浅谈吴茱萸汤的临床应用体会
疗来诊 。查体：患者痛苦表情 ，双 目紧 闭，抱 头倦 卧，畏寒喜
暖 ， 四 肢 不 温 ， 呕 吐 清 涎 ， 舌 质 淡 ， 苔 白腻 ，脉 沉 细 。Ｂ Ｐ ：
１ ３ ５ ／ ８ ０ ｍｍ Ｈｇ ，头颅 Ｃ Ｔ 、颈部拍片无异常。辨证 为肝寒犯 胃， 浊 阴上饶 。治 以暖肝温 胃，升清 降浊 。给予吴茱萸汤，处方吴 茱萸 １ ８ ｇ ，人参 ８ ｇ ，生姜 １ ５ ｇ ，大枣 ６ ｇ ，水煎 ３ ０ ０ ｍ Ｌ，６ ｈ内
治疗后方缓解 ，多方治疗效不显著 。患者五天前受凉致两侧头
痛 ，诱 发 头 晕 目眩 ，旋 转 不 定 ，如 坐 车 船 ，耳 鸣 如 蝉 叫 ，恶 心 ， 呕 吐清 涎 ，在 人 民 医 院输 液 盐酸 培 他 啶 ，丹 参 注 射 液 ，川 Ｉ 芎 嗪 等 药 物 ， 口服 西 比 灵 、正 天 丸 、安 定 等 药物 无 效 ，为 求 中医 治
状方可减轻 。查体 见：面色萎黄 ，痛苦貌，肢体 怠倦 ，手足欠
温 ，喜 按 喜 热 ，舌质 淡苔 白，脉 弦 细 而 沉 。辨 证 为 ：寒 凝 肝 脉 ， 胞 宫血 滞 。治 以温 经 散 寒 暖 肝 ，活 血 通 经 。处 方 ：吴 茱 萸 １ ８ ｇ ， 人参 （ 单 煎 ）９ ｇ ，干 姜 ９ ｇ ，丹 参 ２ ０ ｇ ， 川芎 １ ２ ｇ ，小 茴 香 １ ２ ｇ ， 大枣 ８ ｇ 。水煎 ４ ０ ０ ｒ ｎ Ｌ，１￣ Ｊ ｌ ／ ｄ ，分 ２次服 。３剂 后 小 腹 冷 痛 诸 症 减 轻 ，又 服 ３剂 腹痛 消 失 ，月 经 止 。嘱 下 次月 经 前 １ 周 继续 服 用 上方 ，服 用 ４剂 后 ， 月 经来 潮 ，经 期 ３ ０ ｄ ， 经期 小腹 略感 微痛 。守方 连 服 ４个 周 期 ， 经 前 经 期 均 无 不 适 之 感 ，随 访 ２年 ，
中图分类号 ：１ １ ２ ８ ９ ． １ 【 摘 ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）１ １ ． ０ １ １ ６ ． ０ ２
要 】 本 文通 过对 （ （ 伤寒论 》病机证治的研 究，结合个人的工作 实践 ，调查 了昊茱萸汤对耳源性眩晕、痛经 、慢性 泄泻
１ ２ （ ３ ） ： ２ １ ０ — ２ １ １
［ ２ ］ 刘 茜． 柴胡注 射 液不 良反 应原 因分析 ［ Ｊ ］ ． 陕西 中医 学院 学报， ２ ０ １ ０ （ １ ） ： ３ ３
编 辑 ：段 苏 婷
编 号 ：Ｅ Ｒ ． １ ４ １ ０ ２ ４ ０ ３（ 修 回 ：２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． １ ８ ）
等病症的临床应用情 况。
【 关键词 】 吴 茱萸汤；眩晕；呕吐；泄泻
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｂ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｓ ｅ ｏ ｎ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｉ ｌ ｅ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ， ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ａ ｌ ｗ ｏ ｒ ｋ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
吴茱萸汤 出 自 《 伤寒 论》 ，方 由吴茱萸、人参 、生姜 、大 枣 四 味 药 物 组 成 ， 具 有 暖肝 温 中， 降 逆 止 呕 之 功 【 ” 。遵 前 贤 仲 景之法 ，辨证运用于临床 ，多获 良效 ，举例证之 。
浊 阴 之 邪 久 蕴 ，循 肝 经 上 犯 清 窍 ，清 窍 不 利 ，气 血 失 调 ，故 发
眩晕 。
２ 痛
经
１ 耳源性 眩晕
患 者 甲 ，女 ，５ ４岁 ，教 师 ，２ ０ １ ０年 １ １ 月 初 诊 ，阵 发 性 头 晕 目眩 ， 旋 转 不 定 ，耳 鸣 ，重 则 恶 心 呕 吐 ３年 ，发 作 时 需输 液 ，
患 者 乙 ，女 ，２ ４岁 ， ７年 来 多于 月 经 前 ２ ｄ及 经 期 小 腹 冷 痛 ，乳 房 胀 痛 ，月 经 周 期 延 后 ５ ～７ ｄ ， 月经 量 可 ，色 暗 夹 有 血 块 ，本 次 月 经来 潮 ｌ ｄ ，小腹 冷痛 如 刀 绞 ，需 用 热 水 袋 后 上 述 症
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｗｕ ｚ ｈ ｕ ｙ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ； Ｖ ｏ ｍｉ ｔ ； Ｄｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ６ ８
浅 谈 吴 茱 萸 汤 的 临 床 应 用 体 会
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｗｕ ｚ ｈ ｕ ｙ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
张克 江 于学海 招远 ，２ ６ ５ ４ ０ ０）
（ 招远市中医医院，山东
ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｗｕ ｚ ｈ ｕ ｙ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ￣ ｉ ｇ ｏ ， ｄ ｙ ｓ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ， ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ．
．
１ １ ６ ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． （ ７ ） Ｎ ｏ ． １ １
证柴胡注射液的用药安全。 参考文献 ：
［ １ ］ 刘 军峰 ． ７ ３ 例 中药 注射 剂 不 良反应 分 析与 思考 ［ Ｊ ］ ． 实 用药 物与 临床 ， ２ ０ ０ ９
吴茱萸汤加减治疗头痛的体会
吴茱萸汤加减治疗头痛的体会发表时间：2016-06-16T11:00:13.627Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：刘从清刘硕[导读] 吴茱萸汤加减治疗头痛的效果明显优于九味羌活丸治疗头痛的效果，患者治疗时间短、恢复快，值得临床推广。
重庆市开县安康医院重庆开县 405400摘要：目的探讨吴茱萸汤加减治疗头痛的体会，为临床工作提供指导。
方法本研究选取2013年3月至2015年12月我院收治的56例厥阴头痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各28例，对患者分别采用口服吴茱萸汤加减治疗方案和口服九味羌活丸治疗方案，均以四周为一个疗程，共2个疗程，治疗结束后随访一年左右，对比观察两组患者治疗后的临床效果。
结果观察组的总有效率为96.4%，明显高于对照组的67.9%，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗组的止痛与治愈平均时间分别为（8.54 ±3.94）h、（18.91 ±3.54）日，对照组的止痛与治愈平均时间分别为（7.35±3.05）h、（29.56±18.85）日，两组相比差异具有统计学意义，P<0.05。
结论吴茱萸汤加减治疗头痛的效果明显优于九味羌活丸治疗头痛的效果，患者治疗时间短、恢复快，值得临床推广。
关键词：吴茱萸汤；头痛头痛是临床上常见的自觉症状，可见于多种急慢性疾病之中或者是单独出现，其出现于外感和内伤所引起的脉络拘急或失养有着密切关系。
吴茱萸是四大温药之一，辛、苦、热，有小毒，可去阴凉，温肝肺，驱寒止痛，助阳止泻。
本研究对56例厥阴头痛患者采用吴茱萸汤加减进行治疗，临床效果显著，现将治疗效果总结如下，仅供临床参考：1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2015年12月我院收治的56例厥阴头痛患者，随机分为观察组和对照组各28例，观察组男15例，女13例，年龄21～62岁，平均年龄（38.28±6.17）岁，病程1~13年，平均病程（8.21±6.17）年；对照组男20例，女8例，年龄19～58岁，平均年龄（36.43±5.31）岁，病程2~11年，平均病程（6.35±4.16）年。
吴茱萸汤的临床扩大运用（眩晕、头痛、胃脘痛、休息痢）
吴茱萸汤的临床扩大运用（眩晕、头痛、胃脘痛、休息痢）作者 / 李宏编辑 / 张芊芊⊙ 校对 / 段瑞吴茱萸汤出自《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成，具有暖肝温胃，降逆止呕之功。
笔者师仲景之法，辨证运用本方于临床，每收捷效。
现举例概述如下：1眩晕症病例一：李××，女，56岁，2005年5月12日初诊。
头晕目眩，恶心呕吐，反复发作两年余。
2003年春发病以来，已六次发作，四次住院治疗，均诊为美尼尔氏综合征。
五天前晨起时，突感头晕目眩，旋转不定，如坐船中，耳如蝉鸣。
前医给予静脉补液、能量合剂、维生素B6、安定等不见减轻，半夏天麻白术汤连进三剂不应，今来门诊。
其症同前，两目紧闭，抱头路卧，时吐清涎，呻吟不止，畏寒喜暖，四肢发凉，食入即吐，大便五日未行，脉弦细，舌质淡、苔滑岛而厚腻。
血压140/90mmHg。
辨证：肝寒犯胃，浊阴上扰。
治则：暖肝温胃，升清降浊。
处方：吴茱萸24g，人参9g，生姜30g，大枣3枚。
一剂，水煎频服，为防格拒，热药冷饮。
药进半剂，呻吟渐止；药尽而安然入睡。
次晨，自觉诸证大减，呕吐停止，已能举目环视，进牛奶半杯。
嘱原方再进。
药服二剂。
已能坐起进食，除肢体困倦、耳塞头沉、食少纳呆外，余症均消。
脉现缓象，舌质转淡红，白腻厚苔已退大半。
清升浊降，守法再凋。
处方：吴茱萸9g，党参12g，半夏9g，白术12g，陈皮6g，砂仁6g，生姜12g，大枣3枚。
水煎服，隔日一剂。
连进五剂，停药观察二年，未见复发。
按：“诸风掉眩，皆属于肝。
”眩晕一症，多因肝阳上亢、痰湿中阻、肾精亏损所致，而本例眩晕反复发作达两年之久，非痰、非火。
乃因平素脾胃不健，肝寒犯胃，浊阴久蕴.循经上犯所致。
浊阴之邪循肝经上犯清窍，则头晕耳鸣；中焦虚寒，胃阳不振，则畏寒喜暖、四肢发凉；寒凝中焦，脾被湿困，胃不受谷，则食入即吐、时吐清涎；舌质淡、苔白腻等，均为浊阴中阻之象。
故投吴茱萸汤暖肝温胃、升清降浊。
吴茱萸汤似治阳明中寒，实则为治厥阴病方
吴茱萸汤似治阳明中寒，实则为治厥阴病方吴茱萸汤证——肝寒而郁，犯胃生饮，痰饮郁逆一、病机要点·《伤寒论》第378条干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
吴茱萸一升（汤洗七遍）人参三两大枣（擘）十二枚生姜（切）六两上四味，以水七升，煮取二升，去，温服七合，日三服。
（一）条文解读吴茱萸汤的核心病机是：肝寒而郁，胃虚停饮，肝气夹痰饮上逆。
“干呕”：肝郁气逆犯胃，致胃气上逆，临床多见干呕、嗳气或呃逆之症。
结合吐涎沫和头痛，可以定性为肝寒气逆。
“吐涎沫”：胃虚停饮，故见口水多，吐白色痰沫。
今肝寒气郁，肝气犯胃，夹胃中痰饮上逆，故临床上易见泛吐酸水或黏涎，甚至痰气上逆于鼻腔、咽喉、气道、头目，导致各种病症出现。
“头痛”：结合吐涎沫与干呕可知，此头痛应为肝寒气逆，夹胃中水饮上逆丁头脑所致。
因为是肝寒气逆，故其头痛多为阵发性，发作时头痛甚剧，但好转也快。
因为凡是阵发性加重的症状，大致都与肝有关。
肝寒气逆的头痛，可以在头的任何部位，不一定局限于颠顶，但头痛在颠顶的多，也可出现前额痛。
如果是女同志长期头痛，应重加当归，轻佐川芎等养血活血药。
干呕、头痛、吐涎沫三者并见，肯定就是肝寒而郁，挟水饮上冲，是典型的吴茱萸汤证。
（二）与同治吐涎沫、眩昏的五苓散鉴别吴茱萸汤证的“干呕、吐涎沫”，须与五苓散证的“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”相鉴别。
两者都可有头眩昏、吐涎沫的症状，不同之处在于：五苓散证很少出现头痛，却多有表邪未解和小便不利之症见。
吴茱萸汤证既有胃的症状，如胃胀、反酸、吐清水等，又有肝经寒凝、肝寒而郁证，如口苦、烦躁易怒、面色晦暗等，而且多呈阵发性发作。
二、论吴茱萸的药物特性吴茱萸汤中最关键的药是吴茱萸。
吴茱萸味辛能开肝郁，性温能散肝寒，味苦烈善于燥湿化痰，又最善平降冲逆。
其降逆之力特别强，对肝寒上冲之气、肝寒水饮，都有很好的治疗作用，所以能降颅内压、降血压、降眼压，降冲逆之气。
（陈潮祖：“吴茱萸苦辛大热，既长于温肝行气，又是温胃散寒和降逆止呕要药”）吴茱萸是治疗肝寒水饮药，不是补肝阳之药，所以它是治疗肝经的实寒证，不是治疗肝经的虚寒证，故其脉多半弦紧有力。
医方深入讨论吴茱萸汤
医方深入讨论吴茱萸汤吴茱萸汤之我见吴茱萸汤乃千古名方，出自仲景《伤寒论》和《金匮要略》，对于吴茱萸汤，若中焦虚寒之人，出现肝木寒之象，肝胃虚寒而气逆，便可使用吴茱萸汤，临床中需要灵活辨证，仔细考究，类似《伤寒论》说：“厥阴病欲解时，从丑至卯上”，我们如何理解？又如何理解厥阴肝经的阴浊上逆之邪？且听我娓娓道来……组成与服法吴茱萸一升汤洗人参三两大枣十二枚生姜切六两以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
功效温中补虚，降逆止呕主治肝胃虚寒，浊阴上逆证，虚寒性呕吐证。
食后泛泛欲吐，或少阴吐利，呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胃脘痛，厥阴头痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁欲死，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
原文《伤寒论》243条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
”《伤寒论》309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”《伤寒论》378条：“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》呕而胸满者，茱萸汤主之。
方解本证多由肝胃虚寒，浊阴上逆所致，治疗以温中补虚，降逆止呕为主。
肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故见食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故见巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故见胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故见大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟，均为虚寒之象。
方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止呕，为君药。
生姜温胃散寒，降逆止呕，为臣药；人参益气健脾，为佐药；大枣甘平，合人参益脾气，为使药。
名家论述《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。
吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。
食谷欲呕者，胃寒不受也。
此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。
吴茱萸汤《伤寒论》
吴茱萸汤《伤寒论》吴茱萸汤《伤寒论》【组成】吴茱萸6g 人参9g 生姜18g 红枣4 枚【用法】水煎服【主治】1．胃中虚寒，食谷欲吐，或胃脘作痛，吞酸嘈杂。
2．厥阴头痛，乾呕吐涎沫。
3．少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。
【方义体会】吴茱萸汤所治之“胸膈满闷”、“厥阴头痛、乾呕吐涎沫”、“少阴吐利、手足逆冷，烦躁欲死”之证，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。
吴茱萸味辛而苦，性热，既温里散寒、开郁化滞，又下气降浊；人参大补元气、益阴补虚；生姜温胃散寒，降逆止呕；大枣益气健脾，养胃和营。
如此伍，共奏温中补虚，降逆止呕之功。
【临床应用】1、厥阴头痛例：祁XX，女，2 4岁。
头痛一年余，诸药不效。
诊见：体质素虚，面色皖白，痛时剧烈，自谓头脑欲裂，发作时伴乾呕，触其两手冰冷，脉象沉弦。
与服“吴茱英汤”，加半夏9 克，生赫石12克一剂，头痛、呕逆若失。
继与服“小建中汤”二剂而癒。
2、脑肿瘤头痛例：张xx，女，20岁。
患者头痛加重二月余，每头痛发作，欲碰墙撞壁，服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之。
诊见：唇面苍白、四肢清冷，呕吐涎沫，脉象细弦。
余与“吴茱英汤”治之，不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂，十余日而痛未再发。
一月後，患者赴北京检查，诊爲“脑瘤”，经手术治疗而癒。
3、治疗慢性胃炎，饮食不下，胃中不适、时而呕吐、四肢不温、脉沉迟者，服之即效。
4、虚寒胃院痛例：阎xx，男，44岁。
经常胃脘部疼痛，且喜温喜按，诊其脉沉细无力，服健脾和胃、缓急解痉之药均不效，更以“吴茱英汤”治之，二剂而见其功。
5、内耳眩晕症例：李x之母，52岁，患内耳眩晕症数年之久。
眩晕、耳鸣时常发作。
近日由于多食瓜果，其症加重。
证见：面色萎黄，精神不振，坐卧不适，自云天旋地转，食则呕吐，反复发作，欲坐不能，欲卧不适，其病难耐。
诊其脉象细小无力，治以“吴茱萸汤” 加半夏9 克，令服二剂，服後眩晕轻、呕吐止、已能食。
又以原方加泽泻15 克、白术9 克三剂，嘱其隔日服一剂，服後诸症消失，已能工作。
吴茱萸汤的临床应用及实验研究进展
吴茱萸汤的临床应用及实验研究进展吴茱萸汤最早见于汉代张仲景的《伤寒杂病论》。
其功效为：温中补虚，降逆散寒；主治胃中虚寒，干呕，胸满，厥阴头痛者。
临床上可用其治疗偏头痛，神经系统疾病及消化道疾病。
现代药理学实验也证实其具有抗偏头痛、抗消化性溃疡及抑制肿瘤生长的作用。
标签：吴茱萸汤；头痛；研究进展吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜和大枣四味药物组成。
吴茱萸汤为中医常用方剂之一，吴茱萸汤的临床应用及实验研究进展近况如下。
1 吴茱萸汤的临床应用1.1 治疗头痛治疗偏头痛是吴茱萸汤的主要用途之一。
有学者[1]使用吴茱萸汤治疗偏头痛，以口服养血清脑颗粒对照；4w为1疗程。
结果显示治疗组疗效优于对照组，且头痛发作次数、平均持续时间等指标的改善优于对照组。
有学者[2]在吴茱萸汤基础上加入川芎，白芷，白僵蚕治疗偏头痛，结果显示总有效率88.2%。
有学者[3]运用中药加味吴茱萸汤配合中成药天舒胶囊治疗偏头痛，水煎服，1剂/d，天舒胶囊4粒/次，3次/d，10d为1疗程。
结果显示总有效率91.67%。
有学者[4]发现运用吴茱萸汤治疗厥阴经头痛，其有效率明显高于养血清脑颗粒。
有学者[5]应用吴茱萸汤合四物汤加全蝎治疗女性偏头痛，以西比灵为对照组，结果显示治疗组的有效率（93.02 %）明显高于对照组总有效率（72.41%），说明治疗组药物的疗效更确切。
1.2神经系统疾病运用吴茱萸汤随证加减治疗神经官能症，在100例患者参与的临床研究中[6]，有效率为87%。
以泽泻汤、吴茱萸汤及小半夏加茯苓汤为基础方，根据痰浊中阻、肝阳上亢、气血不足、肝气郁结、脾胃虚弱及肾精不足之证型的不同进行辨证加味，并配合1～3d的支持疗法，共治疗美尼尔氏综合征40例。
结果总治愈率为80.0%，总有效率为95.0%[7]。
1.3治疗呕吐吴茱萸汤可用于治疗晚期胃癌引起的呕吐[8]，临床研究结果表明吴茱萸汤治疗组的有效率高于胃复安、地塞米松对照组，吴茱萸汤对肝胃虚寒证型晚期胃癌呕吐疗效显著。
浅谈吴茱萸汤的临床应用
浅谈吴茱萸汤的临床应用【摘要】介绍了仲景《伤寒杂病论》吴茱萸汤之方剂方义，其方不为一证一经一病而设，《伤寒杂病论》中吴茱萸汤出现在阳明篇、少阴病、厥阴篇及呕吐哕下利篇中，只要病机同为肝脾肾阳虚、阴寒内盛者皆可用之，文中列举了厥阴头痛、胃脘痛、咳喘之疾病不同，但病机相同者，其病虽异但应用吴茱萸汤皆有奇效，举一反三。
【Abstract】This essay introduces some prescriptions of Wu Zhuyu Soup and the direction for use of it in Shang Han Za Bing Lun written by Zhang Zhongjing The prescriptions are not applied for single usage only but for all diseases which interpretation of the cause is the deficiency of yang and yin cold excess in liver, spleen, kidney Wu Zhuyu Soup appeared separately in Yang ming Section, Shao yin bing Section, Jue yin Section, Ou tu hui xia li Section in Shang Han Za Bing LunDiseases which are as different as Jueyin headache, gastral cavity, cough and dyspnea, however, they can all be treated well by Wu Zhu yu Soup.【Key words】Shang Han Za Bing Lun;Zhang zhongjing；Wu Zhu yu Soup;Clinical application吴茱萸汤是张仲景在其《伤寒杂病论》中一个较为常用的方剂。
吴茱萸汤临床新用解析
吴茱萸汤临床新用解析作者：本刊编辑部来源：《中国社区医师》2010年第12期出处汉•张仲景《伤寒论》。
功效温中散寒,降逆止呕。
方药组成吴茱萸9g(洗),人参9g,生姜18g(切),大枣4枚(擘)。
服法与禁忌上4味,以水1 L,煮取400ml,去滓,温服100ml,3次/日。
经方方论吴茱萸辛苦温,有温胃暖肝,降浊止呕的功效。
生姜18g,用量独重,与吴茱萸相合,化饮止呕功著,温胃散寒力强。
配人参、大枣,甘温益胃,有补气助运之功,对中寒气虚,浊阴上泛,食谷欲呕者有良效。
经方新用●吴茱萸汤加半夏12g,赭石15g,陈皮15g,治疗神经性呕吐。
●吴茱萸汤加制南星9g,钩藤30g,葛根30g,川芎15g,治疗神经性头痛,伴颈部强痛者。
●吴茱萸汤加柴胡10g,枳实15g,白芍15g,合欢皮30g,石菖蒲10g,治疗抑郁症。
●吴茱萸汤加桂枝12g,桃仁12g,丹皮10g,元胡15g,川芎15g,治疗经寒腹痛。
●吴茱萸汤加黄芩10g,白术10g,半夏12g,砂仁10g,紫苏12g,治疗妊娠恶阻及胎动不安者。
●吴茱萸汤加桂枝15g,制附子12g,白术15g,枳实12g,川椒12g,治疗中寒胃痛。
医案举例例1患者,女,39岁。
素性孤僻,不善交际,相互交谈,寥寥数语。
一日,姑嫂发生争执,便自生闷气,不过数日,头痛发作,开始两颞部胀痛,后来连及头顶及颈项部,形成一条线似的牵掣作痛,痛重恶心欲吐,手足欠温,心中烦闷,吐物酸苦,胁肋撑胀,舌淡红,苔白,脉象弦紧。
辨证:厥阴头痛,经脉拘挛,风动掣急,浊阴上泛。
治法:温肝降浊,理气舒肝,解痉止痛,和胃除烦。
方药:吴茱萸汤加减。
组成:吴茱萸10g,生姜30g,半夏15g,葛根18g,川芎15g,制南星9g,钩藤30g(后下),枳实15g,白芍20g,甘草12g,茺蔚子20g。
1剂/日,水煎分早晚温服。
复诊:药服5剂,头痛轻,呕吐止,烦闷好转,手足转温,继服5剂,诸症悉除。
例2患者,女,46岁。
吴茱萸汤治疗厥阴头痛的临床体会
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第66期 157 吴茱萸汤治疗厥阴头痛的临床体会刘凯（大通县人民医院，青海 西宁 810100）摘要：目的探究吴茱萸汤在治疗厥阴头痛方面的临床应用价值。
方法将我院脾胃科自2016年1月至2017年1月收治的100例中医辨证为厥阴头痛的患者，按照数字随机原则分为观察组及对照组，每组各50例，其中对照组给予常规西医治疗，观察组则给予吴茱萸汤加减治疗，分析两组患者的临床治疗效果。
结果研究结果显示，对照组临床治疗有效率为82%，而观察组临床治疗有效率则高达98%，两者差异明显，具有统计学意义；在中医证候积分变化方面，观察组证候积分与治疗前相比较，其改善情况更为明显，优于对照组（P<0.05）。
结论吴茱萸汤治疗厥阴头痛临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦。
关键词：吴茱萸汤；厥阴头痛；临床体会中图分类号：R277.7 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.66.130本文引用格式：刘凯.吴茱萸汤治疗厥阴头痛的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):157-158.0 引言厥阴头痛为中医中三阴头痛之一，其病名出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
”乃胃中寒饮上犯足厥阴经脉所致。
吴茱萸汤为治疗厥阴头痛的典型方剂，笔者在日常诊治过程中运用吴茱萸汤治疗本病获得良好疗效，现总结如下。
1 资料1.1 一般资料100例患者均是将我院中医科自2016年1月至2017年1月收治的病人，其中观察组50例，男性27例，女性23例，年龄20~69岁，平均（43.2±2.7）岁，病程在6个月至11年，平均（4.7±0.9）年；对照组50例，男性31例，女性19例，年龄22~71岁，平均（44.1±2.2）岁，病程在8个月至10年，平均（4.4±0.6）年，两组患者临床资料无明显差异（P>0.05）。
姜莉云主任医师临床应用吴茱萸汤证辨析
姜莉云主任医师临床应用吴茱萸汤证辨析作者：郑玉董月秋姜莉云来源：《云南中医中药杂志》2014年第02期中图分类号：R249文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）02-0006-03吴茱萸汤源于汉代张仲景《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣4味药物组成。
《伤寒论》原著中论及吴茱萸汤的条文有三：243条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”，[1]309条“少阴病，吐利，手足厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，[1]378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
[1]3条原文中张仲景为吴茱萸汤开列了5个症状：头痛、手足厥逆、烦躁、呕吐、下利。
姜莉云主任医师，全国第二批优秀中医临床人才，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，硕士生导师，昆明市名中医，从事中医临床、科研工作20余年。
笔者师从于姜莉云主任医师，导师尤其擅长中医脾胃疾病的临床辨证，跟师近一年，导师在临床上使用吴茱萸汤在消化疾病中的应用广泛，学习十之一二，总结如下。
1阳明病证治《伤寒论》“阳明病篇”的第243条说：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。
”阳明属胃，主受纳、腐熟水谷，其气以下降为顺。
胃气虚寒，不能腐熟水谷而气上逆，则食谷而欲呕吐，故用吴茱英汤温胃散寒，降逆止呕。
尤在泾曾说：“阳明中虚，客寒乘之，食谷则呕，故宜吴茱萸汤以益虚而温胃。
”寒甚可加附子温而散之，呕吐、哕逆甚加丁香、蔻仁温而降之。
在临床使用中243条非单纯阳明胃中寒，常与厥阴肝经相关。
清·沈明宗《伤寒六经辨证治法·卷四》所说：食谷欲呕，虽属阳明，恐挟肝经逆胃所致，先以吴茱萸温肝下逆而探之，若得汤反剧，则非厥阴之呕，乃少阳或太阳之邪传入阳明腑病之呕，为属上焦也。
”[2]验案举隅患者李某，女，36岁，工人。
2012年4月2日就诊，患者以“间断食后呕吐4月，加重1周”来诊。
患者反复食后呕吐，呕吐胃内容物及清水，不思饮食，曾间断服用“吗丁啉”等效不佳。