结肠癌患者的护理查房PPT
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结肠癌护理查房PPT课件
• 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直
肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡， 边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低，较早发生转移。
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类：
• 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。
• 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较 软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌 好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
病病史情介经过绍
给予潘南金泵+口服补钾。08-11患者Braden评分10 分，全身皮肤完好，双上肢水肿，予申报难免性压 疮获批。建立翻身卡。08月12日查电解质：钾 3.21mmol/L，心电图：窦性心律T波改变，胸片： 两下肺炎症，改美罗培南抗感染。 08月14日改半流 质饮食。 08月16日拔除腹腔引流管。 08月17日拔 除尿管，改二级护理。 08月18日拔除皮下负压引流 管，测毛细血糖19.1mmol/L，请内分泌科医生会诊 后，遵医嘱予来得时12U皮下注射，继续监测血糖 变化。 08月19日拔除颈静脉，患者血糖控制好，伤 口敷料干燥，进半流质后无不适主诉，全身皮肤完 好，予出院，予出院宣教。
肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡， 边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低，较早发生转移。
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类：
• 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。
• 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较 软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌 好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
病病史情介经过绍
给予潘南金泵+口服补钾。08-11患者Braden评分10 分，全身皮肤完好，双上肢水肿，予申报难免性压 疮获批。建立翻身卡。08月12日查电解质：钾 3.21mmol/L，心电图：窦性心律T波改变，胸片： 两下肺炎症，改美罗培南抗感染。 08月14日改半流 质饮食。 08月16日拔除腹腔引流管。 08月17日拔 除尿管，改二级护理。 08月18日拔除皮下负压引流 管，测毛细血糖19.1mmol/L，请内分泌科医生会诊 后，遵医嘱予来得时12U皮下注射，继续监测血糖 变化。 08月19日拔除颈静脉，患者血糖控制好，伤 口敷料干燥，进半流质后无不适主诉，全身皮肤完 好，予出院，予出院宣教。
结肠癌患者的护理PPT课件
结肠癌的护理
心理支持与康复帮扶：结肠癌 患者常伴有焦虑、抑郁等心理 问题，护理人员应提供积极的 心理支持和康复帮扶，帮助患 者调整心态，重建信心，并提 高应对疾病的能力。
结肠癌的护理
疼痛管理与症状缓解：结肠癌患者 常伴有疼痛和其他不适症状，护理 人员应根据患者的症状进行个体化 的疼痛管理和症状缓解，提高患者 的舒适度和生活质量。
结肠癌患者的 护理PPT课件
目录 引言 结肠癌的护理 结论
引言
引言
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对 患者的身体健康和生活质量造成极 大影响。本课件旨在介绍结肠癌患 者的护理要点，帮助护理人员提供 高质量的护理服务，提升患者的康 复和生活质量。
结肠癌的护理
结肠癌的护理
早期识别和干预：结肠癌早期 症状不明显，因此护理人员应 该加强对风险群体的筛查和早 期识别工作，以便尽早进行干 预和治疗。
谢谢您的 观赏聆听
营养支持与饮食建议：结肠癌 患者常伴有消化功能障碍和营 养不良问题，护理人员应根据 患者的具体情况提供个性化的 营养支持和饮食建议，维持患 者的营养平衡。
结肠癌的护理
定期复诊与随访管理：结肠癌 患者需要进行定期的复诊和随 访，护理人员应协助患者建立 健康档案，提醒和指导患者按 时进行复诊和随访，以监测病 情的变化。
结肠癌的护理
家庭护理与社区支持：结肠癌 患者的护理不仅需要医院的支 持，还需要家庭和社区的支持 和参与。护理人员应协助患者 和家属建立健康教育意识，提 供必要的护理指导，促进结论
结肠癌患者的护理是一个综合 性的工作，需要护理人员具备 专业的知识和技能。通过加强 早期识别和干预、营养支持与 饮食建议、定期复诊与随访管 理、心理支持与康复帮扶、疼 痛管理与症状缓解以及家庭护 理与社区支持，可以提高结肠 癌患者的康复和生活质量。护 理人员应不断学习和更新护理 知识，提高自身专业水平，为 患者提供更好的护理服务。
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护理评价： 患者焦虑减轻，焦虑程度为轻度，能积极主动配 合治疗
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28
护理问题1：
皮肤完整性受损的危险： 与瘘口分泌物刺激皮肤有关
护理目标： 住院期间保持患者皮肤完整
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29
护理措施： 1、收集好大小便，避免浸渍 及感染 2、做好肠造口及周围皮肤的护理预防感染 3、使用皮肤保护粉和皮肤保护膜保护瘘口周围 皮肤 4、做好患者心理护理
初筛手段
最有效、 最可靠
是定位、定性 的方法
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8
治疗方式
手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 放射治疗 中医药治疗
一例结肠癌患者的护理查房 ppt课件
9
一例结肠癌患者的护理查房 ppt课件
>
10
患者信息
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11
现病史
38
2013-08-10护理问题6：
潜在并发症：腹腔感染
护理目标： 住院期间护理人员能够及时发现患者出
现并发症并报告医生
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39
护理措施： 1、加强病情观察：生命体征，引流等 2、加强造瘘口的护理 3、及时查看各项辅助检结果（血常规、生 化） 4、按需换药，倾听病人主诉
患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一个月， 间断便血10天”为主诉在新疆医大第一附属医 院就诊，完善相关检查后明确诊断为1.结肠癌 TxNxM1腹盆腔多发转移、2.肠梗阻，患者无法 行根治性切除术，为解决梗阻症状于2015-1110在全麻下行结肠造瘘术
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28
护理问题1：
皮肤完整性受损的危险： 与瘘口分泌物刺激皮肤有关
护理目标： 住院期间保持患者皮肤完整
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29
护理措施： 1、收集好大小便，避免浸渍 及感染 2、做好肠造口及周围皮肤的护理预防感染 3、使用皮肤保护粉和皮肤保护膜保护瘘口周围 皮肤 4、做好患者心理护理
初筛手段
最有效、 最可靠
是定位、定性 的方法
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8
治疗方式
手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 放射治疗 中医药治疗
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患者信息
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11
现病史
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2013-08-10护理问题6：
潜在并发症：腹腔感染
护理目标： 住院期间护理人员能够及时发现患者出
现并发症并报告医生
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39
护理措施： 1、加强病情观察：生命体征，引流等 2、加强造瘘口的护理 3、及时查看各项辅助检结果（血常规、生 化） 4、按需换药，倾听病人主诉
患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一个月， 间断便血10天”为主诉在新疆医大第一附属医 院就诊，完善相关检查后明确诊断为1.结肠癌 TxNxM1腹盆腔多发转移、2.肠梗阻，患者无法 行根治性切除术，为解决梗阻症状于2015-1110在全麻下行结肠造瘘术
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结肠癌患者的 病情评估
结肠癌患者的病情评估
病史了解与风险评估 体格检查与病情观察
结肠癌患者的病情评估
实验室检查与器械检查
结肠癌患者的 护理干预
结肠癌患者的护理干预
个人卫生护理 饮食与营养支持
结肠癌患者的护理干预
疼痛管理与舒适护理
结肠癌患者的 心理支持
结肠癌患者的心理支持
心理评估与倾诉 心理干预与支持
社区资源与社会支持的整合利 用
结肠癌患者的 术后护理
结肠癌患者的术后护理
术后疼痛管理 术后伤口护理与感染预防
结肠癌患者的术后护理
术后营养支持与功能恢复
结论
结论
结肠癌患者的护理需要综合的团队协作 与个体化关怀，以提供最佳的治疗效果 和生活质量。
护理干预的目标是帮助患者尽早康复， 并提供心理、社会和生活方面的支持。
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目录 引言 结肠癌患者的病情评估 结肠癌患者的护理干预 结肠癌患者的理 结论
引言
引言
结肠癌是一种常见的消化系统恶性 肿瘤，对患者的身体和心理健康造 成了严重影响。 结肠癌患者需要全面的护理照顾， 以提供最佳的治疗效果和生活质量 。
结肠癌患者的心理支持
家庭、社会支持与康复计划
结肠癌患者的 并发症预防
结肠癌患者的并发症预防
肠梗阻与感染的预防 导管相关并发症的预防
结肠癌患者的并发症预防
疾病复发与转移的早期筛查与干预
结肠癌患者的 康复护理
结肠癌患者的康复护理
康复评估与个体化康复计划制定 物理治疗与康复训练
结肠癌患者的康复护理
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
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护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜 无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无 反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
治疗过程
❖患者根底疾病较多，入院后查血常规、血生化、肿 瘤指标、凝血功能及心电图均未见明显异常，完善术 前准备，于7月31日上午在全麻下行结肠局部切除+ 造瘘术，术毕入ICU监护，于8月1日转入我科，胃肠 减压管一根接负压吸引器，右颈静脉置管在位畅，左 侧腹腔管一根接无菌引流袋，左下腹造口血运良好， 保存导尿管在位畅，切口敷料干洁，于补液、抗炎、 营养等对症处理，今为术后第7天，生命体征平稳。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
• 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。 肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边 缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞 分化程度低，较早发生转移。
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规那么形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
临床分期
• 国际上一般沿用改进的Dukes分期及 UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普 遍的应用,所以大局部还是采用此分 期法.
结肠癌护理查房最新版ppt课件
临床表现
排便习惯 和粪便性
状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
术前护理问题及措施
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知 识有关。
（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应 对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施
病例介绍
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பைடு நூலகம்
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发热四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为持续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检查示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
结肠癌病人的护理ppt课件精选全文
术前护理
三、饮食护理：①三高一低：高蛋白、高热量、高维生 素,易消化的少渣饮食；②支持治疗：纠正贫血和低蛋白血症以及水、电解质、酸碱平衡。
一、心理护理：结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑，护士应关心患者，调整好心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗
二、完善术前各项检查：心、肺、肝、肾功能及心电图、胸部透视等检查,(老年患者)。
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造口回缩
造口坏死
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1、出院饮食指导，定时进餐，避免生、冷、硬及辛辣刺激性食物，避免进食易引起便秘及腹泻的食物，多进食果蔬、富含粗纤维食物。 2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。 3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1周扩肛1-2次，坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。 4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。 5、出院后，指导病人3-6个月复查一次，并指导其坚持术后化疗。
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方法：口服肠道清洁散1瓶+3000ML37摄氏度温水,1小时内服完，首次服用600-1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml.全过程持续时间为3~4H，造成容量性腹泻以达到彻底清洗肠道的目的。直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。
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保护腹壁切口
用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。
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扩 肛
为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每周扩肛两次，每次5～10钟，持续2～3月 。
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人工肛袋的使用
根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5mm。 撕去粘胶保护纸。 与造口周围皮肤粘贴紧密。
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