颌面部间隙感染的护理流程
颌下间隙感染病人的护理
颌下间隙感染病人的护理周学城，赵 宏，于国伟，梁 会，王 莉关键词：颌下间隙；感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０３８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０２７－０２ 颌下间隙感染可分为化脓性感染和腐败性感染［１］，临床表现主要为颌下三角区红肿、下颌骨下缘轮廓消失、压痛和凹陷性水肿明显。
张瑞芝［２］强调颌下间隙感染处理不当可导致口腔多间隙感染并危及生命。
现将颌下间隙感染病人的护理总结如下。
１ 病情观察严格监测病人生命体征，若体温持续在３９℃以上应采取头部冷敷等方式降温，同时给予止痛泵等，以减轻病人疼痛。
积极准备急救物品，包括吸氧、吸痰装置和气管切开包及抢救药物。
危急情况下医护人员应沉着冷静，保证抢救工作顺利进行。
２ 基础护理指导病人早期进高热量、高蛋白、低脂、高维生素的清淡易消化流质饮食，同时保证每天饮水量在１ ５００ｍＬ～２ ０００ｍＬ，维持均衡饮食和电解质平衡并积极治疗原发疾病。
研究发现，糖尿病病人颌下间隙感染发生率较高［３，４］。
做好口腔护理非常重要，每天至少３次口腔护理。
病人饭后先用生理盐水漱口，然后含漱复方硼砂漱口液２ｍｉｎ～４ｍｉｎ。
嘱病人勤换洗衣服及床上用品，保持身体卫生。
每天病房必须紫外线消毒２次，且用１∶２００的８４消毒液擦抹地面、床头柜并经常开窗透气。
３ 处理方法颌下部间隙感染主要来源为牙源性感染［５］。
研究表明，口腔颌下部间隙感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染，常见的菌种为草绿色链球菌等［６］。
病人应注意休息，少运动和切忌挤压炎症部位，禁局部热敷。
早期、足量、联合应用敏感广谱抗生素并根据细菌敏感试验结果及时调整药物。
韩晓梅等［７］支持联合应用足量的抗生素和激素治疗伴全身中毒的病人。
在高海拔地区高压氧治疗能有效抑制厌氧菌繁殖并改善病人颌面部微循环和代谢机能［８］。
同时采用微波（超声）辅助治疗颌下部间隙感染效果较好，并可减少抗生素的使用［９］。
颌面部间隙感染病人的护理
主要护理问题
体温过高 与感染引起全身反应有关
护理目标：患者生命体征平稳
护理措施： a.卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在
18~22℃，湿度在50~70%。 b.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、低脂肪、丰富维
生素流质饮食。 c.鼓励病人多饮水。 d.体温超过39℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋
性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热 不退、白细胞总书记中性粒细胞明显Байду номын сангаас高 者 局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓 者
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后， 应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管 长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术
入院诊断： 右侧颌面部多间隙感染
2
疾病相关知识介
绍 颌面间隙感染概念
临床表现
发病原因 治疗方案
疾病相关知识介绍
颌面间隙感染概念
颌面部间隙感染是颜面、
定义 颌周及口咽区软组织肿
大化脓性炎症的总称。 正化常脓颌性面部炎各症层弥组织散之时间称存在为潜在的筋膜间隙，当
诊断标准感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织
相关疾病知识介绍
脓肿切开引流
的目的
使脓液、坏死感染物 迅速排出，减少毒素 减吸轻收局部肿胀、疼痛及 张力，缓解对呼吸道和 咽腔的压迫，避免发生 可防止感染向邻近间隙 窒息 蔓延，防止向颅内、纵 隔和血液扩散，避免严 可防止发生边缘性骨髓 重并发症 炎
颌面部间隙感染的治疗与护理
颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。
当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。
此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。
【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。
一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。
重者高热、寒战。
因感染部位不同，可有其他特殊表现。
如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。
炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。
腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。
穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。
蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。
【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。
如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。
2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。
（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。
颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。
评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。
咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。
口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。
颌面部多间隙重症感染的护理
５ 参 考 文 献 ［］ １ 邱蔚六 ， 康 ， 愿． 张震 张志 口腔颌 面科学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫 生 Ｍ］ 版 北 第 人
出版社 ， ０ ： ３ ２ ８１ ． ０ ３
［］ 炜琪 ， 立宏 ． 颌 面部 间 隙感 染 患者 的 护理 ［ ． 学 杂 ２史 李 口腔 Ｊ 护理 ］
３ 护理 ３１ 生 命 体征 的观 察 ：口腔颌 面 部 重症 感 染 的患 者 发 展迅 速 ， ． 早 期 就 可 出现 呼吸 困 难或 窒息 ，迁 延不 愈 可 出现 中毒 性 休 克 或 昏迷 。炎 性 反 应 未 控 制前 ，应 高 度警 惕 严 密 观察 呼吸 、频 率 、 节律 ，每４ 时观 察 患者 的体 温 、脉搏 、呼吸 、血 压 、意识 、尿 小
隙 内 的食 物残 渣 ，操 作时 动作要 轻柔 ，尽 量取 得 患者 的配合 ，亦 可 以用含 漱液 。长期应 用抗 生 素后 ，易 出现菌 群紊 乱 ，如果 发现
中单 侧颌 下 间隙 、咬肌 间 隙 、咽旁 间隙 和舌下 间隙 感染 为 主要 体
征 １／ ，双侧 多间 隙感染 ２例 ，伴 有 纵隔 及肺脓 肿 ５ 。病程 ６ １Ｊ ＃ ３ 例 —
志，０ ４ ｌ（）１ ３ ２ ０ ，３ １：２ ．
并 嘱 多饮水 。பைடு நூலகம் 于 老年体 弱患 者 ，应与 床头 心 电及血 氧监 护 ，床
［ 收稿 日期 ：２ １．５２ 编校 ：郑 英善 ］ ０００．６
１ 治疗 方 法 ：２ 例 重症 患 者 入 院 时行 急诊 手 术 ，行 脓 肿 切开 ． ２ ７ 引 流术 ，放 置 硅胶 管 引流 ，４ 孕 妇 于 人 院２ｄ 保 守 治疗 效 果 例 后 不 明显 而手 术 切开 引流 ，３ 老年 体 弱 患者 在全 身状 况 稳定 后 于 例 ３ 行 脓 肿 切 开 引流 术 。术 后 根据 诊 断 、感 染来 源 、临 床 表 ～５ｄ 现 、脓 液性 状 和脓液 涂片 革兰 染色 等 ，初 步 估计 致病 菌后选 择抗
口腔颌面部间隙感染患者的观察及护理
经 、 管 、 巴 管 的 引 流 作 用 而 导 致 其 他 多 间 隙 感 血 淋
染 ， 时 甚 至 导 致 败 血 症 、 缘 性 骨 髓 炎 、 绵 窦 血 有 边 海
促 使 病 变 局 限 和 减 少 脓 灶 内 毒 素 吸 收 ， 及 时 协 助 需 医 生 做 好 脓 肿 切 开 引 流 ； 开 引 流 后 的 患 者 需 取 半 切
１ １ Ｉ 床 资 料 ： 科 １ ９ ～ ０ ６年 共 收 治 间 隙 感 染 ． 临 我 ９ ９ ２０ 患 者 ｌ９例 。 男 性 ８ ３ ｌ例 ， 性 ５ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ２ 年 ． ７ ５ 岁 。 感 染 来 源 ： 源 性 １ ５ 例 ， ７ ．％ ； 源 性 ２ 牙 ｏ 占 ５５ 腺 ２ 例 ， ｌ ．％ ； 源 性 ｌ 例 ， ７ ２ 。 患 者 来 源 ： 占 ５８ 医 ０ 占 ．％ 农 村 ９ ５例 ， ６ －％ ， 镇 ４ 例 ， ３ ． ％ 。 占 ８３ 城 ４ 占 １ ７ １ ． ２ 治 疗 ： 有 患 者 均 采 取 综 合 治 疗 的 原 则 。 全 身 所
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２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ０ 期
柳州医学
・３ ９・
口腔 颌面部 间隙感染患者 的观 察及 护理
覃 裕 洁
（ 广西 医科 大学第 四 附属医 院 ，柳 州
【 键 词 】 颌 面 部 间 隙 感 染 ；护 理 关 【中 图 分 类 号 １ Ｒ４ ３７ ７ ．８ 【 献标 识码 】 Ｄ 文
坐 卧 位 以 利 于 引 流 ， 伤 口 每 天 更 换 ｌ ２次 敷 料 ， ～ 注 意 观 察 引 流 量 ， 要 时 用 ３ 过 氧 化 氢 和 ５ 甲硝 唑 必 ％ ％
栓 性 静 脉 炎 等 并 发 症 。 因 此 要 求 我 们 护 理 人 员 必 须 具 备 全 面 的 护 理 专 业 知 识 及 技 术 ， 致 观 察 ， 能 细 才 减 轻患 者的痛 苦 。
颌下间隙感染患者护理
01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况符合手术要求 。
口腔清洁
指导患者进行口腔清洁， 减少口腔内细菌数量，降 低术后感染风险。
术前禁食禁饮
按照手术要求，术前一定 时间内禁止患者进食和饮 水，确保手术安全。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰， 增强患者信心。
02
患者入院评估与准备
入院评估内容
病情评估
01
评估患者颌下间隙感染的严重程度，包括颌下区丰满程度、淋
巴结肿大和压痛等情况。
健康状况评估
02
了解患者的全身健康状况，包括重要脏器功能、营养状况、免
疫状态等。
用药史和过敏史评估
03
询问患者用药史和过敏史，了解是否有药物过敏或不良反应的
风险。
术前准备事项
健康教育
向患者和家属介绍颌下间隙感染 的相关知识、手术过程和术后注 意事项，提高患者和家属的认知 水平。
03
围手术期护理措施
术前护理重点
心理护理
向患者解释手术必要性、手术过 程及可能的风险，缓解其紧张、
焦虑情绪。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规 、凝血功能等。指导患者术前禁食 、禁水，做好手术区域皮肤准备。
发病机制
当机体抵抗力下降时，病原菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等 可经淋巴或血液循环侵入颌下间隙，引起化脓性感染。此外 ，邻近组织的炎症扩散也可导致颌下间隙感染。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者主要表现为颌下区丰满、淋巴结 肿大、压痛等症状。当颌下间隙形成 脓肿时，范围较广，脓腔较大，可伴 有发热、乏力等全身症状。
颌面部间隙感染病人的护理课件ppt
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药，缓解患者的疼痛不 适感。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，每日刷牙 、漱口，以减少口腔内的细菌数量 。
手术治疗与护理
手术准备
协助医生进行手术前的准备工作 ，如备皮、备血等。
术后护理
观察患者的生命体征，评估术后 的恢复情况，及时发现并处理并
颌面部间隙感染病 人的护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颌面部间隙感染概述 • 颌面部间隙感染病人的护理原则 • 颌面部间隙感染病人的护理措施 • 颌面部间隙感染病人的健康教育 • 颌面部间隙感染病人的护理研究
进展
01
颌面部间隙感染概述
定义与特点
定义
颌面部间隙感染是指颌面部各组 织之间由于各种原因引起的感染 性疾病。
临床表现与诊断
临床表现
颌面部肿胀、疼痛、高热，严重时可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断
根据临床表现、病史及辅助检查（如血常规、X线检查、CT等）进行诊断。诊 断时应明确感染的部位和范围，以便制定合适的治疗和护理方案。
02
颌面部间隙感染病人的护 理原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
确保病室空气流通，定期 进行消毒，保持室内温度 和湿度适宜，为患者提供 一个舒适的环境。
05
颌面部间隙感染病人的护 理研究进展
新技术应用
3D打印技术
用于制作个性化的颌面部模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术精度和安全性。
人工智能
用于辅助诊断、病情监测和护理决策，提高护理效率和准确性。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式提供护理咨询和指导，方便患者在家中 接受护理服务。
最新口腔颌面部感染的护理-药学医学精品资料
冠周炎——临床表现
1、症状
表现：急性炎症过程。
初期：患牙后区肿胀不适，偶有轻痛。 加重时：呈自发性跳痛→放射至耳颞区
波及咀嚼肌→张口受限
继续发展：全身症状—发热、畏寒、头痛。
2、检查 常见：下颌智齿萌出不全 牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛 探诊：探及阻生牙，可见脓性分泌物溢出 重者：形成冠周脓肿 或向邻近组织扩散→间隙感染 触诊： 颌下淋巴结 肿大、触痛
颌面部间隙感染治疗原则全身治疗原发病增强机体抵抗力局部镇痛抗感染切开引流清除病灶常见护理问题一疼痛颌面部疼痛感染二潜在并发症窒息海绵窦血栓性静脉炎败血症中毒性休克颌面部间隙感染护理措施一一般护理二心理护理三治疗和用药护理综合治疗四健康指导颌面部间隙感染护理措施一般护理安静舒适的住院环境充分休息
口腔颌面部感染患者护理
颌骨骨髓炎——临床表现
根据感染的病变特点，分为两种类型 1、中央性颌骨骨髓炎 2、边缘性颌骨骨髓炎 一般均由：急性→慢性→形成死骨
1、中央性颌骨骨髓炎 概念 指病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓， 以后向外扩散，累及骨密质及骨膜。 多发生于下颌骨。
分为：急性期和慢性期。
①中央性颌骨骨髓炎——急性期： 起病急，全身症状重—寒战、高热、食欲↓ 进入化脓期，全身中毒症状加重→败血症。 早期：炎症在骨松质和骨髓腔蔓延 牙齿不松动、肿胀不明显、无瘘管 是真正的骨髓内的骨髓炎； 发展：软组织肿胀，多个牙松动，脓液渗出； 继续：波及整个颌骨，形成弥漫性骨髓炎。 病程：持续10~14天 如未控制，死骨形成，进入慢性期。
2、边缘性颌骨骨髓炎 概念 病变继发于颌骨周围的骨膜和骨皮质的 炎症性疾病，然后累及骨髓腔。 多见于青年人 好发于下颌支及下颌角部 主要为牙源性感染 常由颌周间隙感染而来 —咬肌、翼颌间隙脓肿。