简述股骨折的愈合过程和骨折的临床愈合标准

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省市级骨科专科护士入学面试考试50问及答案

省市级骨科专科护士入学面试考试50问及答案

省市级骨科专科护士入学面试考试50问及答案1、医嘱使用医疗弹力袜,其治疗原理是什么?答:通过对组织和血管定向施力,挤压静脉到正常的直径,使仍未受损害的静脉瓣的功能得到了加强,静脉脉血流速提高,血液循环得到了明显改善。

这样可以降低静脉血管中形成血凝块的危险。

医疗弹力袜最重要的作用是加强"腓肠肌泵"的功能,通过对运动中的陈肠肌上施加反作用力,来加速血液回流心脏。

这也就意味着在双腿运动的时候,医疗弹力袜更能够充分发挥作用。

2、对于新入科的人工髋关节置换患者的全身状况,护士评估内容包括哪些? 答:①生命体征是否稳定;②患者营养状况;③有元骨质疏松,③肢体活动受限程度,⑤全身有无急馒性感染及心肺功能状况等。

3、HSS 膝关节评定系统是国内外常用的膝关节功能临床评估标准,其主要内容包括哪些?答:HSS 膝关节评定系统主要包括 6 个得分项和一个扣分顼。

得分顼目有:疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形和关节稳定性。

扣分项目包括:是否需要支具、内外翻畸形和伸直滞缺程度等。

得分越高,说明临床疗效越好。

4、脊髓损伤患者为什么要保留导尿?答:主要由于脊髓损伤引起。

慨髓 2~4 段为排尿的脊髓反射中枢,圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者,由于尿道外括约肌失去高级神经支配,不能自主放松,因而出现尿滋留。

阴部神经中枢受损,尿道外括约肌放松,出现尿失禁。

5、脊髓休克与脊髓震荡有什么区别?答:脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤,而脊髓休克一般发生在较重的脊髓损伤后。

虽然它们均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪,感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。

但脊髓震荡并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。

而脊髓休克是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象,2~4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。

因此,脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。

6、股骨颈骨折的常用分类有哪些?答:股骨颈骨折的常用临床分类:①按骨折线的部位,可分为头下型、经颈型和基底型;②按X线表现骨折线的方向,可分为内收型和外展型;③按移位程度,可分为不完全骨折、无移位的完全骨折、移位骨折。

简述骨折的临床愈合标准

简述骨折的临床愈合标准

简述骨折的临床愈合标准
骨折的临床愈合标准主要包括以下几个方面:
一、X线特征:骨折图案及缝合情况及骨折片联合闭合程度,可见骨折线及线节点痊愈状态,是否出现骨质化或骨质坏死,及骨质恢复情况。

二、临床感觉检查:发现收缩、碎裂痛及指压痛,并可触及骨折片,诊断骨折定型。

三、运动功能检查:检查运动范围及力级,诊断骨折活动程度及收缩情况,诊断椎体复位情况及功能恢复程度。

四、疼痛检查:通过慢性疼痛的变化,确定骨折的愈合程度。

五、对比检查:对比检查可以检测骨折处的组织及细胞的变化,以及关节及肌腱的复位性。

以上几方面是评价骨折愈合的关键,包括X线特征检查,临床感觉检查、运动功能检查、疼痛检查和对比检查,需根据具体病例制定相关防治措施,以促进骨折的愈合及早期恢复功能。

骨折临床愈合标准

骨折临床愈合标准

骨折临床愈合标准骨折的临床愈合标准是评价骨折愈合程度的客观指标,包括复位状况、抗拉强度、软组织恢复情况及末梢血液循环。

复位是指骨折完全恢复原位,内外廓边界保持连续,棘上内凹外凸,内外表面及孔型保持相符。

抗拉强度是指骨折在复位的基础上,推动正常的肌肉活动,能抵抗合理的外力,没有明显回驰及复位变形,无致病压力症状等表现。

软组织恢复情况指的是指骨折组织的活动范围与正常骨折处相当,活动中肌肉力量正常,肿胀及募痛小,未出现末梢坏死现象,末梢血液循环正常则定为临床愈合。

骨折具备完整的临床愈合标准是在复位、抗拉程度、软组织恢复和末梢血液循环四个方面构成,这些指标包括固定介入技术、肢体功能活动以及疼痛情况等,是评价骨折愈合程度的客观指标。

复位是恢复折断部位关节的自然状况的手术技术,即将折断关节的原位部分放回原位,以恢复其活动范围,提高抗拉能力和肢体功能,防止神经末梢受压及畸形的发生,及时矫正因意外和其它原因折断的骨折,复位时应考虑到肿痛、肢体活动情况和血液循环。

抗拉是指在完成复位之后,骨折对于移动范围和外力变形能力。

抗拉能力是指骨折对于抗拉力的抵抗能力,抗拉强度呈持续上升趋势,提高及恢复的情况,到达正常水平阶段。

软组织恢复指的是抗拉强度的达到预期后,骨折处正常活动范围及正常肌肉力量恢复,末梢血液循环及无明显疼痛改变。

末梢血液循环指的是骨折处末梢血液循环不存在明显障碍,血管重要微血管无明显突兀及凸起,血肿及肿胀情况未显著改变,感觉功能及运动功能正常,无压力症状出现,骨折处才算是完全愈合。

总之,完整的临床愈合标准是通过复位的正确,正常的抗拉力,良好的软组织恢复情况及末梢血液循环状况等方面判断骨折愈合的客观指标。

骨折愈合评价标准

骨折愈合评价标准

骨折愈合评价标准一、骨折对位情况骨折对位情况是评价骨折愈合的重要指标之一。

在骨折愈合过程中,骨折端应保持良好的对位,以便骨骼能够正常生长和愈合。

一般来说,骨折对位良好是指骨折端接触紧密,无明显错位或成角畸形。

二、骨痂形成骨痂形成是指在骨折愈合过程中,骨折端周围形成的新的骨质。

骨痂形成的量和质量是评价骨折愈合的重要指标之一。

一般来说,骨折后2-3个月内应形成较为明显的骨痂。

骨痂的形成量越多、质量越好,说明骨折愈合越良好。

三、骨痂成熟度骨痂成熟度是指骨痂从形成到矿化完成的程度。

在骨折愈合过程中,骨痂需要经过一个逐步成熟的过程,最终转化为正常骨质。

一般来说,骨折愈合过程中,骨痂的成熟度越高,说明骨折愈合越良好。

四、骨密度恢复骨密度恢复是指骨折愈合过程中,骨骼密度的恢复情况。

在骨折愈合过程中,骨骼的密度会逐渐恢复到正常水平。

一般来说,骨折愈合后,骨密度恢复得越好,说明骨折愈合越良好。

五、疼痛减轻疼痛减轻是指骨折愈合过程中,患者疼痛感的减轻程度。

在骨折愈合过程中,随着骨骼的生长和修复,患者的疼痛感会逐渐减轻。

如果患者的疼痛感减轻明显,说明骨折愈合良好。

六、功能恢复功能恢复是指骨折愈合过程中,患者生理功能的恢复情况。

在骨折愈合过程中,随着骨骼的生长和修复,患者的生理功能会逐渐恢复。

如果患者的功能恢复良好,说明骨折愈合良好。

七、日常生活能力恢复日常生活能力恢复是指骨折愈合过程中,患者日常生活能力的恢复情况。

在骨折愈合过程中,患者的日常生活能力会逐渐恢复。

如果患者的日常生活能力恢复良好,说明骨折愈合良好。

骨折恢复过程介绍

骨折恢复过程介绍

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骨折恢复过程介绍
导语:骨折是临床比较常见的的骨科疾病,骨折的愈合是一个“瘀去,新生,骨合”的过程,骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶
骨折是临床比较常见的的骨科疾病,骨折的愈合是一个“瘀去,新生,骨合”的过程,骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。

骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映,但在疾病的发展过程来看,这三个分期并不是截然分开的。

1.血肿机化演进期:骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出,毛细血管增生,成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化,形成肉芽组织,进而演变成纤维结缔组织,使骨折两断端联在一起,这就是纤维连接,大约在骨折后两周完成。

2.原始骨痂形成期:骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂,骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂,这些原始骨痂不断钙化加强,这个过程约需要4~8周。

X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,此时骨折线仍可见。

(膜内化骨速度快,骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成)骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。

3.骨痂改造塑型期:原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密,坏死骨组织被清除、替代,骨折部位形成骨性连接,一般8~12周左右。

最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。

以上为您介绍了骨折恢复的三个过程,骨折手术后恢复过程是很重要的,如果恢复不好很可能会影响到我们以后的工作和生活,在恢复阶段还要注意营养的摄取,多吃新鲜的蔬菜和水果,还要保持心情舒畅愉悦,这样对骨折的愈合是很有帮助的。

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骨折愈合的基本过程

骨折愈合的基本过程

骨折愈合的基本过程
骨折愈合的基本过程:
一、准备阶段
1、X射线检查:对骨折部位进行X射线检查,以确定骨折的位置,性质,是否有外伤引起的关节失稳等。

2、外伤护理:进行有效护理,消除外伤并尽量减少外伤造成的后续损害。

3、止痛:有效止住痛苦,使骨折患者能够耐受住治疗过程。

二、治疗阶段
1、固定治疗:把断裂的骨头固定在位,使其重新恢复正常排列和位置,保证骨折部位神经血管完整,使骨折可获得良好的愈合环境。

2、生物促进愈合治疗:如骨移植、细胞治疗和生物制剂等,使骨折组
织受到刺激,加速骨折愈合过程。

3、康复治疗:定期对骨折患者进行康复治疗,促使骨折处组织恢复灵
活、稳定、力量有节奏,减少骨折后的凝固时间。

三、分期检查
1、X射线检查:定期进行X光检查,监测骨折修复进程。

2、化验检测:监测血液成分,掌握骨代谢的状态,进而监督骨折的恢复过程。

3、活动检查:检测骨折患者的活动状态,检查骨折的活动度,以评判病情的改善程度。

四、预防指导
1、恢复自立:早日恢复自立,让患者获得适应群体的能力,重新带来自尊自信,积极心态。

2、加强锻炼:不要过度运动,加强适当的体育锻炼,增强患者身体的机能。

3、学会正确护理:学会正确穿戴夹具,保护创面,定期对夹具进行消毒,以防止感染。

4、定期复查:定期进行复查,以了解骨折的恢复状况,判断治疗的有效性及骨折的综合影响。

简述骨折愈合的过程

简述骨折愈合的过程

骨折愈合的过程可以分为以下三个阶段:
炎症阶段:骨折后的48小时内,出现剧烈的疼痛和肿胀,这是由于身体对骨折部位的损伤产生了炎症反应。

在这个阶段,身体会产生大量的白细胞和炎性介质来清除损伤部位的碎骨和组织细胞残骸,促进愈合。

愈合阶段:从骨折后第2-3周开始,组织开始形成新的骨组织,这个过程被称为愈合。

在这个阶段,身体会逐渐产生成骨细胞和软骨细胞,用于修复骨折部位的损伤组织。

在这个阶段,骨折部位会逐渐愈合,但由于新生的骨组织还不够坚硬,所以仍然需要保护。

重塑阶段:从骨折后第6-8周开始,新生的骨组织开始逐渐变得坚硬,进入重塑阶段。

在这个阶段,身体会逐渐把新生的骨组织从原来的结构中分离出来,并形成新的骨结构。

这个过程可能需要数月甚至数年的时间,直到骨折部位恢复到原来的强度和功能。

总的来说,骨折的愈合过程是一个复杂的生理过程,需要时间和合适的治疗措施来促进愈合。

因此,患者在骨折治疗期间需要遵循医生的建议,进行适当的休息、营养和康复锻炼,以便加速骨折的愈合和恢复。

骨折愈合的三个阶段

骨折愈合的三个阶段

骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

1.血肿机化演进期:骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出,毛细血管增生,成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化,形成肉芽组织,进而演变成纤维结缔组织,使骨折两断端联在一起,这就是纤维连接,大约在骨折后两周完成。

2.原始骨痂形成期:骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂,骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂,这些原始骨痂不断钙化加强,这个过程约需要4~8周。

X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,此时骨折线仍可见。

(膜内化骨速度快,骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成)骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。

3.骨痂改造塑型期:原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密,坏死骨组织被清除、替代,骨折部位形成骨性连接,一般8~12周左右。

最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。

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就一定可以获得应有的回报)。

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骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏。

脱位:凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍者。

筋伤:各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤。

相当于现代医学的软组织损伤。

简述股骨折的愈合过程和骨折的临床愈合标准。

骨折愈合是一个连续的发展过程,也就是“瘀去、新生、骨合”的过程,即“早攻,中和,末补”,一般分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期三个阶段。

(一)骨折的临床愈合标准1.局部无压痛,无纵向叩击痛;2.局部无异常活动;3.X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;4.在解除外固定情况下,上肢能平举1kg达1分钟,下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步;5.连续观察两周骨折处不变形,则观察的第1天即为临床愈合日期。

第2、4两项的测定必须慎重,防止发生变形或再骨折。

6.X线照片显示骨小梁通过骨折线。

骨折的临床症状:一般:疼痛、肿胀青紫、功能障碍,特殊:畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。

移位方式:成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。

基本分类方法:根据是否与外界相通:闭合骨折、开放骨折;根据损伤程度:单纯骨折、复杂骨折、不完全骨折、完全骨折;根据形态:横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折;根据整复后稳定程度:稳定骨折、不稳定骨折;根据骨折后就诊时间:新鲜骨折、陈旧骨折;根据受伤前骨质是否正常:外伤骨折、病理骨折。

复位标准:(1)解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系对位和对线完全良好。

(2)功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折在此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍者。

功能复位的标准:对线:旋转移位必须完全纠正,成角移位应尽量靠近功能位。

对位:长骨干骨折对位至少达1/3以上,干骺端骨折对位至少应达3/4左右。

长度:儿童下肢骨折<2cm,若无骨骺损伤可自行矫正,成人不超过1cm。

痊愈影响因素:全身因素(年龄、健康情况、药物),局部因素(断面的接触、断端的血供),损伤的程度,感染的影响,固定和运动,骨病。

骨折并发症:早期:外伤性休克、感染,重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤(血管、周围组织、脊髓损伤)、筋膜间隔区综合征,脂肪栓塞综合症。

坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。

治则:以辨证论治为基础,动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。

骨折三期用药原则:早攻,中和,末补。

早期下消、还有按部位辩证用药法和主方加部位引经药常用接骨药:内治法:仓猝受伤者多用散剂或丸剂,如夺命丹、玉真散等,如受伤而气闭昏厥者,急用芳香开窍之品,如苏合香丸、夺命丹。

治疗严重内伤或外伤出现全身症状者,以及某些损伤初期,服汤剂货汤丸剂兼用。

宿伤而兼风寒湿者,过选用药酒,如虎骨木瓜酒、损伤药酒等。

外治法:敷贴药:药膏(消瘀止痛膏),膏药(狗皮膏),药散(云南白药);搽擦药(正骨水)熏洗湿敷药(舒筋活血洗方),热熨药(正骨熨药)。

肢体测量方法。

上肢长度臂长度:肱骨外上髁至桡骨茎突。

下肢长度:髂前上棘至内踝下缘,或脐至内踝下缘(骨盆骨折或髋部病变时用之)。

大腿长度:髂前上棘至膝关节内侧间隙。

小腿长度:膝关节内间隙至内踝。

肢体周径:两肢体取相应的同一水平测量,测量肿胀时取最肿处,测量肌萎缩时取肌腹部。

如下肢常在髌上10一15厘米处测量大腿周径,在小腿最粗处测定小腿周径等。

通过肢体周径的测量可了解其肿胀程度或有无肌肉萎缩等脱位的临床症状:一般(疼痛和压痛、肿胀、功能障碍),特有(关节畸形、关节盂空虚、弹性固定)X线检查:骨端关节脱离正常位置。

分类:按病因(外伤性脱位、病理性、习惯性、先天性),按方向(前、后、上、下、中心性),按时间(新鲜、陈旧性),程度(完全、不完全、单纯性、复杂性)按是否有创口与外界相通(开放性、闭合性)。

并发症:早期:骨折、神经损伤、血管损伤、感染;晚期:关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎。

夹板和石膏固定后注意?1.适当抬高患肢2.密切观察患肢的血液循环3.经常调整夹板的松紧。

4.定期拍X线片5.及时正确地进行功能锻炼。

6.注意局部皮肤有无压疮及感染、皮肤过敏等。

肩关节脱位的分型:根据脱位的时间和次数(新鲜性、陈旧性、习惯性)根据脱位后肱骨头所在的部位(前、后)前脱位分为喙突下、盂下、锁骨下。

诊断:.肩部疼痛、肿胀、功能障碍。

息肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下部空虚,形成平坦成角的“方肩”畸形,在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头,盂下脱位时患肢较健侧长。

搭肩试验阳性(患肢手掌搭于对侧肩峰时,患侧肘关节的内侧不能贴紧胸壁,若勉强将肘贴及胸壁,则患侧的手不能搭在健侧肩部)。

X线检查可确定诊断并证实有无骨折。

若合并肱骨大结节撕脱者,局部肿胀明显,可有瘀斑及骨擦音,患者常用健手扶托患肢前臂。

此外还要注意患肢有无神经、血管损伤的表现。

处理:1.手法复位——新鲜性肩关节脱位确诊后,应及时治疗,24小时以内采用手法整复一般不需麻醉。

复位方法很多,兹将;几种应用较广的手法介绍千下。

(1)坐位拔伸复位法:患者低坐,先用热敷或舒筋药水挫擦患部以解除肌肉的紧张,助手从健侧抱住患者身体,即一手穿过患肩腋下,一手伸过病人胸前,压住患者健肩,术者握住患肢与助手相对牵引拔伸,待肱骨头拔出后,在维持牵引的同时用膝顶住肱骨头向上抬,抬到骱内有响声,表明肱骨头已滑人关节囊坐位拔伸复发法(2)卧位足蹬复位法:患者仰卧,术者立于患侧,双手紧握患肢腕部,同时用足跟抵住患侧腋窝,术者的手与足作相反方向用力,即用手拉,用脚蹬,将肱骨头挤入关节盂。

如仍未复位,可能为肱二头肌长头所阻,可将患臂稍外展拔伸,并稍微摇晃之,以使肱骨头滑过其肌腱,当听到滑动响声时,即表示复位。

该法比较可靠,简单易行,为临床常用的方法之一。

卧位足蹬复位法(3)布带牵引腹位法:一助手用一宽大布带绕过胸背向对侧牵引,另一助手用宽布带绕过腋窝向外上方牵引,术者握患侧手腕向下牵引,三人协同逐步用力,即可复位。

复位后的表现(1)肩部丰满圆隆,方肩畸形消失,双肩对称。

(2)患肢手掌搭于对侧肩峰,肘部内侧能紧贴胸壁。

(3)腋窝、锁骨下或喙突下摸不到脱位的肱骨头。

(4)肩关节能作被动活动(5)X线摄片显示肩关节复位。

3.固定方法——新鲜肩关节脱位的治疗复位较易,但维持复位较难,所以复位后必须予以妥善固定,以防日后形成习惯性脱位。

一般可用胸壁绷带胶布固定或肩人字石膏固定,固定时间2—3周。

4.练功活动与药物治疗——固定期间练习手腕和手指活动;外固定解除后。

应逐步作肩关节各方向主动活动锻炼.布带牵引复位法。

并配合按摩推拿、针灸、理疗,以防肩关节软组织粘连与挛缩,促使伤肢的功能逐渐复原。

并配合药物治疗。

并发症:肩袖损伤、肱骨大结节骨折、肱二头肌长头腱滑脱、血管、神经损伤、肱骨外科颈骨折。

股骨颈骨折分型:1.按骨折部位分型:分为为3种:①头下部:骨折线行经股骨头下。

②颈中间部:骨折线较低,基本上全部行经股骨颈部。

③颈基底部:即股骨颈基底部近大粗隆的骨折,其中以中间部最多见。

临床上又因骨折线位于髋关节囊内、外,而将头下部大部分颈中间部骨折称为囊内骨折,将远侧小部分颈中间部、颈基底部骨折称为囊外骨折。

一般股骨颈的骨折线越高,越易破坏颈部的血液供应,因而骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。

2.按骨折线走行方向分型:主要反映骨折线的倾斜度,以判断骨折部承受的剪式应力的大小。

远端骨折线的延长线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角被称为Linton’s角。

由此将股骨颈骨折分为:①外展型:Linton’s角小于30。

,骨折局部剪力小,较稳定,血运破坏较少,故愈合率相对较高。

②内收型:Linton’s角大于50。

,此类骨折很少嵌插,移位较多,骨折远端多内收上移,血运破坏较大,骨折愈合率低,股骨头缺血性坏死率较高。

③中间型:Linton’s角大于30~且小于50~者称为中间型。

必须注意的是,股骨颈骨折虽可分为外展型、内收型,但若外展型骨折不予有效的固定或制动也可转变为移位严重的骨折而影响骨折的治疗和预后。

3.按骨折错位程度分型(Garden分型法):分为四型:工型为不完全骨折;Ⅱ型为完全骨折而无错位;Ⅲ型为完全骨折,部分错位、股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移;Ⅳ型为完全错位,股骨颈段明显外旋及上移。

诊断特点:有明确的外伤史,除部分嵌插骨折,一般伤后即不能站立行走,髋关节活动障碍,下肢呈内收、外旋、缩短畸形,髋膝关节轻度屈曲,大粗隆上移,叩击大粗隆及叩击足底均引起骨折处疼痛,X线检查能协助诊断,并了解骨折类型。

股骨颈骨折,应用解剖学意义颈干角(股骨颈和股骨干之间所形成的角度)通常为110°-140°之间,随年龄的增加而减小。

儿童平均为151°,而成人男性为132°,女性127°。

颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。

前倾角(股骨颈中轴线与股骨两髁中点间的连线所形成的角度)正常在12°-15°之间。

治疗股骨颈骨折时,必须注意保持正常的颈干角和前倾角,否则会影响髋关节的功能,遗留髋关节畸形。

股骨头股骨颈的血运差,因此在治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两个主要问题。

肱骨干典型移位特点:上1/3骨折(三角肌止点以上),近端向前向内,远端向上向外。

中1/3骨折(三角肌止点以下)近端向外向前,远端向上。

肱骨干下1/3骨折多由间接暴力所致,常呈斜形,螺旋形骨折。

移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异。

股骨干骨折典型移位特点:上1/3近端屈曲外展外旋,远段向后向上向内。

中1/3除有重叠畸形外,移位方向依暴力而定,但多数近段外展屈曲,远端向内上方;无重叠畸形的骨折向外成角。

下1/3远端向后。

肋骨骨折并发症:疼痛、肺部感染、血气胸处理:疼痛:用0.5%盐酸利多卡因50ml注射于骨折部位或行肋间神经封闭;肺部感染:扶按伤处,鼓励并协助病人咳嗽排痰深呼吸。

用庆大霉素加a-糜蛋白雾化吸入稀释痰液。

有慢性阻塞性肺部疾病或已发生肺部感染者,应及时做痰细菌培养加药敏,全身应用敏感抗生素;血气胸:吸氧、穿刺抽气或抽液,以及胸腔壁式引流。

桡骨远端骨折的分型与治疗要点伸直型、屈曲型。

无移位的骨折不需要整复,仅用夹板固定2-3周即可,有移位的骨折必须整复。

(1)整复方法:患者坐位,老年人则平卧为佳,肘部屈曲90°,前臂中立位。

整复骨折线未进入关节、骨折段完整的伸直型骨折时,一助手把住上臂,术者两拇指并列置于远端背侧,其他四脂置于其腕部,扣紧大小鱼际肌,先顺势拔伸2-3分钟,待重叠移位完全纠正后,将远端旋前,并利用牵引力,骤然猛抖,同时迅速尺偏掌曲,使之复位,若仍未完全复位,则由两助手维持牵引,术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌曲,即可达到解剖对位;整复骨折线进入关节或骨折块粉碎的伸直型骨折时,则在助手和术者拔伸牵引纠正重叠移位后,术者双手拇指在背侧按压骨折远端,双手余指置于近端的掌侧端提近端向背侧,以矫正掌背侧移位,同时时腕掌曲、尺偏,以纠正侧方移位。

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