压疮风险评估与报告制度、工作流程新.doc
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
(三)对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估，Braden 评分<12 分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四)对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分>18 分,可住手监控，护理部不定期到各病房进行检查。
(五)患者发生压疮或者患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24 小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，故意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重赋予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程发生压疮科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24 小时内上报护理部患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存护理部48 小时到科室申报审核及质控追踪护理部48 小时内到科室审核院内压疮压疮发生5-7 天内护理部到科室持续质量追踪压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48 小时内书面上报护理部1 、压疮风险评估流程接收患者Braden 评分评分记录在护理记录单上评分≤18 分评分≤ 18 分告知压疮风险评分≤12 分建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表观察记录察定期评估并选择护理干预措施定期评估并选择护理干预措施评分＞18 分停止评估高危压疮评估上报登记表科室连续登记留存高危压疮评估24 小时上报护士部护士部48 小时内到科室监控评分＞18 分停止评估三、压疮的诊疗及护理规范(一)定义压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织伤害，如果溃烂和坏死。
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程
昏迷等为主要原因导致的压疮。
②病区护士长应及时向XXX士长报告，XXX再向护理部报告。
XXX应组织专家会诊，对难免压疮进行评估和分析，并提出改进措施。
同时，相关人员应及时记录和报告，确保信息畅通和及时反馈。
11预防压疮的措施
①加强宣传教育，提高医护人员对压疮的认识和预防意识。
②规范护理操作，注意患者的个人卫生和营养状况，避免长时间卧床和压迫。
③合理使用床垫、护垫等辅助器材，定期更换床单、床垫等物品。
④对高危患者及时进行评估和干预，采取有效措施预防压疮的发生。
⑤建立健全的制度和程序，加强监测和报告，及时发现和处理压疮，提高护理质量和安全水平。
12总之，压疮是一种常见的医院感染，严重影响患者的
健康和生活质量。
因此，加强压疮的评估、报告和预防工作，是提高医疗质量和安全的重要措施。
医护人员应认真履行职责，密切关注患者的病情和护理情况，积极采取措施预防和治疗压疮，为患者提供更好的医疗服务和护理保障。
压疮风险评估、报告与流程
页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。
2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。
二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。
护理部接到报告后及时到病区督导。
出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。
压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。
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压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。
2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。
3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。
4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。
二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。
2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。
3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。
三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。
2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。
四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。
2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。
3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。
五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。
六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。
2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。
通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。
压疮风险评估与报告制度工作流程
02
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，降低局部压 力。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等 营养素的摄入。
04
治疗措施与方法
清洗伤口
用生理盐水或温水清洗伤口，去除坏死组织 和分泌物。
外用药物
涂抹抗生素软膏、生长因子等药物，促进伤 口愈合。
物理治疗
如红外线照射、激光疗法等，改善局部血液 循环，促进伤口愈合。
制度完善与更新建议
01
完善压疮风险评估和报告制度的相关政策和规定，明确各级医护人员 的职责和权限。
02
定期更新压疮风险评估工具和报告制度，以适应不断变化的医疗环境 和患者需求。
03
加强医护人员的教育和培训，提高其对压疮风险评估和报告制度的认 识和重视程度。
04
建立患者和家属的参与机制，鼓励其积极参与压疮风险评估和报告工 作，提高患者安全意识和自我保护能力。
期和评估人。
风险评估结果判定
风险等级划分
根据评估结果，将患者压疮风险 等级划分为低风险、中风险和高 风险三个等级。
风险等级标识
在患者床头卡或病历上标明压疮 风险等级，以便医护人员采取相 应的预防措施。
风险等级动态调整
根据患者病情变化及压疮发生情 况，定期对压疮风险等级进行重 新评估和调整。
03
压疮风险报告制度
手术治疗
对于严重压疮，可能需要手术治疗，如清创 术、植皮术等。
跟踪监测与调整
定期评估
定期对压疮风险进行评估，及时调整预防措施和治疗方案。
记录与报告
详细记录压疮情况、处理措施和效果，及时向相关部门报告。
反馈与改进
根据监测结果和反馈意见，不断完善压疮风险评估与报告制度工作流程。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程1、压疮风险评估流程三、压疮的诊疗及护理规范（一）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2007压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
手术压疮的定义：术后2小时到术后六天之内的压疮。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的 生殖器官
•（五）护理规范护理措施
•Ⅰ期：每2小时翻身一次，易受压的骨隆突处， 可用软枕、海绵垫等架空 ，气垫床减少组织受压力，避免摩擦力和剪 切力，患者取半卧位时，注 意防止身体下滑，忌托、拉、推，保持床单 位整洁，干燥、平整 、无渣 屑。加强营养。骨突出皮肤使用透明贴或者 减压保护。
可见全层皮肤缺失，损害涉及皮下脂肪层。
Ⅳ期
全层皮肤缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。
可疑的深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑色，不能确定其深度。色或 褐色）或有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰 老的皮肤。
•III期、IV期和难以分期：
• 用生理盐水清洁伤口，再用依沙吖啶等 清洁创面：对于深伤口，
用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水清洗。
•彻底清创、去除坏死组织。选择合适的敷料， 根据渗液情况及时更换
敷料。
三、预防压疮的护理规范及措施
•（一）评估
•1．评估发生压疮的危险因素，采用Braden 压疮危险因素评估表。
［方案1］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，应用粘贴伤口敷料粘贴在发红和容易受到摩擦 力的部位，以减少摩擦力。 粘贴伤口敷料如无卷边和脱落，3天左右更换，如有渗液流出 或卷边，应及时更换。
［方案2］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，用溃疡贴覆盖，5天左右更换或粘贴不牢固时更 换。
•Ⅱ期：
•上述措施加：大水疱要在无菌技术下抽出液 体，涂以消毒液，用无菌
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程一、评估对象：所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化的患者。
二、评估方法：Braden评估表及《压疮诊疗与护理规范》（手术室、儿科按专科压疮风险评估表进行评估）。
三、评估频次：（一）所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化时，需及时评估。
（二）轻、中度危险，至少每周评估记录一次。
（15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险）（三）重度和极度危险，每班评估，无变化每周至少记录2次，有变化随时记录。
（10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险）。
四、评估结果处理：（一）>18分提示无风险。
（二）≦18分提示有风险：1、床头挂警示标识，责任护士报告护士长或责任组长，动态评估。
与家属沟通、记录。
必要时科内申请会诊。
2、≤12分：按难免压疮高危患者申报条件进行再评估，如必备条件和其他条件符合相关要求：（1）必备条件均符合：Braden评分≤12分，强迫体位/被动体位；（2）其他条件至少有2项符合（年龄≥70岁；血清蛋白≤30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其它：），当班责任护士填写《难免压疮高危患者申报及监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于难免压疮高危患者，且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入难免压疮高危患者监控管理。
必要时科内申请会诊。
（附件1：《难免压疮高危患者申报及监控记录表》）。
3、在患者腕带上贴压疮或难免压疮高危标识。
（三）患者有压疮：当班责任护士填写《压疮申报表》和《压疮监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于压疮且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入压疮监控管理。
（附件2：《压疮上报表》；附件3:《压疮监控记录表》）。
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压疮风险评估与报告制度与处理流程
1、压疮风险的评估：根据医院相关规定对使用腕带病人于入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用医院自制《患者护理安全危险因素评估表》)，然后根据首次评估情况确定是否需要再次评估及评估时间间隔；当病情发生变化时随时评估。
2、报告制度和程序：
院内发生或发现院外带入压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和护理压疮小组并填写好《护理不良事件报告单》和《压疮报告表》，科室自行打印《压疮报告表》留存，科室建立患者《压疮护理记录单》，Ⅲ期及以上压疮及科室提出会诊的由压疮小组每周跟进并记录
3、会诊制度：
对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需填写护理会诊单请护理部组织护理压疮会诊，并提供指导，护理会诊记录单科室留存，护理压疮小组建立会诊记录表进行跟踪。
4、病人转科时，《患者护理安全危险因素评估表》交由转入科室继续填写。
5、病人出院或死亡后，将《患者护理安全危险因素评估表》及时归入病历保存，《压疮报告表》、压疮会诊单、压疮护理记录单放入科室压疮管理文件夹中保存。
6、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护
理质量管理相关规定处理。
7、压疮处理流程
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