结肠癌病人护理查房
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结肠癌护理查房
01
教育患者及家属了解结肠癌的早期症状，如便血、腹痛、排便
习惯改变等，以便及时就医。
正确认识结肠癌
02
让患者及家属了解结肠癌的病因、治疗方法和预后，提高对疾
病的认知水平。
心理支持
03
给予患者及家属心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑等不良情
绪，积极配合治疗。
THANKS
谢谢您的观看
03
04
家属培训
教导家属如何提供心理支持， 帮助患者应对疾病。
家庭治疗
改善家庭环境，增强家庭成员 间的情感支持。
家属互助
建立家属支持团体，分享经验 ，共同应对困难。
定期家庭访视
了解家庭状况，提供必要的心 理和情感支持。
社会支持系统
社区支持
利用社区资源，提供生活、医 疗和心理支持。
志愿者服务
组织志愿者为患者提供陪伴、 关怀和帮助。
并发症。
04
结肠癌患者心理支持
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的 认知，减少焦虑和抑郁
情绪。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，缓解患者的紧
张和压力。
心理教育
提供疾病相关知识，提 高患者的疾病管理能力
。
心理疏导家属心理支持
01
02
结肠癌护理查房
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌治疗 • 结肠癌护理 • 结肠癌患者心理支持 • 结肠癌预防与健康宣教
01
结肠癌概述
定义与分类
定义
结肠癌是发生在结肠部位的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学特征，结肠癌可分为 腺癌、黏液癌、未分化癌等类型 。
结肠癌医疗护理查房
结肠癌医疗护理查房
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
学习内容
1
病例简介
2
疾病有关知识
3
病人旳术前、术后护理
4
健康教育
病例简介
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴 发烧四天入院。患者十余天前于 无明显诱因下出现左下腹疼痛不 适，为连续性隐痛，疼痛时轻时 重，无法自行缓解，故来院就诊。 入院后肠镜检验示左半结肠癌。 既往有高血压病史，自行服用珍 菊降压片。此次入院拟手术治疗。
7 潜在并发症 :出血，吻合口漏
（1）护理目旳：严密观察有无并发症，一旦发觉立即帮助医生予 以处理。 （2）护理措施
1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管旳通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜 红，引流量异常增多应立即告知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿旳症状和体征， 一但发觉有关症状和体征立即报告医生予以处理。 （3）护理评价：患者未出现以上并发症。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
渐恢复正常，伤口无红、肿、热、 痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1） 亲密观察患者体温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱予 以雾化吸入，并帮助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈 合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换 引流管注意无菌操作，注意观察引 流液旳色量质，并精确统计。 （3）护理评价：患者体温恢复正常， 导尿管拔除后小便能自解，尿色清 ，伤口愈合良好。
者以希望，并利用转移注意力旳措施如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，防止引流管移动、牵拉所
引起旳疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士予以缓解疼痛措施旳措施。
结肠癌护理查房
总结
总结
结肠癌护理查房是一项重要的护理 工作，可以及时了解患者的病情并 采取相应的护理措施。 在查房过程中，要充分与患者沟通 ，提供全面的护理支持，促进患者 的康复。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌护理查 房
目录 介绍 查房内容 护理建议 总结
介绍
介绍
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护 理查房对于患者的康复非常重要。 结肠癌护理查房是指医护人员定期 进行患者护理情况的检查和记录。
查房内容
查房内容
病情评估: 评估患者的病情，包括疼痛 程度、肠道功能、饮食摄入情况等。
体征观察: 观察患者的体征变化，如体 温、呼吸、脉搏等。
查房内容
疼痛管理: 评估患者的疼痛程 度，采取合适的疼痛管理措施 。 营养支持: 确保患者获得足够 的营养，根据患者的情况进行 饮食指导。
查房内容
情绪支持: 提供情绪支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力。
化疗监测: 监测患者进行化疗的情况， 观察治疗效果和不良反应。
查房内容
康复措施: 提供适当的康复护理， 帮助患保持清洁: 保持患者的皮肤、口腔、肛 门的清洁，预防感染。
规律排便: 建立规律的排便习惯，避免 便秘和腹胀的发生。
护理建议
饮食调理: 饮食要均衡，避免 辛辣刺激性食物，增加膳食纤 维摄入。 动态观察: 动态观察患者的情 况变化，及时调整护理措施。
护理建议
定期复查: 定期进行复查和评估，查房 记录要详细准确。
结肠癌手术护理查房
关注患者的情绪变化，及时调整护理方案和沟通方式
3
1
2
4
保持耐心，倾听患者的感受和需求
鼓励患者表达内心的担忧和恐惧
提供情感支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和压力
确保查房流程规范
查房前准备：了解患者病情，准备相关检查报告和资料
01
查房过程中：注意沟通技巧，尊重患者隐私，保持查房秩序
02
查房后总结：及时记录查房情况，总结护理要点，提出改进措施
03
评估患者术后恢复情况，制定相应的护理措施
02
沟通患者及家属需求，提供个性化护理服务
04
确保患者安全
01
检查患者病情：了解患者术后恢复情况，及时发现异常
02
评估护理质量：检查护理措施是否到位，确保护理质量
03
指导护理操作：指导护士进行正确的护理操作，确保患者安全
04
解答患者疑问：解答患者关于术后护理的疑问，消除患者疑虑
2
查房内容
生命体征监测
体温：监测患者体温变化，及时发现发热情况
01
脉搏：监测患者脉搏变化，及时发现心率异常
02
呼吸：监测患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难
03
血压：监测患者血压变化，及时发现血压异常
04
尿量：监测患者尿量变化，及时发现尿量异常
05
疼痛：监测患者疼痛程度，及时采取止痛措施
06
意识状态：监测患者意识状态，及时发现意识障碍
伤口清洁：使用无菌纱布或棉球清洁伤口，避免感染
引流管护理
观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
保持引流管固定，防止脱落、移位
记录引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况
定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁干燥
结肠癌病人的护理查房ppt课件
结肠癌病人的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结肠癌概述•结肠癌病人的护理•结肠癌病人的健康教育•出院指导•案例分享与讨论01结肠癌概述结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
定义根据发病部位可分为左半结肠癌和右半结肠癌，根据组织学可分为腺癌、鳞癌等。
分类定义与分类病因与发病机制病因结肠癌的病因较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
发病机制结肠癌的发生与DNA损伤、细胞周期失控、凋亡受阻等机制密切相关。
结肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等症状。
临床表现与诊断临床表现02结肠癌病人的护理评估病人及家属对结肠癌的认识，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
心理护理肠道准备营养支持术前3天开始少渣饮食，遵医嘱给予肠道抗生素，术前1天开始口服泻药或灌肠清洁肠道。
评估病人营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
030201术后密切监测病人生命体征，观察有无出血、感染等并发症。
监测生命体征妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状。
引流管护理评估病人疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，缓解病人疼痛。
疼痛管理并发症的预防与护理观察病人有无出血征象，如血压下降、脉搏细速等，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
观察病人有无呕吐、腹痛、腹胀等症状，及时发现并处理肠梗阻。
观察病人有无发热、腹痛、腹膜刺激征等症状，及时发现并处理吻合口瘘。
出血感染肠梗阻吻合口瘘03结肠癌病人的健康教育总结词合理饮食是结肠癌病人康复的重要一环，需根据病情和医生建议进行科学饮食调整。
避免刺激性食物如辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠道负担。
增加膳食纤维摄入适当增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于保持肠道通畅。
控制脂肪摄入减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
适量蛋白质摄入选择低脂、高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
注意饮食卫生避免食用过期、变质、不洁的食物，以免引起肠道感染。
结肠癌护理查房
留意患者是否有腹痛、腹泻、便血等症状 ，及时发现异常情况并就医。
健康状况评估
药物与治疗调整
评估患者的整体健康状况，包括营养状况 、体力状况等，以便及时调整治疗方案。
根据复查结果和病情变化，适时调整药物 治疗和康复计划，以获得最佳的治疗效果 。
05
结肠癌患者饮食与营养
饮食原则
均衡饮食
保持食物的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂肪乳制品。
化疗
化疗方案
根据病情和病理类型选择 合适的化疗药物和方案。
化疗周期
通常为4-6个周期，期间需 定期评估疗效和调整药物 剂量。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需及 时处理。
放疗
放疗范围
根据肿瘤位置和大小确定放疗范 围，一般包括肿瘤及周围一定区
域。
放疗剂量
根据病情和肿瘤类型确定放疗剂量， 以达到最佳治疗效果。
放疗副作用
常见的副作用包括肠道不适、放射 性肠炎等，需及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进行抑制，从而达到治疗目的。
03
结肠癌护理
术前护理
评估患者情况
心理支持
了解患者的病情、病史和生活习惯， 为手术做好充分准备。
术前向患者及家属介绍手术过程和注 意事项，缓解患者紧张情绪。
术后关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮 助患者树立信心。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应合理使用止痛药物， 减轻患者痛苦。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者， 促进康复。
04
结肠癌病人护理查房
肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
肿块型
肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
浸润型
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
溃疡型
结肠癌的怎么分型
肿块型
浸润型
溃疡型
结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类
多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。
低效性呼吸形态 与术后创伤疼痛、全麻有关。
护理目标
患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。
护理措施：
1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。 2）严密观察生命体征的变化。 3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。 4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。
Thank you!
护理目标
患者对疾病、手术有所了解。
护理措施：
1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。
入院情况
T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。
肿块型
肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
浸润型
是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
溃疡型
结肠癌的怎么分型
肿块型
浸润型
溃疡型
结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类
多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。
低效性呼吸形态 与术后创伤疼痛、全麻有关。
护理目标
患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。
护理措施：
1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。 2）严密观察生命体征的变化。 3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。 4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。
Thank you!
护理目标
患者对疾病、手术有所了解。
护理措施：
1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。
入院情况
T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。
结肠癌护理查房【40页】
效果评价：12-16患者自诉疼痛减轻。
P4.营养失调-低于机体需要量
相关因素：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施：
1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人 状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理， 保证输液通畅严防静脉炎发生。
1、 注意病人的生活照料，保持床单位整洁、干燥，加 强口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰。
2、鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 效果评价：患者现已部分自理。
潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连
预期目标：患者无任何并发症发生。 护理措施：
1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性 质、量的变化，并记录。
2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时保持引 流管低于创口位置。
3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎等吻合口瘘的表现。 术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 5、术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，病情许 可后协助病人下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。 效果评价：12-26体温正常，各引流管均已拔除。
辅助检查：
肿瘤系列：癌胚抗原测定10.1ug/l（正常值0-3.4ug/l）
腹部CT示：乙状结肠壁厚，考虑占位。右肾囊肿
肠镜示：结肠癌。病理检查示：腺癌
入院诊断：乙状结肠癌
术前治疗及护理
二级护理 饮食：入院后开始流质饮食，术前12小时禁食.4小时禁水 肠道准备：番泻叶10g，每日冲服 。
甘露醇100ml术晨口服。 术日晨备皮、胃肠减压、留置导尿、清洁灌肠 患者于12月10日18：30进手术室在全麻下行乙状结肠癌 根治术＋小肠部分切除吻合术，术后返回ICU。
P4.营养失调-低于机体需要量
相关因素：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施：
1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人 状况和液体性质调节滴数。
2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理， 保证输液通畅严防静脉炎发生。
1、 注意病人的生活照料，保持床单位整洁、干燥，加 强口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰。
2、鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 效果评价：患者现已部分自理。
潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连
预期目标：患者无任何并发症发生。 护理措施：
1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性 质、量的变化，并记录。
2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时保持引 流管低于创口位置。
3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎等吻合口瘘的表现。 术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。 5、术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，病情许 可后协助病人下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。 效果评价：12-26体温正常，各引流管均已拔除。
辅助检查：
肿瘤系列：癌胚抗原测定10.1ug/l（正常值0-3.4ug/l）
腹部CT示：乙状结肠壁厚，考虑占位。右肾囊肿
肠镜示：结肠癌。病理检查示：腺癌
入院诊断：乙状结肠癌
术前治疗及护理
二级护理 饮食：入院后开始流质饮食，术前12小时禁食.4小时禁水 肠道准备：番泻叶10g，每日冲服 。
甘露醇100ml术晨口服。 术日晨备皮、胃肠减压、留置导尿、清洁灌肠 患者于12月10日18：30进手术室在全麻下行乙状结肠癌 根治术＋小肠部分切除吻合术，术后返回ICU。
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482，489-494.
谢谢，请各位老师指正
入院评估
生命体征
T：38℃ P：130次/分 R：25次/分 BP:98/78mmHg
一般情况
发育正常，营养风 险评分为3分，神 志清楚，急性病容
专科情况：
痛苦面容，腹部膨 隆，无可触性包块， 脐部无溃疡
上腹部肌紧张，全 腹压痛（+）、反跳 痛（+），移动性浊 音（-），肠鸣音弱 ，全腹叩诊鼓音
手术过程
右半结肠切除 回结肠造瘘
伤口 造口
抗感 染
治疗 经过
扩容
营养
纠正 贫血
护理问题措施
护理问题 评估依据
体液不足 疼痛
与术中失血，体 液大量丢失，放 置胃管及引流管 有关
与手术创伤，留 置引流管牵拉有 关
护理措施
1.记24h出入量，补液 2.观察生命体征
护理结局
现患者体液平衡， 未出现脱水，生命 体征平稳
降钙素原ug/L 0~0.5
13.29
2.20 2.17 1.12
血红蛋白g/L 113-151
107 88 82 73 78 65 73 71
辅助检查
腹腔大量游离气体， 提示消化道穿孔
窦性心动过速
治疗经过
住院经过
6月18日急诊拟“1、腹痛查
因：消化道穿孔？2、急性弥 漫性腹膜炎”收入我科
1
入院立即告病重给予禁食、胃肠减
护理结局
患者可经口进食， 营养状况改善，生 化指标基本正常
焦虑
与确诊癌症，担 1.告知病人疾病相关知识，耐
心疾病久治不愈， 心讲解病情
手术后形像改变 2.多与患者沟通交流，列举成
有关
功病例，加强人文关怀
3.鼓励患者表达自身感受，减
少消极情绪
患者情绪稳定，积 极配合治疗
护理问题 评估依据 护理措施
护理结局
实验室检查
06月18日 06月19日 06月20日 06月21日 06月25日 06月28日 07月05日 07月12日
白细*10^9/L 3.40~10.00 2.2 2.8 18.3 24.8 8.7 8.4 13.8 10.4
C-反应蛋 mg/L 0~8
5 47 170 180 11 27 80
病例介绍
病例介绍
• 床号：30床 • 姓名：黄小玲 • 性别：女
基本资料
基本资料
• 年龄：57岁 • 籍贯：广东 • 过敏史：无
• 婚育史：已婚 • 职业：农民 • 既往史:既往体健
基本资料
病例介绍
主诉： 腹胀、腹痛、恶心呕吐2月， 1 加重2天
2 现病史： 2个月前出现腹胀、腹痛， 伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。 2天前再次出现腹痛，程度剧烈，肛 门停止排气排便。
自我形象紊 乱
与行肠造口后排 便方式改变有关
1·接受现实，提高社会认同感 2.告知手术成功，鼓励继续治 疗，3个月后 可行造口还纳 3.获得家属支持，保持乐观稳 定状态
4.组织讲座，造口联谊会等， 与同种疾病的患者多交流
患者能正视造口并 适应新的排便方式
潜在并发症
切口感染、出血、 1. 抗感染、止血等对症治疗
.2014(11)
• [3]李乐之、路潜.外科护理学[M] .人民卫生出版社，2017.45，51-58，497507.
• [4]陈小平、汪建平.外科学[M] .人民卫生出版社，2013.394-410. • [5]李小寒、尚少梅.基础护理学[M] .人民卫生出版社，2017.305-308，475-
压疮、血栓、造 2. 观察伤口敷料，引流管，造口
口周围皮肤并发 3.早期下床活动
症
4.正确更换造口袋，防止并发
症发生
患者未发生出血、 血栓、压疮
护理问题 评估依据
知识缺乏
缺乏疾病相关 知识，造瘘护 理知识
护理措施
护理结局
1.给患者讲解相关知识，日常 护理注意事项。 2.指导患者及家属加强造口周 围皮肤的护理。 3.帮助病人正视并参与造口护 理
① 护理造口时边讲解，教会 患者自我护理
② 指导患者学会造口扩张。
③ 提供造口病人饮食方面的 知识。
患者对疾病相关知 识了解增加，家属 基本了解造口护理 知识
观看更换造口袋视频
讨论
1 造口出现的并发症与护理有 无关系？
2 我还能洗澡或者游泳吗？
参考文献：
• [1]韦金磊、张森.结直肠癌的临床治疗进展[J].中国临床新医学.2018(02) • [2]李惠君.早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗的比较研究[J].中国医药科学
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压、导尿、抗感染、补液等处理
术后诊断：1、感染性休克
急诊全麻下行“剖腹探查：右 半结肠切除+肠粘连松解+回结肠 造瘘+腹腔引流术”术毕转ICU
3
4
2、横结肠肿瘤3、结肠梗 阻并破裂 4、急性弥漫性
化脓性腹膜炎。
5
术后第三天（06月22日）由ICU转入
我科继续治疗，术后病理诊断为：
右半结肠中分化腺癌
1.操作轻柔，舒适体位，良好 环境。 2.药物止痛 3.咳嗽时双手按压切口，避免 伤口震动 4.鼓励患者表达疼痛感受，转 移注意力。 5.妥善固定管道
主诉疼痛缓解，现 病人疼痛评分为3 分
护理问题 评估依据
பைடு நூலகம்
营养失调： 低于机体需 要量
与癌肿消耗，手 术创伤营养摄入 不足有关
护理措施
1.遵医嘱予补液及肠内营养 2.指导病人合理进食
谢谢，请各位老师指正
入院评估
生命体征
T：38℃ P：130次/分 R：25次/分 BP:98/78mmHg
一般情况
发育正常，营养风 险评分为3分，神 志清楚，急性病容
专科情况：
痛苦面容，腹部膨 隆，无可触性包块， 脐部无溃疡
上腹部肌紧张，全 腹压痛（+）、反跳 痛（+），移动性浊 音（-），肠鸣音弱 ，全腹叩诊鼓音
手术过程
右半结肠切除 回结肠造瘘
伤口 造口
抗感 染
治疗 经过
扩容
营养
纠正 贫血
护理问题措施
护理问题 评估依据
体液不足 疼痛
与术中失血，体 液大量丢失，放 置胃管及引流管 有关
与手术创伤，留 置引流管牵拉有 关
护理措施
1.记24h出入量，补液 2.观察生命体征
护理结局
现患者体液平衡， 未出现脱水，生命 体征平稳
降钙素原ug/L 0~0.5
13.29
2.20 2.17 1.12
血红蛋白g/L 113-151
107 88 82 73 78 65 73 71
辅助检查
腹腔大量游离气体， 提示消化道穿孔
窦性心动过速
治疗经过
住院经过
6月18日急诊拟“1、腹痛查
因：消化道穿孔？2、急性弥 漫性腹膜炎”收入我科
1
入院立即告病重给予禁食、胃肠减
护理结局
患者可经口进食， 营养状况改善，生 化指标基本正常
焦虑
与确诊癌症，担 1.告知病人疾病相关知识，耐
心疾病久治不愈， 心讲解病情
手术后形像改变 2.多与患者沟通交流，列举成
有关
功病例，加强人文关怀
3.鼓励患者表达自身感受，减
少消极情绪
患者情绪稳定，积 极配合治疗
护理问题 评估依据 护理措施
护理结局
实验室检查
06月18日 06月19日 06月20日 06月21日 06月25日 06月28日 07月05日 07月12日
白细*10^9/L 3.40~10.00 2.2 2.8 18.3 24.8 8.7 8.4 13.8 10.4
C-反应蛋 mg/L 0~8
5 47 170 180 11 27 80
病例介绍
病例介绍
• 床号：30床 • 姓名：黄小玲 • 性别：女
基本资料
基本资料
• 年龄：57岁 • 籍贯：广东 • 过敏史：无
• 婚育史：已婚 • 职业：农民 • 既往史:既往体健
基本资料
病例介绍
主诉： 腹胀、腹痛、恶心呕吐2月， 1 加重2天
2 现病史： 2个月前出现腹胀、腹痛， 伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。 2天前再次出现腹痛，程度剧烈，肛 门停止排气排便。
自我形象紊 乱
与行肠造口后排 便方式改变有关
1·接受现实，提高社会认同感 2.告知手术成功，鼓励继续治 疗，3个月后 可行造口还纳 3.获得家属支持，保持乐观稳 定状态
4.组织讲座，造口联谊会等， 与同种疾病的患者多交流
患者能正视造口并 适应新的排便方式
潜在并发症
切口感染、出血、 1. 抗感染、止血等对症治疗
.2014(11)
• [3]李乐之、路潜.外科护理学[M] .人民卫生出版社，2017.45，51-58，497507.
• [4]陈小平、汪建平.外科学[M] .人民卫生出版社，2013.394-410. • [5]李小寒、尚少梅.基础护理学[M] .人民卫生出版社，2017.305-308，475-
压疮、血栓、造 2. 观察伤口敷料，引流管，造口
口周围皮肤并发 3.早期下床活动
症
4.正确更换造口袋，防止并发
症发生
患者未发生出血、 血栓、压疮
护理问题 评估依据
知识缺乏
缺乏疾病相关 知识，造瘘护 理知识
护理措施
护理结局
1.给患者讲解相关知识，日常 护理注意事项。 2.指导患者及家属加强造口周 围皮肤的护理。 3.帮助病人正视并参与造口护 理
① 护理造口时边讲解，教会 患者自我护理
② 指导患者学会造口扩张。
③ 提供造口病人饮食方面的 知识。
患者对疾病相关知 识了解增加，家属 基本了解造口护理 知识
观看更换造口袋视频
讨论
1 造口出现的并发症与护理有 无关系？
2 我还能洗澡或者游泳吗？
参考文献：
• [1]韦金磊、张森.结直肠癌的临床治疗进展[J].中国临床新医学.2018(02) • [2]李惠君.早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗的比较研究[J].中国医药科学
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压、导尿、抗感染、补液等处理
术后诊断：1、感染性休克
急诊全麻下行“剖腹探查：右 半结肠切除+肠粘连松解+回结肠 造瘘+腹腔引流术”术毕转ICU
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2、横结肠肿瘤3、结肠梗 阻并破裂 4、急性弥漫性
化脓性腹膜炎。
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术后第三天（06月22日）由ICU转入
我科继续治疗，术后病理诊断为：
右半结肠中分化腺癌
1.操作轻柔，舒适体位，良好 环境。 2.药物止痛 3.咳嗽时双手按压切口，避免 伤口震动 4.鼓励患者表达疼痛感受，转 移注意力。 5.妥善固定管道
主诉疼痛缓解，现 病人疼痛评分为3 分
护理问题 评估依据
பைடு நூலகம்
营养失调： 低于机体需 要量
与癌肿消耗，手 术创伤营养摄入 不足有关
护理措施
1.遵医嘱予补液及肠内营养 2.指导病人合理进食