压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程
昏迷等为主要原因导致的压疮。
②病区护士长应及时向XXX士长报告，XXX再向护理部报告。
XXX应组织专家会诊，对难免压疮进行评估和分析，并提出改进措施。
同时，相关人员应及时记录和报告，确保信息畅通和及时反馈。
11预防压疮的措施
①加强宣传教育，提高医护人员对压疮的认识和预防意识。
②规范护理操作，注意患者的个人卫生和营养状况，避免长时间卧床和压迫。
③合理使用床垫、护垫等辅助器材，定期更换床单、床垫等物品。
④对高危患者及时进行评估和干预，采取有效措施预防压疮的发生。
⑤建立健全的制度和程序，加强监测和报告，及时发现和处理压疮，提高护理质量和安全水平。
12总之，压疮是一种常见的医院感染，严重影响患者的
健康和生活质量。
因此，加强压疮的评估、报告和预防工作，是提高医疗质量和安全的重要措施。
医护人员应认真履行职责，密切关注患者的病情和护理情况，积极采取措施预防和治疗压疮，为患者提供更好的医疗服务和护理保障。
压疮风险评估、报告与流程
页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。
2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。
二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。
护理部接到报告后及时到病区督导。
出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。
压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。
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压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。
2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。
3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。
4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。
二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。
2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。
3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。
三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。
2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。
四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。
2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。
3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。
五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。
六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。
2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。
通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。
压疮风险评估与报告制度工作流程
02
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，降低局部压 力。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等 营养素的摄入。
04
治疗措施与方法
清洗伤口
用生理盐水或温水清洗伤口，去除坏死组织 和分泌物。
外用药物
涂抹抗生素软膏、生长因子等药物，促进伤 口愈合。
物理治疗
如红外线照射、激光疗法等，改善局部血液 循环，促进伤口愈合。
制度完善与更新建议
01
完善压疮风险评估和报告制度的相关政策和规定，明确各级医护人员 的职责和权限。
02
定期更新压疮风险评估工具和报告制度，以适应不断变化的医疗环境 和患者需求。
03
加强医护人员的教育和培训，提高其对压疮风险评估和报告制度的认 识和重视程度。
04
建立患者和家属的参与机制，鼓励其积极参与压疮风险评估和报告工 作，提高患者安全意识和自我保护能力。
期和评估人。
风险评估结果判定
风险等级划分
根据评估结果，将患者压疮风险 等级划分为低风险、中风险和高 风险三个等级。
风险等级标识
在患者床头卡或病历上标明压疮 风险等级，以便医护人员采取相 应的预防措施。
风险等级动态调整
根据患者病情变化及压疮发生情 况，定期对压疮风险等级进行重 新评估和调整。
03
压疮风险报告制度
手术治疗
对于严重压疮，可能需要手术治疗，如清创 术、植皮术等。
跟踪监测与调整
定期评估
定期对压疮风险进行评估，及时调整预防措施和治疗方案。
记录与报告
详细记录压疮情况、处理措施和效果，及时向相关部门报告。
反馈与改进
根据监测结果和反馈意见，不断完善压疮风险评估与报告制度工作流程。
压疮风险评估及报告制度与工作流程
压疮风险评估及报告制度与工作流程第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12W16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
（二）当评分W12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护土长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护土长定期追踪措施落实情况。
（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。
（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成,此后评分＜12分者及重症护着每日评估一次,（＞12W16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。
（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。
第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。
二、对于院外带入I、11期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
三、对于院外带入11I度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。
四、临床质控组定期跟踪核实。
五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程1、压疮风险评估流程三、压疮的诊疗及护理规范（一）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2007压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
手术压疮的定义：术后2小时到术后六天之内的压疮。
2024年压疮评估报告制度（五篇）
2024年压疮评估报告制度1、压疮评估程序1.1评估程序。
在患者入院、手术或病情变化后，需进行braden 压疮风险因素评估，以评分确定风险等级。
若患者风险评分等于或低于特定分数，需在床尾挂压疮风险评估表，并采取预防措施，同时向护理部备案。
若总分超过特定分数，可向护理部申请撤销压疮预警。
1.2评估频率。
初次评估后，轻度和中度风险患者每周评估一次；高风险和极高风险患者每三天评估一次；如患者病情发生变化，应立即进行重新评估。
2、评分标准根据braden风险因素量化评估表进行评估，总分为特定分数。
评分在特定分数至另一特定分数之间表示轻度风险；在另一特定分数至再一特定分数之间表示中度风险；在再一特定分数至又一特定分数以下表示高度风险；低于又一特定分数表示极度风险。
某一特定分数为预测压疮风险的诊断阈值，评分等于或低于另一特定分数时，应建立压疮风险因素量化评估表，并采取相应的预防措施。
3、不可避免压疮的定义以下情况可被视为不可避免压疮：基本条件为患者病情严重，如昏迷、肝功能衰竭等，医嘱限制翻身，并伴有高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白低于30g/l，极度消瘦等至少两项相关条件，或更多项中的至少一项，且达到两项以上，即可认定为不可避免压疮。
4、压疮报告与监督病区发现压疮（包括院外压疮）应在24小时内向护理部报告，责任护士需填写压疮报告表，一式两份，一份留存科室，一份上报护理部。
护理部接到报告后，应立即前往病区进行督导。
5、压疮护理质量管理5.1院外压疮管理5.1.1住院患者一旦发现有皮肤压疮，无论是在院内还是院外产生，都应及时填写皮肤压疮报告表。
5.1.2需在特定时间内上报护理部，护理部将到病房进行核查。
5.1.3患者入院带有压疮，病区责任护士应对压疮进行评估，并填写《防范患者压疮评估记录单》、《患者皮肤压疮报告表》及压疮护理记录单。
5.1.4根据皮肤压疮的风险程度进行及时、连续的评估，并采取相应措施，密切观察皮肤及压疮的变化，确保记录的准确性和及时性。
压疮风险评估与报告制度评估（5篇）
压疮风险评估与报告制度评估1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实。
对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。
建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。
对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则。
应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
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压疮风险评估与报告制度
1)压疮风险的评估
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)病情严重者每天评估病情稳定者当评估值达危险临界值时应48-72小时进行评估一次直到评估值至正常范围当病情发生变化时随时评估。
2) 报告制度和程序
①一旦病人评估值达危险临界值要逐级上报低风险向护理组长报告中度风险向病区护士长报告高度风险向科护士长/护理部上报。
②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮须报告病区护士长、科护士长并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
3会诊制度
①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指
导。
②对皮肤高危患者发生院内压疮时由造口及慢性伤口护理
③小组组织2人以上会诊对其压疮的发生进行定性讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4对院内或院外发生的压疮均要使用《压疮伤口护理单》。
5压疮的处理Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理
Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。
6对有可能发生压疮的高危病人科室填写《压疮风险护理单》积极采取预防措施
密切观察皮肤变化及时准确记录。
7病人转科时《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。
8病人出院或死亡后将《压疮风险护理单》和《压疮伤口护理单》及时归入病历保存《压疮报告单》交上护理部。
9护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报一经发现按护理质量管理相关规定处理。
10难免压疮实行三级报告制度。
①申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实批准后登记在册。
③跟踪处理对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊制订预防措施护士长根据病人具体情况组织实施。
造口及慢性伤口护理小组成员每周1—2次查房听取护士长汇报对护理措施及其效果进行评估及时纠正、调整预防措施。