心肺复苏参考笔记
循环系统(执业医师医考笔记)
循环系统心衰病因：1、心肌收缩力下降（心梗、高血压）。
2、前负荷↑。
3后负荷↑（前夫后夫不给力）前负荷：容量负荷（射血之前）。
后负荷：射血后，A压↑前负荷见于：关（关闭不全）心（心脏病）前夫评（贫血）价（甲亢）后负荷见于：后夫提（高血压）刀宰（瓣膜窄）肥（肺A高压）羊慢性左心衰，肺V淤血，左房大，二尖瓣增大，闻及杂音，呼吸困难。
心衰诱因：1、呼吸道感染。
2、心律不齐（房颤最常见）。
ANP（心钠肽）↑，BNP（脑钠肽）↑何心衰成正比。
分类：1、排出量：A、低排出量。
B、高排出量（甲亢、AV漏、脚气病、贫血、孕辰）好转提示合并右心衰）心功能分期：A:二无→无心脏结构改变，无症状体征。
B→有改变无症状。
C→二有。
D→顽固心衰。
心功能分级：有心梗Kllip→ 1、无心衰，无肺部罗音。
2、肺罗音＜1/2。
3、肺罗音＞1/2（肺（陈旧性心梗是NYHA分级）水肿）。
4、休克：收缩压＜90.无心梗NYHA→N1、平常活动无症状。
N2、一般活动有症状，休息时无。
N3、体力活动明显受限，小于正常活动。
N4、不能从事任何活动，休息时也有症状,端坐呼吸。
诊断：金标准：超声心动图UCGUCG：收缩功能→EF(射血分数) 舒张功能→E/A ＞1/2X线：1、心腔扩大。
2、肺淤血（可累线kerly）治疗：1、限水，严重心衰＜1000-15002、抗感染。
3、药物：A利尿剂：排钠排水，首选。
急性→速尿，慢性→先消肿，然后剂量无限制使用。
双克+螺内酯。
B血管扩张剂：仅在合并冠心病时使用，二狭，主狭禁用。
硝普钠→降低前后复合，扩张小A、V,用于高血压急救。
初0.3mg，最大10mg。
硝酸甘油→扩张冠脉、肺A、扩V，初10ug。
C、ACEI：**普利 1、转心肌肥厚。
2、改善愈后，降低死亡率。
3、高钾，↓肾功能，低血压（副作用）。
禁忌：血钾＞5.5，肌苷＞225.4、干咳，ARB无干咳，**沙坦。
5、用于心肌肥厚。
6、起效时间2-3周 D、β受体阻滞剂：**洛尔 1、只有比索洛尔、卡地洛尔、美托洛尔才能治疗心衰。
护士学分笔记范文
护士学分笔记范文一、日期：[具体日期]# （一）主题：心肺复苏（CPR）新进展。
1. 开场小趣事。
今儿个学习心肺复苏的新东西，就想到之前有次在病房。
有个小患者，特调皮，他看到我们在练习心肺复苏的假人，跑过来问：“护士姐姐，这个假人是睡着了吗？为啥你们要一直按他呀？”当时就觉得，这小朋友脑回路太清奇了。
不过也提醒我，心肺复苏知识普及真的很重要。
2. 理论知识更新。
按压深度以前要求是至少5厘米，现在强调成人按压深度在5 6厘米之间。
就像给心脏这个小发动机加油，力度得刚刚好。
按得太浅，就像没给够油，心脏起不来；按得太深，又怕把心脏这精密的小零件给按坏咯。
按压频率也从原来的每分钟至少100次，调整到100 120次/分钟。
这就好比给心脏打节拍，节奏要稳准狠。
3. 实际操作要点。
双手交叠的位置很关键。
要把掌根放在两乳头连线中点，手臂得伸直，像根电线杆一样直直地压下去。
我就记得有次考核，有个同事紧张，手都放歪了，差点按到人家假人的肚子上去了，那场面可搞笑了。
按压的时候要保证胸廓充分回弹。
这就像给胸廓一个反弹的机会，要是一直压着不松开，胸廓就没法好好工作，心脏也不能好好充盈血液。
二、日期：[又一具体日期]# （一）主题：预防医院感染。
1. 医院里的“小病菌”在医院里，病菌就像一群隐藏的小怪兽。
咱护士就是超级英雄，得把它们都打败。
就拿导尿管相关的感染来说，那导尿管就像一个小管道，病菌可喜欢在里面安家了。
2. 预防措施。
严格的无菌操作是关键。
从插导尿管开始，每一步都得小心翼翼。
就像走钢丝一样，容不得一点马虎。
比如说，消毒的时候，范围得够大，不能像画画似的只涂一点点地方。
导尿管的日常护理也很重要。
要保持尿道口清洁，定期更换导尿管和集尿袋。
我见过有的患者家属不懂，觉得导尿管一直插着就行，差点就引发感染了。
我就跟他们解释：“这导尿管啊，就像一个小水管，时间长了会脏的，得定期换，不然脏东西进去身体里就麻烦啦。
”3. 自我防护。
心肺复苏知识与能力
心肺复苏知识与能力心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的情况下维持大脑的氧气供应和促进心脏重新开始有效跳动。
以下是关于心肺复苏知识和能力的详细介绍：一、心肺复苏的重要性在心脏骤停的情况下，大脑和身体其他重要器官将无法得到足够的氧气和营养物质，导致迅速发生不可逆的损伤和死亡。
心肺复苏通过胸外按压和人工呼吸等措施，帮助恢复心脏的泵血功能和肺部的呼吸功能，为等待专业救援人员到来争取宝贵时间。
二、心肺复苏的基本步骤C（胸外按压）：在心脏骤停的情况下，胸部按压可以暂时替代心脏的功能，推动血液循环。
救援人员应将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5-6厘米，每次按压之后应让胸廓完全回复，频率为每分钟100-120次。
A（开放气道）：在心脏骤停的情况下，受害者的气道可能会堵塞，导致无法正常呼吸。
救援人员应通过抬头提颏法或推举下颌法等手法开放受害者的气道。
B（人工呼吸）：人工呼吸是为了向肺部提供氧气。
救援人员应捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。
每次吹气都应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
三、心肺复苏的注意事项不要在受害者身上进行不必要的移动，尽量减少其他伤害。
只在受害者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常的情况下进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，请先拨打急救电话。
心肺复苏需要持续进行，直到受害者恢复自主呼吸和心跳，或者专业救援人员到达。
四、如何提高心肺复苏技能提高心肺复苏技能需要不断的实践和训练。
以下是一些提高心肺复苏技能的途径：参加专业培训：参加由红十字会、急救中心等机构举办的心肺复苏培训班，学习正确的技能和操作方法。
模拟训练：利用模拟人和模拟设备进行心肺复苏训练，提高实际操作能力和应对突发状况的应变能力。
实践操作：尽可能多地在实际情况下进行心肺复苏操作，例如在急救现场、医院等场所。
实践操作可以增强技能记忆和提高操作熟练度。
学习交流：与其他经过心肺复苏培训的人员交流经验和学习心得，相互借鉴和学习，共同提高技能水平。
大苗笔记-循环系统(全)
循环系统（50分）第一节心力衰竭一、基本知识（一)心力衰竭得基本病因及诱因(）1、基本病因:记忆:前夫(前负荷)，后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）. (1）心肌收缩力减弱:冠心病/心梗最为常见(2）前负荷(容量负荷）增加：１）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全2）左,右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多得疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏得容量负荷也必然增加。
记忆：关（关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血）价(甲亢）（3)后负荷(压力负荷)增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷)、肺动脉高压与肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷)记忆：后夫(后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥(肺动脉高压)羊后负荷得原因:动脉压力增高。
记忆：落后了就有压力了。
就就是狭窄＋压力增加.2、诱因：感染、心律失常（房颤)依次就是心力衰竭最主要得诱因。
3、ＡNP、血浆脑利钠肽(ＢＮＰ）与心衰严重程度呈正比.血浆ANP及BNP水平可作为评定心衰得进程与判断预后得指标.4、分类:①低排出量心衰(常见）②高排出量心衰( 甲亢、动静脉瘘、脚气病、贫血、妊娠)根据心衰类型分：①左心衰:主要为肺淤血得表现1、最先出现左室、左房增大。
2、肺静脉高压（肺淤血），出现咳粉红色泡沫痰3、呼吸困难最早出现劳力性呼吸困难，最典型夜间阵发性呼吸困难,最严重端坐呼吸.还会出现双肺底湿罗音。
4、出现相对性二尖瓣关闭不全,心尖区出现收缩期杂音.5、交替脉、②右心衰体循环淤血肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或怒张１、右室右房增大2、出现相对性三尖瓣关闭不全3、胸骨左缘3、４肋间闻及…………4、奇脉③全心衰左、右心衰得临表同时存在可考虑全心衰。
继发于左心衰而形成得全心衰,当右心衰出现后，左心衰肺淤血得症状呼吸困难反较单纯性左心衰时减轻.二、心脏分期Ａ期无心脏节度改变,无症状体征B有改变,无症状C二有D顽固性心力衰竭三、心功能分级1、Ｋilｌｉp分级（有急性心梗用):Ⅰ级：无心衰无肺部啰音；Ⅱ级:肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭Ⅲ级：肺部啰音〉１／２或出现急性肺水肿;Ⅳ级:心源性休克(血压小于9０/６0ｍmHｇ）Kｉlｌｉp分级记忆：１无２啰半3肿4休克;２、用NYHＡ分级（非急性心梗）：没有心梗或者不就是急性得就就是ＮＯ心梗，为N ＹHA。
总结心肺复苏知识点
总结心肺复苏知识点一、心肺复苏的基本原理心肺复苏的基本原理是通过人工按压和人工呼吸，模拟心脏跳动和呼吸功能，以维持和恢复病人的生命体征。
在心脏骤停的情况下，心脏停止跳动，血液无法被输送到各个器官和组织，一旦出现这种情况，就需要立即进行心肺复苏操作，以阻止脑细胞和其他重要器官的损害，并尽快将病人送到医院接受进一步的救治。
二、心肺复苏的基本步骤心肺复苏的基本步骤包括检查现场安全、呼救、检查患者意识和呼吸、进行胸外按压和人工呼吸、等待急救人员的到来。
在执行心肺复苏的过程中，应首先保证现场的安全，然后立即向医疗救护人员求助，然后检查患者的意识和呼吸情况，如果患者没有意识和呼吸，就需要开始进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员的到来。
三、胸外按压的操作方法胸外按压是心肺复苏过程中非常重要的一环，它通过对患者的胸部进行按压，模拟心脏的跳动功能。
在进行胸外按压的过程中，应该选择一个坚硬的平面，将患者平躺在上面，然后紧握患者的双肩，用两只手的掌心连续对患者的胸部施加压力，每次按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟，直到急救人员的到来。
四、人工呼吸的操作方法在进行心肺复苏时，如果患者没有呼吸，就需要进行人工呼吸，以确保患者的氧气供应。
人工呼吸的操作方法包括将患者平躺在地面上，打开患者的气道，然后用一只手捏住患者的鼻孔，用另一只手贴紧患者的下巴，然后将自己的嘴对准患者的嘴，并进行口对口呼吸，每次呼吸时间为1秒钟，呼吸次数为10-12次/分钟。
五、心肺复苏的常见错误和注意事项在进行心肺复苏的过程中，可能会出现一些常见错误，比如用力过猛导致患者胸骨骨折，或者呼吸过度导致气胸等情况。
因此，在进行心肺复苏时，需要特别注意以下几点：第一，要保持冷静，不要慌张；第二，在进行胸外按压和人工呼吸时要注意力度和频率的把握；第三，在进行心肺复苏时要确保患者的气道畅通；第四，在进行心肺复苏时要保持不断地进行循环复查，确保病人的生命体征稳定。
基础护理学重点大总结笔记
基础护理学重点大总结笔记1、医院环境要求安全、舒适、整洁、安静。
2、病室温度应保持在18-22℃，新生儿、老年科室及治疗检查时温度应保持在22-24℃。
过高或过低的室温都会影响患者的神经、消化和呼吸功能，不利于体力恢复。
3、病室湿度适宜为50-60%。
湿度过高或过低都会对患者的身体造成不良影响，如增加肾脏负担、引起口干舌燥、咽痛、烦渴等。
4、室内通风可以保持空气新鲜、调节温湿度，增加患者舒适感，降低呼吸道疾病的传播。
5、医院噪音强度应在35-45dB内，不协调的声音都会影响患者的舒适感。
6、搬运病人时要注意动作轻稳、车速适宜，保证患者安全舒适。
推车时应站在患者头侧，注意观察病情。
搬运骨折患者时要固定好骨折部位，并保持输液和引流管通畅。
进门时应先打开门，不可用车撞门。
7、去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，以及椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者。
半坐卧位适用于心肺疾患所引起呼吸困难的患者，手术后或有炎症的患者，以及某些面部及颈部手术后的患者和恢复期体质虚弱的患者。
端坐位适用于心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者。
8、协助患者变换卧位时要注意颅脑术后、颈椎、颅骨牵引的患者的特殊情况，以及导管和输液装置的安置情况。
4.对于石膏固定和伤口较大的患者，翻身时应将患处放在适当的位置，避免受到压力的影响。
同时，操作时应让患者尽量靠近护士，缩短重力臂，达到省力的目的。
5.压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引起组织溃烂、坏死的现象。
为预防压疮的发生，应采取勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换等护理措施。
其中，定时翻身、保护骨隆突处和支撑身体空隙处，以及正确使用石膏、绷带及夹板固定等都是非常重要的。
9.医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状的情况。
为控制医院感染，WHO提出了清洁、消毒、灭菌、无菌技术和合理使用抗生素等关键措施。
医院感染的形成必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个条件。
中医执业医师《内科学》复习笔记：常见急危重症
中医执业医师《内科学》复习笔记：常见急危重症细目一：心脏骤停与心脏性獐死一、定义1.导至心脏骤停的病理生理机制是最常见的是：室性快速性心律失常(室颤和室速)记忆：是(室)挺(骤停)舒(室速)畅(室颤)。
最常见的是室颤。
2.心脏猝死是指急性症状发作后1小时内以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。
二、病因1.引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病及其并发症(特别是有心肌梗死病史)。
2.心梗后左室射血分数降低是心脏猝死的主要预测因素。
3.频发性与复杂性的室早可预示心梗后发生猝死的危险。
4.肺心病患都出现室颤，心脏骤停以致突然死亡的最常见原因是急性严重心肌缺氧。
三、心脏骤停的三大临床表现1.大动脉波动(劲，股动脉)——金标准2.心音消失——银标准3.意识丧失——铜标准处理：1.首先拳击复率;20-25cm，拳击1-2次，如果拳击后不能复率，必须停。
由于存在使室速恶化为室颤的风险，所以不能用于室速且有脉搏的患者。
2.初级心肺复苏(CAB)，首先要胸外按压C，缩短时间。
A开通气道。
B人工呼吸。
胸外按压/人工呼吸：30：2(单双人)C.胸外按压：目的是建立人工循环;(1)按压时患者必需处于水平位。
头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。
(2)按压位置是胸骨中下1/3处;按压的频率是100次/分;(3)按压力度使胸骨压低3-5cm，放松时手不能离开胸壁;B人工呼吸：气管插管是建立人工通气最好方法。
3.高级心肺复苏：方法是电除颤;第一次第二次第三次都是360J室颤一旦诊断立即用非同步的电除颤，三次都用360J.电除颤用同步还是非同步的区别：心电图内有没有R波，存在R 波同步。
不存在为非同步。
非同步最常见的是室颤和室扑。
复苏后处理：原则：循环功能稳定是一切复苏奏效的先决条件。
脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。
重点是脑复苏。
脑水肿：复苏后又昏迷。
措施：(1)降温;(2) 脱水，常用20%甘露醇，加地米(5～10mg，每6～12小时静注)有助于避免或减轻渗透性利尿导致的“反跳现象”;(3) 防止抽搐。
知识总结：急救技术示范作业教案笔记
急救技术是一项至关重要的技能，能够帮助人们在紧急情况下挽救生命。
为了掌握这一技能，许多人参加急救课程来学习所需的技巧和知识。
本文将介绍一份示范作业教案笔记，帮助同学们更好地总结和巩固急救技术知识。
一、急救基础知识急救的首要目标是保护生命，是减轻痛苦和预防进一步的伤害。
在发生突发事件时，需要尽快采取行动，进行简单有效的急救措施。
以下是一些基础知识：1.意识判断在对患者进行急救前，必须先判断其是否有意识。
如果患者没有意识，则需要采取紧急救护措施，例如CPR（心肺复苏术）或AED（自动体外除颤器）。
2.呼吸判断在意识判断之后，需要判断患者是否正常呼吸。
如果患者没有正常呼吸或者呼吸困难，则需要使用口对口呼吸或其他呼吸急救措施。
3.出血控制如果患者出现了大量出血，需要采取措施止血，防止失血过多导致休克。
二、心肺复苏（CPR）心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，用于恢复心脏跳动和呼吸。
当人心脏停止跳动时，由于缺氧，大脑细胞会迅速死亡。
必须尽快实施CPR，来维持血液循环，以保证脑供氧。
1.检查意识和呼吸在开始CPR之前，必须检查患者是否有意识和呼吸。
如果患者没有呼吸，则必须立即进行CPR。
2.按压胸部在进行CPR时，需要让患者仰面朝上，按压胸部进行心肺复苏。
进行CPR需要注意以下几点：（1）深度：按压时深度为5厘米，但不要压到胸骨。
（2）力度：用力要均匀，不能用过劲。
（3）节律：按照30次/两秒钟的节奏进行。
3.人工呼吸在按压胸部之后，需要进行人工呼吸，以维持氧气供应。
（1）人工呼吸分为口对口呼吸和口对鼻呼吸，按照所学的方法进行。
（2）每次按压之后进行两次呼吸，一次呼气时间为1秒。
（3）呼吸时要用力把空气吹入肺部，以保证效果。
三、自动体外除颤器（AED）除了CPR以外，AED也是一种常见的急救技术。
AED能够检测心脏是否有电活动，同时自动诊断心脏是否需要除颤。
1.使用AED前的准备工作（1）打开AED并按照说明操作。
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猝死：是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下突然或意外的发生非暴力死亡。
猝死的判断：1、意识丧失；2、呼吸停止；3、心跳停止或大动脉搏动消失。
心肺复苏：针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。
心肺复苏简称（CPR）
在前（5）分心肺复苏成功率最高。
心肺复苏ABCD都代表什么？
A:开通呼吸道B:呼吸支持C:循环支持D: 除颤和药物
胸外按压位置，简单快速的找法：剑突上2指。
胸外按压次数100次/分。
深度4-5cm. 胸外按压与呼吸比例为30:2
除颤位置：二三、四五。
即右锁骨中线二三肋间、左腋前线四五肋间。
除颤电压：360J 新除颤器双向波的200J
何时停止CPR：进行有效的心肺复苏半小时以上，病人仍然没有恢复的迹象。
心电图直线。
或者有不可逆转的原因。
CPR的操作每（2分）检查一次呼吸心率。
基本药物：
肾上腺素：适应症：心脏停博，或无脉电活动在患者。
1mg静注，无效可每3-5分钟一次。
尼可刹米：适应症：呼吸停止或呼吸微弱患者。
用法：0.375g静脉注射。
阿托品：适应症：有症状在心率缓慢的心律失常患者。
用法：0.5mg-1mg静脉注射无效可每3-5分钟一次。
总量3mg.
注意事项：1. 青光眼患者禁用。
2.大量应用可出现尿潴留,前列腺肥大患者慎用.
异丙肾上腺素: 适应症：有症状在心率缓慢的心律失常患者。
用法：0.5-1mg加入5%葡萄糖200ml-300ml中静脉滴注。
滴速0.5-2ug/分根据心率调整滴速。
注意事项：成人心率>120/分,小儿心率>140/分，应慎用。
冠心病心肌炎甲亢慎用或禁用。
利多卡因：适应症：用于快速型室性心律失常。
用法：1-1.5mg/kg 静脉注射。
无效可每3-5分钟一次，但1小时内有总量不能超过300mg. 总量达3mg/kg.
用5%葡萄糖配成1-4mg/ml 的药液滴注。
在用负何量后仍可以1-4mg/分的速度维持。
注意事项：老年人、心衰、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍应减少用量。
每分钟0.5-1mg 每小时不超过100mg.
乙胺碘呋酮：适应症：用于快速型室性及室上性心律失常。
用法：负荷量150mg-300mg 加到25%（5%）的葡萄糖20-40ml中。
缓慢静推。
推注时间不少于5分钟。
然后1-1.5mg/分维持。
6小时后减到0.5-1mg/分。
总量不超过2.2g/24h。
以后逐渐减量。
多巴胺：用于低血压患者。
用多巴胺100mg-200mg加入0.9%生理盐水100ml中持续静点。
开始时以1-5ug/kg，十分钟内以1-4ug/kg递增。
15-20ug/kg时血压仍然没有上来考虑换药。
去甲肾上腺素：适用低血压患者。
用法：0.5-1.0ug/min 逐渐调节可达8-30/min
碳酸氢钠：严重酸中毒，ph<7.1
5%碳酸氢钠50-250ml静点
注意：不做常规使用（宁酸一点也比碱中毒好，因碱中毒时会出现脑水肿）强调：1.正确识别急性心肌梗塞和脑卒中，转往上级医院。
对室速室颤除颤后也及时转院，对各种心律失常，原因不明的也要转院。
2.药物治疗时首先选择血管内用药，心内注射，锁骨下注射已经废弃不用（耽误心外按压）。
血管先选上肢，然后选下肢。
3.呼吸兴奋剂不做常规使用，只在呼吸微弱或停止时用。