手术缝合线分类
手术缝线的种类
缝线选择理想的逢线应有优良的抗张强度；打结的牢固性；易于操作；引发的炎症反映最小；能够抗感染；愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度，逢线就应逐渐被吸收。
但是任何一种逢线都不能完全具有这些特点。
选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。
理想的创面闭合应遵循一些大体原则才能达到最好的效果。
1．术前伤口精准的标记，若是是庞大皮瓣需用U形钉暂时固定皮瓣以确保适当的调整。
对于小的创面则不需要标记，可用皮肤拉构来延长并调整皮缘。
2．网状真皮层是胶原沉积的一个特殊区域，这些胶原对瘢痕最后的形状有重要影响。
此层张力应尽可能减少。
若是选择可吸收缝线来缝合此层，就应选择伤口最初愈合期间可维持这种张力的缝线。
不然伤口边缘分离致使较宽的瘢痕。
3。
创面的闭合应使皮缘对合轻度外翻，不然重塑期瘢痕会向下收缩造成伤口闭合部位向下凹陷。
垂直或水平褥式或U形缝合均易达到创缘外翻。
4。
瘢痕下的不规则可引发术后不适，这主如果由于皮下缝合时没有将可吸收缝线的节置于皮下深层所致。
选择皮下持续缝合，缝合末用胶带将缝线粘在皮肤上，从而皮下不留线结，避免术后的不适，同时皮下持续缝合能够节省时刻，其安全性较好。
在创面愈合的不同阶段缝线的作用是不同的：创面愈合分三个阶段，在酶作用阶段,创面的硬结及肿胀与最初的炎症反映相关。
创面缝合后4～5天，伤口主要依托缝线来维持创缘的位置及创面的闭合。
增生阶段（术后5～42天），成纤维细胞开始产生使创面快速取得抗张强度的胶原，虽然创面的强度不断增加但缝线在避免伤口裂开中仍起着重要作用。
此阶段的初期，缝线完整性的丧失（如逢线的吸收）可使较高张力创缘之间的裂隙增宽，从而使瘢痕形成明显。
最后塑形阶段（成熟阶段）从术后42天到术后1年，随着胶原纤维进一步交联，创面不断取得强度。
在那个阶段，大多数的可吸收缝线已经溶解吸收，对瘢痕的形成几乎没有什么影响。
因此选择可吸收逢线时缝线张力的丧失应该等于或低于伤口通过胶原的沉积、交联取得的张力。
可吸收缝合线简介
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，根据生物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）；从其物理形态来看，可以分为单股和多股；根据原材料的来源分为天然缝合线（动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线）和人工合成缝合线（尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝）；根据医生手法，还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成，通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点，人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸（PGA）缝合线、聚乳酸乙醇酸酯（PLGA）缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等，应用范围广泛，从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线，具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性，可生物降解，易于加工成型等优点，是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线，是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺，克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点；穿透性强，能顺滑穿透组织，使组织准确对合，不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身，消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性，抗拉强度大，对伤口的支持力时间长，在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍，手术四周后仍保持原强度的50％以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合，如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
临床手术缝线选择标准及不可吸收缝线和可吸收缝线分类、用途、优缺点及用途
临床手术缝线选择标准及不可吸收缝线和可吸收缝线分类、用途、优缺点及用途手术缝线选择标准手术缝线是在外科手术中，是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
用于组织缝合可以保证伤口闭合，支持其愈合，减少感染几率。
手术缝线选择应该尽量选择细而拉力大，对组织反应小的无菌单股可吸收线。
缝线常用 USP标准与 EP标准，对于USP标准：用 N/0 表示，N 值越大，表示缝线越细，但需注意，其不表示缝线具体直径的大小；对于 EP 标准：单位为 0.1 mm，数字越大，表示缝线直径越粗。
市面上手术缝线多采用USP标准，USP标准又和中国传统缝线规格有差异。
不可吸收缝线1. 丝质手术缝线：由蚕茧的连续性蛋白质纤维制成，为多股编制而成，分线团和线束两种包装。
优点：价格低廉，容易消毒，使用方便，打结结实；缺点：刺激组织产生炎性反应。
用途：主要用于缝合皮肤、皮下或体内结蹄组织、肌肉层等2、尼龙手术缝线：及聚酰胺纤维，简称 PA 线或锦纶线，分单丝尼龙线和多丝尼龙线，又分带针和不带针两种。
优点：张力强度高，植入体内后很少有组织反应，具有极佳弹性；缺点：在人体每年以15-20% 速率水解。
3. 聚丙烯缝线：单股合成缝线，是心血管外科首选缝线。
优点：被植入组织后保持永久的张力强度，手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，可提供牢固的线结保障。
用途：心血管外科如血管吻合、神经吻合、冠状动脉远端吻合、换瓣手术等操作，可用于整形外科如皮肤缝合及皮内缝合等。
可吸收缝线1.天然吸收性缝线-肠线：以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料。
含 90% 胶原，经铬盐溶液处理后成为铬制肠线，可对抗体内各种酶的消化作用，可将吸收时间延长至 90 天以上。
2.聚乙醇酸缝线：为羟基乙酸的聚合物，属于多股编制缝线。
优点：特殊的涂层，柔软光滑，容易打结，无毒性、无胶原性、无抗原性、无致癌性，组织反应低。
2.聚乳酸羟基乙酸缝线：为多股编制，其又可分为快吸收类和保护类。
外科手术缝线分类
针尖
缝线
嵌合缝线的末端
针体
持针位置：针体的中后1/2-1/3处；
针的分类
按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针
按针的弧度分: 1. ½弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针 5. ¼弧(多用于眼科手术)
缝线的分类和使用
2018.2.5
缝合的目的和作用
缝合的目的
– 将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢 复其功能；
– 对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合
缝线的作用 o 在伤口愈合过程中提供足够的张力； o 缝结扎血管； o 起搏导线； o 牵引，悬吊等；
2
一、缝针的组成成分
腔镜手术
Eye (primary application)眼科 Microsurgery显微外科
钝头针
用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾 …)
两边均有切缘的铲针
SPATULATED－铲针
• 针尖锋利，两侧切缘 • 340&440微米直径 • 斜视和视网膜手术
Thin, Flat Profile薄而扁平的针体设计 Specially Designed for Opthalmic Surger
Spiral PDO，可吸收倒刺线（双向）Symmetric PDS Plus，鱼骨倒刺线（单向）
3-6普 理 灵™PROLENE® 不可吸收线
聚丙烯
在心血管外科，普理灵是被公认的首选缝线，作为非生物性降解 性缝线，普理灵被植入组织后保持永久的张力强度，普理灵手感 顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，它提供牢固的线结保障。 今天，普理灵是最常用的生物稳定性缝线。
缝线分类及规格
缝线分类及规格
缝线是一种用于缝合伤口或组织的材料，通常由天然或合成纤维制成。
根据不同的用途和特点，缝线可以分为多种类型，以下是一些常见的缝线分类及规格：
1. 可吸收缝线：这种缝线通常由天然或合成的可吸收材料制成，如肠线、胶原蛋白线等。
它们可以被人体吸收，不需要拆除，常用于缝合内部组织和浅表伤口。
2. 不可吸收缝线：这种缝线通常由尼龙、聚酯、聚丙烯等合成材料制成，不会被人体吸收，需要拆除。
它们常用于缝合皮肤、肌肉和其他外部组织。
3. 单线缝线：这种缝线由一根单独的线组成，常用于缝合浅表伤口和小切口。
4. 多股缝线：这种缝线由多根线编织而成，比单线缝线更强韧，常用于缝合深层组织和大切口。
5. 倒刺缝线：这种缝线的一端带有倒刺，可以固定在组织内部，避免缝线滑脱，常用于缝合胃肠道、泌尿生殖道等内部组织。
缝线的规格通常以缝线的直径来表示，单位为毫米（mm）或英寸（inch）。
常见的缝线规格包括 0.1mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm、0.5mm 等。
缝线的规格选择应根据缝合部位、组织厚度和手术需要等因素来确定。
需要注意的是，不同类型和规格的缝线适用于不同的手术和缝合部位，选择合适的缝线对于手术的成功和伤口的愈合非常重要。
在使用缝线时，应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全和效果。
医用缝合线 的无打结时代
医用缝合线是一种用于人体手术缝合 的线型材料，从材质可分：丝线、羊肠线、 化学合成线、纯天然胶原蛋白缝合线；从 其物理形态，可以分为单纤体和多纤体； 根据生物降解性能，可分为非吸收缝合线 （金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等）和可 吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）。从 医生使用手法分：需要打结固定，不需要 打结靠倒刺固定。
可吸收外科缝合线
缝线在体内可以水解，代谢产物可被 人体吸收，不留异物。
• 缝线在体内的强度14天后降低50%左右， 约28天失去张力，但完全被吸收需要60～ 90天的时间，其张力维持时间能满足组织 愈合所需要的时间，安全可靠。 • 缝线柔软滑爽、针线无缝连接，穿透组织 顺畅，广泛适用于人体软组织的缝合、结 扎。
快翎线的固定方法
• quillsrs是一种表面带有倒刺的免打结创口 缝线，这些小带刺呈相反方向排列于缝线 的两端，缝线中心段为过渡的平滑线。为 便于组织缝合，quillsrs两端均配有缝合针， 缝合工具顺着倒刺方向进入组织，随着另 一端缝线倒刺的打开，陷入四周的组织， quillsrs即可被固定于相应的位置。
快翎线的优势
• 产品优势：可吸收、张力大、缝合快捷、 无须打结、无须助手、手术时间短、需要 缝线少、可实现多层缝合。不规则伤口缝 合，狭小区域缝合操作。 • 产品疗效：可取代单点结扎，张力分布均 匀、疤痕细微、无打结相关并发症。不影 响缝合处血液循环，切口愈合快。 • 应用潜力：在面部提升术的应用上有革命 性的提高，有3D冻龄线的美誉。
非吸收性外科缝合线
• 聚丙烯缝线（又称普罗林缝线） • 由丙烯聚合加工制成的单股非吸收性合成缝线,强 度好，线体光滑柔软不拖拽组织，组织相容性好， 不易形成血栓，主要用于心血管手术。 • 聚酯缝线（又称涤纶缝线） • 以聚酯为原料经纺丝编织而成的多股非吸收性外 科缝线，强度好，缝合流畅，打结牢固，适合心 脏修补，瓣膜置换。 • 聚酰胺缝线（又称尼龙、锦纶缝线） • 单丝非吸收性外科缝线，具有组织反应低，强度 高，适宜于普外科、眼科等缝合手术。
可吸收缝合线
可吸收缝合线简介一、缝合线简介医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，根据生物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）；从其物理形态来看，可以分为单股和多股；根据原材料的来源分为天然缝合线（动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线）和人工合成缝合线（尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金属钽丝）；根据医生手法，还可分为普通线和倒刺线。
天然可吸收线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成，通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
人工合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。
与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点，人们致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
主要包括聚乳酸(PLA)缝合线、聚乙醇酸（PGA）缝合线、聚乳酸乙醇酸酯（PLGA）缝合线、聚对二氧环已酮(PPDO)缝合线等，应用范围广泛，从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
二、HS产品优势PPDO可吸收缝合线是由聚对二氧环已酮(PPDO)材料纺制而成的一种单股结构可吸收缝合线，具有良好的物理机械强度、化学稳定性、生物相容性和安全性，可生物降解，易于加工成型等优点，是目前唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线，是医用缝合材料领域的新产品。
1. 单丝结构表面光滑圆顺，克服了编织结构缝合线表面磨擦系数大而导致缝合时易损伤组织的缺点；穿透性强，能顺滑穿透组织，使组织准确对合，不造成损伤。
最适宜采用连续缝合技术的手术。
2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身，消除了因缝线而引起的感染。
3. 具有优良的强度和韧性，抗拉强度大，对伤口的支持力时间长，在组织中保持的强度比其它可吸收缝合线大一倍，手术四周后仍保持原强度的50％以上。
这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合，如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。
外科手术缝合线怎样分的型号
外科手术缝合线怎样分的型号.doc 手术缝合线 - 概述手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类: 手术缝合线 - 一、可吸收线可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为:羊肠线、化学合成线(PGA)、纯天然胶原蛋白缝合线。
1、羊肠线:取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。
医用肠线分:普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。
吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6,20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。
目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
(1)普通肠线:用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。
吸收快，但组织对肠线的反应稍大。
多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。
一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。
(2)铬制肠线:此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。
一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。
使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。
2、化学合成线(PGA、PGLA、PLA):采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60,90天内吸收，吸收稳定，由于有化学成分参与，吸收仍不完全。
3、纯天然胶原蛋白缝合线:取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性;为目前真正意义上的第四代缝合线。
具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。
根据线体粗细一般8-50天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。
手术缝合线 - 二、不可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。
具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时:面颈部4,5日拆线;下腹部、会阴部6,7日;胸部、上腹部、背部、臀部7,9日;四肢10,12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。
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医用缝合线
外科手术主要有切开、缝合、分离、结扎4个基本操作，止血和缝合有时须用纤维。
由于合成纤维具有强度大、组织反应小、易消毒等特点，使其成为缝合线的中心。
开发新的合成纤维缝合线以及对现有缝合线进行改性是今后研究的重点。
缝合线的种类很多，按材料类型可分为天然的、合成的和金属缝合线。
根据生物降解性能可把缝合线分为可吸收的和非吸收的，可吸收缝合线在身体组织中降解成可溶性产物，通常在2-6个月从植入点消失；非吸收缝合线在体内不降解，如果不通过手术取出，则作为身体异物留在组织中。
作为体内缝合线的要求有：张力强度高，不受体液、胃肠液和脓液的影响；柔韧性好，缝合时通过组织流利，接扎时操作方便，作结后持结性良好；组织反应小；无毒性、过敏性、脓毒性、致癌性和毛细管现象；易灭菌和保存；制造容易，价廉易得。
这就要求缝合线材料，除具有优异的生物相容性和应用上所需的物理性能外，还要求材料能在体内以适当的速度进行降解。
而且降解反应生成的低聚体和最后产物对机体都是无害的。
目前医用缝合线主要有如下几种。
1、聚α-羟基酸酯类缝合线
这是最早商品化的一个品种。
比较容易水解，且降解产物羟基乙酸是机体代谢的中间产物。
这使它在发展体内可吸收线的研究中被优先考虑，并于年被美国American Cyanamial公司所开发，商品名为Dexon，不久Du Pond公司开发其同系物聚乳酸，1975年又出现商品名为Vicyl的体内可吸收线。
Dexon的抗张强度超过肠线、棉线，与聚酯线相近，组织反应比它们小。
Dexon开始被吸收的时间随植入组织的不同而不同，一般在!"#$"%之间开始被吸收。
近&"年来，作为体内可吸收生物材料，聚’羟基酸酯分子工程进展有了!个方面［!］(）冯新德通过)’氧桥双金属烷基氧化物催化剂的活性开环聚合，成功合成聚羟基乙酸酯* 聚乳酸酯的嵌断共聚物，从而扩大了这类材料的范围。
+）为提高材料柔韧性而适于制造单丝外科缝线。
,）发展以聚羟基乙酸酯，聚乳酸酯为硬段，聚氧化乙烯（-./）为软段的嵌段共聚物。
2、乙交酯与L（-）丙交酯共聚物缝合线
此类缝合线是体内可吸收的，得到广泛应用的聚乳酸羟基乙酸缝合线，它与45678一样是由于水解作用而被吸收的，组织反应小，在体内存留强度大，且吸收快。
3、聚对二氧杂环已酮缝合线
此物质是继45678和聚乳酸基乙酸之后的另一种可吸收缝合线，简称-49。
由于其分子链上有醚键，分子链柔性大，故可制成各种尺寸的单丝缝合线。
-49引起的组织反应小，单丝的抗张强度比聚酰胺和聚丙烯大，-49在生物体组织中强度保留率大，对于缝合愈合时间较长的伤口特别有用。
4、非吸收性合成缝合线
聚丙烯缝合线强度大，相对密度小，不吸水，抗酸碱，不被体内组织降解，组织反应小，具有优良的化学稳定性和生物学惰性。
聚丙烯单丝表面光滑，缝合时通过组织顺利，尤其使用于心血管手术和需要广泛组织对合的切口。
此外，医用缝合线还有聚酰胺缝合线（广泛用于皮肤手术中）和纤维素缝合线。
手术缝合线为什么要染色染料。