截瘫床椅转移评分标准--优选.docx
床椅转移
床椅转移（移乘）操作考核评分标准单位：科室：姓名：项目总分操作要点考核要点评分等级 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁 5 3 1 操作前准备15 评估患者： 1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应 2.患者体重坐位平衡情况 3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合5操作护士：洗手、戴口罩妥善固定输液管路、各种引流管6用物准备：轮椅7环境：整洁、安静评估患者正确6 4 2 告知患者内容正确、全面4 3 1 洗手、戴口罩 2 1 0 各管路固定稳固、合理 3 2 1 操作过程65 携轮椅至床旁，核对并解释 1. 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚踏板。
2. 帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。
3. 护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
4. 在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
5. 帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖 6. 密切观察患者面部表情，询问患者有无不适核对正确 5 3 1 轮椅摆放合理5 3 1 协助患者坐位正确5 3 1 护士手腿摆放位置正确5 3 1 患者能正确环抱护士颈部10 6 2 足为轴旋转背对轮椅正确10 6 2 操作方法节力10 6 2 操作程序正确10 6 2 患者安全、舒适5 3 1 操作后10 整理床单位，处理用物洗手、记录、签字处理用物方法正确5 3 1 洗手、记录、签字顺序正确3 2 1 记录规范签名清楚 2 1 0 理论提问 5 选择其中一项1、床和轮椅间的角度？2、床椅转移的注意事项？掌握5 部分掌握 3 未掌握0 总分100 实得分合计考核人员：考核日期：年月日一、1、床和轮椅见的角度？30--45°二、注意事项：1、操作前首先检查轮椅是否完好备用。
床轮椅转移评分.docx
床 --轮椅转移操作评分标准科室：姓名：监考人员：项目操作细则扣分自身准备按护士要求戴帽、盘发、着装（ 3 分）。
3分①偏瘫患者选择普通轮椅，高位截瘫患者或耐受力差患者选择高背轮椅（ 1 分）。
5分轮椅准备②轮胎气充足（ 1 分）。
③刹车性能好（ 1 分）。
调整脚踏板高度为下肢长度（1分）。
④解释，取得患者配合（ 1 分）。
小部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与9 分床边呈 30--45 °角，刹车（ 2 分）。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（ 2 分）。
轮椅到床④协助患者重心前移 (2 分 )。
⑤健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，转移慢慢坐于床面（ 2 分）。
（偏瘫）大部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床11 分边呈 30--45 °角，刹车 (2 分 )。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③协助患者双足着地，收起脚踏板 (2 分 )。
④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2 分 )。
⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈 Bobath 握手（ 2 分）。
⑥护理人员双手提起患者腰带，协助移至床边(2 分 )。
小部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）①将轮椅推至患者健侧床旁，与13 分床边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
②协助患者坐起，双足着地（ 2 分）。
③重心前移，健脚向前一步（ 2 分）。
④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（ 2 分）。
⑤双足放于脚踏板上床到轮椅（ 2 分）。
⑥怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面朝上（ 2 分）。
转移大部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与床（偏瘫）边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
病人搬运(轮椅)操作评分标准
项目
内容
分值
评分标准
扣
分
目的
（3分）
护送不能行走的病人。
3分
未说扣2分
仪表
（2分）
着装整洁，符合规范
2分
每点扣1分
评估
（10分）
1.病人病情、治疗、肢体活动情况，有无下肢溃疡、浮肿，
是否能使用轮椅
5分
按相应分值扣分
2.病人的合作程度并做好解释。
3分
3.轮椅各种部件的性能是否良好。
2分
操作前准备
（5分）
轮椅，根据季节备保暖用品，必要时备软枕。
5分
每点扣2分
操作中(60分)
1.协助病人下床：
轮椅背与床尾平齐，面向床头；固定刹车；
翻起脚踏板；
需用毛毯时，将毛毯平起，穿衣，穿鞋。
5分
按相应分值扣分
2.安置病人坐轮椅：
协助病人坐入轮椅中，扶住椅子的扶手，尽量往后坐并靠椅背；
10分
每点扣2分，
操作后
（5分）
终末处理
5分
按相应分值扣分
操作注意事项
（5分）
1.经常检查轮椅，保持各部件完好，随时取用
2.推轮椅下坡时速度要慢，妥善安置病人体位，保证安全。
3.病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在轮椅脚踏板上垫一软枕。
5分
根据给出病情需求讲解操作相关注意事项，少说或
说错一项扣1分，
4.注意观察病人面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适。
最多扣满5分
整体评价
（10分）
1.搬运安全、顺利，病人主动配合。
5分
按相应分值扣分
2.病人舒适，及时发现病情变化。
搬运法—床椅转移技术操作评分标准(50 分制)
3、注意保暖。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。
(3)未遵循节力原则一处扣2分。
(4)护士动作不轻稳，对患者拉、拽等动作扣10分。
(5)关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
(6)超时规定时间酌情扣分。
10
7）帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
2
8）整理床单位，询问患者需要。
2
9）整理用物，洗手。
2
6）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的Bobath式握手。
注意事项
1、保护患肢，避免受伤。
搬运法——床椅转移技术操作评分标准（50 分制）
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢复。
评估要点
1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。
2、评估患者的配合程度及皮肤情况。
3、评估患者有无体位性低血压。
操作准备
护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。
10
6）床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力， 帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
搬运法—床椅转移技术操作评分标准(50 分制)
2）核对医嘱及患者信息。
3）将轮椅推至患者患侧方向的床尾1/3处，与床尾呈45°角，固定刹车。
2
4）再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。
2
5）护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
10
6）床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力， 帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
10
7）帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
2
8）整理床单位，询问患者需要。
2
9）整理用物，洗手。
2
6）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的Bobath式握手。
注意事项
1、保护患肢，避免受伤。
患者健手扶在轮椅远端的扶手患手搭在护士肩上护士双手置于患者双髋部双膝合拢与患者患侧膝盖对立同时使力帮助患者站立协助患者转至轮椅坐下在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内确保稳定
体位转移(截瘫)技术评分标准
1)独立从健侧坐起
2)独立从患侧坐起
3)辅助坐起
(3)坐－卧转移训练
6
1)独立从患侧躺下
2)独立从健侧躺下
3)辅助躺下
(4)坐位训练
5
(5)床上移动
5
(6)坐位－立位转移
6
1)独立坐位－独立站位训练
2)一人协助坐位－站立位训练
3)独立站位－坐位
4)一人协助站立－坐位
(7)床－论椅转移训练
6
1)独立床－轮椅转移
体位转移（截瘫）技术
目的：帮助患者行体位转移，尽量使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物：根据需要准备
2
环境：光线充足，温度适宜、安静、无障碍
2
评估：病情、意识状态及理解和学习能力、配合能力、肌力、肌张力、关节活动度；评估患者平衡能力、协调性；功能障碍部位、程度；需要进行的转移方式和需要帮助的程度；管路情况
5
理论
提问
10
总分
100
签名
2
告知：体位转移训练的目的和步骤，转移过程中的配合要点，正确的转移方法及专移的注意事项
2
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
根据评估结果，选择合适的一项或多项转移方法
转
移
方
法
(1)翻身训练
5
1)协助患者向患健侧翻身
2)仰卧位－患侧卧位翻身
3)仰卧位－健侧卧位翻身
(2)卧－坐转移训练
老年服务与管理《床-轮椅转移操作评分标准》
1
0
0
床体高度适宜〔适合照护员高度〕
2
1
0
0
老年人体位舒适、保暖〔穿外出服装〕
2
1
0
0
坐轮椅前
15
轮椅靠近老年人身体健侧
3
0
0
0
轮椅与床呈30°~45°角，固定轮椅
3
2
1
0
扶老年人坐起并在床上坐稳
5
3
1
0
调整床体高度，使老年人坐位时脚能着地，保证平安
2
0
0
0
给老年人穿好外出鞋，协助将老年人将两腿略向后并分开
2
0
0
0
坐轮椅
25
两腿分开站立在老年人两腿外侧并抵住患侧膝部方法正确
6
5
4
3
照护员屈膝协助老年人站立，双手环抱方法、部位正确
6
5
4
3
老年人身体前倾依靠部位、方法正确
6
5
4
3
以健侧脚为支撑点转动，老年人健侧手扶轮椅远侧扶手，平稳移动到轮椅
7
6
5
4
坐轮椅后
15
老年人手扶轮椅两侧扶手
4
3
2
1
两臂自老年人两肋下伸入
床-轮椅转移操作评分标准
工程
Hale Waihona Puke 总分技术操作要求评分等级
得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
2
评估
10
了解病情、体重、自理能力、心理状态
5
4
3
2
语言、内容恰当，态度真诚
搬运法评分标准
60
与患者沟通不良扣3分；
轮椅放置不符合要求扣2分，固定不符合要求扣2分；选择的搬运方法与患者的具体情况不符扣5分；未包裹好患者扣2分；不注意观察患者病情者扣3分；造成患者跌倒或受伤者为不及格；未交代注意事项扣2分
2
4、环境评估：安全、地面无湿滑，无障碍物。
2
5、自身评估：仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
2
准
备
10
分
核对医嘱，备好用物，携用物至床旁
6
一项未核对扣2分
用物每缺一项扣1分
查对床号姓名，解释。
4
操作
步骤及流程
60分
轮椅转运法
1、椅背平床尾,翻起踏脚板,制动.冬天将毛毯铺在轮椅上,毛毯上端高过颈部15cm；协助患者坐起，穿鞋下地；护士在轮椅背后固定轮椅，嘱患者身体置于椅的中部，抬头向后靠稳（不能下地者，由护士抱其入轮椅中）。放下脚踏板，患者双脚置踏板上，将毛毯包裹好患者；整理床单位，铺成暂空床；观察患者，确定无不适后推其至目地。
与患者沟通不良扣3分；
平车放置不符合要求扣2分，平车固定不符合要求扣2分；选择的搬运方法与患者的具体情况不符扣5分；未包裹好患者扣2分；不注意观察患者病情者扣3分；造成患者跌倒或受伤者为不及格；未交代注意事项扣2分
2、一人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣；将盖被铺于平车上，患者移至床边；协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上，为患者盖好被，交待注意事项。
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截瘫床椅转移评分标准
科室姓名工作时间学历得分
项分
考核评价要点评分等级得存在
目值ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ分问题
(1)护士准备：服装鞋帽整洁、指甲等符合要求，洗手、戴
5口罩，仪表大方、举止端庄5432
操作准备
(2) 用物准备：轮椅（高位截瘫或耐受力差患者选择高靠
10 分
背轮椅）轮胎气足，刹车性能好调整脚踏板高度为下5432 5
肢长度
评估患者15分
操作过程65分
操作后10分
5(1) 意识状态、生命体征、临床诊断5432 5(2）评估患者坐位平衡情况，有无管道及皮肤情况5432
(3)评估患者肌力，上下肢关节活动度，心理状态、配合度，
5做好解释，告知操作目的、方法、排空大小便，取得患者5432合作
5(1)携轮椅至患者床旁，核对患者，取得合作5432 10(2)根据肌力选择轮椅摆放位置10852 10(3)患者取仰卧位，主动或辅助坐起10852 10(4)根据肌力选择主动或辅助移向床缘10852
10
(5)根据患者情况选择垂直转移或水平转移，帮助者站于最
10852佳位置，预防跌倒损伤
5(6)根据转移方式合理摆放下肢配合转移5432 5(7)主动或协助摆放下肢5432 5(8)坐稳后，协助患者调整至舒适坐姿5432 5(9)观察患者表现，询问有无不适，给予言语鼓励5432 5(1)整理好床单元，处理用物5432 5(2)洗手、记录、签字5432注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2 处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有 1~2 处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有 2 处以上缺项，与病人没有沟通。