供水、供热管网清洗记录
C02-12系统清洗记录(给水、采暖)
出口水质无泥砂、铁屑
无
2009.11.5
五单元JL2
一～跃层
出口水质无泥砂、铁屑
无
2009.11.5
地下室管道
地下室～跃层
出口水质无泥砂、铁屑
无
2009.11.5
测试
依据
建筑给水排水及采暖工程质量验收规范（GB50242-2002）。
施工
单位
清洗
结论
试验满足建筑给水排水及采暖工程质量验收规范（GB50242-2002）第4.2.3条规定。
C02-12
给水系统清洗记录
□□□□□□□□□
工程名称
石河子开发区景盛园四期18#楼
分项名称
给水管道
施工单位
石河子北泉建筑安装工程有限责任公司开发区分公司
分包单位
―――――
试验类别
清洗□消毒□
分包项目经理
―――――
安装
前清除
污垢的
情况
管道在安装前已将管内的污垢及杂物清理干净，进行安装。
饮水
管道
消毒
情况
经试压，冲洗管道的出口水度清澈透明，无色无味。
安装
完毕
冲洗
除污
记录
情况
试验管段
始讫层次
出现情况
清除情况
清洗日期
一单元JL1
一～跃层
出口水质无泥砂、铁屑
无
2009.11.5
一单元JL2
一～跃层
出口水质无泥砂、铁屑
无
2009.11.5
二单元JL1
一～跃层
出口水质无泥砂、铁屑
无
2009.11.5
二单元JL2
清洗□消毒□
分包项目经理
给水采暖管道系统清洗记录
给水（采暖）管道系统清洗记录
湘质监统编施2002—55
工程名称：湖南师范大学体育学院游泳教学训练馆检查日期：2015年月日共3页第1页
注：该记录按单元、层逐户检查填写：生活给水系统管道在交付使用前应按国家验收规范的强制性条文规定：必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
给水（采暖）管道系统清洗记录湘质监统编
施2002—55
工程名称：湖南师范大学体育学院游泳教学训练馆检查日期：2015年月日共3页第2页
注：该记录按单元、层逐户检查填写：生活给水系统管道在交付使用前应按国家验收规范的强制性条文规定：必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
给水（采暖）管道系统清洗记录
湘质监统编施2002—55
工程名称：湖南师范大学体育学院游泳教学训练馆检查日期：2015年月日共3页第3页
注：该记录按单元、层逐户检查填写：生活给水系统管道在交付使用前应按国家验收规范的强制性条文规定：必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
给水、热水及采暖管道系统冲洗记录
打开水系统各出水口，采用压力水冲洗，经过一段时间观察，直至进水口和出水口的水:年月日
:验收结论
监理工程师(建设单位项目专业负责人):年月日
给水、热水及采暖管道系统冲洗记录SN2.17
工程名称
利源小区#楼
建设单位
连云港东升房产集团
管道类别
给水
施工单位
城东建筑公司
系统部位
试验时间
材质
规格
单位
数量
工作介质
PPR
米
50
水
冲洗标准及规定
冲洗方法
采用压力水冲洗
冲洗标准
出水口的水质和进水口的水质一致为合格
冲洗结果
进出口水质一致
标准依据
GB50242—2002第4.2.3条
给水管道冲洗和消毒记录
查
情
况
给水体系管道通水后,将管道内的水放空,和配水滴与配水件衔接后,进行管道消毒,按含氯20-30mg/L的浓度向水中参加漂白粉,充满管道侵泡24小时,然后放水用饮用水冲洗.
检
查
结
果
应用适配器,按20-30mg/L含氯量加漂白粉配制的溶液,然后用加压泵向室内给水管冲注该溶液,从上午9：10开端,至10：50止,经由过程排气,管道内充满水,进口处压力为0.46Mpa,停滞灌水,至次日10:50侵泡近26小时,把消毒液泄净,用饮用水冲洗一遍.
室内给水管道冲洗 【2 】记载
表11-3-37GB50242-2002
工程名称
商丘市第二人平易近病院室庐楼
设计图号
水 施
分部工程名称
室内给水管道及配件安装
施工单位
河南豫兴建筑安装公司商丘分公司
专业工长
陈云山
实验介质
水
实验日期
2008年 月 日
检
查
情
况
按体系逐个冲洗.
检
查
结
果
先从室外接入暂时冲洗管道和加压水泵,封闭立管阀门,从管道末尾泄水口接DN20排水管道,引到室外污水井.上午8:00用加压泵往管道内加压进行冲洗,水流速度1.8m/s,从排水处不雅察水质情形,目测排水水质与供水水质一样,无杂质.
监理（扶植）单位验收结论
监理工程师：
（扶植单位项目专业技巧负责人）2008年 月 日
室内给水管道消毒记载
表11-3-37GB50242-2002
工程名称
商丘市第二人平易近病院室庐楼
设计图号
水 施
分部工程名称
室内给水管道及配件安装
施工单位
河南豫兴建筑安装公司商丘分公司
SN2.17给水、热水及采暖管道系统冲洗记录
项目监理机构（通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本次报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
给水、热水及采暖管道系统冲洗记录SN2.17
工程名称
建设单位
管道类别
低区生活给水管道系统
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完成并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工
施工单位
系统部位
1～4层低区给水系统
试验时间
年月日
材质
规格
单位
数量
工作介质
PP-R
DN50
m
自来水
吹洗标准及规定
冲洗方法
水冲洗
冲洗标准
出水口与进水口水质相同，无杂质。
冲洗结果
合格
标准依据
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》(GB50242-2002)
试验情况：
低区为两个进户，管径均为DN50，分别进行冲洗。先从室外水表井接入临时冲洗管道和加压水泵，水泵扬程为40m，关闭立管阀门，从导管无端（管径为DN40）立管泄水口接入DN32排水管道，引至室外污水井。上午9时用加压泵往管道内加压进行冲洗，计算排水流量为1.8m/s，从排放处观察水质情况，目测排水水质与供水水质一致，无杂质。
然后拆除临时排水管道，打开个立管阀门，所有水表暂不用装用一短管代替。用加压泵往系统加压，分别打开各户给水阀门，从支管末端放水，直至无杂质，水质透明。至10时30分冲洗结束。
消防给水管网清洗记录
பைடு நூலகம்建设单位
新疆特变电工自控设备有限公司
施工单位
新疆诚信建筑装饰工程有限责任公司
工程名称
户外管网
清洗部位
区段名称
型号
规格
单位
米
清洗时间
10分钟
清洗介质
自来水
清洗结果
从配水点注水，末端放水阀处出水，10分钟后，管内出水无锈蚀、无泥砂、无杂质，出水与进水一样干净。符合规范要求。
备
注
1、管网清洗排放应畅通和安全。排水管道的截面面积不得小于被冲洗管道截面面积的60%。
2、管网冲洗应连续进行，当出口处水的颜色、透明度与入口处水的颜色基本一致时，冲洗方可结束。
3、管网冲洗的水流方向应与管网的水流方向一致。
4、管网冲洗结束后，应将管网内的水排除干净。
施工单位负责人
清洗操作者
记录日期：年月日
给水管道冲洗和消毒记录资料
表11-3-37GB50242-2002
工程名称
商丘市第一人民医院住宅楼
设计图号
水施
分部工程名称
室内给水管道及配件安装
施工单位
河南豫兴建筑安装公司商
丘分公司
专业工长
陈云山试验介质
水
试验日期2008年 月 日
检 查 情 况
按系统逐个冲洗。
检 查 结 果
先从室外接入临时冲洗管道和加压水泵，关闭 立管阀门，从管道末端泄水口接DN20排水管道，引
检 查 结 果
利用适配器，按20-30mg/L含氯量加漂白粉配 制的溶液，然后用加压泵向室内给水管冲注该溶液， 从上午9:10开始，至10:50止，通过排气，管道 内充满水，入口处压力为0.46Mpa，停止注水，至次 日10:50侵泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水 冲洗一遍。
施工单位检验 评定结果
到室外污水井。上午8:00用加压泵往管道内加压进 行冲洗，水流速度1.8m/s，从排水处观察水质情况， 目测排水水质与供水水质一样，无杂质。
然后拆掉临时排水管道，打开各立管阀门，用 加压泵往系统内加压，分别打开各户给水阀门，从 支管末端放水，直至无杂质，水色透明。至11:00
冲洗结束。
施工单位检验 评定结果
设计图号
水施
分部工程名称
室内给水管道及配件安装
施工单位
河南豫兴建筑安装公司商
丘分公司
专业工长
陈云山试验介质
水Hale Waihona Puke 试验日期2008年 月 日
检 查 情 况
给水系统管道通水后，将管道内的水放空，和 配水点与配水件连接后，进行管道消毒，按含氯20-30mg/L的浓度向水中加入漂白粉，充满管道侵泡24小时，然后放水用饮用水冲洗。
给水系统清洗记录填写范本
给水系统清洗记录填写范本
给水系统清洗记录
资料号
工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXX项目
施工单位
XXXXXXXXXX建设有限公司
试验单位
XXXXXXXXXX建设有限公司
见证单位
XXXXXXXXXX监理有限公司
环境温度
21.8℃
试验日期
2021年02月05日
系统（管线）
名称
规格及数
量
试验介质
加药种类及数量
留置时间
冲（吹）
洗压力
冲（吹）洗时间
水质情况
（附检验报告）
JL1
288m
DN25
饮用水
2%氯水
24h
0.6MPa
5h
合格
结论
给水系统冲洗试验合格
施工单位
项目技术负责人：
XXX
签名
（签章）
****年**月**日
试验单位
试验人：
签名
（签章）
****年**月**日
见证单位
见证人：
签名
（签章）
****年**月**日
本表由施工单位填写，施工单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。