医用缝合线复习过程
《手术缝针缝线》课件
天然材料
天然材料如羊肠线、 丝线等在手术缝线中 也有应用。
天然材料的缺点是强 度较低，容易断裂， 且可能引发免疫反应 。
天然材料的优点在于 生物相容性好，易于 降解，且对组织的刺 激小。
缝线的特性与选择
缝线的特性包括强度、柔韧性、生物相 容性和降解性等。在选择缝线时，应根 据手术的需求和缝合组织的特性来选择
分类
根据材质、功能和用途，手术缝 针缝线可分为多种类型，如丝线 、尼龙线、聚酯线等。
历史与发展
历史
手术缝针缝线自医学领域诞生之初便 开始使用，经历了从天然材料到合成 材料的演变。
发展
随着医学技术的进步，手术缝针缝线 在材质、设计和功能等方面不断得到 改进，以满足更高效、安全的手术需 求。
适用范围与限制
金属材料的缺点是质地较硬，容易损 伤缝合的组织，且可能引发过敏反应 。
金属材料的优点是耐腐蚀、高温稳定 性好，能够在复杂的环境中保持稳定 的性能。
合成材料
合成材料如聚合物（如聚乙烯、聚丙烯、聚酯等）在手术缝线中广泛应用。
合成材料的优点在于可塑性强、易于加工，并且具有良好的化学稳定性和耐腐蚀性 。
合成材料的缺点是可能引发免疫反应，且在某些情况下不如天然材料易于降解。
《手术缝针缝线》ppt课件
目录
• 手术缝针缝线简介 • 手术缝针缝线的材料与特性 • 手术缝针缝线的操作技巧与注意
事项 • 手术缝针缝线的应用案例与效果
评估
目录
• 手术缝针缝线的未来发展方向与 挑战
• 总结与参考文献
01
手术缝针缝线简介
定义与分类
定义
手术缝针缝线是指在手术过程中 用于缝合伤口、连接组织的人工 材料。
适用范围
大学精品课件：缝合、打结、拆线
8.注意事项
严格无菌操作 换药室进行，床边换药在晨护2小时后 严格掌握换药顺序 清洁—污染、感染—特异性感染 掌握用物夹取顺序 先用后取、先干后湿、无刺激—有刺激 动作轻柔、保暖 损伤大者事先服用止痛剂 传染伤口—严格消毒隔离制度（敷料焚烧、单独处理）
二、拆线
镊子提起线结—露出埋入 皮肤的缝线少许
持针器打结—持针器传递方法
方向正确—方结；错误—滑结 打第一个结后拉进缝线；张力均等—松脱成为滑结 拉紧线结—呈直线
3）其它： 正确选择缝线 根据线的粗细不同决定用力大小 结扎时的线，要用生理盐水浸湿，以增加线间的摩 擦系数—抗拉力增强，线结不易松拖又不易拉断
持针器打结（适用于结扎线短或创口深）—缝 线穿过组织
剪断线结下方缝线、镊子 拉出
三、缝 合
1.目的：保证切开、切断的组织器官愈合 2.适应证：皮肤、筋膜、肌肉等切开边缘的对和 3.分类： 单纯、外翻、内翻 连续、间断 4.注意事项 1）缝合的创缘距及针间距必须均匀一致 2）结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧 3）按组织的解剖层次进行缝合，不要卷入或缝入其他组织 5.
6.打结方法
单手打结
左手
右手
持针器打结
左手打结—左手拇指、食指捏住短线头
左手打结—左手中指、无名指压住短线头
左手打结—右手将长线头压在左手中指、无名 指上；左手拇指、食指将短线头向上提拉
左手打结—左手中指弯曲越过断线头
左手打结—左手中指伸直挑出短线头、夹在拇 指和中指间
左手打结—拉平短线头打第一个结
外科缝合术PPT课件
术中注意事项
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐 水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局
清创术 相关书籍
麻者，只能在清洗伤口后麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱
护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合， 保存功能。 3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
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内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠 道浆肌层缝合。
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内翻缝合法
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆 肌层缝合。
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内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
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[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉 ；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可 使用局麻；较大
清创术
复杂严重的则可选用全麻。
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手术步骤
1.清洗去污 分清洗皮肤和清洗伤口两步。
⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围
皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用
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内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑 尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
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外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
(医学课件)手术缝针缝线
在手术过程中，应遵循无菌操作原则，保持 手术野的清洁干燥。
注意缝线张力
避免过度牵拉
在缝合时，需要注意缝线的张力和松紧度， 以避免影响愈合效果。
在缝合时，应避免过度牵拉或扭曲缝针和缝 线，以避免造成损伤或断裂。
手术缝针缝线的操作技巧与难点解析
准确掌握进针角度和深度
在缝合时，需要准确掌握进针和出 针的角度和深度，以确保缝合效果 。
如聚乳酸、聚己内酯等，可降 解吸收，适用于伤口愈合后无
需拆线的情况。
手术缝针缝线的特性及
根据不同特性的缝线和针，用于不同部位的手术缝合，如内脏、皮肤等。
不同材料的手术缝针缝线的比较
天然材料与合成材料
合成材料的抗拉伸强度和抗感染性能更优异，而天然材料的组织相容性更好。
分类
根据不同的结构和功能，手术缝针缝线可分为多种类型，如 圆针、直针、弯针、切割针等。
手术缝针缝线的历史发展
古代
最早的手术缝针可以追溯到古 埃及和罗马时期，当时使用的 是青铜或铁制的针，线则由动
物毛发或肠子制成。
中世纪
中世纪时期，人们开始使用更精 细的金属针和丝线进行手术缝合 。
近代
随着医学和科技的进步，现代手术 缝针缝线逐渐发展壮大，不断改进 和创新。
术效果和患者生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
特殊手术缝针
带倒钩的缝针
用于缝合深部组织和血管，倒钩可防止脱针。
可吸收缝针
由可吸收材料制成，无需拆线，减轻患者痛苦。
天然肠线
羊肠线
用于一般缝合，价格低廉，但易引起组织反应。
鱼肠线
用于精细缝合，对组织损伤小，但价格较高。
合成材料缝线
聚合物纤维
强度高，抗老化性能好，易于消毒处理。
外科手术缝线的基础知识
缝线规格
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缝线规格
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OPTHALMIC眼科, MICRO,显微外 科 CARDIAC心血管
过度的组织反应使病人易被感染。当一些缝合线（常常是编 织缝合线），被机体排异而游离时，形成另一种反应并发症 －缝合线窦道或凸出。 当选择一种缝合线时，必须考虑到其组织反应性。
缝合线的生物学特性
根据不同材料的生物惰性分类如下（从最高到最低）：
普通肠线
镀铬肠线 亚麻－棉 丝 编织无覆膜聚酯 编织无覆膜多聚酰胺（尼龙） 编织覆膜聚酯 编织覆膜聚酰胺 合成可吸收 单纤维聚酰胺（尼龙） 单纤维聚酯 聚丙烯 钢 钛
且合成吸收线水解的过程是稳定的缝合线的生物学特性吸收时间张力维持时间相对应的产品名称缝合的组织短期56天内10天后维持初始张力30caprosyncaprosynvicrylrapidevicrylrapide皮肤皮肤阴道阴道子宫子宫输输尿管表皮口腔黏膜表皮口腔黏膜腹膜腹膜中期56110天3周后维持张力30polysorbpolysorbdexondexonsbiosynbiosynvicrylvicrylmonocryl常规组织除韧带肌腱口腔黏膜长期110天以6周后维持张力30maxonmaxonpdsiipdsii韧带肌腱关节囊腹壁筋膜可吸收线按吸收时间的分类缝合线的生物学特性材质张力维持结构张力情况弹性钢丝永久维持单股强劲聚酯永久维持编织强劲聚丙烯永久维持单股永久维持单股尼龙逐渐消失单股或编丝线逐渐消失编织一般张力强张力弱不可吸收线按张力大小的分类缝合线的生物学特性涂层编织材料常被涂层以减小毛细作用并被赋予光滑的外表面
外科的缝合换药与拆线总结
外科的缝合换药与拆线总结缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1/3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
2缝合的基本原则（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不至于发生泄漏。
（2）、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
整形外科缝线和缝合技术PPT讲稿
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表3 天然缝线与聚乙二醇酸合成 线的区别：
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张 强度变 化
吸收情况
组织反应
禁忌症
因个体而异
蛋白水解酶消化后吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
轻微
组织张合力较高,愈合需时较长 者
对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时
2.1.2 胶原纤维可吸收缝合线：
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提 炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当 低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性质使
它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
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2.1.3肠线：
一般把包括胶原纤维的可吸收缝合线，统叫肠线或 羊肠线，其可分为普通肠线（平制）和铬制肠线，两者 均由高度纯化的胶原加工而成。羊肠线的吸收速率取决于
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法外科缝合是一种常见的医疗手术，用于将伤口边缘的组织结合在一起，促进伤口的愈合。
下面将详细介绍外科缝合的步骤和方法，以及剪线的基本方法。
1.麻醉：在进行外科缝合之前，首先需要给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
2.准备材料：外科缝合需要用到一些基本的工具和材料，包括缝合针、缝合线、无菌手套、消毒液、手术刀等。
确保所有材料都是无菌的。
3.清洁伤口：在进行缝合之前，需要先用无菌生理盐水或消毒液清洁伤口，以确保伤口表面干净，并去除伤口边缘的坏死组织和分泌物。
4.缝合针的选择：根据伤口的大小、位置和结构选择合适的缝合针。
常见的缝合针有简易针、半圆针和四棱针等。
选针时要确保针的尖端尖锐、光滑，以减少对组织的损伤。
5.缝合线的选择：根据伤口的性质和需求选择合适的缝合线，常用的有天然线和合成线两种。
天然线包括丝线和棉线，合成线包括尼龙线和聚丙烯线等。
选择时需要考虑线的拉力、吸收性能和对组织的刺激性。
6.缝合的技巧：缝合前需将缝合线穿过缝合针的中孔，并通过适当的方法打结，使其固定。
首先将针从伤口的一侧穿过，然后从伤口另一侧穿出，按照需要的结扎形式进行依次穿刺，形成一条缝合线。
7.缝合的方式：常见的缝合方式有简易缝合、绕环缝合和连续缝合等。
简易缝合适用于伤口较小，缝合线易于固定的情况；绕环缝合适用于需要较强的拉力和支撑的伤口；连续缝合适用于较长的伤口，可以提高缝合速度和效率。
8.缝合关闭伤口：在完成缝合之后，需要将伤口完全关闭，确保无空隙，避免感染和出血。
可以使用缝合针或结扎法固定伤口边缘，以加强对伤口的闭合。
9.伤口的包扎和绷带：在缝合过程中，可能会在伤口表面加上一层敷料或使用绷带进行包扎，以提供更好的保护和支撑作用。
10.定期清洁伤口：术后需要定期清洁伤口，去除伤口上的分泌物，并更换干净的敷料，以促进伤口的愈合。
在剪线方面1.准备工具：剪线时需要准备一把干净锋利的剪刀，并用无菌液进行消毒。
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03 后处理:
纺丝成型后的初生纤维其结构都不 太理想,物理机械性能较差,不能直 接用于纺织加工,必须经过一系列的 后加工。其主要的工序是拉伸和热 定型,还可以通过浸泡在适当的后处 理液中数小时以提高性能。例如将 熔融纺丝得到的PLLA纤维通过磷酸 缓冲溶液(pH 7125,37℃),制成的 PLLA手术缝合线比PGA的强度保 持能力好得多。
结性良好,在缝合和打结时,操 作要方便,成结后能保持结性良 好;
对人体必须具有无毒、无副作 用的特性(不会发生过敏、电解、 脓毒、致癌和毛细管现象等)或 干扰机体的免疫机制,不损害邻 近组织;
制作容易,价廉易得
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03 天然生物降解纤维 医用缝合线 7
天然生物降解纤维医用缝合线
天然生物降解纤维可吸收缝合线皆取自于生体物质或天然物质,在人体内是通过酶催化作用而完成降解 的,但这类纤维作为缝合线普遍存在着在消化液和感染环境下抗张强度耗损快,吸收时间不好控制的问题。
内降解的产物可随机体正常代谢
ห้องสมุดไป่ตู้结比较方便;中间产物乳酸也是体内正常
排出体外。
代谢的产物,对人体无毒,无积累,是一类
比较理想的可吸收手术缝合线。
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05 医用缝合线的成型技术
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医用缝合线的成型技术
• 生物可降解医 用纤维材料和 一般的成纤聚
01 纺前准备:
02 纺丝熔融:
合物一样,可采
用熔融纺丝、 溶液湿法纺丝 和溶液干法纺 丝等方法。此 外,使用凝胶纺 丝和液晶纺丝 等新型纺丝方 法也有报道。 总之,无论采用 哪种纺丝方法, 化学纤维的成 型都可概括为 以下三个工序:
手术缝合线是一种用于伤口缝合、组织结扎和固定的无 菌线。医用缝合线主要有两种类型:可包括聚乙烯醇酸 (PGA)聚乙丙交脂(PLGA)等。非吸收缝线主要用于生物 体表面组织的缝合,可吸收型和非吸收型,非吸收型缝合线 的原料包括棉、麻、丝等天然纤维及聚酯、聚乙烯、聚 丙烯、聚酰胺等合成高分子材料,另外还包括金属材料如 不锈钢丝、铝丝、银丝等;可吸收型缝合线也包括天然纤 维及合成高分子材料,前者有羊肠线、真丝、骨原胶、甲 壳质纤维等;后者收缝合线可在一段时间内被生物体吸收, 避免了风险拆除,且对人体无害,主要用于生物体内部器官 组织的缝合。由于生物降解纤维用作可吸收医用缝线具 有良好的生物相容性、生物活性及促进伤口愈合的功能, 因此,将有良好的发展前景。
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聚对二氧环己酯(PDS)纤维
聚对二氧环己酯(PDS)是第一种商品化 的单纤维可吸收缝合线,是以有机金属化 合物如二乙基锌或乙酰丙酮锆为催化剂, 用对二氧环己酯聚合成的高分子聚合物。
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聚己内酯(PCL)纤维
聚己内酯(PCL)在体内降解的分 子片断被吞噬细胞吞噬后,在细胞
聚乳酸(PLA)纤维*备注
聚乳酸(PLA)的原料是乳酸或乳酸的二聚 体(丙交酯)。PLA缝合线生物相容性较好, 柔软,易染成深色,拉伸强度高,缝合和打
纺丝是最简单和最经济的纤维成型方法,适用于 熔融时不分解和到达高流动性温度时属于热稳定性 的聚合物(如聚羟基乙酸、聚二氧杂环几酮等)。熔 融的聚合物通过喷丝头挤出,进入气态(或不常用的 液体)的介质中,物料在其中冷却和发生固化。溶液 湿法纺丝适用于可溶解的,熔融时分子结构要分解, 而且不溶于任何挥发性溶剂的聚合物。此法是将聚 合物溶液挤压进入含有非溶剂液体的“凝固浴”中,纺 出的丝在浴中的固化实际是相分离作用、冻胶化作 用,常常也是化学反应的结果。溶液干法纺丝是将 聚合物(如聚乙烯醇)溶解在挥发性溶剂中,制成纺丝 原液,纺出的丝流在热箱中遇到热气流将溶剂挥发, 使丝凝固。另外,还有一些生物可降解材料,根据其 物理性能,可使用两种或两种以上的成型方法。如 聚乳酸纤维成型采用熔融纺丝和湿法纺丝两种方法; 聚β2羟基丁酸酯纤维成型采用的是高速熔融纺丝 和凝胶纺丝的方法。
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02 医用缝合线 性能要求 5
性能要求
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可以彻底进行消毒杀菌处理;
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在体内一定时间内保持一定的 强度,伤口愈合后,能迅速被机 体完全吸收;
与人体具有组织适应性,不 会因异物反应而发炎
产品质量稳定可靠;
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具有满足使用要求的机械强 度,20%左右的延伸度,并有一 定的柔软性和弹性回复,要有一 定的湿润强度和摩擦系数;
医用缝合线调研
卓聚医疗 2019
深圳 龙岗
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CONTENTS
01 医用缝合线的种类
02 性能要求
03 天然生物降解纤维医用缝合线
04 合成类生物降解纤维医用缝合线
05 医用缝合线的成型技术
06 国内外新开发的医用缝合线
07 医用可吸收缝合线不可吸收缝合线的优点和缺点
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01 医用缝合线的种类
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医用缝合线的种类
即纺丝熔体或纺丝溶液的制备。根 据材料性质和采用的成型方法的不 同,将成纤聚合物熔融或在某种适当 的溶剂中溶解,得到熔体或配成一定 浓度比例的溶液。必要时需过滤,脱 泡。根据实际需要,可以在配制纺丝 溶液前,针对不同的材料进行纺前处 理,以提高其溶解性能。如甲壳素在 配制纺丝溶液之前用醋酸酐和甲醇 的混合液在57℃时浸渍搅拌4h。这 样处理过的甲壳素改善了溶解性能, 在溶解过程不发生降解,制得的纤维 机械性能好。
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04 合成类生物降解纤维 医用缝合线 9
合成类生物降解纤维医用缝合线
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聚乙烯醇(PVA)纤维
聚 乙 烯 醇 ( P VA ) 纤 维 由 湿 法 纺 丝 制得,可通过控制相对分子质量、 改变热拉伸倍数等方法改善溶解 吸收性能。
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聚乙交酯(PGA)纤维
聚乙交酯(PGA)以乙醇酸为原料,通过脱水环化 反应合成α-乙交酯(GA)单体,然后在催化剂作用 下聚合生成。PGA纤维强度较高,延伸度适中,初 始模量较低,无毒、生物相容性好,组织反应极微, 其中间降解产物为GA,最终产物是二氧化碳和水, 在人体内可完全降解并充分吸收。
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06 国内外新开发的医用缝合线
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6.1、国内新开发的医用缝合线:
（1）纯生物蛋白缝合线
长沙斯力特生物工程有限公司已将世界首创的纯生物 蛋白缝合线投入市场。这种名叫佳修的纯生物蛋白缝 合线是目前国内外惟一一种不经化学合成的缝合线。