经人工气道吸痰操作流程
人工气道吸痰操作流程和评分标准
15
酌情处理
6、吸痰结束后处置：
1）立即按呼吸机纯氧键吸入1～2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10～15次（或根据病人病情延长时间），再将病人气管导管与给氧装置连接。
3）作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1～2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10～15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。
5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
9、记录：吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化、
病人反应。
3
记录不全扣2分
人文关怀
5分
尊重病人，解释到位。
5
未体现关爱扣3分
操作质量
5分
无菌观念强，操作手法正确熟练，呼吸道未发生机械性损伤。
5
有污染扣3分、不熟练扣3分
注意事项
5分
1、操作时严格执行无菌技术，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。选择吸痰管型号合适，操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。
5、中心吸引故障时改用备用电动吸引器（有电源时）或50ml针筒连吸痰管抽吸。
6、气管切开处敷料一般每天更换1～2次。
5
一处不符扣2分
5）打开吸痰管外包装，暴露末端，右手戴上无菌手套，右手将吸痰管抽出并盘绕在手中，末端与吸引连接管相连。
6）试吸。
15
少准备一项扣3分
5、吸痰操作：
吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)
（2）脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需
4
2.管道对准病人（留取痰培养
-4
用碘伏棉枝擦拭接头帽）
标本未擦拭接头帽）
（3）插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入
3
3.插管过深/过浅
各-1.5
吸痰管于合适位置，遇阻力向外退出1cm加负压
4.手法不对，吸引时间过长，动
各-3
（4）吸痰：左右旋转，向上提岀，吸净痰液，每次
6.体位欠佳/忘铺巾
-1
前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧 流量）
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
操作
1.安全与舒适环境：
过程
（1）病人体位舒适
5
体位欠舒适
-5
（50分）
（2）遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全
5
无遵守操作规程
-5
2.实施
（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
3
1.未试吸，未湿润导管
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室
项目
操作 要领
分值ห้องสมุดไป่ตู้
扣分细则
扣分
评分
核对（5分）
医嘱、患者床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估（8分）
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2
评估不全，未听诊
各-2
2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作
2
程度
2
3.气管插管位置和固定情况
4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式
15
作粗暴，方法顺序不正确
不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情
人工气道吸痰操作及评分标准
0
6.安置病人合适的卧位
2
1
0
0
7.按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长时间）
5
4
3
2
8.开动吸引器，调试压力，证实压力正常
2
1
0
0
9.将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置
1
0
0
0
10.打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当
4
3
2
1
11.戴手套一手保持无菌，取出吸痰管
8
7
6
5
14.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插
8
7
6
5
15.吸引时间不宜超过15秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引
5
4
3
2
16.若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次后，再行吸引，两次吸痰时间应间隔约3分钟
5
4
3
2
17.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞
2
1
0
18.如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3-5ml痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸球囊加压呼吸3-4次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽
3
2
1
0
19.细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸10-15次，再将病人气管导管与给氧装置连接
5
4
3
2
20.关闭吸引器，分离吸痰管
1
0
0
0
21.将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机吸痰管按一次性物品处理
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰法
《基础护理技术》电子书吸痰法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项吸痰法(aspiration of sputum)指经由口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
临床吸痰装置有中心吸引器（中心负压装置）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理连接导管吸出痰液。
医院设有中心负压装置，吸引器管道连接到各病区床单位，使用时只需连接贮液瓶和吸痰导管，开启开关，即可吸痰，十分便利（图 15-15）。
电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成（图 15-16）。
安全瓶和贮液瓶可贮液 1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。
在紧急状态下，可用注射器吸痰和口对口吸痰。
前者用 50～100ml 注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。
一、目的（一）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）促进呼吸功能，改善肺通气。
（三）预防并发症发生。
二、操作程序（一）评估1.患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。
2.向患者及家属解释吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点。
（二）计划1.患者准备：了解吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点；体位舒适，情绪稳定。
2.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（三）用物准备1.治疗车上层:治疗盘内备用盖罐 2 只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水)、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或无菌镊、弯盘，无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、牙垫。
治疗盘外备手消毒液，必要时备电插板等。
2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。
3.电动吸引器或中心负压吸引装置。
4.环境准备：室温适宜，环境清洁，光线充足，环境安静。
(气管插管、气管切开,经纤支镜吸痰)吸痰术操作流程
吸痰护理（经气管插管、气管切开、纤支镜吸痰技术）实用操作流程洗手↓操作前评估：（1）患者意识状态、生命体征、吸氧流量（或使用呼吸机）。
（2）呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位、口、鼻腔粘膜情况。
（3）清醒患者解释操作目的，取得患者合作。
评估用物：听诊器、电筒、治疗单。
肺部听诊从肺尖开始，从上到下听左右肺，注意辩别呼吸音。
用电筒照看口腔、鼻腔是否有异常。
↓洗手，戴口罩↓准备用物：中心负压吸引装置（吸引器连接管2根，负压吸引袋1个）、适当型号的吸痰管数条（选择的吸痰管径应不超过插管的1/2）、吸痰包（无菌治疗碗2个、镊子2把）、一次性治疗巾、清洁手套、生理盐水、纱布、10ml注射器1付、听诊器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、无菌治疗巾、洗手液、生活垃圾筒、医疗垃圾筒。
↓检查以上各用物（性能、有效期等）↓打开吸痰包↓核对盐水，倒至碗内（注明气管用、口腔用及开启日期、时间）↓携用物至床旁：核对床号、姓名、清醒患者做好解释，取舒适体位，协助患者头转向操作者，检查口腔是否有义齿，垫治疗巾。
↓将压力表安装在负压接头上，连接好负压吸引装置，检查管道、负压装置性能，开吸引器，调节吸引压力，成人为-300~-400mmHg（0.040~0.053Mpa），儿童为-250~-300mmHg（0.033~0.040 Mpa），如为气管插管或气管切开压力为-150~-200mmHg（0.020~0.026 Mpa），，小儿吸痰负压，＜-150mmHg（＜0.026 Mpa）。
↓双手戴PE手套，撕掉吸痰管外包装，连接吸痰器接头，一边手拿无菌镊持吸痰管试吸生理盐水（试管和冲管不能同用一碗水），试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。
吸痰时应轻柔旋转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况重复吸痰。
↓应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
人工气道吸痰法
人工气道吸痰法1. 用物电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。
2. 操作程序（1）同口腔鼻腔吸痰法。
（2）如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。
（3）左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。
（4）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。
一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30-35cm以上，气管再套管时，应插入10-15cm以上。
（5）痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。
（6）如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。
（7）将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。
（8）吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。
3. 注意事项（1）严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。
（2）吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。
（3）呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3-5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。
（4）吸痰盘及用物每日更换消毒一次。
每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。
吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。
-3-其他注意事项1. 按需吸痰，还是按时吸痰？吸痰操作能导致患者气道黏膜机械性损伤和肺容积降低，因此不必要的吸引应尽量避免。
护理操作吸痰
(7)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医 嘱留取痰标本。
(8)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3
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适应症
危重、昏迷、老年、全麻未醒、 大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物 ，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以 及各种原因不能有效咳嗽的病人。
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• 评估
操作过程
(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合
• 准备
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中心吸引装置吸痰法操作要点
（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适 体位：头偏一侧，面向操作者
（2）连接负压，打开开关，调节合适的负压： 成人40.0~53.3kPa（300-400mmHg） 儿童<40.0kPa
（3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压
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实施过程
吸痰时间：
以往---常规2ｈ吸痰1次。 目前---吸痰间隔时间应视病情而定，如病人
出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上 升、气道压力报警、血氧饱和度下降， 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。
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吸痰方法：
开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法
密闭式吸痰法：
• 新生儿：13KPa 婴儿：13—20 KPa
•
（75mmHg） （100—20mmHg）
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谢静波
1
操作前
按要求着装
1、评估环境：安静、整洁、舒适 2、评估患者：病情、意识状态、生命体征、合作程度；血氧饱
和度、呼吸机参数（每分通气量、潮气量、气道压力） 3、告知患者：吸痰的目的和袋）、连接管、一
2
操作过程
1、携用物至床旁，核对患者身份信息 2、给予患者100%的纯氧2分钟 3、安装负压吸引装置、吸引瓶，连接吸引连接管 4、根据患者痰液粘稠度调节负压，成人300-400mmHg
（40-53KPa) 5、打开吸痰管包装，取出无菌手套，戴手套不污染，将
6、从吸痰管包装内取出吸痰管，缠绕于手中，不污染 7、连接吸痰管和连接管，不污染手套及吸痰管。 8、打开呼吸机管路与气管插管相连处（的吸痰口），迅
呼吸机辅助呼吸的患者痰液较多，需连续吸痰时应 注意什么？
每次吸痰不超过15s， 两次吸痰应间隔3~5min， 吸痰前后均给予纯氧吸入2min。
THANKS
11、吸痰完毕分离吸痰管与连接管，将吸痰管和手套纸 反折于手套内弃于医疗垃圾桶内
3
操作后
1、整理患者床单位，协助取舒适体位 2、整理用物，分类处理 3、洗手、记录、签字
4
注意事项
如何评价吸痰指征？
①有痰鸣音或排痰不畅者。 ②自身无力咳痰或痰液粘稠者。 ③可疑胃内容物或上呼吸道分泌物吸入。 ④血氧饱和度下降 ⑤呼吸机高压报警。
速沿气管导管送入吸痰管（无负压），吸痰管插至适宜 深度，边旋转边上提吸引，同时盖住吸痰管上的负压口。 避免在气管内上下提插，每次吸引时间不超过15秒
9、吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体 征及呼吸机参数变化
10、吸痰结束后立即接呼吸机通气（盖住吸痰口），给 予患者100%的纯氧2分钟