企财险理赔质量指引

企业财产险理赔质量指引企业财产险是以投保人存放在指定地点的财产物资为保险对象的保险,是财产保险的重要效益险种,市场竞争尤为激烈。

目前市场上使用的企财险条款较多,且有各自的特点和针对性,就我公司目前企财险的业务结构而言,财产综合险占整个企财险保费收入的65%以上,赔款支出占企财险全部赔款支出的73%,是企财险使用范围最广、也较为成熟的险种,此外,财产一切险的使用范围也比较广。

一、企财险的特点(一)承保对象的广泛性。

企财险的被保险人涉及各行各业,如电力、化工、医药、电子等;企业性质也多种多样,包括国有独资、股份公司、民营等多种形式,不同行业具有不同的风险特征。

(二)保险标的价值较高。

特别是一些应用高新技术的生产性企业。

(三)保单责任范围较广。

尤其是财产一切险和机损险,两者都属于一切险保单,即除责任免除外均属保险责任。

(四)企财险一般采用看帐承保的方式,对被保险企业的经营管理水平,尤其是财务管理水平要求较高。

企财险的上述特征决定了其具有以下风险特征:1、风险相对集中。

企财险主要承保企业存放在保单列明地址内的固定资产和流动资产,存放地点的相对集中导致这些资产遭受火灾等意外事故以及暴风、暴雨等自然灾害的风险也相对集中。

我公司多年的经营数据表明火灾和暴风、暴雨是企财险的主要致损原因。

2、最大可能损失金额巨大。

较高的保额(尤其是一些大型企业)以及风险的相对集中可能对一个危险单位造成巨额损失。

3、心理、道德风险较大。

企财险一般采用看帐承保或申报承保方式,容易导致被保险人逆选择,增加保险人的承保风险,因此,对被保险人的诚信水平和财务管理水平要求较高。

另外,被保险人在安全生产、风险防范等方面的重视程度和行为规范对承保风险的影响也比较大。

受企财险承保风险的影响,企财险赔案一般具有以下特点:1、案均赔款较高。

企财险案均赔款金额为一般为公司整体业务案均赔款金额的5-6倍。

2、损失的社会影响较大,当地政府部门一般也比较重视,这在一定程度上给赔案处理增加了难度。

因此,遇有此类赔案,要加强与政府有关部门的沟通与协调以利赔案的处理。

3、赔案处理的专业性较强。

财险的承保标的涉及各个行业,而且不同的致损原因导致标的损失的特点也不尽相同,具有很强的专业性,对理赔处理提出了更高的专业要求,一般需要借助一定的社会专业技术力量来完成。

二、企财险理赔各环节的关键点以及注意事项(一)查勘环节现场查勘是理赔的关键环节,是了解出险情况以及核定标的损失的重要步骤之一。

现场查勘质量的好坏对及时、准确、合理地处理赔案起着至关重要的作用。

为此,应注意以下方面:1、查勘前要注意准确、全面收集、掌握有关承保(包括共保和分保)信息,以做到心中有数。

同时,也便于按照共保/分保要求及时通知有关共保方/分保人;2、查勘过程中要注重对损失情况进行全面、客观的了解、反映和记录,注重证据和信息的收集,不要过早涉及赔与不赔的保险责任认定问题,以免被保险人过早的不配合提供有关资料和财务帐册;3、现场查勘的主要任务还包括查阅被保险人的财务帐册,必要时要进行封帐处理,以查明受损财产是否属于保险财产、所归属的财产科目及其帐面数额。

同时,要求被保险人尽快提供一次性受损财产索赔清单,尽量避免被保险人不断追加索赔情况的出现;4、查勘还应注重证据的收集和保留。

对查勘中能确认的受损财产清单、损失数量或损失程度等内容均要求被保险人当场签章确认,作为以后理赔的依据之一,以免现场清理完毕后被保险人改变原有说辞;(二)定损环节定损就是根据查勘所取得的信息,对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度等损失内容进行确定的过程,一般应注意以下事项:1、多方询价,择优定损在确定保险财产损失金额时,应依据受损标的建造或购置时的价格,同时参考出险时该标的的市场价格、行业价格标准等进行确定。

有些如电子、机械类产品在短时间内价格上下浮动很大,修复和重置时尽量多方询价比较,不同的公司可能就同一类产品报价差距较大。

询价公司应选择具有一定规模、在同行业中口碑较好的公司,以保障产品质量符合要求,同时价格又相对合理。

2、统一定损标准在发生大面积灾害时,由于涉及的受灾企业较多,为保证定损客观公证,首先应就同一行业或同一类产品制定统一的定损原则、定损标准,如统一清点、采证的范围和方式、方向及顺序。

并征得被保险人的同意,以避免各个企业之间在理赔上相互攀比。

3、边查勘边定损企财险业务不同于车险等业务,其查勘、定损很难分开,一般是结合在一起同时进行的。

事故发生后,由于某些受损物品不能长时间放置在灾害现场,需立即清理,或者现场需清点、记录的物品数量多,种类杂。

此时,为加快定损速度,查勘人员应与被保险方所派人员全程共同参与现场查勘工作,依据事先协商的定损原则、标准,并参考被保险人提供的损失清单,逐项确定受损物品的种类、数量、面积、程度等,切不可单方认定。

确定的项目双方应及时签字,以免现场清理后被保险人再提出异议而无法核实。

4、借鉴专家经验科学定损在发生性质复杂、损失严重的赔案时,分公司可能会聘请公估公司或外部专家。

但是,分公司理赔人员不能因此就对赔案处理不闻不问,而应坚持“以我为主”的原则,积极参与,掌握理赔工作进程,监督中介工作。

并主动向专家学习相关知识,掌握特定行业的定损技巧,以便在日后独立处理类似赔案时能以更科学、更专业的语言、方法对受损标的进行准确合理的定损,让被保险人信服。

定损主要包括以下内容:1、标的损失的确定(1)房屋及装修* 丈量所承保房屋的建筑或平面面积、每层高度等,最好向被保险人索取原建筑平面图、结构图等相关图纸;* 丈量建筑物已损毁部分如屋顶、地面、周围墙壁的面积;* 鉴定房屋内部装修形态即所使用的建筑材料等级与数量;* 测算损毁房屋和装修恢复原状所需的费用;* 查明房屋原始建筑、装修完成日期,向被保险人索取有关造价单、发票、凭证,以便确定折旧率;* 在保险双方有争议时,可聘请具有良好信誉的专业机构对损失状况和修复方式、费用等进行评估;(2)机器设备* 清点机器设备遭受损毁件数,未损完好件数,详细记录机器名称、编号,对受损设备的放置地点绘图记录;* 详细检查受损设备,如受损较轻,则要求被保险人立即进行适当保养,以免加重损失。

如需外送修理,则要求被保险人立即与修理厂联系,并尽快提供有关修复的估价单以便保险人评估;* 查明机器设备原始购置价格及其构成、现行市价、开始安装和正式投入使用的时间,并向被保险人索要说明书、购置凭证等,以便确定折旧率;(3)存货* 向被保险人索要帐册、进出货凭证等资料,查明存货状况,与保单核对,以便确定是否清点所有存货* 按照原材料、半成品、成品、辅料分类堆放清点数量,对各类产品原放置地点分别绘图记录。

记录内容包括存货数量、重量、种类:完好存货、轻微水渍存货、严重水渍存货、烟熏破损存货、部分烧毁存货、残余存货、存货全部烧毁的痕迹等等* 对清点过的存货拍照后,立即将未受损存货交与被保险人,并要求其签字确认;对部分损毁的存货应估算其损失程度,取得被保险人的认可后要求其书面签字,同时开始协商损余物品的价值认定及处理方式* 如存货全部烧毁,应要求被保险人提供明细帐、进货发票、销售发票、仓库保管帐、进出库单等资料以核定损失,并对现场残余灰渣、地面墙壁的痕迹进行查验,测量可能的存储空间,以便确定存货最大堆放数量2、施救费用保险事故发生时,施救是被保险人应尽的义务,所发生的施救费用应按以下原则从严掌握:* 以发生保险责任范围内的灾害事故为前提;* 以减少保险财产的损失为目的;* 以保险事故发生时支出的费用为界限;* 以费用支出是否“必要”、“合理”为标准。

具体应注意下列事项:(1)毗邻建筑物发生火灾,根据保险财产的可燃性以及当时的风力、风向、与燃烧处所的距离等情况,如果确实有波及的可能,对抢运保险财产以及事后搬回原处的费用,可以负责;(2)被保险人在发生灾害事故时对保险财产进行施救,造成施救工具的损坏、灭失或直接用于施救的物质消耗,可以负责。

但不包括各种器材装备的折旧费用,也不包括公安消防队扑救火灾时损坏、灭失的消防器材及消耗的燃料、灭火剂等;(3)发生火灾时,公安消防队扑救火灾所发生的费用,不予负责;(4)在发生洪水灾害时,为了防止保险财产损失,采取紧急措施如堵口、排洪等所消耗的物资和费用,可予以负责;(5)洪灾后,为施救、保护、整理保险财产而清除其本身及周围淤泥的合理费用可酌情负责。

但为清除存放保险财产的车间、建筑物、仓库内外淤泥的费用,以及为便于交通和环境卫生而清除淤泥的费用,不予负责;(6)为抢救保险财产到最近安全场所的临时堆存、摊晒、整理、监护等各种费用,以及因整理需要临时搭盖简易货棚的工时费,可以负责,但危险状态解除后如不及时搬回,延期存放的费用不予负责;(7)出险单位员工参加施救、整理工作,属应尽的义务,其工资一般不应负责,但因施救而发生的加班费、餐费,施救、整理工作中发生临时雇用人员的工资,可以负责。

3、残值处理残值处理应严格遵守国家财税制度,并根据残值的可利用程度加速处理,以免因时间拖延而增加损失。

残值处理方式主要有以下几种:(1)议价:保险双方可根据残余物的保险金额、保险价值、损失程度等协商确定残值,之后将残值折扣归被保险人,从赔款中扣除。

(2)评估:保险双方对残值意见不一致时,可交由第三方(如物资回收公司)进行评估,如估价高于被保险人的要求,就将残余物资卖给物资回收公司,所得收入在赔款中扣减。

(3)标售:将残余物资详细登记后交由第三方处理,第三方宜采取公开竞拍方式,以保证标售的公开、公平、公正性,回收款项在赔款中进行扣减。

(三)定责环节责任认定是根据查勘记录、事故证明及有关材料,结合保单中的保险责任和责任免除条款的规定,分析灾害事故的主客观原因,认定是否属于保险责任的过程。

首先,要进行事故原因分析。

企财险涉及的工业门类多,技术性强,发生事故的原因较多,一般包括直接原因、间接原因,管理原因,责任原因、外因、内因等多个方面,因此,作为保险责任认定的第一步,理赔人员要对事故的原因进行详尽的调查和分析,确认事故发生的近因。

事故原因分析一般可分三种情况。

一是对比较明显的原因,如大面积洪水、台风等造成的损失,理赔人员可根据现场情况及相关媒体报道直接认定,不一定要求有相关部门的气象证明材料;二是对部分灾害事故,如火灾、爆炸、盗窃等,需要由政府有关部门进行责任认定的,应根据相关的责任认定报告确定事故原因;三是对一些技术含量高、理赔人员难以把握的原因,可委托专门的技术鉴定部门或科研机构进行事故原因分析和鉴定。

其次,对照保单规定的保险责任和除外责任,对事故发生的原因进行分析。

首先要根据保险的近因原则,判断导致损失的最主要、最有效的原因,确定是否属于保险责任;其次是掌握条款开发的本意,不简单根据字面理解生搬硬套。

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中国保监会关于印发《财产保险公司保险产品开发指引》的通知-保监发〔2016〕115号

中国保监会关于印发《财产保险公司保险产品开发指引》的通知-保监发〔2016〕115号

中国保监会关于印发《财产保险公司保险产品开发指引》的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------中国保监会关于印发《财产保险公司保险产品开发指引》的通知保监发〔2016〕115号各财产保险公司:为保护保险消费者合法权益,完善产品管理制度,规范财产保险公司保险产品开发,提升保险产品供给质量,我会制定了《财产保险公司保险产品开发指引》。

现印发给你们,请遵照执行。

中国保监会2016年12月30日财产保险公司保险产品开发指引第一章总则第一条为保护投保人、被保险人合法权益,规范财产保险公司保险产品开发行为,鼓励保险产品创新,根据《中华人民共和国保险法》《财产保险公司保险条款和保险费率管理办法》,制定本指引。

第二条本指引所称保险公司,是指经中国保监会批准设立,依法登记注册的财产保险公司。

第三条本指引所称保险产品,是指由一个及以上主险条款费率组成,可以附加若干附加险条款费率,保险公司可独立销售的单元。

本指引所称保险条款,是指保险公司拟订的约定保险公司、投保人和被保险人权利义务的文本,是保险合同的重要组成部分。

本指引所称保险费率,是保险公司承担保险责任收取的保险费的计算原则和方法。

第四条保险公司是保险产品开发主体,并对保险条款费率承担相应法律责任。

第二章产品开发基本要求第五条保险公司开发保险产品应当遵守《中华人民共和国保险法》及相关法律法规规定,不得违反保险原理,不得违背社会公序良俗,不得损害社会公共利益和保险消费者合法权益。

保险公司开发保险产品应当综合考虑公司承保能力、风险单位划分、再保险支持等因素,不得危及公司偿付能力和财务稳健。

第六条保险公司开发保险产品应当坚持以下原则:(一)保险利益原则。

机动车辆保险理赔管理指引(保监发[2012]15号)

机动车辆保险理赔管理指引(保监发[2012]15号)

中国保险监督管理委员会关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知保监发〔2012〕15号各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会:为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》(保监发〔2012〕5号,以下简称《意见》)的原则精神,规范财产保险公司车险经营行为,切实保护保险消费者的合法权益,我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》),现印发你们,并就有关事项通知如下:一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作,强化基础管理,提升理赔服务能力(一)加强车险理赔管理制度建设,加大理赔资源配置力度,夯实理赔服务基础。

1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度,加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。

2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要,制定理赔资源配置方案及理赔服务方案,明确理赔资源和其他业务资源配比,确保理赔资源配备充足。

不能满足上述要求的,应暂缓业务发展速度,控制业务规模。

鼓励中小公司创新服务模式。

3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。

按照精简高效的原则,对接报案、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范,逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。

(二)加强信息化建设,充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。

1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则,实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。

2.公司理赔信息系统数据库应建立在总公司。

总公司不得授予省级分公司程序修改权和数据修改权。

所有程序及数据的修改应保存审批及操作记录,以确保数据真实、准确、规范。

3.公司理赔信息系统应与接报案系统、承保系统、再保险系统、财务系统数据实现集成管理、无缝对接,并实现对理赔全流程运行的管控。

关于企财险中保险价值约定为重置价值时理赔方式的讨论

关于企财险中保险价值约定为重置价值时理赔方式的讨论

关于企财险中保险价值约定为重置价值时理赔方式的讨论作者:犀牛保险理赔事务所“保险价值”是保险合同中的重要概念之一,不同保险价值的确定方式,决定了保险人的承保理赔办法。

事实上,我们在保险理赔实务中经常会遇到保险双方就保险价值的确定问题产生争议甚至诉讼,这不仅造成保险双方精力和财力的浪费,也导致司法成本的浪费和社会关系的不和谐,对保险公司的社会形象和信誉产生极大的负面影响。

这一问题亟待明确解决。

依据《中国保险监督管理委员会关于保险价值确定等问题的复函(保监厅函〔2007〕71号) 》“根据全国保险业标准化技术委员会制定的《保险术语》的解释,保险价值是经保险合同当事人约定并记载于保险合同中的保险标的的价值,或保险事故发生时保险标的的实际价值。

”也即受损害的保险利益价值。

由此,在企业财产保险合同中,一般均采用不定值保险方式,但常会有在合同中明确约定保险价值的确定方式。

如《财产综合险条款》第十一条约定:保险标的的保险价值可以为出险时的重置价值、出险时的账面余额、出险时的市场价值或其他价值,由投保人与保险人协商确定,并在本保险合同中载明。

保险实务中,如果保险合同约定的保险价值确定方式为出险时的重置价值。

那么,保险事故发生时,受损保险标的物的价值即保险价值就成了重置价值。

依据保险条款释义第27条约定:重置价值——指替换、重建受损保险标的,以使其达到全新状态而发生的费用,但不包括被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用。

联系前述保险价值的概念——保险标的在某一特定时点的市场价值,那么,保险价值的概念在此就出现了两个不同的含义。

依据《保险法》第五十五条规定:“投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。

投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。

”由此,保险价值的上述两个不同的含义对应了保险法的这两款规定。

企业财产保险理赔实务

企业财产保险理赔实务

企业财产保险理赔实务一、理赔流程1、报案一旦发生保险事故,企业应在第一时间向保险公司报案。

报案的方式通常包括电话报案、网络报案或向当地保险公司分支机构报案。

报案时,企业需要提供保险单号、事故发生的时间、地点、原因、损失情况等基本信息。

2、现场勘查保险公司接到报案后,会尽快安排理赔人员进行现场勘查。

理赔人员将对事故现场进行详细的调查和记录,包括损失物品的数量、状态、受损程度等。

企业应积极配合理赔人员的工作,提供必要的协助和资料。

3、提供理赔资料企业需要按照保险公司的要求,准备并提交相关的理赔资料。

常见的理赔资料包括保险合同、事故证明文件(如火灾报告、警方报案记录等)、损失清单及价值证明(如购货发票、财务报表等)、施救费用清单及发票等。

4、定损核赔保险公司根据现场勘查和企业提供的理赔资料,对损失进行定损和核赔。

定损是确定损失的程度和金额,核赔是审核理赔申请是否符合保险合同的约定和相关法律法规。

5、赔付如果理赔申请通过审核,保险公司将在约定的时间内进行赔付。

赔付的方式通常是通过银行转账将赔款支付给企业。

二、理赔要点1、及时报案及时报案是获得理赔的关键。

如果企业未能在规定的时间内报案,可能会影响保险公司对事故的调查和定损,甚至导致理赔申请被拒绝。

2、保护现场在等待保险公司勘查人员到达之前,企业应尽量保护事故现场的原始状态,避免对现场进行不必要的破坏或清理。

如果因紧急情况需要进行施救,应保留相关的证据和记录。

3、准确记录损失企业应详细、准确地记录损失的情况,包括损失物品的名称、数量、规格、型号、购买价格等。

这将有助于保险公司进行定损和核赔。

4、提供真实有效的资料企业提供的理赔资料必须真实、有效、完整。

如果发现企业提供虚假资料,保险公司有权拒绝理赔。

5、关注保险条款企业在购买保险时,应仔细阅读保险条款,了解保险责任、免责范围、理赔条件等重要内容。

在理赔过程中,应根据保险条款的约定进行操作,避免因误解条款而导致理赔纠纷。

企财险理赔流程

企财险理赔流程

企财险理赔流程
嘿,朋友们!今天咱就来讲讲企财险理赔流程,这可太重要啦!
咱先说报案这一步,就好比你生病了得赶紧跟医生说一样。

比如说咱公司的仓库着火了,那不得赶紧打电话给保险公司报案呀!“哎呀,这可咋办呀,得赶紧告诉保险公司呀!”然后呢,保险公司就会有人来勘查现场啦,他们就跟侦探似的,要把事情的来龙去脉搞清楚。

这时候咱就得积极配合呀,“咱可不能瞒着啥呀,都如实说哈!”
接下来就是定损啦。

这定损就像是给受伤的地方估个价,看看要赔多少钱。

“咱那台设备坏成那样了,到底能定多少呀?”定损员会根据实际情况给出个准确数。

然后就是提交理赔材料啦,这可别马虎。

发票呀、单证呀,都得整理好交上去。

“可得仔细着点,别落下啥东西。

”等这些都弄好了,保险公司就该审核啦。

审核的过程就像是过筛子,得细细地看。

“他们不会故意刁难咱吧?”放心啦,只要符合规定,肯定没问题的。

最后就是赔款到账啦!“哇塞,钱终于来了!”这时候呀,咱就得好好庆祝一下,公司的损失也算是得到了补偿。

总的来说,企财险理赔流程虽然可能有点麻烦,但只要咱按部就班地来,该报案就报案,该配合就配合,肯定能顺利拿到赔款的呀!咱可不能嫌麻烦,这可是关乎公司利益的大事呢!所以呀,大家都把这个流程记住咯,关键时刻能派上大用场!。

企财险理赔流程

企财险理赔流程
企财险理赔流程
体积法
v 体积法还原存货的现场摆放,从体积上确定出险前的数量。 该方法主要用于验算数据的真实性,可能做不到精确核损, 但是在其它方法无法实施的情况下,也可被用来核损。它的 具体做法如下:
v ①存货靠墙堆放,火灾后,一般会在墙上留下痕迹,通过丈 量获得堆高;
v ②参照类似存货摆放场所的摆放,进行现场还原; v ③存货放置在铁桶等容器内,对容器体积进行统计。 v 体积法应与现场残骸的勘验等工作相结合。即,先要求被保
v 当然,在计算最大体积时也要考虑堆放的合 理性,例如过道之间要有合适的间距等。
企财险理赔流程
特别约定
v 企财险附加条款1 仓储物必须放置于10公分地台板上,否则,对发生水 灾事故时因未按要求放置造成最底一层(整件或有包装)的仓储物或底 层10公分以内的(散货)仓储物的损失,本公司不负赔偿责任。
v 消防保证条款经双方同意,保险人仅在被保险人做到并符合下列各项要 求后,对被保险人因火灾、爆炸直接引起的损失负责赔偿:(一)保险 标的所在地应始终配备足够的和有效的消防设备以及充足容量的灭火用 具,并使之处于随时可用的状态;(二)保证足够的人员受到使用该消 防设备的训练,并能随时进行灭火工作;(三)所有易燃液体、气体及 固体的放置地应远离任何明火作业区;(四)易燃物附近动用明火,或 进行烧焊、切割作业时必须至少有一名受到消防训练并配备灭火器材的 人员在场。本附加条款与主条款内容相悖之处,以本附加条款为准;未 尽之处,以主条款为准。
一、 准备工作 二、 现场查勘 三、 定责定损 四、 损失理算 五、 谈判并签定确认 六、系统审批及赔款
企财险理赔流程
一、准备工作
v 了解出险的原因 v 初步了解损失的情况; v 拟定查勘计划或方案; v 查阅有关资料,掌握出险单位的保单情况和投

财产险理赔实务

财产险理赔实务是在《非车险通用流程及实务指引》的基础上,对财产险查勘、定损、理算、核赔等关键环节实务的进一步补充。

适用于财产保险基本险、财产保险一切险、财产保险综合险、机器损坏险、营业中断保险、家庭财产综合险等险种。

一、查勘要点(一)询问从当事人本人(如现场工人、值班人员、其他第一现场目击者等等)开始询问,然后随着事件发展其他人员的介入顺序依次了解情况,在询问时需注意前后印证各方信息之间的逻辑关系。

应当重点询问事故经过,事故如何发生或被发现,第一时间采取了何种措施,通知了何人或哪个相关部门,最终结果如何等等。

询问的同时做好《调查笔录》,最后请当事人签字确认。

(二)受损标的查勘1.对于受损标的查勘要与被保险人代表共同进行;现场清点,记录受损范围和数量,必要时绘制现场草图:2.记录受损标的损坏情况和损失程度。

对受损标的的受损范围、数量及受损程度必须现场与被保险人签订《现场查勘记录》:3.机损险还应查询维修保养记录、岗位操作规程、操作日志和设备使用手册等材料,调查标的以往是否存在类似的问题或隐患:4.在整个的查勘过程当中,应对每个过程分别拍摄照片以便日后进行印证和核对。

在查勘工作结束后,对存在疑点的部分应请被保险人提供进一步的依据,安排好后续处理事宜。

在离开现场后,应尽快将当日的查勘工作汇总成书面的查勘报告。

(三)查账查账的目的主要在于确认受损标的是否在投保资产范围内、投保资产原始价格、以及是否足额投保等。

企业财产险的投保方式一般有二种:根据清单投保和根据某时点的资产负债表投保。

无论哪种方式,保险金额一般按账面值投保或按估价,有时也有加成投保的方式。

按照资产负债表投保的情况下,查阅固定资产明细账,核对保单上的固定资产项目(明细表)和保险金额是否与投保时账面余额或按规定加成后的金额一致,查明是否是足额和全部投保。

在投保前入账的固定资产,视做已经投保。

其明细账中的入账金额即是该标的的保险金额。

在投保日期后入账的,除非保险协议另有约定,均视做该标的未投保。

保险理赔服务规范

保险理赔服务规范近年来,随着社会经济的飞速发展,人民群众对保险的需求逐渐增加。

保险作为一种重要的风险管理工具,对于个人和企业来说,具有极大的保障作用。

然而,保险理赔服务在实际操作中却存在着一些问题,如服务不规范、速度慢等,给客户带来不便和困扰。

因此,建立一套科学、规范的保险理赔服务规程和标准,是提高保险理赔服务质量,满足客户需求的重要举措。

一、保险理赔服务准则1. 公平公正原则保险公司应坚持公平公正原则,对受损客户给予平等、公正的赔偿。

在理赔过程中,不因熟悉、亲近关系或其他非正当原因而偏袒某一方。

2. 迅速高效原则保险公司应尽量提高理赔速度,减少理赔周期。

对于简单的理赔案件,保险公司应当在收到申请后的一定时间内给出理赔答复或赔偿决定。

对于复杂的理赔案件,保险公司应积极协调相关部门,充分调查核实后,尽快办理赔付手续。

3. 保密原则保险公司应对客户的隐私信息保密,不得将客户个人信息泄露给任何其他机构或个人。

同时,在理赔过程中,保险公司工作人员应遵守保密规定,保护客户的隐私权。

4. 简便贴心原则保险公司应通过合理的流程和方式,简化理赔申请手续,提高申请者的便利度。

同时,保险公司应针对不同客户,提供个性化的服务,关注客户需求,给予专业的理赔指导和解答,确保客户能够顺利办理理赔手续。

5. 公开透明原则保险公司应将保险理赔的流程和标准及时公示,并向客户提供完整、准确的理赔信息。

对于理赔结果,保险公司应及时通知客户,并对理赔结果及相关解释进行解答,确保客户对理赔结果有清晰的认知。

二、保险理赔服务流程1. 理赔申请客户发生风险事件后,应及时向保险公司提出理赔申请,提供相关证明材料和申请表格。

保险公司应设立方便快捷的申请通道,接收申请材料。

2. 理赔审核保险公司应对客户的理赔申请进行审核,在一定时间内完成审核工作,并告知客户是否通过审核。

保险公司应建立科学、透明的审核机制,确保审核结果公正准确。

3. 理赔核定保险公司应根据审核结果对理赔金额进行核定,确保赔偿金额与客户的损失相符合。

企业财产险降赔减损工作举措

企业财产险降赔减损工作举措在当今竞争激烈的商业环境中,企业财产险的保障显得尤为重要。

保险公司在承保企业财产险时,不仅需要对企业财产进行全面评估,还需要制定降赔减损的工作举措,以最大程度地减少保险赔付额度,提高保险公司的盈利能力。

本文将从降低保险赔付、防范保险欺诈、提高保险公司的经营效益等方面探讨企业财产险降赔减损工作的举措。

一、提高企业风险管理水平企业财产险降赔减损的首要举措就是提高企业的风险管理水平。

只有企业对自身的风险有清楚的认识和控制,才能最大程度地减少保险赔付的发生。

在风险管理方面,企业可以加强对财产损失的定期检查和维护,提高安全设施和保障设备的完善程度,规范企业内部的安全生产管理制度,加强对员工的安全生产培训等。

这些举措都可以有效减少企业财产损失的发生,提高企业的风险管理水平,为降低保险赔付提供了保障。

二、加强对保险理赔的审查和监管为了减少保险欺诈,保险公司需要加强对保险理赔的审查和监管。

在理赔处理过程中,保险公司应当对企业的财产损失进行认真的核实和调查,确保企业提供的损失报告真实可靠。

同时,保险公司还应当建立健全的保险欺诈监测机制,对涉嫌欺诈的理赔案件及时进行审查和调查。

在加强对保险理赔的审查和监管的同时,保险公司还应当加强对代理人和理赔人员的培训和管理,提高其识别欺诈案件的能力,确保保险理赔的公正和公平。

三、制定合理的保费定价策略企业财产险降赔减损的另一个举措是制定合理的保费定价策略。

保险公司在对企业财产进行评估和承保时,应当充分考虑企业的风险管理水平、安全生产设施和保障设备的完善程度,以及对保险欺诈的防范能力等方面的因素,制定合理的保费定价策略。

通过合理的保费定价策略,保险公司可以在一定程度上控制保险赔付的发生,提高保险公司的盈利能力。

四、加强与监管部门的合作为了更好地降低保险赔付,保险公司还需要加强与监管部门的合作。

监管部门在加强对企业的安全生产监管的同时,也需要与保险公司密切合作,建立健全的信息共享机制,及时了解企业的风险管理水平和安全生产情况,制定针对性的监管政策和措施,加强对企业的风险监控,共同推动企业的风险管理工作,最大程度地减少保险赔付的发生。

机动车辆保险理赔管理指引(全文)

机动车辆保险理赔管理指引第一章总则第一条为维护被保险人合法权益,规范财产保险公司(以下简称“公司”)机动车辆保险(以下简称“车险”)经营行为,控制经营风险,提升行业理赔管理服务水平,促进行业诚信建设,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》)。

第二条本《指引》所称公司,是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司,包括中资保险公司、中外合资保险公司、外商独资保险公司以及外资保险公司在华设立的分公司。

第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后,依据法律法规和保险合同,对有关事故损失事实调查核实,核定保险责任并赔偿保险金的行为,是保险人履行保险合同义务的体现。

第四条车险理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等环节。

第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度,搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理及服务体系。

第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则:(一)强化总公司集中统一的管理、控制和监督;(二)逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式;(三)建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统;(四)确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实;(五)理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率。

第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的基本要求。

公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。

第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查,并可向社会公开《指引》的有关执行情况。

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