4、包生绦虫
包生绦虫
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
吞食中间宿主而反复感染。 2．感染方式: 人通过与犬或其皮毛接触，或通过饮 水食物而误食虫卵。
防治原则:
医学寄生虫学之绦虫
1寄生虫学——绦虫绦虫 Cestodes扁形动物门 Phylum Platyhelminthes 绦虫纲 Class Cestoda 圆叶目 Cyclophyllidea 假叶目 Pseudophyllidea绦虫的一般形态 背腹扁平、带状、分节 分头颈部、链体部 无体腔 体壁：皮层、皮下肌层 成虫头节：固着器官（吸盘，吸槽小钩） 颈节：生发中心 链体：幼节、成节、孕节 绦虫的生活史圆叶目生活史（ 需一中间宿主） （幼虫期：六钩蚴,囊尾蚴,棘球蚴） 成虫虫卵 中绦期 囊尾蚴 棘球蚴 似囊尾蚴 （终宿主） （中间宿主）假叶目生活史 （需二中间宿主） （幼虫期:钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴） 成虫 虫卵 钩球蚴裂头蚴 原尾蚴 绦虫生活史要点虫卵或中绦期经口感染 成虫寄生肠道或组织内 排离阶段多为虫卵需要1-2个中间宿主(某些绦虫人为中间宿主,终宿主为动物) 常见绦虫虫种圆叶目：链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫 假叶目：曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫链状带绦虫 Taenia solium 肥胖带绦虫 Taenia saginata两种带绦虫形态比较猪带 牛带 体长 2-4m 4-8m 节片 700-1000 1-2千节 头节 圆顶突小钩 方无小钩 成节卵巢 3叶 2叶 孕节子宫 7-13支 15-30支 虫卵⏹ 两种带绦虫卵相似 ⏹ 类圆形⏹ 卵壳薄，易破裂⏹ 壳内具有放射条纹的胚膜 ⏹ 含六钩蚴囊尾蚴⏹ 白色囊状物 ⏹ 内含透明囊液 ⏹ 两层囊壁⏹ 内层增厚为头节2寄生虫学——绦虫牛带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （牛）猪带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （猪，人）⏹ 猪带绦虫感染期 绦虫病：口入含囊尾蚴的猪肉 囊尾蚴病：口入虫卵⏹ 感染方式 ：自身感染（体内、体外） + 异体感染生活史要点⏹ 人是猪带绦虫唯一终宿主 ⏹ 成虫寄生于小肠内 ⏹ 猪带绦虫中间宿主是人或猪 ⏹ 囊尾蚴寄生于皮下肌肉和脑等组织 ⏹ 牛带孕节可自动逸出肛门,卵染肛周 带绦虫致病⏹ 成虫：损伤肠壁，功能紊乱，肠梗阻 ⏹ 囊尾蚴：☐ 皮下肌肉结节☐ 脑部：癫痫、颅内高压、精神症状 ☐ 眼部致视力障碍绦虫病的诊断⏹ 绦虫病：☐ 肛拭法查虫卵☐ 孕节压片，查子宫分支⏹ 囊尾蚴病☐ 活检☐ 免疫学试验 ☐ B 超，X 线，CT流行情况⏹ 分布：世界性，地方性 ⏹ 流行因素：☐ 饮食习惯，烹调不当； ☐ 粪便污染牧草水源； ☐ 猪饲养不善－放养治疗⏹ 带绦虫病 ☐ 吡喹酮首选 ☐ 南瓜子槟榔疗效好查头节考核疗效）⏹ 囊尾蚴病☐ 手术摘除 ☐ 阿苯达唑或吡喹酮带绦虫防治原则⏹ 治疗病人⏹ 管理厕所，建圈养猪 ⏹ 加强肉类检验与管理⏹ 改变饮食习惯，不生食肉类3寄生虫学——绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus概述⏹ 人兽共患寄生虫病 ⏹ 畜牧区动物群中流行 ⏹ 成虫寄生于犬、狼、狐等 ⏹ 幼虫寄生于人、牛、羊等内脏 ⏹ 引起棘球蚴病 包生绦虫的形态⏹ 成虫： 体长4-7mm 分4节：头颈节，幼节，成节，孕节 ⏹ 虫卵与带绦虫卵相似 棘球蚴⏹ 圆形，囊状体⏹ 囊壁：角皮层、生发层⏹ 内含物：生发囊、原头蚴、子囊、 孙囊（棘球蚴砂）、囊液 包生绦虫生活史虫卵成虫棘球蚴(犬狼等小肠) (人羊等肝肺)生活史要点⏹ 感染期为虫卵，经口误食⏹ 棘球蚴多寄生于肝、肺、腹腔等，单个寄生，可存活40年 ⏹ 人为中间宿主致病——棘球蚴病或包虫病⏹ 压迫：肝、肺、脑功能障碍 ⏹ 过敏：囊液溢出，过敏休克⏹ 播散再生:囊内原头蚴侵入腹腔再发 诊断⏹ 免疫诊断+超声检查 ⏹ 手术时取囊液查病原体⏹ （穿刺时注意防止囊液外溢） 流行情况⏹ 分布：森林型、畜牧型 ⏹ 流行因素:☐ 犬粪污染牧草、水土 ☐ 人犬密切接触☐ 病畜内脏管理不善喂狗防治原则⏹ 加强个人防护，杜绝虫卵感染 ⏹ 处理好病畜内脏 ⏹ 定期为牧犬治疗⏹ 外科手术:内囊摘除术(甲醛处理) ⏹ Albendazole 长程治疗。
包生绦虫
症状：肝肿大，肝区疼痛，消化不良，恶心、
呕吐等。
2．肺棘球蚴病：
症状：咳嗽、咯血、胸痛等。
3．骨棘球蚴病： 症状：骨折（病理性） 4．脑棘球蚴病： 症状：头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷等。 5．荨麻疹： 渗出的囊液引起过敏反应所致。 6．过敏性休克： 囊壁破裂，大量的囊液流入腹腔，引起Ⅰ型 变态反应。
化验：血红蛋白 15.6g ％，白细胞计数 9600 ／mm3，白细胞分类正常；尿检查正常，腹部 平片见有一钙化囊，肝扫描时，在腹部平片有 钙化囊的位置处见一缺损区，大约 8cm 大小。 胃肠钡餐检查，钡剂灌肠以胆道检查正常。寄 生虫抗原皮内试验为阳性。 1．据病例分析，患者很可能是患哪种寄生虫病? 2．该种病是如何感染的? 3．据体检和化验，该病在治疗中应注意什么?
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
1．包生绦虫的成虫及棘球蚴有哪些特征？
2．试述包生绦虫的生活史？
3．包生绦虫的致病因素是什么？
患者男性， 49 岁，青岛市区出生，司机。 1993年 2 月，患者感到饭后 2小时左右在右腹部 有钝痛感。没有明显的发热、畏寒、皮疹、体 重减轻、恶心、呕吐或特异性食物过敏等症状。 平时喜饮凉水。自诉在“文革”期间去过西北 某建设兵团劳动三年，主要工作是养猪，也经 常和狗—起玩耍。 体检：血压 110／ 70mmHg（ 14.7／ 9.33kPa）， 呼吸16次／分，脉搏 82次／分，体温正常，体 重60kg。腹部柔软，右上腹突出，有中度压痛， 肝大肋下1cm，叩诊时肝大9cm，肠鸣音正常。
四、诊断：
(1) 皮内试验：
是目前的主要诊断方法。
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
寄生虫检验细粒棘球绦虫
②畜牧型，流行细粒棘球绦虫欧洲株。
受人生产活动影响，分布遍及世界各大洲
牧区，主要以犬和偶蹄类家畜之间循环为
特点。畜牧型中，又有羊／犬、牛／犬和
猪／犬等不同类型。在我国分布较广的是
绵羊／犬动物循环。其次是牦牛／犬循环，
仅见于青藏高原和甘肃省的高山草甸和山 麓地带。
• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6省、 区。 • 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
孕节及 虫卵
六钩蚴
血液
棘球蚴
人食入 棘球蚴（肝、肺等）
食肉动 物食入
成虫（小肠）
生活史要点
• 终末宿主为犬、狼等食肉动物
• 中间宿主是牛、羊及人。
• 感染期是虫卵。虫卵粘附于犬及牛羊的皮毛、 牧草或污染水源，中间宿主经口食入而受染。
• 棘球蚴主要寄生于肝（70%），其次是肺 （20%），也可寄生于任何组织，常为单发，且 生长速度缓慢，在人体可存活40年以上
• 若因棘球蚴破裂进入人的体腔，生发层或原头 蚴又可发育为新的棘球蚴（多个）。
三.致病
棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。
包虫病的严重程度取决于棘球蚴的体积、
数量、寄生时间和部位。因棘球蚴生长缓
慢，往往在感染5～20年才出现症状，原发
的棘球蚴感染多为单个；继发感染常为多
发，可同时累及几个器官。
• 棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位。
流行严重的因素主要有以下3点：
1.虫卵对环境的严重污染 牧区犬感染通常较重，使犬粪中虫卵 量很大，随动物的活动以及尘土、风、水 等播散，导致虫卵严重污染环境。
虫卵对外界低温、干燥及化学药品有很 强抵抗力。在2℃水中能活2.5年，在冰中 可活4个月，经过严冬（－12～－14℃仍保 持感染力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。
猪牛带绦虫包生绦ppt课件
第二章 绦虫概述、带绦虫
.
1
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
➢ 患者自诉(Private prosecution)
• 腹痛、腹泻 • 消化不良 • 全身肌肉酸痛
.
2
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
患者自诉 Private prosecution ➢ 体检(examination)
头节(scolex) 成节（mature proglottids ） 孕节（gravid proglottids）
子宫分支：7-13支
.
15
猪带绦虫形态(morphology)
1.成虫（adult worm)
2.虫卵（egg)
大小 31-42m 颜色 棕黄色 形状 圆形（月饼状） 结构*
.
16
猪带绦虫形态(morphology)
• 囊尾蚴寄居于全身各组织
皮下
脑
眼球
心脏
.
26
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
1.猪带绦虫病
1.成虫（adult worm)
2.虫卵（egg)
大小 31-42m 颜色 棕黄色 形状 圆形（月饼状） 结构*
.
卵壳 胚膜 六钩蚴
17
猪带绦虫形态(morphology)
1.成虫（adult worm)
囊壁
2.虫卵（egg) 3.囊尾蚴(cysti黄豆大小 形状 卵圆形 颜色 灰白色 结构
1.宿主(host) 2.感染(infection)* 3.寄居部位(parasite position)
• 成虫寄居于小肠上段
人体寄生虫包生绦虫ppt课件
胚层 原头蚴
7
子囊 原头蚴或生发囊也可进一步发育为子囊
与母囊结构相同 子囊内又可长出原头蚴、生发囊以及与子囊相同的孙囊
8
棘球砂 囊内有形物 从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊
9
二、生活史
10
二、生活史
成虫寄生于犬、狼、豺等食肉动物小肠上段
孕节或虫卵
随粪便排到外界 污染草地、牧场 水源、土壤
中间宿主 六钩蚴 血循环 棘球蚴 肝、肺
我国流行棘球蚴绦虫 主要两种 细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫
21
流行因素：
1．虫卵对环境的污染 牧区犬感染较重，犬粪排卵 量大，随动物的活动以及尘土、风、水等播散，导 致环境严重污染。
虫卵对外界低温、干燥及化学药品抵抗力强。在2℃水中能活 2.5年，在冰中可活4个月，经过严冬（-12～-14℃）仍保持感 染力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。
2．人、畜感染方式
牧区儿童喜欢与家犬亲昵 成人感染可因从事剪羊毛、挤羊奶、加工皮毛 食入被虫卵污染的水、蔬菜或其它食物也可受染 家犬和野生动物的感染 主要源于病畜内脏喂狗，或随地乱抛
3. 在非流行区人 因偶尔接触受感染的犬 或接触来自流
行区的动物皮毛而受感染。随着我国经济迅速发展，流行区的 畜产品大量流向内地，各地也不断开辟新的牧场和草场，引进 和饲养大批牲畜，可能形成新的污染地带
羊 牦牛 人 孵出
3-5个月 1-3cm
棘球蚴
羊 牦牛 肝、肺
终宿主
犬、狼
8周
1个原头蚴发育为1 条成虫
犬、狼小肠有成千 上万条成虫寄生
11
生活史小结： ⒈ 终宿主 犬、狼等肉食动物
成虫 寿命约5-6个月
⒉ 中间宿主 牛、羊等草食动物及人 ⒊感染期 虫卵 感染方式 经口 ⒋棘球蚴在人体主要寄生部位 肝、肺等
包生绦虫
包生 绦虫
肝包虫病
脑包虫病
包生 绦虫
(Diagnosis)
1、病史、流行病学史 疑似患者，详细询问其职业，籍 贯，疫区接触史。
包生 绦虫
2. 影像学诊断和定位
肝包虫病人X光片
右肺包虫病
包生 绦虫
CT下可见肝、肾包虫病
肝包虫--飘带征
包生 绦虫
2、病原学诊断：
痰液、尿液、腹水或胸水镜检可发现棘 球砂或手术摘除后棘球蚴鉴定，一般禁止以 诊断为目的而进行穿刺。
包生 绦虫
包生 绦虫
包生 绦虫
2、流行因素： 1）卫生习惯不良，饭前不洗手，随手抓取 食品，喝生水、生奶，吃生菜; 2）与动物皮毛接触的相关职业，剪羊毛 工，挤奶工，皮毛收购加工等; 3）玩犬; 4）用病畜的内脏喂狗。
包生 绦虫
(Prevention and control)
1.卫生宣教，养成良好的个人卫生、 饮食习惯； 2.科学处理病畜内脏和尸体； 3.捕杀病犬或定期驱虫； 4. 治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一 定疗效，常作为手术治疗的辅助手段。
包生 绦虫
（Echinococcus granulosus）
包生 绦虫
该虫又称包生绦虫，成虫寄生在犬 科动物小肠内，幼虫（又称棘球蚴或包 虫）可寄生于人和多种食草动物（主要 为畜）的组织器官内，引起一种严重的 人兽共患病，称棘球蚴或包虫病 （Echinococcosis，hydatid disease, hydatidosis）
包生 绦虫
2
虫卵
与猪带绦虫基本相同。
呈球形； 直径平均34µ m； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄 色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩
猪牛带绦虫包生绦
头节 成节
猪带绦虫
• 球形 • 有顶突和小钩
• 卵巢分3叶
牛带绦虫
• 方形 • 无顶突和小钩
• 卵巢分2叶
孕节
• 子宫分支 ≤13
• 子宫分支 ≥15
猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点
头节 成节
猪带绦虫
• 球形 • 有顶突和小钩
• 卵巢分3叶
牛带绦虫
• 方形 • 无顶突和小钩
• 卵巢分2叶
孕节
• 子宫分支 ≤13
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
患者自诉
(Private prosecution)+ 体检(examination) ➢ 问诊（ask for medical record)
❖ 排节片史
❖ 生吃猪肉史
节片
绦虫 ( Cestode )
带虫（Tapeworm）
绦虫概述
（Summarization)
1.猪带绦虫病
• 致病阶段 成虫 • 致病机理 • 临床表现
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
1.猪带绦虫病
• 致病阶段 • 致病机理 • 临床表现
夺取营养 机械性刺激 毒素作用
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
注意个人及饮食卫生
• 饭前便后洗手 • 生熟食砧板分开 • 不吃生/未熟透的肉
肥胖带绦虫（ Taenia saginata ）
牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫
自学要点：
1. 请用一句话概括牛带绦虫的生活史及致病性； 2. 从形态学上如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫 ，
并说明为什么要鉴别。
绦虫知识点总结
绦虫知识点总结一、绦虫的形态特征1.身体结构绦虫的身体呈长带状，扁平而呈片状，没有明显的头部。
身体由一系列的环节组成，又称为节片。
节片之间有一些结构复杂的连接部，称为颈部。
最前端的节片称为头节，通常有一对吸盘或鞭毛，用于附着在宿主的肠道上。
最后一节称为尾节，其中有生殖孔。
2.生殖系统绦虫的生殖系统结构简单，每个节片都有生殖器官。
雌性绦虫的生殖系统中含有卵巢和子宫。
雄性绦虫的生殖系统中有睾丸和睾丸导管。
绦虫的生殖方式是内受精，卵子在体内受精后排出宿主体外。
3.消化系统绦虫没有明显的消化系统，它们通过皮肤表面吸收宿主的预消化食物。
二、绦虫的生活史1.感染途径绦虫的生活史涉及多个宿主。
绦虫的卵或幼虫首先在宿主体内发育成囊蚴，继而通过不同的途径感染到第一中间宿主。
第一中间宿主再被继续感染到第二中间宿主，继续发育。
最终绦虫幼虫通过宿主消化道进入终宿主的肠道内，完成生活史。
2.典型的生命周期绦虫的典型生命周期是：绦虫卵在宿主的消化道里排泄出去，经过一段时间的孵化，孵化出幼虫，有的绦虫卵被甲壳类动物摄食，幼虫在甲壳类动物的体内继续发育形成囊蚴，人或其他哺乳动物通过食用含有囊蚴的甲壳类动物的肉而感染绦虫。
三、绦虫对人类和动物的危害1.对宿主的消化系统造成损害绦虫寄生在宿主的肠道内，会与宿主争夺食物，导致宿主的营养摄取受到影响。
严重的时候，会引起肠道炎症和溃疡。
2.引起过敏反应绦虫寄生在宿主体内，会释放一些代谢产物，这些物质有可能引起宿主的过敏反应。
轻者可能引起皮肤瘙痒，重者可能引起过敏性休克。
3.对宿主的内分泌系统造成干扰绦虫在宿主体内分泌一些对宿主内分泌系统有影响的物质，可能导致宿主的内分泌系统出现问题。
四、常见的人类绦虫病1. 包虫病包虫病是由绦虫幼虫寄生于人体而引起的寄生虫病。
主要病因是人们饮用受包囊囊蚴感染的水果、蔬菜或直接食用含囊蚴的宠物肉，以及短暂进食被感染的中间宿主类肉；或者食用被囊蚴所污染的饲料或饮用水；或者与感染的犬的排泄物接触而感染。
医学绦虫
引起人兽共患寄生虫病,称为棘球蚴病或包虫病(俗称“虫癌”)机械性损伤，压迫组织和器官，主要是肝包虫病（包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满、食欲减退。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高，活动受限，甚至出呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。）、脑包虫病、骨包虫病、肺包虫病。
一个卵细胞和许多卵黄细胞
链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫）
肥胖带绦虫（牛带绦虫、无钩绦虫）
细粒棘球绦虫（棘球绦虫/包生绦虫）
曼氏迭宫绦虫
幼虫
形状
囊尾蚴：卵圆/椭圆形，囊状物
棘球蚴或包虫：圆形囊状物, ,似水晶球，由囊壁、囊内容物和囊液组成
原尾蚴，裂头蚴（带状）
大小
8～10㎜×5mm，黄豆大小
单发或多发，直径数mm～几十cm
棘球蚴液分泌出，毒性作用和过敏反应
曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，对人的致病力也不大，可能因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状。
成虫致病
1.一般无症状,但有排节片史
2.消化道症状：腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、消瘦、恶心等
3.过敏症状
4.偶发肠穿孔、肠梗阴、阑尾炎
（感染阶段，致病阶段，检测阶段）曼氏裂头蚴病：严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，至使局部肿胀，甚至发生脓肿。眼裂头蚴病、脑裂头蚴病、皮下裂头蚴病、内脏裂头蚴病
最小的绦虫，（圆叶目）有顶突，有4个吸盘
假叶目，头节：细小呈指状,其背、腹面各有一纵行吸槽。
成节和孕节：结构基本相似,均有发育成熟的雌，子宫呈发髻状
雄生殖器各一套
幼虫移行
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4．如何预防此病，应采取哪些措施?
1．临床症状和X线图象表明，患者很可能 患棘球蚴病。根据病人在棘球蚴病流行 区工作的经历；皮内试验阳性，患者是 棘球蚴病是无疑的，系在西北劳动时感 染的。
2．病人是通过与该虫终宿主犬接触误食 了细粒棘球绦虫卵而感染的。
3．各钙化的囊一般是安全的囊，肝扫描并 不能显示未钙化囊。所以最好是定期连 续观察，但应注意防止撞击性运动。阿 苯达唑（丙硫咪唑）治疗可杀幼虫、可 以在外科手术前应用。
寄生于犬、狼的小肠，脱落
成 的孕节、虫卵随粪便排出
人食入，消化
液作用
虫→→→→→→→→→虫卵或孕节→→→→→六钩蚴在小肠孵出
5个
→→→→钻入肠壁→→→→随血流→→→肝、肺等处→→→棘球蚴 月
成虫寿命：5个月～6个月
包生绦虫生活史
三、致病： 棘球蚴对人体的致病是多方面的，严重程度 取决于其体积大小，寄生部位和数量多少。 1．肝棘球蚴病：
许多细胞核。
② 胚层：向内长出许多原头节和生发囊。 ③ 生发囊：仅有一层胚层，内含多个原头节， (原头节、生发囊及胚层，脱落的碎片可进一 步发育，形成子囊)
④ 子囊：内又可长出原
头节、生发囊及孙囊。 棘球蚴模式图
从胚层上脱落的原头节，生发囊和子囊、 漂浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 有时，棘球蚴通过囊壁向外衍生，称为 外生现象。 二、生活史： 成虫寄生在犬、狼等食肉动物的小肠上 段，孕节或虫卵随宿主的粪便排出。
有大小两圈小钩，头节后为颈节，链体包括幼节、
成节和孕节各一节，成节内有雌雄两套生殖系统。
2．虫卵：与猪带绦虫卵相似，难以区别：
3．棘球蚴：
圆形的囊状体，大小随寄生的时间、部位
和宿主的不同而异，囊内充满液体，无色透明，
内含蛋白质、酶及无机盐。
① 囊壁 外层：为角皮层，无细胞结构。 内层：为胚层（又称生发层），有
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
1．包生绦虫的成虫及棘球蚴有哪些特征？
2．试述包生绦虫的生活史？
3．包生绦虫的致病因素是什么？
患者男性，49岁，青岛市区出生，司机。 1993年2月，患者感到饭后2小时左右在右腹部 有钝痛感。没有明显的发热、畏寒、皮疹、体 重减轻、恶心、呕吐或特异性食物过敏等症状。 平时喜饮凉水。自诉在“文革”期间去过西北 某建设兵团劳动三年，主要工作是养猪，也经 常和狗—起玩耍。 体检：血压110／70mmHg（14.7／9.33kPa）， 呼吸16次／分，脉搏82次／分，体温正常，体 重60kg。腹部柔软，右上腹突出，有中度压痛， 肝大肋下1cm，叩诊时肝大9cm，肠鸣音正常。
三、细粒棘球绦虫（包生绦虫）
包生绦虫（Echinococcus granulosus）寄生
于犬、狼等食肉动物的小肠内，幼虫寄生于人、
牛、羊、猪等动物体内，引起棘球蚴病（又称包
虫病）。严重威胁人兽健康，是一种重要的人兽
共患寄生虫病。
一、形态： 1．成虫： 虫体微小，长约2~7mm，由头节、颈节和链 体组成，头节梨形，具有顶突及4个吸盘，顶突上
四、诊断：
(1) 皮内试验：
是目前的主要诊断方法。
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
五、流行：
包虫病为世界性分布，遍及各大洲，在我国，
主要分布于西部和北部的广大农牧区。
严重危害人体健康，妨碍畜牧业发展的人兽
共患寄生虫病。
1．传染源：
主要为狗，牧区多养狗来看护畜群。
4．要治疗病犬、消灭传染源，因犬粪中含 大量的细粒棘球绦虫卵，不良，恶心、
呕吐等。
2．肺棘球蚴病：
症状：咳嗽、咯血、胸痛等。
3．骨棘球蚴病： 症状：骨折（病理性） 4．脑棘球蚴病： 症状：头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷等。 5．荨麻疹： 渗出的囊液引起过敏反应所致。 6．过敏性休克： 囊壁破裂，大量的囊液流入腹腔，引起Ⅰ型 变态反应。
2．病畜的内脏处理不当：
病死的家畜尸体抛在野外，任狗、狼吞
食，造成狗的感染率很高，牧区污染严重。
3．卫生习惯不良：
是感染本病的主要原因。
六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生。 2．严格处理病畜的尸体及内脏。 3．捕杀病狗： 4．治疗病人： 目前一般以手术为主。
(1) 吡奎酮：
对肝、肺棘球蚴病有一定疗效。
化验：血红蛋白15.6g％，白细胞计数9600 ／mm3，白细胞分类正常；尿检查正常，腹部 平片见有一钙化囊，肝扫描时，在腹部平片有 钙化囊的位置处见一缺损区，大约8cm大小。 胃肠钡餐检查，钡剂灌肠以胆道检查正常。寄 生虫抗原皮内试验为阳性。 1．据病例分析，患者很可能是患哪种寄生虫病? 2．该种病是如何感染的? 3．据体检和化验，该病在治疗中应注意什么?