指导下进行，不得私自进行。
在进行深浅针刺时，需注重穴位的准确度和刺入的深浅程度。
深刺应注意避开重要血管和神经，避免出现不良反应。
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论针刺深浅的原则
临床上，针刺深浅程度的正确把握直接影响针灸治疗疗效，同时关乎针刺操作安全性，是针灸治疗中的重要环节。
而针刺深度受患者形体差异、四时气候变化、腧穴所在经脉及部位、疾病的浅深等多种因素影响，本文对此作逐一论述。
Abstract：In clinic，the mastery of needing depth has direct effects on efficacy of acupuncture and moxibustion，and it is also related to operating safety of acupuncture，which is an important aspect of treatment. And needling depth is affected by patients with physical differences，the four seasons climate change，meridians and acupoints location，and the depth of diseases. This article explained them one by one.
Keywords：needling depth；acupunture effect；safety
在現代针灸临床中，医者多关注选穴，而往往忽略针刺深浅的重要性。
其实，针刺深浅程度不仅与临床疗效密切相关，亦关乎针刺操作安全性，故临床医者应给予高度重视。
《素问·刺要论篇》云：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。
浅深不得，反为大贼，内动五藏，后生大病。
”腧穴针刺深浅并非固定不变，其受多种因素影响，兹分述如下。
1 因人制宜
《黄帝内经太素》云：“众人之中，又为三等。
七尺六寸以上，名为大人；七尺四寸以下，名为小人；七尺五寸，名为中人。
今以中人为法，则大人小人皆以为定，何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分（份），则七尺六寸以上大人，亦准为七十五分（份），七尺四寸以下乃至婴儿，亦准七十五分（份）。
以此为定，分立经脉长短，并取空穴。
”一般所谓“手指同身寸”“骨度同身寸”，即是对上述思想的高度概括。
既然选穴须根据患者形体差异、骨度大小而有所区别，那么，针刺深度亦应与形体差异密切相关。
《灵枢·逆顺肥瘦》有“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之……瘦人者，皮薄色少、肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之……婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫刺，浅刺而疾发针，日再可也”，又《灵枢·寿夭刚柔》有“刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之”，由此不难发现，古代医家早已重视将针刺深度与患者个体情况相结合，即对高大、肥胖、强壮者宜深刺，而虚弱、瘦小者及幼儿或老人则予浅刺。
2 因“地”制宜
2.1 因经制宜
经络是气血运行的通道，其循行过程出表入里，出表即分为经脉、经筋、络脉、孙络、浮络、皮部，入里即内络脏腑。
而经穴针刺的深浅取决于所在经脉在
体内循行位置的深浅、经络气血的盛衰及经气所至的疾缓，故《灵枢·经水》有“足阳明，五藏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。
足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。
手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼”。
2.2 因部位制宜
《针灸大成》云：“盖肌肉有浅深，病去有迟速，若肌肉厚实处，则可深刺，浅薄处则宜浅。
”根据每个腧穴的解剖结构不同，临床针刺深度亦不同。
如临床最常用的五输穴：井穴多在四肢指甲末端，其为经气所出之处，穴位最浅，故宜浅刺；而荥穴、腧穴、经穴、合穴逐渐由浅入深，尤其合穴经气充盛，似百川入海，进而内合于脏腑，其多在肘膝关节肌肉丰厚处，故针刺宜深。
再如所谓“腹如井，背如饼”，指腹部穴位较深而宜深刺，而后背部穴位较浅，故宜浅刺。
3 因时制宜
中医理论认为，人与自然界为一个整体，即所谓“人以天地之气生，四时之法成”（《素问·宝命全形论篇》）。
人体经脉气血的盛衰受自然界季节气候影响，《素问·四时刺逆从论篇》“春气在经脉，夏气在孙络，长夏在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓”，故针刺治疗亦应顺应四时之气的变化。
《难经·七十八难》云：“春夏者阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
”由此可见，临床针刺深浅宜顺应自然界四时气候阴阳及经穴气血盛衰之变化，春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。
4 因病治宜
针刺治疗前，医者应根据八纲辨证以辨明疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，若阴证、里证、寒证、实证宜深刺，而阳证、表证、热证、虚证宜浅刺。
《灵枢·小针解》有“浮浅之病，不欲深刺也，深则邪气从之入”，《灵枢·官针》“病在中者，取以长针”，《灵枢·阴阳清浊》“刺阴者，深而留之，刺阳者，浅而疾之”，又《灵枢·终始》云：“病痛者，阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之……痒者，阳也，浅刺之。
”另《灵枢·终始》“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之……脉实者，深刺之，以泄其气”，强调久病深刺之，而新病浅刺之。
另外，诊治之初，医者必先观察患者神色形态，尤其注意望神，以了解病之深浅及脏腑气血之盛衰。
《针灸甲乙经·精神五脏》“是故用针者，观察患者之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已伤，针不可以治也”，即根据所了解患者脏腑气血之盛衰而决定是否施针，以及决定针刺深浅。
5 针刺深浅的安全性
临床针刺深浅操作须以安全性为前提。
《素问·刺禁论篇》“刺中心，一日死；刺中肝，五日死；刺中肺，三日死；刺中脾，十日死”，明确指出施针不当所造
成的严重不良后果。
而某些腧穴的特殊解剖部位亦决定了针刺不宜过深，否则将酿大祸。
《素问·诊要经终论篇》指出：“凡刺胸腹者，必避五藏。
”《针灸甲乙经》“鸠尾禁不可刺”，“人迎刺过深杀人，云门刺不可深”。
《素问·刺禁论篇》“刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆”，“刺头中脑户，入脑立死”。
随着现代解剖学不断进步及临床检查手段的不断丰富，现代针灸学对针灸安全性的认识更加全面深刻。
如胸背部腧穴针刺不宜过深，否则易伤及肺脏而致气胸；后项部风池、风府、哑门等穴位针刺不宜过深，以免刺中延髓、脊髓或引起蛛网膜下腔出血，甚至危及生命；眼周睛明、承泣、球后等穴位针刺不宜过深，过深则易导致眶内出血，甚至失明；上腹部剑突下鸠尾穴针刺不宜过深，过深易伤及肝脏，甚至心脏。
综上所述，决定针刺深度的首要因素是腧穴针刺的安全深度，其次是辨证论治，以及腧穴所在经脉及所在部位，而患者的形体差异及四时气候变化亦是要综合考虑的因素。
6 小结
临床上，同一腧穴的不同针刺深度，其治疗功效大相径庭。
有研究显示，对足三里，“若针刺五分至一寸治腿部疾病；若针一寸半至二寸治疗胃肠病；若治疗心脏病、气喘病则至少针二寸以上；若治疗头面疾病则要针二寸半以上”[1]。
笔者临床实践发现，腹部某些特定穴位，不同的针刺深度所产生的治疗效果亦是截然不同的。
因此，临床应关注针刺深度，对提高针刺疗效及安全性有很大帮助。
参考文献：
[1] 黄建军，解秸萍，付平.谈腧穴深度与针刺深度[J].针刺研究，2006，31（4）：246-251.。