根管口的解剖规律
寻找根管口法则
寻找根管口法则根管口法则是牙髓治疗中的一项重要原则，用于寻找和确定根管口的位置和形态。
根管口的正确定位对于根管治疗的成功至关重要。
下面将详细介绍根管口法则的内容和应用。
根管口法则是根据牙齿的形态学特点和根管的走向等因素制定的。
其主要内容包括以下几个方面：一、牙体解剖学知识：首先要了解牙齿的解剖结构，特别是根部的形态和结构。
不同牙齿的根管走向和根管的出口位置有所不同，因此在确定根管口的位置时需要具体分析每一颗牙齿的解剖特点。
二、牙齿形态学知识：了解牙齿的根管形态，特别是根尖区的形态特点。
根管尖端常呈弯曲或根尖钝化，因此根管口的位置往往在弯曲或钝化部位的前方。
在确定根管口的位置时，需要结合患牙的X射线片和临床表现进行综合判断。
三、临床观察：通过对病例的面部X线摄影及口内正面与侧面摄影照射，观察牙齿牙髓的变化及根管系统和根尖的位置，可以初步判断根管口的大致位置和形态。
四、针对不同牙齿的根管具体分析：不同牙齿的根管形态和走向有所不同，因此在确定根管口的位置时需要对不同牙齿进行具体分析。
例如，上颌中切牙和侧切牙的根管通常直直向下，根管口位于根尖部近中央的位置；上颌尖牙的根管常弯向齿尖，根管口位于根尖的前方。
通过对不同牙齿根管形态和走向的分析，可以更准确地确定根管口的位置。
五、借助工具：在确定根管口的位置时，还可以借助一些工具来帮助定位。
例如可以使用根管仪来测量根管的长度，以确定根管口的位置；可以使用洗净通道来冲洗根管，以观察根管口的位置和形态；可以使用根管探针来探索根管的走向和深度，以帮助确定根管口的位置。
在实际操作中，根管口法则需要与临床经验相结合，综合判断根管口的位置。
在进行根管治疗前，需要进行充分的预备工作，例如用漂白剂清洗根管，除去根管内的牙髓组织和细菌，以便更好地观察根管口的位置和形态。
在进行根管治疗时，需要细心仔细地操作，以防止误伤根尖部位。
总结起来，根管口法则是在牙髓治疗中寻找和确定根管口的位置和形态的一项重要原则。
《根管治疗基础》PPT课件
医学PPT
11
前磨牙
1.颊舌径较近远中宽， 近远中径在颈部明显缩 小 2.近远中距离2mm 2.5mm ，颊舌向扩大至 颊舌尖 3.外形为细长的椭圆形 或哑铃型
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12
下颌磨牙
1.扩展近中壁2mm 2.距近中接触点 2.5mm 3.远中壁过中线1mm 4.避免过渡扩大 5.扩大至近颊尖嵴处 6.近中壁要于牙齿的近中 面 相平行
3
无痛治疗
麻醉：局麻下一次性完成开髓、拔髓及根 管预备.常用碧蓝麻，利多卡因,斯康杜尼等 麻药.
牙髓失活：建议无砷失活剂.
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4
根管治疗步骤
1.髓腔预备 用圆钻去龋、完全打开髓腔暴露根管口
2.根管预备 用根管锉进行根管塑形
3.根管清洗消毒 用化学物质彻底超声清洗、消毒
4.根管充填 用根充材料进行严密恰充成形根管
根管治疗术临床基础
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1
根管治疗原理
通过化学和机械预备彻底除去根管内感染 源
严密充填根管以促进根尖周病变愈合，防 止根尖周病变再感染。
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2
根管治疗适应证：
1．牙髓坏死或坏疽。 2．慢性根尖周炎， 3．牙髓牙周综合征， 4．有系统性疾病不宜拔牙而又需要治 疗或暂时保留患牙者。
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7.窝洞外形为钝圆角的长 方形或圆三角
医学PPT
13
上颌磨牙
1.近中轴壁距近中接触 点2-2.5mm 2.远中轴壁扩展至斜嵴 3.扩展至MB尖内1mm 4.扩展至颚尖 5.近中轴壁要与牙齿的 近中面平行
6.窝洞外形为钝角三角 形
医学PPT
14
髓腔与根管口的解剖规律
从颜色看：髓室底比髓腔壁颜色深，继发性牙本 质比原发性牙本质颜色浅
根管口
根管口”寻找——基础篇[ 2010-9-6 22:27:00 | By: 王玉楼 ]原征文通知：/u/1491/archives/2010/49225.html根管口寻找寻找根管口必须了解各个牙的根管数目及其占有率，关于口内治疗，各个版本及教材统计数据也各不相同，个人认为北医版教材相对还是比较全面的。
牙位（上颌牙）中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第一磨牙（近颊）第二磨牙第二磨牙（近颊）根管数目个（检出率）1（100%）1（99.9%）1（100%）1（9%），2（85%），3（6%）1（75%），2（24%），3（1%）3（41.1%），4（56.5%），5（2.4%）1（41.1%），2（58.9%）3(54%),融合（46%）1(63%),2(37%)牙位（下颌牙）中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第一磨牙（近中）第一磨牙（远中）第二磨牙（近中）第二磨牙（远中）根管数目个（检出率）1（70.1%），2（29.9%）1（56.9%），2（44.1%）1（94%），2（6%）1（73.5%），2（26%），3（0.5%）1（86.5%），2（13%），3（0.5%）2（6.7%），3（64.4%），4（28.9%）2（100%）1（71.1%，2（28.9%）1（13%，2（87%）1（92%，2（8%）想准确寻找根管口，必须了解髓腔解剖和开髓部位髓腔和根管口的解剖规律：在实际操作中，真正作为寻找和定位根管口依据的是髓腔和髓室底的解剖形态和标志。
当牙齿的髓腔被打开．髓顶完全被揭干净时，髓室底完全被暴露出来，此刻就像一张地图展现在寻宝人的眼前。
尤其是在显微根管治疗时，被放大的髓室底上各种解剖标志清晰地呈现出来，包括髓底形状．牙本质颜色、沟裂走向、新鲜的或坏死的或治疗过的牙髓，寻找根管的过程就像根据地图寻宝的游戏，通晓游戏规则是必备的条件，更是制胜的前提。
要熟悉髓腔和髓室底的解剖形态，明了解剖标志的意义，掌握根管口的排列规律，才能快速准确地找到根管口，避免根管遗漏。
根管治疗髓腔应用解剖
04
牙髓组织生理功能
牙髓组织结构特点
牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内 ，主要包含神经、血管、淋巴 和结缔组织。
牙髓组织具有丰富的细胞成分 ，包括牙髓细胞、成纤维细胞 、未分化间充质细胞等。
牙髓内神经分布广泛，对疼痛 刺激非常敏感。
牙髓组织生理功能
形成牙本质
牙髓细胞具有形成牙本质的能力 ，参与牙齿的修复和再生。
营养供给
牙髓内的血管为牙齿提供必要的营 养物质和氧气，维持牙齿的正常生 理功能。
感觉与防御
牙髓内的神经能够感受外界刺激， 并通过神经反射产生防御反应，保 护牙齿不受损伤。
牙髓与周围组织关系
牙髓与牙骨质、牙周膜等周围组 织紧密相连，共同维护牙齿的稳
定性和健康。
牙髓炎症时，周围组织也会受到 影响，出现充血、水肿等炎症反
根管预备技术要点
根管清理
彻底清理根管内坏死组织和细菌 ，使用根管锉、根管扩大器等工
具进行机械预备。
根管成形
保持根管原始走向和形态，避免 过度扩大或缩小，确保根管壁光
滑、连续。
根管冲洗
使用生理盐水、次氯酸钠等冲洗 液进行根管冲洗，去除残留组织
和碎屑。
根管充填方法及材料选择
充填方法
采用侧方加压法、垂直加压法或热牙胶充填法进行根管充填 ，确保根管封闭严密。
根管峡部
根管峡部是指根管在走向过程中发生 的缩窄部分，通常位于根中1/3处。 根管峡部的存在使得根管预备和充填 时需要特别注意。
后牙的根管走向通常较为弯曲，尤其 是根尖1/3处。这增加了根管治疗的 难度。
特殊牙齿髓腔形态
C形根管
C形根管是一种特殊的根管形态，主要见于下颌第二磨牙 。其髓室底和根管口呈连续的C形，根管之间无明显的分 隔。
口腔解剖学题库
口腔解剖学题库一、名词解释第一章口腔解剖学：是一门研究正常人体的口腔、颌面等部位的形态结构及临床应用的一门学科。
第二章髁突：又称为髁状突或关节突。
髁突上端膨大有关节面，与颞下颌关节盘相邻。
在眶下缘中点下方约处有椭圆形的眶下孔，孔内有眶下神经、血管通过。
上颌窦：位于上颌体内，上颌窦下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙至上颌第三磨牙的根尖。
翼从上颌结节：上颌体后面的下部有粗糙的圆形隆起，成为上颌结节，为翼内肌浅头的附着处。
颏孔：在外斜线上方，下颌第二前磨牙下方或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间的稍上方有一骨孔，称颏孔。
牙槽嵴：牙槽窝入口的边缘。
下颌孔：下颌升支内侧面略偏后上方有下颌孔，开口朝向后上方，向下通入下颌管。
牙槽窝：为牙槽突容纳牙根的深窝。
固有牙槽骨：牙槽窝周壁成为固有牙槽骨，包被于牙周膜周围，因骨面上有许多小孔，又称筛状板。
第四章前牙：切牙和尖牙位于口角之前，成为前牙。
牙列：上下颌牙按一定顺序和规律紧密地排列在牙槽骨上，形成一个弓形整体，称为牙列。
髓腔：牙本质内部有一容纳牙髓的腔隙称为髓腔。
根干：多牙根的未分叉部分称为根干或根柱。
牙本质：是构成牙的主体，其冠部表面覆盖牙釉质而根部由牙骨质而根部由牙骨质覆盖，不如牙釉质坚硬。
槽生牙：有较完善的牙根位于牙槽窝内称槽生牙。
临床牙冠：指牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以牙龈缘为界。
解剖牙冠：指牙体表面有牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。
恒牙列期：恒牙自6岁左右开始萌出，12-13岁以后，乳牙已全部被恒牙所替代，称为恒牙列期。
乳牙列期：从出生后6个月左右至6岁左右，口腔内只有乳牙，称为乳牙列期。
第五章牙尖：尖牙的切端及后牙合面上的近似椎体形的显著突起成为牙尖。
中线：将颅面部平分为左右两等份的一条假想垂直线称为中线。
横嵴：两个相对牙尖的三角嵴横过牙合面相连，形成细长的牙釉质隆起，称为横嵴。
斜嵴：牙合面上斜行相对的两条三角嵴相连形成的长条状隆起，称为斜嵴。
根管治疗技术 PPT课件
冷牙胶侧压充填操作步骤
试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
润滑作用 溶解作用 抗菌作用 ➢使用方法：反复大量冲洗，
每次换号前必须冲洗
根管冲洗的效果
玷污层的去除
根管消毒方法
化学消毒法
物理消毒法
根管消毒药物的性能要求
广谱、杀菌、中和毒素 渗透力强 持续的消毒作用 无明显刺激和损害 不使牙齿变色 储存、使用方便 首选标准：抗感染、止痛、控制渗出、
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
侧副根管的存在
各恒牙牙根及根管解剖
各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。
约24%有侧支根管，通常位于根尖1/3区。
牙根多为直根（75%），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。
根管的方向与牙根相一致。
（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。
26%有侧支根管。
牙根大多弯向远中（53%）或为直根（30%），根管方向与牙根一致。
（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。
30%有侧支根管。
牙根一般为直根（39%)或偏向远中（32%），有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型弯曲。
有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。
（四）上颌第一前磨牙54.6%为双根牙。
43%为单根牙，另有2.4%为三根牙。
无论在单根或双根牙中，有69%是2-2型根管。
腭根管是倆个根管中较大的一个。
但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1型根管（18%），少数1-1型根管（8%）。
颊、腭倆个根管之间常有交道支。
49.5%有测支根管，其中11%在颊腭俩面管间。
在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。
二个在颊侧，一个在腭侧。
单根管一般为直根（38.4%）或向远中弯曲（36.8%），有时也可能向颊侧或呈“S”型弯曲。
双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.2%）或为直根（27.8%），也可能向远中，颊侧或呈“S”型弯曲。
腭根有44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27%），其他也可向远中,腭侧弯曲。
（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）。
仅有2%有完整的双根，另有7.7%的双根牙有部分融合。
一般为直根（37.4%）或向远中弯曲（33.9%），有时也可向颊侧或呈“S”型弯曲。
75%是单根管。
若为双根管。
可以是2—2型根管或2—1型根管，也可能是1—2型根管。
根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。
各恒牙牙根及根管解剖
各恒牙牙根及根管解剖之阳早格格创做壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明隐的根尖缩窄.约24%有侧收根管，常常位于根尖1/3区.牙根多为直根（75%），若有蜿蜒，普遍偏偏背近中或者唇侧.根管的目标取牙根相普遍.（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小.26%有侧收根管.牙根大多直背近中（53%）或者为直根（30%），根管目标取牙根普遍.（三）上颌尖牙是人类中最少的牙，有一细大的单根管，到根尖缩窄区渐渐变细.30%有侧收根管.牙根普遍为直根（39%)或者偏偏背近中（32%），奇我也大概偏偏背唇侧，腭侧或者呈“S”型蜿蜒.有些病例的根尖纤细，正在X线片上易以瞅浑，若正在根尖举止根管呆板预备时已注意那个问题，大概使根尖部受到损害.（四）上颌第一前磨牙54.6%为单根牙.43%为单根牙，另有2.4%为三根牙.无论正在单根或者单根牙中，有69%是2-2型根管.腭根管是倆个根管中较大的一个.但是也有26%为一个根尖孔，其中普遍为2-1型根管（18%），少量1-1型根管（8%）.颊、腭倆个根管之间常有接讲收.49.5%有测收根管，其中11%正在颊腭俩里管间.正在三根牙中，有三个根管战三个根尖孔.二个正在颊侧，一个正在腭侧.单根管普遍为直根（38.4%）或者背近中蜿蜒（36.8%），奇我也大概背颊侧或者呈“S”型蜿蜒.单根牙的颊根可背腭侧蜿蜒（36.2%）或者为直根（27.8%），也大概背近中，颊侧或者呈“S”型蜿蜒.腭根有44.4%是直根，或者背颊侧蜿蜒（27%），其余也可背近中,腭侧蜿蜒.（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）.仅有2%有完备的单根，另有7.7%的单根牙有部分混合.普遍为直根（37.4%）或者背近中蜿蜒（33.9%），奇我也可背颊侧或者呈“S”型蜿蜒.75%是单根管.若为单根管.不妨是2—2型根管或者2—1型根管，也大概是1—2型根管.根管普遍皆有蜿蜒，可直背近中，颊侧，腭侧，等，惟有少量根管是直的.测收根管爆收率为：59.5.%.（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙常常有三个牙根战三个根管.即近中颊根，近中颊根战腭根.近中颊根颊腭径宽，牙根多背近中蜿蜒（78%），也有部分直根（21%）.近中颊根1—1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管.有22%近中颊根会分成第二根管，即2—1型根管.该根管正在临床上往往易以创造，纵然找到，便是用小号的器诫也易以加进.另有14%有倆个真足独力而浑晰的根管，即2—2型根管.但是也有报导2—1型根管为37%，而2—2型根管爆收率大于40%.近中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多睹（54%），也可背近中，近中或者呈“S”型蜿蜒.近中颊根为单根管，测收根管爆收率为36%.腭根是上颌磨牙中最细少的牙根，为单根管.仅40%是直根，55%背颊侧蜿蜒.由于背颊侧蜿蜒正在X线上没有克没有及隐现，术者正在根管浑理成形时必须意识到那种大概性以预防根管的侧脱.40%的腭根有测收根管.侧收根管没有但是正在牙根（45%），也大概出当前跟分叉（18%）.上颌第一磨牙无可争议是心腔中最要害的牙，但是由于其根管结构系统，更加是近中颊根的根管结构的搀纯性，也成为髓病治疗波折率最下的牙，果此正在根管治疗时，若近中颊根的根管的浮现“少线型”或者近中颊根的根管心较偏偏颊侧时应注意觅找是可存留近中舌根管.（七）上颌第二磨牙常常为三根，根间距小，果此颊根大概会混合，奇我三根混合一个锥形根管.腭根普遍是直根，但是有37%背颊侧蜿蜒.近中颊根普遍背近中蜿蜒，仅少量（22%）是直根.近中颊根多为直根，部分可背近中蜿蜒.三根牙普遍是三根管，近中颊根出现第四根管的大概性较上颌第一磨牙矮，如果颊侧牙根混合成一个颊根，则为单根管，即一个颊根，一个腭根，奇睹三根管，单根牙为单根管.贰（一）下颌中切牙下颌中切牙牙根呈近近中径窄，唇舌径宽的扁形单根.多为直根（60%），也大概背近中战唇侧蜿蜒.根管结构中多为1—1型根管（70%），奇我也大概为1—2—1型根管，2—1型或者2—2型根管.侧收根管出现率为20%.（二）下颌侧切牙下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根取根管基原结构取下颌中切牙相似，侧收根管的出现率约18%.（三）下颌尖牙普遍为单根牙，奇我出现单根牙.牙根多为直根（68%），奇我也大概背近中或者唇侧蜿蜒.下颌尖牙根管结构常常为1—1型根管，奇我也大概是1—2—1型根管，奇我出现2—1型战2—2型根管.侧收根管出现率为30%.（四）下颌第一前磨牙常常为一细小，锥形牙根，正在根尖1/3大概会分成2收或者3收.普遍为直根（48%）或者背近中蜿蜒（35%），奇我也大概背舌侧蜿蜒或者呈“S”型蜿蜒.根管结构多为1—1型根管（70%），奇我也大概是1—2型根管（24%），1—2—1型根管战2—2型根管较少睹.侧收根管的爆收率为44.3%.（五）下颌第二前磨牙常常为单根牙，单根或者三根罕睹.牙根多为直根（39%）或者背近中蜿蜒（40%），少量也大概背颊侧蜿蜒或者呈“S”型蜿蜒.根管结构常常是单根管即1—1型根管（97.5%），1—2型根管少睹.侧收根管的爆收率为48.3%.（六）下颌第一磨牙常常有2个分散的牙根，即近中根战近中根，奇我正在近中跟或者近中根大概出现第三牙根（5.3%）.近中根多背近中蜿蜒（84%），少量为直根（16%）而近中根多为直根（74%），少量背近中蜿蜒（21%），也有大概背近中蜿蜒.常常为三个根管.近中为颊、舌倆个根管，其中多为2—2型根管（41%)战2—1型根管（28%），也可出现1—1型根管，2—1—2型根管战1—2型根管，3—3型根管少睹.近中根管多位1—1型根管（70%），也大概为1—2型，2—1型或者2—2型根管，极少量为2—1—2型根管.当近中根出现单根管时，则可出现四个根管.近中根的侧收根管出现率为45%，近中根侧收根管出现率为30%，正在根分叉出侧收根管的出现率为23%.下颌第一磨牙的近中根多有蜿蜒，其余，如果近中出现第三牙根即近中舌根时，其根尖1/3普遍背颊侧蜿蜒，果此.根管预备时，该当有所注意.其余，近中根管心奇我颊舌背呈非常宽的戴状，那种解剖特性也应注意是可有单根管存留的大概，奇我近中颊舌侧俩个根管大概相距非常近.(七）下颌第二磨牙普遍为单根（71%）牙，但是也大概是单根（27%）或者三根(2%).单根牙多为直根（53%），也大概是直根背近中蜿蜒（26%）或者呈“S”型蜿蜒（19%）.单根牙的近中根多背近中蜿蜒（61%），也大概是直根（27%）或者呈“S”型蜿蜒.近中根多为直根（58%），也大概背近中，近中蜿蜒或者呈“S”型蜿蜒.常常有三个根管，奇我也大概出现2个以至1个根管.近中根根管结构普遍为1—1型根管（27%），2—2型（26%）或者2—1型（30%）少量为1—2型根管.近中根多为1—1型根管（92%），奇我出现2—2型，2—1型战1—2型根管.奇我牙根混合产死“C”型牙根战根管（10%）.“C”型根管有二种典型，一种为近中根管取近中颊根管贯串，奇我以至是取近中舌根管贯串产死“C”另一种是根管心部分贯串呈“C”型，而根管本去没有混合.正在临床上“C”型根管干髓腔查看时，奇我会被误认为髓底脱，应注意战髓底脱孔相鉴别.普遍去道“Ｃ”型根管的髓底较偏偏颊侧，而且，查看时没有会出现痛痛战出血，髓底脱孔普遍位于髓底的中部或者偏偏舌侧，钝器探测时会有痛痛战出血.其余“C”型根管正在术前X线片上没有简单瞅察，沿着牙根的走背其形态战数量也不妨有变更，那些也给根管浑理、充挖战建复戴去艰易.。
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根管口的解剖规律
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在实际操作中，真正作为寻找和定位根管口依据的是髓腔和髓室底的解剖形态和标志。
当牙齿的髓腔被打开．髓顶完全被揭干净时，髓室底完全被暴露出来，此刻就像一张地图展现在寻宝人的眼前。
尤其是在显微根管治疗时，被放大的髓室底上各种解剖标志清晰地呈现出来，包括髓底形状．牙本质颜色、沟裂走向、新鲜的或坏死的或治疗过的牙髓，寻找根管的过程就像根据地图寻宝的游戏，通晓游戏规则是必备的条件，更是制胜的前提。
要熟悉髓腔和髓室底的解剖形态，明了解剖标志的意义，掌握根管口的排列规律，才能快速准确地找到根管口，避免根管遗漏。
根据国外的研究文献和临床实践，我们总结出一些经验，有助于临床上快速地判断牙齿根管数目，并进一步准确地找到根管口。
以下的规律，摘自文章“Anatomy 0f the Pulp—Chamber Floor”，作者Paul Krasner 等，发表于Joumal Of Endodontics，2004年第一期。
(1)髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成小会改变这个规律．所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。
(2)在釉牙骨质界水平的牙齿横断面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同．并且位于断面的中央。
就是说，髓室底的各个边界距牙齿外表面是等距离的。
(3)继发性牙本质形成有固定的位置和模式：在髓腔的近远中颊舌四个侧壁、髓室顶和髓室底表面成球面状形成。
(4)颜色规律1：髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑就是髓室底的边界。
(5)颜色规律2：继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质颜色是黑色的。
(6)沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。
当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管．这是相当快速而安全的技巧。
(7)根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处。
(8)根管口一定位于髓室底的拐角处。
(9)根管口分布对称性规律l：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧．并且对称性排列。
就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等。
如果只有一个根管，则该根管口一定位于中央线上。
根据这个规律，可以快速地判断下颌磨牙是否存在远中舌根管。
对于根管口寻找主要难度就在于上下磨牙
上颌磨牙根管口定位：
1、近中颊根管口（MB)位于近中颊尖之下，远中颊根管口（DB）位于MB根管口的远中，比MB根管口的位置略偏舌侧。
腭根管口（P）最粗大，一般位于近中舌尖下方。
2、定位近中颊根的第二根管口（MB2）是该组牙入路预备的一个难点，有时三角形冠部入口常不足以暴露MB2根管口。
MB2根管口通常位于MB根管口舌侧1.82mm之处。
定位MB2的方法：在MB根管口和P根管口的连线上，由DB根管口向MB-P连线引一条垂线，两线的交点即为MB2根管口的位置区域。
下颌磨牙根管口定位：
1、近中根管口（MB）位于近中颊尖下，近中舌根管口（ML）位于中央沟走向近中边缘嵴的直线上。
远中颊根管口（D）常位于咬合面颊沟、舌沟和中央沟的交叉处下方。
2、四根管发生率约35%-43%，远中颊根管口（DB）常位于D根管口的颊侧偏近中。
远中根管口的定位方法：在近中二根管的连线中点向远中做垂线或顺着髓室底表面近远中的暗线向远中探寻，若远中根管口恰好位于垂线之上或暗线的尽头，多数为一个远中根管；若远中根管口偏于垂线或暗线的一侧（多为舌侧），则还应在其对侧（颊侧）找到第四根管口（DB 根管）。
另附给一位韩国朋友看牙时根管口寻找
原以为就一个腭根和一个颊根，这张是再次进行根管寻找时所拍的，可惜没有拍原来的就一个腭根和颊根图片
完全根管预备后图片
在对根管口的寻找方面，我们要秉承认真细致的态度，既要遵循常规的根管数目和形态，又要具备突破精神，打破常规思路、不厌其烦。
相信寻找根管口一定会越来越得心应手~。