绝经期女性,小心泌尿生殖系统综合征
女人在绝经前都有的表现 更年期前后预防护理要做好
女人在绝经前都有的表现更年期前后预防护理要做好其实在我们的女人有很多的人们在决定之前，都会有几个表现的，会给我们的女性朋友们带来非常好的帮助，那么女人在绝经之前都有哪七个表现呢？能够给我们出现一个预警的信号，保护着我们的身体，更加的健康的，就让我们一起来了解一下女人在绝经之前出现的这几个症状的表现，到底是什么样子的，是不是也会伤害到我们的身体，就让我们和作者一起来了解一下。
1、月经变得不规律女性在快要绝经前，月经就会变得不规律。
有的女性月经一来就是十几天，也有的女性月经量特别多。
如果此时女性的子宫没有任何的异常，就要及时去医院检查了，看是不是得了宫颈癌。
一般女性绝经前有以下表现：经期时间过长：有的女性在绝经前来临之际，会有这样的现象发生。
有的是二十天来一次月经，有的是两个月来一次。
直到最后月经不再光顾。
月经量变化：绝经前的月经颜色也悄悄发生了变化，有的变成浅粉色，有的变成黑色。
也有的变成粉红色。
这都是绝经前的症状。
2、身体潮热发生潮热是女性绝经前的症状之一。
这是一种暂时性的感觉。
女性会突然感觉有一股热流流向全身。
特别是胸部和头部附近。
绝经前的女性会有面部潮红、出汗的现象。
3、心悸不适如果女性出现心悸或焦虑的表现时，就要警惕绝经的到来。
一般在绝经前，会时常有这样的感觉，但每次持续的时间不长。
每天会发作十几次甚至更多。
4、情绪波动大绝经前后也会和更年期一样，此时的女性情绪波动特别大。
特别容易生气。
有的女性还会发生抑郁症。
针对绝经期的女性，家人最好给更多的关心，帮助她们度过绝经的这个难关。
5、泌尿生殖系统改变女性绝经后，也意味各方面的生殖功能下降。
比如阴道会变得干涩，没有弹性。
同房时会有疼痛感。
乳房也会出下垂、小便失禁，或有膀胱炎症的现象。
6、骨质疏松中年期女性发生骨质疏松也是绝经前的征兆。
此时的女性骨骼压缩会造成人的体格变下，产生骨质。
7、停经后出血月经时来时不来也是绝经来临的现象之一。
这种绝经前的表现是因为卵巢功能在绝经后并没有停止工作，还会继续分泌一定量的雌激素，从而使子宫内膜加厚，加厚到一定程度后就会引发月经的再次到来。
绝经综合征PPT课件全
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绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
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用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
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HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
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思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
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绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
绝经后的女人如何保养
绝经后的女人如何保养文章目录*一、绝经后的女人如何保养1. 绝经后如何保养之心态调节2. 绝经后如何保养之运动锻炼3. 绝经后如何保养之阴道护理4. 绝经后如何保养之饮食保健*二、绝经后不能吃什么食物*三、绝经的危害性有哪些绝经后的女人如何保养1、绝经后如何保养之心态调节以乐观心态对待女性一生必经的这一阶段,保持心理健康,做好心理调适。
可适当培养兴趣爱好,陶冶情操,转移注意力,保持心情愉快。
最重要的是要控制好自己的情绪,学会在逆境中安慰自己,遇到不顺心的事主动向身边的亲人、朋友倾诉,不能解决的应寻求心理医生的帮助。
2、绝经后如何保养之运动锻炼适当运动和锻炼,如广场舞、爬山、慢跑等,多参加团体运动,能改善睡眠质量,促进血液循环和呼吸功能,延缓衰老,减低老年痴呆、女性乳腺癌、宫颈癌、心脑血管疾病的发生,对女性心理健康有极大的促进作用。
3、绝经后如何保养之阴道护理处理阴道干燥。
似乎性欲下降与阴道干燥有关。
因为阴道干燥可以引起性交痛。
市面上有阴道润滑膏,有含雌激素和不含雌激素水溶性的两种,可以润滑阴道,解决性交时阴道干燥的问题。
4、绝经后如何保养之饮食保健 4.1、卵巢的保养要适当服用维C和维E:研究表明,若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%。
单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。
4.2、补充叶酸:女性在日常饮食中适当增加富含叶酸的食物,能降低女性卵巢癌的发生率。
瑞士的研究人员发现,常吃富含叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。
至于叶酸,它是一种水溶性的维生素B,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。
4.3、卵巢的保养要注重高钙饮食:卵巢保养吃什么食物?美国科研人员发现,天天都摄取高钙食物能降低卵巢癌的发生率。
调查结果表明每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。
围绝经期女性泌尿系感染辨治思路
·132· Chinese Journal of Information on TCM Apr.2021 Vol.28 No.4 围绝经期女性泌尿系感染辨治思路祁雷磊，张丽娟，石培琪，马棣元，卢建新，庞然中国中医科学院广安门医院，北京 100053摘要：围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平持续下降，失去对泌尿系统保护作用，致泌尿系感染反复发作，长期使用抗生素治疗易造成耐药菌产生。
本文结合围绝经期女子七七而天癸竭、肝肾阴虚病机特征，确立补肾养阴、清热利湿、随兼证变治之法，主以猪苓汤加减取得较好疗效，可为临床提供参考。
关键词：围绝经期；泌尿系感染；中医药疗法中图分类号：R272.969 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)04-0132-03DOI：10.19879/ki.1005-5304.202009464 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Thoughts on Syndrome Differentiation and Treatment of Perimenopausal Female UrinaryTract InfectionQI Leilei, ZHANG Lijuan, SHI Peiqi, MA Liyuan, LU Jianxin, PANG RanGuang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China Abstract: Women in perimenopausal period have a decreased estrogen level due to the decline of ovarian function, which may cause a decline of protective effect on the urinary system, and consequently can result in recurrent urinary tract infection. Moreover, long-term treatment with antibiotic is more likely to cause the bacteria drug-resistance. This article proposed therapeutic methods for perimenopausal female urinary tract infection: tonifying kidney and nourishing yin, clearing heat and removing dampness, with modification based on the concurrent syndrome, according to pathogenesis characteristics of perimenopausal women: “Qi Qi Er Tian Gui Jie” and liver-kidney yin deficiency. The main treatment of modified Zhuling Decoction has achieved good efficacy, which can provide references for clinic.Keywords: perimenopause; urinary tract infection; TCM therapy围绝经期是指女性卵巢功能由正常逐渐衰退至完全消失的一段过渡时期。
中西医结合治疗更年期女性泌尿生殖系统症状的研究
中西医结合治疗更年期女性泌尿生殖系统症状的研究发表时间：2018-04-27T15:25:54.740Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：胡轶群李辉沈姚琴[导读] 配合度和依从性高，可显著改善患者临床症状，改善预后，提高生存质量，临床优势明显，值得在基层医院进一步推广应用。
（嘉兴市秀洲区新塍医院浙江嘉兴 314015）【摘要】目的：泌尿生殖道萎缩及萎缩性老年性阴道炎是妇女绝经后由于雌激素缺乏而发生的常见症状，主要表现为阴道干涩、瘙痒、分泌物异常、性生活困难以及尿频、尿急、尿失禁及反复泌尿系统感染等，患病率较高，约40%以上的绝经后妇女会发生相关症状，且病程漫长，严重影响绝经后妇女的生活质量，故激素替代治疗（HRT）配合中药饮片口服调理及外阴局部熏洗，可极大地改善更年期女性泌尿生殖道系统症状，并提高该人群生活质量。
方法：采用分段随机分组法，将符合标准的患者随机分为A、B、C三组，A、B两组采取随机应从设计，A组采取雌孕激素补充治疗+雌激素软膏阴道给药对症治疗；B组在A组的基础上再根据患者不同体质，辨证施治予不同中药方剂口服调理及外阴局部熏洗对症治疗。
C组采取常规疗法。
对A组患者交代清楚HRT疗法的利弊关系及随诊方法以及可能出现的结果，对B组患者说明中西医结合治疗的特点及治疗周期、预期效果。
在患者自愿接受的情况下，纳入相应研究组，不同意者采用其他疗法，但不纳入本研究。
3组各选45例，各组年龄、绝经年龄经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。
结果：以阴道健康评分情况；用药后血清E2水平，症状改变情况统计分析，有统计学意义。
结论：中西医结合治疗方法可提高血清E2水平，可显著改善患者临床症状，改善预后，提高生存质量，临床优势明显，值得在基层医院进一步推广应用。
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0117-021.材料与方法1.1 一般资料随机选取2015年1月—2017年10月我院门诊治疗的135例患有围绝经期泌尿生殖系统症状妇女为研究对象，均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中泌尿生殖系统症状的诊断标准。
最新《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读
最新《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读绝经的本质是卵巢功能衰竭，此时雌激素波动性下降和缺乏将导致多种相关症状，并增加女性代谢性疾病的风险。
绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时'治未病〃，从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，并在适宜人群中开展包括绝经激素治疗(MHT)在内的各项医疗保健措施,预防慢蝮病的发生。
本系列文章将围绕上述问题进行解读，共分为上、下两期，供各位同道学习参考。
今天上篇将为大家带来新版指南的更新要点、女性绝经前后激素水平变化及临床表现、MHT方案与策略的内容。
新版指南相较于2018版指南有哪些不同，最大的亮点是什么？任慕兰教授：《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》在2018版的基础上进行了全面修订，不但在结构和内容上有更新和增加，同时对主要的学术观点，在循证证据级别的基础上给与了推荐级别。
新版指南的修订主要包括以下部分。
(1)结构目录关于绝经相关症状的治疗策略，新版指南在目录中增加了精神心理问题和其他躯体症状，以及绝经过渡期异常子宫出血等。
MHT的长期获益与风险是最为值得关注的问题，指南中对绝经后骨质疏松症、心脑血管疾病、中枢神经系统、绝经后骨关节症状以及有关癌症(乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢恶性W瘤)的获益与风险作了详细说明。
同时还增加了血液系统肿瘤这部分内容。
相对于2018版指南，新版指南在结构目录中增加了MHT随访、围绝经期及绝经后女性性健康及避孕内容。
随着MHT的开展，现在长期使用MHT的人群越来越多，因此随访及复诊就显得尤为重要。
新增了围绝经期以及绝经后女性的性健康问题，并给与了特别关注，同时还对围绝经期女性的避孕方法进行了归纳总结。
(2)证据评价系统与2018版指南不同的是，新版指南采用的证据评价系统参照了牛津循证医学中心(OCEBM)的医学证据分析标准，根据证据级别的高低由全体指南审议专家进行投票，最后综合证据级别和专家投票意见，形成推荐级别，即I类、Ha类、Hb 类、In类四个等级。
平稳度过绝经过渡期，让更年期不再可怕
医诊通妇幼每位女性都会经历更年期。
现实生活中更年期这个词常含有贬义，人们会不自主地将其与“阴晴不定”“不可理喻”“歇斯底里”等词语联想在一起。
因为正处在更年期这个特殊生理时期的女性情绪波动比较大，当碰到工作或生活中不顺心的事情时，常常会出现情绪失控的情况。
因此，很多女性及她们身边的人对更年期“谈虎色变”。
那么，更年期女性为何会产生翻天覆地的变化？我们该怎么帮助她们平稳度过更年期呢？今天让我们一起了解更年期的相关知识，让大家不再谈“更”色变。
其实更年期是一个口语化的词汇，对应的医学术语包括“围绝经期”“绝经过渡期”“绝经后期”等。
绝经是更年期的标志性事件，绝经前后的一系列相关症状统称为“绝经综合征”。
绝经是指月经的永久性停止。
40岁以上的女性停经12个月，排除怀孕及其他可能导致闭经的疾病后，即可诊断为绝经。
绝经的本质，其实是卵巢功能的衰竭。
中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经，其中40~45岁之间绝经称为早绝经。
多项研究一致发现吸烟会使绝经年龄提前，所以如果您正在吸烟，请立马掐断烟头，为了身心健康，戒烟刻不容缓。
在更年期的不同时期，女性所经历的绝经症状稍有不同。
在绝经过渡期晚期和绝经后期早期，约80%的女性会经历至少以下一种困扰，如月经紊乱、潮热出汗、疲乏无力、睡眠障碍（入睡困难、多梦易、夜间觉醒等）、情绪障碍（易激惹、紧张焦虑、情绪低落、敏感多疑等）、躯体症状（胸闷气短、咽部异物感、皮肤异常感觉、肌肉疼痛、手指关节、肩、膝、腰骶关节等部位的疼痛及僵硬等）。
到了绝经后期，绝经生殖泌尿综合征发生率升高，生殖系统症状包括生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性生活姻邰海凤（同济大学附属上海市第四人民医院）40RRJK困难、性交活痛等；泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。
此外，绝经过渡期会增加患代谢性疾病的风险，如骨质疏松症和心脑血管疾病等。
绝经泌尿生殖综合征治疗方法的研究进展
绝经泌尿生殖综合征治疗方法的研究进展发布时间：2021-12-27T05:58:55.149Z 来源：《健康世界》2021年22期作者：陈振宝[导读] 目的：观察低剂量替勃龙对绝经期泌尿生殖综合征的临床疗效。
陈振宝新泰市第二人民医院山东省新泰市 271219摘要：目的：观察低剂量替勃龙对绝经期泌尿生殖综合征的临床疗效。
方法：选择2020年1-7月在本院就诊的绝经后患者180例，按照随机数字表法分为3组：（1）替勃龙Ａ组，口服给予替勃龙１．２５ｍｇ；（２）替勃龙Ｂ组，口服给予替勃龙２．５ｍｇ；（３）雌三醇乳膏组，给予雌三醇乳膏５ｇ，涂抹于尿道口黏膜及阴道黏膜。
连续用药１２周后，观察３组患者的泌尿生殖系统症状评分、阴道ｐＨ值、表层细胞百分比、阴道脱落细胞成熟指数（ＭＶＩ）、阴道健康指数评分（ＶＨＩＳ）及子宫内膜厚度。
结果：３组患者治疗后的外阴阴道症状均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），以替勃龙Ｂ组为最优。
替勃龙Ａ组与雌三醇乳膏组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
替勃龙Ａ组和替勃龙Ｂ组治疗后的泌尿系统症状均较治疗前有显著改善，且替勃龙Ｂ组优于替勃龙Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；雌三醇乳膏组治疗后的泌尿系统症状与治疗前相比，无明显改善（Ｐ＞０．０５）。
３组患者治疗后的阴道ｐＨ值、表层细胞百分比、阴道脱落细胞ＭＶＩ和ＶＨＩＳ均与治疗前差异显著（Ｐ＜０．０５），替勃龙Ｂ组优于替勃龙Ａ组和雌三醇乳膏组（Ｐ＜０．０５），替勃龙Ａ组和雌三醇乳膏组的上述４项指标比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
替勃龙Ｂ组有个别患者出现阴道流血、子宫内膜增厚和乳房胀痛等药品不良反应，治疗１２周后，愿意继续接受治疗的患者占比低于其他两组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：替勃龙能有效改善绝经期妇女的泌尿生殖综合征，权衡治疗效果、用药安全性及依从性，每日１．２５ｍｇ替勃龙较常规剂量替勃龙更安全，依从性更好，值得临床推广。
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绝经期女性，小心泌尿生殖系统综合征
作者：邱书辉
来源：《家庭百事通·健康一点通》2018年第08期
外阴瘙痒？白带异常？尿急、尿痛、尿不净？出现这些问题，我们的第一反应就是生殖道、尿道细菌感染。
因此，很多绝经期的妇女在出现相似症状后，多会凭着自己的经验，自行购买洗液、消炎药治疗。
结果不仅治疗没有效果，症状还可能持续加重。
实际上，绝经期出现阴道干燥、性交疼痛、外阴瘙痒、白带异常、排尿困难等类似细菌感染的症状，很可能是绝经期泌尿生殖系统综合征（GSM）惹的祸。
涵盖低雌激素引起的外生
殖器、泌尿系和性体验方面的各种症状，大约有50%的绝经期妇女都会出现相关症状。
细菌性感染一般表现为：阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄状或面糊样黏稠状并带有气泡，颜色为灰白色、灰黄色、乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味；外阴一般有不同程度的瘙痒，没有明显的时间性，但在休息状态及心情紧张状态下，瘙痒感更为明显且有不同程度的灼热感；有的患者会出现性交疼痛；严重情况下可以出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；有的患者阴道分泌物呈现豆腐渣样。
GSM的整体表现与细菌性感染类似，但是细菌性感染一般是传染性的，性伴侣也会出现类似症状，如排尿有灼痛感，尿频尿急，严重者可发生尿道痉挛并伴有阴部恶臭、外阴瘙痒。
绝经期泌尿生殖系统综合征一般只出现在绝经期的女性身上，没有传染性，除性交时可能因为阴道干燥引起不适，性伴侣没有其他不适感。
1.只有阴道干燥和性体验不良的患者可选择润滑剂和保湿剂。
润滑剂一般分为水基润滑剂和油基润滑剂，其中油基润滑剂的安全性有待考证，存在细菌性阴道炎的发生风险；水基润滑剂的使用安全性更高，但是容易被微生物污染而变质、腐败，开封后需尽快使用。
因此建议使用润滑剂的患者遵医嘱服用少量抗生素。
2.身体症状较多的患者可以选择局部雌激素治疗。
局部用药可以使局部细胞药物浓度增高，同时药物可以经阴道黏膜吸收入血，对干涩的内膜细胞有润湿及润滑作用。
低剂量的雌激素不会对患者身体造成损害，但是如果治疗过程中出现阴道不明原因出血，要及时停药并进行相关检查。
3.在局部雌激素治疗效果不明显的情况下，可以选择全身用药。
妇女绝经后由于雌激素的缺乏，陰道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道自净能力下降，易受细菌感染进而发生炎症。
雌激素补充治疗可以有效逆转绝经后妇女泌尿生殖道（尤其是阴道）的萎缩性变化。
但是口服性的几种药物都对有性激素依赖性的患者不适用。