压疮病例汇报
压疮个案分析范文

压疮个案分析范文压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织上造成的损伤,是医院和养老院中最常见的疾病之一、它不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗机构的护理负担。
本文将介绍一位患有压疮的个案,分析其病情和护理措施。
个案是一位70岁的女性患者,因患有脊髓损伤住进养老院。
这位患者的脊髓损伤造成了下肢肌肉功能障碍和清醒状态下无法主动调换体位的问题。
由于长期卧床不起,患者的坐骨部位出现了一处压疮。
据患者和护理人员的描述,疮面呈现红色,周围组织有肿胀和渗液。
根据压疮的分级标准,该患者的压疮可以被分为一级。
一级压疮表现为皮肤表层损伤,疮面通常呈红色,但不会破皮。
对于这位患者,一级压疮可能是由于长时间的压力和摩擦力作用于皮肤上造成的。
在进行护理措施前,护理人员需要先对该患者进行评估,包括观察疮面的大小、颜色和渗液量,以及疼痛程度和疼痛位置。
此外,还需要对患者进行身体活动能力、营养状况和个人卫生习惯的评估。
通过这些评估,护理人员可以了解患者的整体情况,为制定个性化的护理计划提供依据。
对于这位患者,护理人员应采取以下措施来治疗和预防压疮的进一步恶化。
首先,保持皮肤干燥和清洁,定期更换床单和衣物,以减少细菌感染的风险。
其次,保持合适的营养和水分摄入,以提供皮肤修复所需要的营养物质。
这位患者可能需要额外的蛋白质和维生素补充,以加强自身免疫力。
此外,护理人员需要帮助患者进行体位调整,每隔一段时间将患者的体重从压疮部位上减轻,以减少压力。
定期按摩和皮肤保养也是必要的,可以促进血液循环和皮肤修复。
最后,如果疮面破溃或感染严重,可能需要使用局部抗菌剂或抗生素进行治疗。
在护理措施的实施过程中,护理人员还需要与患者进行有效的沟通和教育。
他们应该向患者解释压疮的原因和预防措施,并鼓励患者积极参与自己的护理过程。
此外,护理人员还可以提供相关的康复训练,帮助患者恢复自主活动能力,减少长时间卧床的风险。
总之,压疮是一种常见且可预防的疾病。
通过对个案的分析,我们了解到压疮的病情和护理措施。
压疮不良事件

护理安全(不良)事件分析【1】—压疮一、病例汇报患者:孙振敏,年龄:74岁,主因活动时胸闷、气短13余年,加重1天,于9月26日入院,诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、Ⅱ型糖尿病、功能不全、肺部感染。
因病情加重,于月日转入心内科CCU治疗。
期间休克,有创呼吸机辅助呼吸,经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。
间断进行过血液透析治疗。
11月22日发现压疮,住院天数:57天。
压疮风险评估:17分患者压疮分期属于:Ⅱ期压疮——表皮、部分真皮组织缺失,表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出液。
压疮部位:右侧臀部1.5*2cm二、事件经过11月22日2:30,护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有1.5*2cm的Ⅱ期压力伤:表皮组织缺失,粉红色基底开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出物。
立即给予碘伏外涂,避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。
23日给以湿性敷料保护。
11月23日,科室立即召集相关人员,利用头脑风暴法,大家各抒己见,对此次事件进行分析、讨论。
利用鱼骨图进行直接原因分析,采取根本原因分析法,形成整改措施。
三、原因分析1、护士因素:(1)思想不够重视、风险意识差:工作3年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作,经验缺乏,业务技能不熟练,缺乏预见性,理论知识相对不足,责任意识、安全意识薄弱。
(2)巡视、翻身不到位:患者病情危重,入睡困难,故护士夜班翻身次数少。
(3)夜间疲乏:夜间,值班护理人员少,工作量大,疲惫感重,容易出错。
(4)防范设施不完善,预防措施落实不到位。
2、病人因素:(1)老年女性,感觉差,皮肤干燥、脆、薄。
(2)患者体质差,病情危重,病程长,长期卧床。
(3)患者消瘦,营养不良,无力。
(4)低蛋白、糖尿病。
(5)心功能差,强迫体位(端坐位)使臀部受压时间长。
(6)肾功能差,尿道口松弛,尿管拔出后天,小便频繁。
压疮不良事件

护理安全(不良)事件分析—压疮一、病例汇报患者:孙振敏,年龄:74岁,主因活动时胸闷、气短13余年,加重1天,于2015年9月26日入院,诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能川级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、□型糖尿病、功能不全、肺部感染。
因病情加重,于2015年月日转入心内科CCU 治疗。
期间休克,有创呼吸机辅助呼吸,经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。
间断进行过血液透析治疗。
11月22日发现压疮,住院天数:57天。
压疮风险评估:17分项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪有问题有潜在问题无明显问题切力患者压疮分期属于:H期压疮一一表皮、部分真皮组织缺失,表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出液。
压疮部位:右侧臀部 1.5*2cm二、事件经过2015 年11 月22 日2:30 ,护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有 1.5*2cm的H期压力伤:表皮组织缺失,粉红色基底开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出物。
立即给予碘伏外涂,避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。
23 日给以湿性敷料保护。
11 月23 日,科室立即召集相关人员,利用头脑风暴法,大家各抒己见,对此次事件进行分析、讨论。
利用鱼骨图进行直接原因分析,采取根本原因分析法,形成整改措施。
三、原因分析1 、护士因素:(1 )思想不够重视、风险意识差:工作 3 年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作,经验缺乏,业务技能不熟练,缺乏预见性,理论知识相对不足,责任意识、安全意识薄弱。
(2)巡视、翻身不到位:患者病情危重,入睡困难,故护士夜班翻身次数少。
( 3 )夜间疲乏:夜间,值班护理人员少,工作量大,疲惫感重,容易出错。
( 4 )防范设施不完善,预防措施落实不到位。
压疮不良事件

护理安全(不良)事件分析—压疮一、病例汇报患者:孙振敏,年龄:74岁,主因活动时胸闷、气短13余年,加重1天,于2015年9月26日入院,诊断为限制型心肌病、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心功能川级、冠状动脉粥样硬化、冠脉搭桥术后、□型糖尿病、功能不全、肺部感染。
因病情加重,于2015年月日转入心内科CCU 治疗。
期间休克,有创呼吸机辅助呼吸,经一系列生命支持治疗后于11月日脱机。
间断进行过血液透析治疗。
11月22日发现压疮,住院天数:57天。
压疮风险评估:17分项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好有潜在问题无明显问题摩擦力和剪有问题切力患者压疮分期属于:H期压疮一一表皮、部分真皮组织缺失,表现为无腐肉的、红色基底的开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出液。
压疮部位:右侧臀部 1.5*2cm二、事件经过2015 年11 月22 日2:30,护士在患者频繁小便后协助其翻身时发现右臀部有 1.5*2cm的口期压力伤:表皮组织缺失,粉红色基底开放性浅层溃疡,创面干燥,无渗出物。
立即给予碘伏外涂,避免受压、翻身、保持床单位清洁干燥。
23 日给以湿性敷料保护。
11 月23日,科室立即召集相关人员,利用头脑风暴法,大家各抒己见,对此次事件进行分析、讨论。
利用鱼骨图进行直接原因分析,采取根本原因分析法,形成整改措施。
三、原因分析1 、护士因素:(1)思想不够重视、风险意识差:工作 3 年内的护士在临床上承担大量的临床治疗护理工作,经验缺乏,业务技能不熟练,缺乏预见性,理论知识相对不足,责任意识、安全意识薄弱。
(2)巡视、翻身不到位:患者病情危重,入睡困难,故护士夜班翻身次数少。
(3)夜间疲乏:夜间,值班护理人员少,工作量大,疲惫感重,容易出错。
(4)防范设施不完善,预防措施落实不到位。
压疮病例汇报

建立多学科联合诊疗模 式
加强皮肤科、外科、康复科等相关科室的合 作,建立多学科联合诊疗模式,为压疮患者 提供全面的诊疗服务。
加强护理人员培训
加强对护理人员的培训,提高他们对压疮预 防和治疗的认识和操作技能,提升护理质量 。
推广先进的压疮治疗方 法
建立临床路径
引进和推广先进的压疮治疗方法,如高压氧 治疗、生物治疗等,提高治疗效果,缩短愈 合时间。
04
病例分析与讨论
病例各期压疮特点分析
Ⅰ期压疮
Ⅱ期压疮
皮肤出现轻度红斑,无破皮或水疱,局部皮 肤有压迫感;
皮肤出现水疱,破皮或溃疡,伴有疼痛和硬 结;
Ⅲ期压疮
Ⅳ期压疮
皮肤全层损伤,出现溃疡、出血、坏死,伴 有疼痛和异味;
深层组织损伤,溃疡、出血、坏死穿透至皮 下组织和筋膜。
针对各期压疮的治疗方案及效果评估
压疮护理技巧
疮面清洁
使用温和的清洁剂清洗疮面,保持疮面清 洁,预防感染。
疮面保护
使用适当的保护剂保护疮面,避免外界刺 激和感染。
换药处理
根据疮面情况选择适当的药物进行换药处 理,促进疮面愈合。
心理护理
对于长期卧床的患者,应给予心理护理, 减轻焦虑和疼痛,促进康复。
压疮预防与护理的教育和推广
医护人员培训
2
提高护理人员的专业知识和技能,采用科学的 方法和流程进行压疮治疗和护理;
3
加强与患者的沟通和宣教,提高患者的自我保 护意识和能力。
05
总结与展望
总结病例经验与教训
01
02
03
04
05
患者基本情况
患者年龄、性别、诊断、 病程、手术史、用药情况 等。
压疮发生时间 、部位和程度
(医学课件)压疮病例汇报

医生的治疗计划和护理措施,如药物治疗、 物理治疗等。
病情变化与调整
病情进展
记录患者病情的发展情况,如症状的改善 、病情恶化等。
治疗方案调整
根据病情变化,医生对治疗方案的调整, 如更换药物、增加护理措施等。
并发症
记录患者是否有并发症,如感染、疼痛等 。
心理状况
记录患者的心理状况,如焦虑、抑郁等。
治疗结果与出院
04
相关医学知识
压疮的成因和影响因素
长期压力
摩擦力
长期卧床或长时间坐姿导致局部组织受到压 力,是压疮形成的主要因素。
不合适的搬运或翻身方法、床铺不整洁或不 平整等导致摩擦力增加。
剪切力
潮湿
当患者半卧位时,身体下滑,导致皮肤与床 铺间产生剪切力。
大小便失禁、出汗、伤口渗液等导致皮肤长 期处于潮湿状态。
治疗方案
保守治疗
使用溃疡粉、无菌纱布等药品 进行保守治疗
手术治疗
如果保守治疗无效,考虑手术治 疗
支持治疗
加强患者的营养摄入,提高免疫力
02
病情发展与治疗过程
住院与治疗细节
患者基本信息
就诊原因
姓名、年龄、性别、籍贯、职业等。
患者因何种原因入院,如摔倒、疾病等。
入院检查
治疗计划
入院时的身体状况,如生命体征、营养状况 等。
权威医学杂志的相关报道
《中华护理杂志》关于压疮的 专题报道
《中国实用护理杂志》关于压 疮预防与治疗的报道
《中华医学杂志》关于压疮诊 疗指南的解读
其他可靠的参考资料
医疗机构关于压疮预防和治疗的规定 国内外压疮相关的临床实践指南
关于压疮的护理和康复治疗方面的书籍
THANK YOU.
压疮不良事件分析ppt课件

—压疮
心内科CCU
ppt课件完整
1
目录
一、病例汇报 二、事件经过 三、原因分析 四、整改措施 五、下一步计划
ppt课件完整
2
一、病例汇报
患者:孙振敏 年龄:74岁
诊断:限制型心肌病 心脏扩大
心功能Ⅲ 级
Ⅱ型糖尿病
慢性肾功能不全 肺部感染
入院日期:2015年9月26日
发现压疮日期:2015年11月22日
三原因分析原因分析病人因素营养不良其他因素护士因素皮肤干燥脆薄环境因素缺少风险管理培训夜间灯光亮度差巡视翻身不到位思想不够重视风险意识差便盆质量差体位限制督导检查不到位预防措施落实不到位护理人力不足感觉差防范设施不完善年龄大病程长长期卧床夜间疲乏尿频无尿管尿垫透气性差周六日值班低蛋白糖尿病勤翻身及时评估作好记录严格加强交接班透明贴保护健康宣教患者及家属知情同意签字严格加强交接加强患者家属宣教加强预防管理加强相关知识学习完善护理措施进一提高重视程度改改进进10五下一步计划五下一步计划接下来计划利用12个月时间重点关注此类病人切实履行整改措施进行效果评价杜绝此类不良事件发生
当时住院天数:57天
压疮来源:院内
ppt课件完整
3
压疮风险评估:17分
项目 感觉 潮湿 活动力 移动力
营养 摩擦力和 剪切力
1分 完全受限
持续潮湿
限制卧床 完全无法 移动 非常差
有问题
2分 非常受限 潮湿 可以坐椅子 严重受限
可能不足够 有潜在问题
3分
4分
轻度受限 未受损
有时潮湿 很少潮湿
偶尔行走 经常行走
轻度受限 未受限
足够
非常好
无明显问 题
(医学课件)压疮病例汇报

物理治疗
采用适当的物理治疗方法 ,如红外线照射、按摩等 。
护理措施
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥、加强营养等。
治疗结果评估与反思
评估指标
包括治愈率、复发率、患 者生活质量等。
治疗效果分析
分析治疗效果,评估治疗 方案的有效性。
经验总结
总结治疗过程中的经验教 训,为今后治疗提供参考 。
04
预防压疮的护理措施
既往病史与治疗情况
既往病史
患者有高血压、糖尿病等慢性疾病,长期服用药物治疗
治疗情况
患者入院后,医生采取了清创、换药、抗感染等综合治疗措施,但效果不佳,压 疮仍然在恶化
02
病例分析
压疮发生机制
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。
压疮的流行病学及危险因素分析
流行病学
压疮在住院患者中的患病率较高,尤其是 在老年患者、长期卧床患者以及危重病患 者中更为常见。
危险因素
压疮的危险因素包括压力、摩擦力、剪切 力、潮湿环境、营养不良、药物影响等。
压疮的预防与护理最佳实践推荐
预防措施
定期检查皮肤,保持皮肤清洁干燥,避免长 时间压迫同一部位,使用气垫床、软枕等减 压装置,适当调整患者的体位等。
表皮和真皮受损,出现水疱、溃疡和坏死 组织。
Ⅳ期压疮
全层皮肤和组织受损,穿透筋膜,伴有或 不伴有骨髓炎。
压疮治疗原则
预防为主
加强宣传教育,提高患者及其家属 对压疮的认识和预防意识。
定期检查
定期对患者进行检查,及时发现并 处理压疮。
综合治疗
根据压疮的分期和患者的具体情况 ,采取综合治疗措施,包括局部用 药、物理治疗、营养支持等。
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2
压疮伤口情况
伤口部位:骶尾部
伤口分期:不可分期
伤口大小:约9cm×10cm 伤口深度:3cm 潜行: 一点钟方向: 4cm
三点钟方向: 6cm
七点钟方向:3.5cm 十一点方向: 6cm
3
评估
压疮易发因素: 占据 9项
Braden 评分:
6分
难免压疮
4
护理难点
(1) 感染重
(2) 营养状况差
13
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 药物使用和敷料使用
14
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段中期:11月25日
15
护理
• 11月25日——12月07日 抗感染 物品使用: 第二阶段后期:11月27日 双氧水,生理盐水,
硫酸阿米卡星, 碘仿
10%Nacl,纱布敷料
16
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段结束:12月7日
17
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始:12月08日
18
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始:12月08日 物品使用: 生理盐水,藻酸盐敷料 泡沫贴
19
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段结束:12月18日
(3) 防止伤口进一步扩大
5
护理
护理难点(1) 护理措施
给予周期 性清创、 抗感染、 湿性愈合
感 染 重
6
护理
从10月31日患者入院至12月12日期间给予伤口护理共23次
根据伤口情况调整敷料的使用
分为四个阶段: • 10月31日——11月13日 清创 • 11月15日——12月07日 抗感染
•
•
12月08日——12月12日 渗液的管理
12月12日——现 在 伤口边缘管理
7
护理
• 10月31日——11月13日 清创 第一阶段开始11月13日 清创 •外科清创加自溶清创
9
护理
• 10月31日——11月13日 清创
第一阶段开始:10月31日 物品使用: 外科器械,泡沫贴, 生理盐水,清创胶, 双氧水
真的伤不起
——胶质瘤术后病人压疮病例
河南科技大学第一附属医院 新区神经外科 苏晓怡
1
病情简介
姓名:杨某某 性别:男 年龄:79岁
诊断:左额叶胶质瘤术后 病史:三个月前因左额叶胶质瘤在我院行肿瘤切除术,术后 遗留肢体偏瘫。 既往史:高血压病三年,无糖尿病及冠心病,无传染病史 体格检查:处浅昏迷状,发育正常,体格消瘦,腰骶部压疮 形成 ,恶病质 3
10
护理
• 10月31日——11月13日 清创 第一阶段结束:11月13日
11
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始:11月15日
12
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染
第二阶段开始:11月15日 物品使用: 泡沫贴,生理盐水, 藻酸盐银离子敷料,双氧水, 硫酸阿米卡星,微生物培养
五谷豆浆
黑鱼汤
蛋白粉
24
护理
护理难点(3)
防 止 伤 口 进 一 步 扩 大
护理措施 每班加强 巡视、加 强健康教 育、协助 翻身拍背
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护理——前后对比
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护理
27
护理
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护理
伤口对比
伤口长度 伤口宽度 伤口深度 潜行 一点钟方向 三点钟方向 七点钟方向 十一点方向 10月31日 9cm 10cm 3cm 深度 4 cm 6 cm 3.5cm 6 cm 2cm 3cm 1cm 2cm
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12月24日 8cm cm 0.5cm
护理
如何才能在控制渗液的 同时保护好伤口边缘?
30
防治压疮,人人有责 因为我们真的伤不起!
河南科技大学第一附属医院 新区神经外科 苏晓怡
31
20
护理
• 12月20日——现在 伤口边缘管理 第四阶段开始:12月20日
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护理
• 12月20日——现在 伤口边缘管理 第四阶段开始:12月20日 物品使用: 生理盐水,藻酸盐敷料 溃疡贴,泡沫贴
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护理
护理难点(2) 营 养 状 况 差 护理措施 给予鼻饲 高营养高 蛋白饮食
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护理
•给予鼻饲高营养高蛋白饮食