Aur深静脉血栓危险因素评估及护理措施记录单
Aur深静脉血栓危险因素评估及护理措施记录单
五原县医院Au t a r深静脉血栓危险因素评估及护理措施记录单姓名：科室：床号：年纪：住院号：诊疗：评项目计分标准分值评估时间估表年纪（岁）10-30031-40141-50251-60361-70470 以上5体重指数体低体重＜0重（ kg） / 身均匀体重1高（ m） 2超重2肥胖3过分肥胖≥ 304活动能力自由活动0运动受限（自履行用助行工具）1运动严重受限（需要别人辅助）2使用轮椅3绝对卧床4创伤风险头部外伤1胸部外伤1脊柱受伤2骨盆受伤3下肢创伤4手术风险小手术 <30min1择期大手术2急诊大手术3胸部手术3腹部手术3泌尿系手术3妇科手术3骨科（腰部以下）手术4脊柱手术4高危疾病溃疡性结肠炎1镰状红细胞性贫血2红细胞增加症2溶血性贫血2静脉曲张3慢性心脏病3心肌梗死4恶性肿瘤5脑血管疾病6既往深静脉血栓或脑血管损害7特别风险20-35 岁服用避孕药135 岁以上服用避孕药2激素治疗2怀胎 / 产褥期3风险评估总分护理措 1.抬高患肢、指导患者主动、被动肢体活动；施2.防止双下肢穿刺及输液，察看患肢远端的皮肤温度、色彩、感觉和动脉搏动强度。
3.做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、每小时10-20 次4.分级弹力袜5.下床活动6.药物预防7.每天察看患肢大小腿周径；察看肢体肿胀程度及皮肤颜色的改变8.指导患者下肢主动被动运动; 包含足踝部外翻屈伸环转运动，按摩腓肠肌和比目鱼肌等9.戒烟戒酒、多饮水、保持大便畅达10.保护静脉，防止下肢静脉穿刺11.使用间歇性充气压力泵护士署名：危险分得分风险类型干涉举措级及护<6无风险理引导7-10低风险（ <10%）下床活动、健康教育和 / 或顺序减压弹力袜11-14中度风险（11%-40%）下床活动、健康教育、顺序减压弹力袜、气压泵、药物治疗≥ 15高风险（ >41%）下床活动、健康教育、顺序减压弹力袜、气压泵、药物治疗备注：① BMI 计算方式： BMI＝体重（ kg）÷（身高m×身高 m），比如体重 55kg 、身高 160cm 的状况： 55kg ÷（× 1.6m ）＝ 21.5 ；②深静脉血栓风险每周惯例评一次，高度风险每天评估一次，并将评估状况记录于护理单上。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓形成疾病，发生在深静脉系统中。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
因此，在护理过程中，对于患者的深静脉血栓评估非常重要。
本文将详细介绍深静脉血栓评估护理单的标准格式。
1. 患者信息：- 姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住院号/门诊号：XXXXX2. 评估日期和时间：- 日期：XXXX年XX月XX日- 时间：XX:XX3. 深静脉血栓评估要点：3.1 主诉：- 患者是否有下肢疼痛、肿胀、沉重感、热感等症状？（是/否）- 疼痛的部位和程度是什么？3.2 既往病史：- 是否有深静脉血栓病史？（是/否）- 是否有家族遗传性深静脉血栓的疾病史？（是/否）- 是否有其他与深静脉血栓相关的疾病史，如肿瘤、心脏病、肺病等？（是/否）3.3 体格检查：- 下肢是否有肿胀、压痛、红斑、静脉曲张等症状？（是/否）- 是否有下肢温度差异？（是/否）- 是否有下肢皮肤颜色变化？（是/否）- 是否有下肢脉搏弱或者消失？（是/否）3.4 检查结果：- 是否进行了下肢超声检查？（是/否）- 检查结果是否显示深静脉血栓？（是/否）4. 评估结果和处理方案：4.1 评估结果：- 根据深静脉血栓评估护理单的信息，对患者进行深静脉血栓的风险评估，将其分为低风险、中风险和高风险。
4.2 处理方案：- 根据患者的评估结果，制定相应的护理计划和处理方案。
- 对于低风险患者，可以进行常规的护理观察和宣教，如提醒患者多活动、保持水分摄入、避免长期静卧等。
- 对于中风险患者，除了常规的护理观察和宣教外，还可以考虑使用抗凝剂进行预防。
- 对于高风险患者，除了常规的护理观察和宣教外，还需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
5. 护理措施和效果评估：5.1 护理措施：- 根据处理方案，执行相应的护理措施，如定期观察患者的症状变化、监测下肢温度和脉搏、匡助患者进行活动等。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的血栓性疾病，发生在深静脉系统中，主要累及下肢深静脉。
它可能导致血栓脱落并引起肺栓塞，严重时可危及生命。
因此，对于患者进行深静脉血栓评估是非常重要的，以便及早发现和干预。
以下是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息和评估结果。
1. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 入院日期/就诊日期：2. 评估日期：- 评估时间：- 评估护士：3. 深静脉血栓风险因素评估：根据以下风险因素的存在与否，对患者进行评估并进行相应的记录。
- 年龄：- 性别：- 肥胖：- 长期卧床/缺乏活动：- 手术史：- 骨折/创伤：- 静脉导管使用：- 孕产妇：- 吸烟：- 高血压：- 糖尿病：- 心血管疾病：- 血液高凝状态：- 静脉曲张：- 长期使用口服避孕药：- 长途旅行：4. 体征和症状评估：根据患者的体征和症状进行评估，并记录相关信息。
- 下肢肿胀：- 下肢疼痛：- 下肢发红/发紫：- 下肢温度变化：- 下肢压痛：- 腓肠肌压痛：- 静脉曲张：- 皮肤溃疡：5. 检查结果：根据患者的检查结果进行评估，并记录相关信息。
- 超声多普勒检查：- D-二聚体检测：- 血液凝固功能检查：- CT扫描：6. 深静脉血栓风险评估结果：根据患者的风险因素、体征和症状以及检查结果，综合评估患者的深静脉血栓风险，并进行相应的记录。
- 低风险：- 中风险：- 高风险：7. 预防措施：根据患者的深静脉血栓风险评估结果，制定相应的预防措施，并进行记录。
- 早期活动：- 弹力袜使用：- 药物预防：- 定期翻身：- 饮食调理：- 心理支持：8. 护理措施：根据患者的深静脉血栓风险评估结果和预防措施，制定相应的护理措施，并进行记录。
- 监测下肢肿胀和疼痛情况：- 定期观察下肢皮肤变化：- 鼓励患者积极参预早期活动：- 教育患者正确使用弹力袜：- 监测药物预防的效果和不良反应：- 提供心理支持和安慰：以上是深静脉血栓评估护理单的标准格式，用于记录患者的相关信息、评估结果、预防措施和护理措施。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456入院日期：2022年5月1日科室：内科床号：A001二、深静脉血栓评估1. 评估目的深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓形成疾病，可能导致肺栓塞等严重并发症。
通过深静脉血栓评估，旨在及早发现患者是否存在DVT的风险，以便采取相应的预防措施。
2. 评估内容（1）病史问询：详细了解患者的既往病史、手术史、药物使用史等，特殊关注与DVT相关的因素，如静脉血栓栓塞症（VTE）家族史、肿瘤、长期卧床、肥胖、高龄等。
（2）体格检查：包括观察双下肢的肿胀、皮肤颜色变化、温度变化等，触诊检查深静脉回流情况、压痛、肌力等。
（3）实验室检查：进行D-二聚体（D-Dimer）检测，D-Dimer水平升高可能提示存在DVT风险。
（4）影像学检查：如超声多普勒检查，可以观察到下肢深静脉的血流情况，判断是否存在血栓形成。
3. 评估结果根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，结合以下评估标准进行评估结果的判断：（1）低风险：无DVT的明确症状和体征，D-Dimer水平正常，超声多普勒检查未发现血栓形成。
（2）中风险：有DVT的症状和体征，D-Dimer水平升高，超声多普勒检查未发现血栓形成。
（3）高风险：有DVT的症状和体征，D-Dimer水平升高，超声多普勒检查发现血栓形成。
4. 护理措施（1）低风险患者：加强宣教，教育患者注意活动，避免长期卧床，鼓励适量运动，保持血液循环畅通。
（2）中风险患者：除低风险患者的护理措施外，赋予抗凝治疗，如低份子肝素等，密切观察患者病情变化。
（3）高风险患者：除中风险患者的护理措施外，积极治疗血栓形成，如使用溶栓药物进行溶栓治疗。
5. 预防措施对于高危患者，应采取以下预防措施：（1）按时赋予抗凝药物，如肝素、华法林等。
（2）定期进行超声多普勒检查，及时发现血栓形成。
（3）卧床患者进行主动肌肉运动，如踝关节运动、膝关节运动等，促进血液循环。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单标题：深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，严重时可能导致肺栓塞等危及生命的并发症。
因此，对于患有DVT的患者，及时进行评估和护理是至关重要的。
深静脉血栓评估护理单是一种匡助护士和医生进行全面评估和监测患者病情的工具，下面将详细介绍深静脉血栓评估护理单的内容和作用。
一、患者基本信息1.1 患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
1.2 病史：包括既往病史、家族史、过敏史等。
1.3 体格检查：包括体温、血压、心率、呼吸频率等。
二、深静脉血栓风险评估2.1 DVT风险因素：根据患者的病史和体格检查，评估患者是否存在DVT的风险因素。
2.2 Wells评分：根据Wells评分系统，评估患者患DVT的可能性。
2.3 D-dimer检测：根据D-dimer检测结果，辅助判断患者是否存在DVT。
三、深静脉血栓症状评估3.1 下肢肿胀疼痛：问询患者是否有下肢肿胀、疼痛等症状。
3.2 下肢发红发热：观察患者下肢是否有红肿、发热等症状。
3.3 下肢水肿：观察患者下肢是否有水肿现象。
四、深静脉血栓实验室检查4.1 血常规：检查患者的血细胞比例，观察是否存在炎症反应。
4.2 凝血功能检查：检查患者的凝血功能指标，评估患者的凝血状态。
4.3 彩超检查：进行下肢彩超检查，明确患者是否存在DVT。
五、深静脉血栓护理措施5.1 预防性抗凝治疗：对于高危患者，及时进行预防性抗凝治疗。
5.2 下肢抬高：匡助患者保持下肢抬高，减少下肢水肿。
5.3 定期监测：定期观察患者病情变化，及时调整护理措施。
结语：深静脉血栓评估护理单是一项对于DVT患者进行全面评估和护理的重要工具，通过详细记录患者的信息和病情变化，可以及时发现并处理患者的病情，提高护理质量，降低并发症发生率。
护理人员在使用深静脉血栓评估护理单时，应严格按照标准操作程序进行操作，确保评估的准确性和及时性。
希翼通过本文的介绍，能够匡助护理人员更好地了解深静脉血栓评估护理单的作用和内容，提高对DVT 患者的护理水平。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓是一种常见的血栓形成疾病，严重时可能导致肺栓塞等严重并发症。
为了及时发现和评估患者的深静脉血栓风险，护理单成为了护士们的重要工具。
本文将从五个方面详细介绍深静脉血栓评估护理单的内容和使用方法。
一、评估患者的深静脉血栓风险1.1 年龄和性别：年龄是一个重要的风险因素，老年人和女性更容易得深静脉血栓。
护理单中应记录患者的年龄和性别。
1.2 病史：某些疾病和手术会增加深静脉血栓的风险，如肿瘤、心脏病、骨折等。
护理单中应详细记录患者的病史信息。
1.3 家族史：有家族史的患者更容易得深静脉血栓。
护理单中应问询患者是否有家族成员患有深静脉血栓病史。
二、观察患者的症状和体征2.1 下肢水肿：深静脉血栓患者常浮现下肢水肿，特殊是一侧明显。
护理单中应记录患者的下肢水肿情况。
2.2 疼痛：深静脉血栓患者可能感到下肢疼痛或者压迫感。
护理单中应问询患者是否有下肢疼痛的症状。
2.3 皮肤变化：深静脉血栓患者的皮肤可能浮现发红、发紫或者温度升高等异常。
护理单中应观察和记录患者的皮肤变化。
三、评估患者的血液凝结功能3.1 凝血酶原时间（PT）和活化部份凝血活酶时间（APTT）：这两个指标可以评估患者的血液凝结功能是否正常。
护理单中应记录患者的PT和APTT结果。
3.2 D-二聚体：D-二聚体是一个血液标志物，其水平升高可能提示深静脉血栓的存在。
护理单中应记录患者的D-二聚体水平。
3.3 血小板计数：血小板的数量也与深静脉血栓的风险相关。
护理单中应记录患者的血小板计数结果。
四、预防深静脉血栓的措施4.1 防止长期卧床：长期卧床会增加深静脉血栓的风险。
护理单中应记录患者的卧床时间和是否需要翻身。
4.2 应用抗凝药物：对于高风险患者，抗凝药物可以有效预防深静脉血栓的发生。
护理单中应记录患者是否接受抗凝药物治疗。
4.3 使用弹力袜：弹力袜可以增加下肢血液循环，降低深静脉血栓的发生风险。
护理单中应记录患者是否佩戴弹力袜。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单一、背景介绍深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血管疾病，指的是血栓在深静脉内形成，通常发生在下肢深静脉。
该疾病的临床表现不明显，但若不及时处理，可能会引起严重的并发症，如肺栓塞。
因此，评估患者是否存在深静脉血栓的风险并采取相应的护理措施非常重要。
二、评估目的评估深静脉血栓的风险，早期发现并采取预防措施，以减少患者并发症的发生。
三、评估内容1. 年龄：记录患者的年龄，年龄是深静脉血栓形成的一个风险因素，年龄越大，患病风险越高。
2. 性别：记录患者的性别，女性在特定生理状态下（如孕妇、产妇）更容易发生深静脉血栓。
3. 病史：问询患者是否有以下病史，这些疾病可能增加深静脉血栓的风险：- 静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）病史- 先天性或者后天性血液高凝状态- 肿瘤或者肿瘤治疗史- 严重的心脏病或者呼吸系统疾病- 骨折或者手术史4. 身体活动能力：评估患者的身体活动能力，长期卧床、长期乘坐飞机或者长途旅行等情况会增加深静脉血栓的风险。
5. 体重指数（Body Mass Index，BMI）：计算患者的BMI，过重或者肥胖是深静脉血栓的危（wei）险因素之一。
6. 药物治疗：问询患者是否正在接受以下药物治疗，这些药物可能增加深静脉血栓的风险：- 雌激素类药物（如口服避孕药）- 激素替代疗法- 抗凝药物（如华法林）7. 特殊情况：问询患者是否存在以下特殊情况，这些情况可能增加深静脉血栓的风险：- 孕妇或者产妇- 长期坐飞机或者长途旅行- 高龄患者- 中央静脉导管的使用四、评估方法1. 采访：与患者进行面对面的采访，问询上述评估内容，并记录患者的回答。
2. 查阅病历：查阅患者的病历，获取相关的病史和药物治疗信息。
3. 体格检查：进行身体活动能力的评估和BMI的计算。
五、评估结果根据患者的回答和相关信息，评估患者是否存在深静脉血栓的风险。
深静脉血栓评估护理单
深静脉血栓评估护理单标题：深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓是一种严重的血管疾病，如果不及时发现和处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，对深静脉血栓的评估和护理至关重要。
深静脉血栓评估护理单是评估和记录患者深静脉血栓风险的重要工具，能够帮助护士和医生及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施。
一、患者基本信息记录1.1 记录患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保患者身份准确无误。
1.2 记录患者的病史，包括是否有深静脉血栓的既往史、家族史、手术史、药物过敏史等，为深静脉血栓的评估提供参考依据。
1.3 记录患者的体征和症状，如肿胀、疼痛、发红、发热等，有助于及时发现深静脉血栓的风险。
二、深静脉血栓评估2.1 评估患者的深静脉血栓风险因素，包括长期卧床、手术后、肿瘤、肥胖、吸烟、高龄等，对于高危患者要进行重点观察和护理。
2.2 评估患者的血液凝固功能，包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等指标，有助于判断患者的血液凝固状态。
2.3 评估患者的下肢水肿情况，通过观察下肢的肿胀程度、压痛情况等，判断患者是否存在深静脉血栓的可能性。
三、护理措施记录3.1 根据深静脉血栓评估结果，制定个性化的护理计划，包括卧床护理、下肢抬高、定期翻身、按摩等，减少深静脉血栓的风险。
3.2 定期观察患者的下肢情况，包括肿胀、疼痛、温度等，及时记录并报告医生，做好深静脉血栓的监测和处理。
3.3 教育患者及家属关于深静脉血栓的预防和护理知识，如避免长时间卧床、适量运动、戒烟限酒等，提高患者的自我保健意识。
四、护理效果评估4.1 根据护理记录和患者的症状变化，评估护理效果，包括深静脉血栓的风险是否有所减少、症状是否有改善等。
4.2 定期进行深静脉超声检查，观察患者的深静脉情况，及时发现和处理深静脉血栓。
4.3 根据评估结果和护理效果，及时调整护理计划，保证患者得到最佳的护理效果。
五、总结5.1 深静脉血栓评估护理单是护理工作中的重要工具，能够帮助护士和医生及时发现和处理患者的深静脉血栓风险。
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五原县医院A u t a r深静脉血栓危险因素评估及护理措施记录单姓名：科室：床号：年龄：住院号：诊断：
例如体重55kg、身高160cm的情况：55kg÷（1.6m×1.6m）＝21.5；
②深静脉血栓风险每周常规评一次，高度风险每天评估一次，并将评估情况记录于护理单上。
若之前评分为中、低度危险或无危险的患者因发生病情变化，深静脉血栓形成风险评估≥15分时也适用该评估表。
③对于患者已发生深静脉血栓形成的，填写《不良事件上报表》并即时上报护理部。
护士长签名
患者管道脱落风险评估单科室：床号：姓名：年龄：住院号：
备注：管路分类在相应的项目上“√”，采取的预防措施只要写“ABC…”即可。